7/23/2019 ANTICONGESTIVOS-NASALES

1/6

TRATAMIENTO FARMACOLGICO NO ESTEROIDEO

Dr. Ignacio Antpara.

Hospital d !as"rto. !il#ao.

$. !r% dscripci&n d la o#str"cci&n nasal' ca"sas

(. Trata)into por )todos *+sicos' no ,"ir-rgicos

. Mdica)ntos ," )poran la o#str"cci&n

/. Trata)into con anticongsti%os' )an0o

1. Los anti2ista)+nicos 3 antil"cotrinos co)o trata)into d la o#str"cci&n nasal.

$. Breve descripcin de la obstruccin nasal, causas.

Dsd "na prspcti%a p"ra)nt *+sica' las *osas nasals s co)portan co)o "n t-nl d

%into' rsponsa#l dl rgi)n t"r#"lnto inspirado por la nari4' sto incr)nta nota#l)ntla s"pr5ci d contacto dl air inspirado con la )"cosa nasal' pr)itindo ," sta ralic congran 5cacia s"s *"ncions.

La str"ct"ra d las *osas nasals 3 por llo l paso d air por llas ca)#ia d ta)a6o sg-n lascirc"nstancias 7*r+o' calor' 0rcicio *+sico...8 altrando as+ la rsistncia arodin9)ica nasal.

Los &rganos )9s i)plicados n stos ca)#ios d la rsistncia nasal son los sin"soids' "nos%asos %nosos )"3 spciali4ados ," s nc"ntran ntr la capa gland"lar 3 l 2"so' 3 ,"st9n rodados irrg"lar)nt por )-sc"lo liso n l intrior d la nari4.

El contnido sang"+no d los sin"soids dtr)ina l stado d 2inc2a)into d la )"cosanasal: la nari4 star9 congstionada si los sin"soids st9n llnos' 3 dscongstionada c"andost9n %ac+os.

El stado d los sin"soids nasals st9 rg"lado por )canis)os d tipo adrnrgico'spc+5ca)nt )diados por rcptors a 7al*a8' d )odo ," la acti%aci&n d dic2osrcptors prod"c la contracci&n d las cl"las )"sc"lars %asc"lars 3 rd"cn l contnidod sangr d la )"cosa' pro%ocando con llo la dscongsti&n d sta 3 l a")nto dl ;"0oaro.

El d)a d la )"cosa nasal ' prod"cido por )canis)os alrgicos' p"d sr ca"sant d partd la o#str"cci&n nasal' pro n "n porcnta0 )nor.

La d*or)idad d la str"ct"ra &sa' co)o p"d sr "na ta#i," nasal scoli&tico' gnra "nao#str"cci&n pr)annt ," no s )odi5ca al tratar l d)a o la %asodilataci&n d lossin"soids.

La snsaci&n d o#str"cci&n nasal dpnd d los snsors al ca)#io d t)prat"ra dl airinspirado a tra%s d ra)as dl nr%io trig)ino. Si stos nr%ios s lsionan' por "na rinitisatr&5ca o por "n trata)into ,"ir-rgico d cornts p"d 2a#r "na o#str"cci&n parad&0ica'sindo la rsistncia al paso d air #a0a 3 la snsaci&n dl pacint d o#str"cci&n intnsa.

En con0"nto las ca"sas d "na o#str"cci&n nasal )odi5ca#l son l d)a d la )"cosa' lasnsaci&n d o#str"cci&n ' 3 la %asodilataci&n d los sin"soids.

Ca"sas d ca)#ios n l paso d air por las *osas nasals:

A")nto d rsistncia nasal

7/23/2019 ANTICONGESTIVOS-NASALES

2/6

$. Rinitis in*cciosa

(. Rinitis alrgica

. Hipr%ntilaci&n

/. Rinitis %aso)otora

1.

7/23/2019 ANTICONGESTIVOS-NASALES

3/6

rd"cn l ;"0o d sangr n la 4ona a*ctada 3 )0oran la congsti&n' *acilitando la %ntilaci&nnasal 7%r Ta#la $8.

Los rcptors al*a$ adrnrgicos s nc"ntran n las ))#ranas postsin9pticas 7. La to)a d )tildopa

La %+a d ad)inistraci&n d stos dscongsti%os nasals p"d sr t&pica' si s aplicandircta)nt n las *osas nasals' o por %+a sist)ica. Las %nta0as o incon%nints dl "so d"no " otro gr"po p"d %rs n la ta#la (.

7/23/2019 ANTICONGESTIVOS-NASALES

4/6

Ta#la $: E*ctos d los dscongstionants nasals al*a adrnrgicos.

