Angela Kristiana Intan406117085

Pembimbing : dr. Rosalia Septiana, Sp.M

STATUS PASIEN

IDENTITASNama : An. Dian IsqomahUmur : 8 tahunJenis Kelamin : perempuanAgama : IslamPekerjaan : pelajarAlamat : Kr. Ampel 3/3No CM: 636.519

ANAMNESIS

Anamnesis secara: Anamnesis secara: Auto anamnesis pada tanggal 28 Juni 2012 dan Alloanamnesis pada catatan medik.

Keluhan Utama : penglihatan mata kiri kaburKeluhan Tambahan : mata kiri merah, kemeng, pusing

Riwayat penyakit sekarangPasien datang ke Rumah Sakit Umum Daerah Kudus dengan keluhan penglihatan mata kiri kabur seperti terhalang kabut, kemeng, pusing ,mata merah dan perasaan mengganjal di mata. Keluhan muncul sejak 10 hari yang lalu. Pasien mengaku awalnya mata merah hanya sedikit lama kelamaan semakin meluas. Ibu pasien mengatakan 5 hari setelah mata kabur dan terlihat merah pasien berobat ke dokter umum dan telah diberikan obat tetes mata tetapi pasien lupa nama obatnya . Obat dipakai secara rutin, tetapi sampai sekarang mata masih kabur dan merah. Saat ini pasien tidak merasakan gatal.

Riwayat Penyakit Dahulu:Riwayat operasi mata (-) Riwayat kelainan mata seperti sekarang ini (-)Riwayat kelainan mata sebelumnya ( - )Riwayat penyakit lainRiwayat batuk (+)Riwayat alergi (-)Riwayat trauma mata (-) Riwayat Penyakit Keluarga:Tidak ada keluarga pasien yang mengalami keadaan serupa.

PEMERIKSAAN FISIK

VITAL SIGNTensi (T):100/70 mmHgNadi (N):80x/ menitSuhu (T):36,5 CRespiration Rate :20x / menitKeadaan Umum:BaikKesadaran:Compos mentisStatus Gizi:Cukup

STATUS OPTHALMOLOGI

Keterangan:Dengan menggunakan slitlamp tampak OS : Hipopion, sinekia posterior, pupil anisokor, dan injeksi siliar.

OCULI DEXTRA(OD)PEMERIKSAANOCULI SINISTRA(OS)6/6Visus6/21 F2Tidak dikoreksiKoreksiTidak dikoreksiGerak bola mata normal, enoftalmus (-), eksoftalmus (-), strabismus (-)Bulbus okuliGerak bola mata normal, enoftalmus (-),eksoftalmus (-),strabismus (-)

Edema (-), hiperemis(-), nyeri tekan (-),blefarospasme (-), lagoftalmus (-), ektropion (-), entropion (-)PalpebraEdema (-), hiperemis(-), nyeri tekan (-),blefarospasme (-), lagoftalmus (-)ektropion (-),entropion (-)Edema (-),injeksi konjungtiva(-),injeksi siliar (-),infiltrat (-),hiperemis (-)KonjungtivaEdema (-),injeksi konjungtiva (-),injeksi siliar (+),infiltrat (-),hiperemis (-)PutihSkleraPutihoedem (-),infiltrat (-)ulkus (-), sikatriks (-)Korneaoedem (-),infiltrat (-)ulkus (-), sikatriks (-)

Jernih, kedalaman cukup hipopion (-),hifema (-),Camera Oculi Anterior(COA)Jernih, kedalaman cukuphipopion (+),hifema (-),Kripta(-), edema(-),synekia (-)IrisKripta(-), edema(-),Sinekia posterior (+) Bulat, diameter 3 mm, letak sentral, refleks pupil (+) L/TL (+/+)PupilAnisokor, letak sentral, refleks pupil (-) L/TL (-/-)jernihLensajernihTidak dilakukan pemeriksaanRetinaTidak dilakukan pemeriksaan

ODOS+Fundus Refleks+NormalTIONormalEpifora (-), lakrimasi(-)Sistem LakrimasiEpifora (-), lakrimasi(-)

resumeSUBJEKTIFPasien mengeluh mata kiri terasa kabur dan merah sejak 10 hari yang lalu, pasien juga mengaku penglihatan mata kiri kabur seperti terhalang kabut, kemeng, pusing ,mata merah dan perasaan mengganjal di mata.

Objektif

OCULI DEXTRA(OD)PEMERIKSAANOCULI SINISTRA(OS)6/6Visus6/21 F2Injeksi (-)CojungtivaInjeksi siliar (+)Jernih, kedalaman cukup hipopion (-),hifema (-),Camera Oculi Anterior(COA)hipopion (+),Kripta(-), edema(-),synekia (-)IrisSinekia posterior (+) Bulat, diameter 3 mm, letak sentral, refleks pupil (+) L/TL (+/+)PupilAnisokor, letak sentral, refleks pupil (-) L/TL (-/-)

DIAGNOSIS BANDINGOS KonjungtivitisKeratitis atau keratokonjungtivitisGlaukoma akut

DIAGNOSA KERJAOS Uveitis Anterior AkutDasar diagnosa: Pada anamnesis Mata kiri penglihatan kabur dan merah sejak 10 hari yang lalu.Pada pemeriksaan fisik mata,visus oculi sinistra 6/21 F2. Pada mata kiri ditemukan injeksi silier (+), hipopion (+), sinekia posterior (+), pupil anisokor, dan fotofobia.

TERAPIMedikamentosa : Polydex 1 tetes tiap 3 jamKomposisi : Antibiotik dan SteroidCendotropin 0,5 %KOMPOSISI Atropine sulfat.Lameson 4mgmethylprednisolone 4 mg Tiap kaplet Lameson

PROGNOSIS

OKULI DEKSTRA (OD) OKULI SINISTRA(OS)Quo Ad VisamAd bonamAd bonamQuo Ad SanamAd bonamAd bonamQuo Ad KosmetikamAd bonamAd bonamQuo Ad Vitam Ad bonamAd bonam

Usul dan Saran

Jaga higiene dan sanitasi mata.Kontrol berobat secara rutin, dan gunakan obat sesuai dengan anjuran

*