Anestesi Lokal Kbk IV

8/18/2019 Anestesi Lokal Kbk IV

http://slidepdf.com/reader/full/anestesi-lokal-kbk-iv 1/30

Obat Anestesi

dr.Yesi Nurmalasari



ANESTESI UMUM

• Anestesia umum adalah tindakanmeniadakan nyeri secara sentraldisertai hilangnya kesadaran danbersifat pulih kembali re!ersibel".

• T#IAS ANESTESI$

%. hipn&tik

'. analgesia

(. relaksasi &t&t



ANESTESI UMUM

%. ANESTESI IN)A*ASI

.)A*OTAN

.IN+*U#AN

.,ES+*U#AN

.METO-SI+*U#AN

.SEO+*U#ANS



'. ANESTESI INT#AENA

./A#/ITU#AT

.

/EN0O,IA0E1IN.O1OI, ANA*2ETI-

.1#O+O+O*

.ETOMI,AT.-ETAMIN



TAN,A ,AN STA,IUM ANESTESI

%. STA,IUM ANA*2ETI-

.Analgetik

.-esadaran utuh

'. Stadium terangsang

•. ,elirium

•. Napas cepat dan tidak teratur

•. Mual dan muntah

(. Stadium &perasi•. Napas teratur

•. Tanda analgetik

3. Stadium depresi medulla &bl&ngata



Syarat Ideal Anastesi Umum

• Memberi induksi yg halus dan cepat.

• Timbul situasi p4 tak sadar 5 tak beresp&ns

• Timbulkan keadaan amnesia

• )ambat re6eks7re6eks• Timbulkan rela4asi &t&t skeletal8 tp bukan &t&t

pernafasan.

• )ambat persepsi rangsang sens&rik shgtimbul analgesia yg cukup unt T4 &perasi.

• /erikan keadaan pemulihan yg halus cepatdan tak timbulkan ESO yg berlangsung lama



Anestesi Inhalasi

ME-ANISME -E#9A

• Meningkatkan nilai ambang rangsangsel→penurunan akti!itasneur&nal→aks&n dan transmisisinaptik tidak beker:a



Efek anestesi inhalasi

• -ardi&!askular

%. Mengubah denyut :antung denganmengubah dep&larisaasi n&dussinus secara langsung atau denganmengubah keseimbangan akti!itassaraf &t&n&m

'. Meningkatkan tekanan atriumkanan→depresi fungsi mi&kardium



-&mplikasi -ardi&!asklar

• )ip&tensi $ tekanan syst&le kurang dari ;<mm)g atauturun '=> dari sebelumnya.

• )ipertensi $ umumnya tekanan darah dapat meningkat

pada peri&de induksi dan pemulihan anestesia.-&mplikasi ini dapat membahayakan khususnya padapenyakit :antung8 karena :antung akan beker:a keras shg

dapat timbl iskemia atau infark mi&kard.

• Aritmia 9antung $ anestesi ringan yang disertai &perasi

dapat merangsang saraf simpatiks8 dapat menyebabkanaritmia. /radikardia yang ter:adi dapat di&bati denganatr&pin

• 1ayah 9antung



• Sistem pernapasan

%. &lume tidal ↓ dan frekuensi napas ↑

'. Meningkatkan ambang apnea(. Menekan fungsi muk&silia sal.napas

.Otak

%. *a:u metab&lik &tak ↓'. Aliran darah serebrum↑ karena

tahanan !askuler serebri↓



• 2in:al

%. +iltrasi gl&merulus dan aliran plasma gin:almenurun

'. Tahanan !askular gin:al meningkat

•. )ati

%. Aliran darah kehati menurun

•. Ot&t p&l&s uterus

%. #elaksan &t&t uterus yang kuat'. /aik untuk persalinan

(. -&ntra7indikasi untuk ab&rtusterapeutik→perdarahan hebat



T&ksisitas

• )epat&t&ksik hal&tan"

• Nefr&t&ksik met&ksi6urans"

•

)ipertermia berat• T&ksisitas kr&nik$

%. Mutagenisitas

'. -arsin&genitas(. )emat&t&ksisitas →anemia

megal&blastik



Anestesi Intra!ena

• 1emakaian &bat anestetik intra!ena8dilakukan untuk $ induksi anesthesia8induksi dan pemeliharaan anesthesia

bedah singkat8 suplementasihypn&sis pada anesthesia atauanalgesia l&cal8 dan sedasi pada

beberapa tindakan medic.