Mdica)nto asoconstricci&n D"raci&n Rapid4 Ta,"i5la@ia

Noradrnalina

Adrnalina

ilo)ta4olina

O@i)ta4olina

Na*a4olina

Ta#la (. nta0as incon%nints dl "so d dscongsti%os nasals t&picos o sist)icos.

Mdica)nto nta0as Incon%nints

Dscongsti%os t&picos

E*drina Rapid4 d acci&n

Fnil*rina

7/23/2019 ANTICONGESTIVOS-NASALES

5/6

En c"anto al "so d anti2ista)+nicos s 2an co)parado s" papl protctor d los s+nto)as d larinitis 3 ntr llos la o#str"cci&n nasal' a dstacar los co)parati%os d la n"%a *or)"laci&n d#astina (B )g contra $B )g 3 contra loratadina 7K8. Los rs"ltados son *a%ora#ls a la*or)"laci&n d (B )g contra la d $B )g d #astina 3 loratadina $B )g 7 pB.B18 3 los trstrata)intos ran )0ors ," l plac#o 7pB.B$8' pro l incl"ir la o#str"cci&n n la %aloraci&nno )odi5ca n a#sol"to los datos d %al"aci&n gnral' por lo ," parc ," la o#str"cci&nsig" "n co)porta)into si)ilar a otros s+nto)as o no s % a*ctada por l )dica)nto o por

la dosis.

Ta)#in aparcn n l -lti)o a6o %arios st"dios acrca dl podr anticongsti%o d laDsloratadina 7DCL8' 3 n "na r%isi&n d Lor#r 7$B8 aparcn trs st"dios rali4ados npacints con rinitis alrgica stacional' dond s co)paran los *ctos d la DCL co)paradocontra plac#o. Ad)9s d otras o#sr%acions n los s+nto)as aparc "na )0ora d lao#str"cci&n nasal con di*rnts grados d signi5caci&n stad+stica 7pB.B$' pB.B$' pB.B/8'co)parado con l plac#o.

Concl"sions:

Las ca"sas d la o#str"cci&n nasal son al )nos trs' "na %asc"lar otra in;a)atoria d la

)"cosa 3 otra la snsaci&n d o#str"cci&n nasal. La snsaci&n d o#str"cci&n p"d )0orar con 2")dad' l s"ro salino 3 l olor a )ntol" otros sti)"ladors d los rcptors snsiti%os dpndints dl nr%io trig)ino.

Los sti)"ladors al*a adrnrgicos son 5cacs si s "tili4an adc"ada)nt.

Los anti2ista)+nicos cl9sicos son scasa)nt *cti%os para )0orar la o#str"cci&n nasal.

La asociaci&n d anti2ista)+nicos cl9sicos con antil"cotrinos aportan poco #n5cio para)0orar la o#str"cci&n nasal.

La trcra gnraci&n d anti2ista)+nicos parc ," tin "na )0or act"aci&n n lao#str"cci&n nasal.

Es di5c"ltoso la %al"aci&n d la o#str"cci&n nasal.

!i#liogra*+a:

$. Spctor SL. Tos2nr D' Ga3 I' Rosn)an E. !n5cial cts o* prop3ln annd pol3t23ln gl3coland salin in t2 trat)nt o* prnnial r2initis. Clin Allrg3 $K?( $( : $?>K=

(. Op2ir D' Elad P' Dol% Q' Gllr!rnstin C. Ects o* in2ald 2")idi5d ar) air on nasal patnc3and nasal s3)pto)s in allrgic r2initis. Ann Allrg3 $K?? =B: (K/(.

. Ian MacJa3 Edit. R2initis Mcanis) and Manag)nt. $K?K Ro3al Socit3 o* Mdicin Sr%ics Li)itd.

London./. C2"rc2 M: Non H$rcptor cts o* anti2ista)ins. Clin E@p Allrg3 $KKK (K 7S"ppl. 8:K/?

1. ilson A' D)ps3 O' Si)s E' Co"ti '

7/23/2019 ANTICONGESTIVOS-NASALES

6/6

>. Donnll3 AL' Glass M' MinJit4 MC' Casal T!. T2 l"Jotrin D/ rcptor antagonist' ICI (B/'($K 'rli%s s3)pto)s o* ac"t sasonal allrgic r2initis. A) Rspir Crit. Car Md. $KK1' $1$:$>/K

?. nappHR. Rd"cd allrgnind"cd nasal congstion and l"Jotrin s3nt2sis it2 an orall3 acti% 1lipo@3gnas in2i#itor . N. Engl. . Md. $KKB (: $>/1?.

K. T2 E#astin St"d3 Gro"p. Ratnr Spt.' Da%os Sit4land.

$$.