“Capacitación de Residentes en Ginecología y Obstetricia”

Dr. Ignacio AspreaEspecialista Jerarquizado en Obstetricia y Ginecología

Docente en Simulación clínica Stratus-Harvard (Boston USA)- Univ. Cantabria ( Santander España)Coordinador Docente, Centro de Simulación HEC

Octubre 2016

Los Programas de Simulación clínica en

obstetricia, han sido recomendados por

instituciones reconocidas (ACOG, OMS) para

entrenamiento de equipos y como método

para disminuir los errores médicos.

En Argentina, en 2011 comienza el desarrollo

de un Programa Nacional (Msal) para

entrenamiento en EM Obst, uno de las

bases para el desarrollo del Ce Sim HEC

Tipos de Cursos y cantidad de participantes nº:526Centro de Simulación HEC, Obst y Ginec. 2014-2016

(Excluyendo 320 de FASGO y Capacitación a Capacitad ores)

Residentesavanzados: 171

Obstetricia Crítica: 24

Hospitales Nivel I 42

Otras profesiones40 , 0

Hospitales Nivel II y III: 249

Crítica: 24

NIVELES DE SIMULACION Baja Fidelidad

Habilidades /

Destrezas

Modelos parciales

Baja Fidelidad: Balón intrauterino

Baja Fidelidad: Balón intrauterino

Videos explicativos en simultáneo

Baja Fidelidad: Modelo para Sutura Uterina

Baja Fidelidad: Modelos parciales: AMEU

Manejo de vía aérea y RCP

Manejo de vía aérea: Intubación

Entrenamientos con modelos parciales (mediana

fidelidad)

Dra. Roxane

Gardner.

Desarrollo de Escenarios y

actividades

Planificación

Feedback

Destinatarios Objetivos

Guion y Materiales

Desarrollo de la actividad

Feedback

Escenarios

• Herramientas fundamentales para sim

Alta Fidelidad

• Basados en Casos clínicos típicos de una

patología específicapatología específica

• Check List de evaluación con puntaje

• Evaluación discriminada en capítulos

Check List de evaluación

3 Capítulos de

Análisis

Algoritmos

Curso anual de Em. Obst. con

Simulación de Alta fidelidad

HEC 2014, 2015 y 2016

Alta fidelidad: Completo realismo

Alta fidelidad

Alta Fidelidad

Debbrieffing: Ambiente

seguro y cordial

DebbrieffingDebbrieffing: Lograr una Conclusión,

dejar una enseñanza

ANALISIS DE DESEMPEÑOS: Errores comunes

40

50

60

70

80

90

35

57,5

67,5

50 52,557,5 60

9085

35

47,5

30 27,5

3540

62,5 65

Acciones y Tratamientos, ECLAMPSIA nº:40 Simulacros%

realización

0

10

20

3017,5

0

12,5

30 27,5

5 5

%Realizado % Intento % No realizado

60

70

80

90

100

Habilidades no técnicas . (nº:40 Simulacros)

% …

ANALISIS DE DESEMPEÑOS

0

10

20

30

40

50

60

Liderazgo Com con

Paciente

Com con

Familiar

Com entre el

equipo

Cierre de

círculo com

40 37,5 40

30

10

50

60

70

80 70,5 70,862,6

38,6

61,1

53,1

Comparación de Habilidades Técnicas y No Técnicasen 3 encuentros (Curso anual 2014). Nº60

participantes

%

0

10

20

30

40

50

1º Encuentro

(ECLAM)

2º Encuentro (HPP) 3º Encuentro

(Sepsis)

38,6

Habilidades Tecnicas Habilidades no Técnicas

35

40

45

29,1

38,1

42.0Puntaje

Puntaje del simulacro (media), según categoría de la institución de origen

0

5

10

15

20

25

30

35

inferior media superior

29,1

Categoría

Encuesta de satisfacción

Resultado parcial 2014 (n=40)

10

15

20

25

30

35

40

Muy Buena

(100%)

25%

0

5 Muy Buena

Buena

Regular

Mala

EMO en Centro de Simulación:

Ventajas

• No hay Superposición con actividades asistenciales.

• Mayor adherencia a la actividad.

• Mayor concentración (entorno específico de capacitación).

Gran uso de la tecnología: Sim de alta fidelidad • Gran uso de la tecnología: Sim de alta fidelidad 100%.

• Mayor posibilidad de visualizar detalles en el video.

• Posibilidad de continuar con otra actividad de capacitación en la jornada (ej: clase, taller de Habilidades).

Sistematización y vinculo

Teoría Práctica Clínica

Propuesta

SimulaciónDebriefing

Propuesta de mejora

• Tener continuidad, brindando simulación de excelencia

• Seguir investigando

• Desarrollar aún más el mayor nivel de fidelidad para lograr escenarios complejos

• Constituir alianzas con Instituciones y entidades

Desafíos

• Constituir alianzas con Instituciones y entidades

• Inserción Curricular

• Acuerdos y convenios formales

• Antecedentes: Resolución Ministerial Dirección de Capacitación de profesionales la salud (PBA)

2015 y 2016 (en curso)