ANESTESI LOKAL

DEFINISI :

• #e!ersible bl&cade &f ner!ec&nducti&n

• e.c. re!ersible bl&cade &f s&diumchannels by *A



O/AT ANESTESI *O-A*

%. Struktur -imia?incin ar&matis *ip&pilik" @ kel&mp&k Amin&)idr&pilik" yg dihubungkan &leh gugus ester 5amida.

a. 2&l&ngan Ester Amin& Ester" ?&kain -l&rpr&kain /en&kain 1r&kain Tetrakain

b. 2&l&ngan Amida Amin& Amide" *id&kain /upi!akain Etid&kain 1ril&kain Mepi!akain #&pi!akain



• 1engg&l&ngan

%. Struktur -imia• 2&l. Ester

• - LONG DURATION (TETRACAINE)

- MEDIUM DURATION (COCAINE)

- SHORT DURATION (PROCAINE)

- SURFACE ACTIVE (BENZOCAINE,COCAINE)

- 2&l. Amide

- LONG DURATION

• (BUPIVACAINE,ROPIVACAINE)

- MEDIUM DURATION

• (LIDOCAINE)

'. ?ara 1emberian• /l&k Saraf Sentral• /l&k Saraf Tepi

(. 1&tensi Obat• Sh&rt Acting

• Medium Acting

• *&ng Acting





POTENSI OBAT

POTENSI OBATPOTENSI OBAT

SHORTACTING

MEDIUMACTING

LONG ACTING

Prototipe Prokain Lidokain Bupirokain

Gol Ester Aida Aida

Onset !" #" $#"

Durasi %&'(#" )&'*&" !'(+a

Potensi $ % $#

Toksisitas $ ! $&

Dosis a, $! M-./-BB ) -./-BB ! M-./-BB

Meta0olise Plasa Li1er Li1er



INDIKASI ANESTESI LOKAL :

%. Operasi emergensi

'. Alergi 2A

(. 1asien dengan 11O- 3. Tindakan dimana dengan anestesi

l&kal akan lebih aman



INDIKASI KONTRA ANESTESI LOKAL

1. ABSOLUT :

a. 1asien men&lakb. Alergi anestesi l&kalc. Infeksi sekitar penyuntikan

d. T4. Antik&agulan e. ,iatese hem&ragif. T4. Trisiklik anti depresan

Untuk spinal ditambah $a. Sy&kb. TI- tinggic. Septikemia



2. RELATIF

a. 1asien tak k&&peratif b. 1enyakit neur&l&gi akutc. *aminect&mi luas

d. Sc&li&sise. I),

3. KOMPLIKASI :

a. *&kal b. Sistemik Abses Intra!asasi )emat&m )ipersensitif Nekr&sis )iperabs&rbsi O!er d&sis



3. 1EN?E2A)AN $a. ,&sis minimumb. )indari daerah hiperemisc. InBltrasi

d. Tes sensiti!itas

=> = g5%<<

=< mg5ml



=. MANI+ESTASI -*INI- a. Urtikaria 7 anaBlaktik sy&k

b.Menggigilc. Mual muntahd.,isartrie. S- hip&tensi @ bradikardi



C. SS1

a. Stimuli

?&rte4 $ ke:ang8 gelisah

Medula $ hipertensi8 takikardi8

hiper!entilasi

b.,epresi

?&rte4 $ lemah8 kesadaran turun

Medula $ hip&tensi8 bradikardi8

hip&!entilasi



TODI?ITY

• ?NS Eects$ nystagmus8 t&nic7cl&nicc&n!ulsi&ns8 c&ma Fith respirat&ry andcardi&!ascular deppressi&n

•

?ardi&!ascular Eects$ arrhythmias andhyp&tensi&n e4cept c&caine that may causehypertensi&n Fith cerebral hem&rrhage8cardiac arrhythmias and my&cardial infarcti&n

•

In high c&ncentrati&ns8 l&cal anesthetics maycause a l&cal neur&t&4ic acti&n that includeshist&l&gic damage and permanent impairment&f functi&n



T#EATMENT O+ TODI?ITY

• ?&n!ulsi&ns are &ften treated Fithintra!en&us diaepam &r a sh&rtacting barbiturate such as thi&pental8

hyper!entilati&n Fith &4ygen ishelpful



ANESTESI SPINAL

,eBnisi $ in:eksi anestesi l&kalre *?S

paralisis temp&rer syaraf

S7O7M"

*&kasi $ *' G S%

Indikasi $ &perasi abd&men kebaFah



1ersiapan

%. 1ersiapan general anestesi

'. 1ersiapan pasien7 Inf&rmed c&nsent

7 1asang m&nit&r ukur tanda !ital7 1re l&ad #*5NS %= ml5kg//

(. Alat dan &bat7 Spinal nedle 2 '=7'H

7 Spuit ( cc5=cc5%<cc7 *id&kain => hiperbarik 8 Markain hea!y7 Efedrin8 SA7 1etidin8 katapres8 adrenalin7 Obat emergency





-&mplikasi

%. )ip&tensi

'. 1erdarahan

(. 1erf&rasi !esica urinaria

3. 2angguan k&agulasi

=. Obturat&r sy&k

C. Ereksi

;. Tur syndr&m hip&natremi dilluti&n

• RINGAN

• ( 12!-13!)

• 7 2angguan mual

• 7 2angguan gelisah

• SEDANG

• ( 12"-12!)

- 1enurunan tensi

- )eadanche

- Aritmia

-

?hest 1ain• BERAT

• ( # 12")

- Tetanik

- ?&ma

- Udem &tak

- Udem paru

Documents

Anestesi Lokal Kbk IV