Apendicita acuta

Apendicita acuta

Definitie. Apendicita acuta este o afectiune chirurgicala caracterizata prin inflamatia apendicelui ilio-cecal. Ea reprezinta una din cele mai frecvente cauze de suferinta abdominala, poate avea o evoltie acuta sau cronicaApendicele este un tub cilindric, lung pâna la 9 cm, ce se aseaza din fundul sau de pe fata mediana a colonului.Etiopatologie

III. Anatomia patologică Aspectul anatomico-patologic al apendicitei acute este variat si depinde pe de o

parte de circulaţia microbilor, iar pe de altă parte de reactivitatea organismului, astfel putem avea: a) Apendicita acută catarală b) Apendicita acută flegmonoasă în care apendicele este mărit de volum c) Apendicita acută gangrenoasă în care apendicele are culoarea neagră-verzuie, cu aspect de „ frunză veştedă; în cavitatea abdominală lichid tulbure, fetid şi infecţios. d) Plastromul apendicular se caracterizează prin aglutinarede ause şi marele epiplon în jurul apendicelui, care are aspect flegmonos, pentru a bloca aspectul inflamator, Este o peritonită plastică.

e) Perforaţia apendiculară reprezintă o formă evolutivă a apendicitei flegmonoase, dar mai ales a celei gangrenoase. În jur se găseşte o inflamaţie de tip inflamator, reacţie fibrinoasă şi o cantitate variabilă de puroi în fosa iliacă dreaptă şi în fundul de sac Douglas IV. Simptomatologia.

www.referat.ro

V. Forme clinice

VI. Diagnostic diferenţial.

VII. Tratamentul

VIII. Anestezia Anestezia rămâne la alegerea chirurgului în colaborare cu anestezistul, de regulă şi cu acordul bolnavului. Se poate utiliza anestezia locală, spinală, peridurală sau generală. Îngrijiri speciale după rahianestezie 1.Transportul: Se efectuează în poziţie orizontală 2.Instalarea aparatului la pat: Bolnavul va fi instalat în poziţie orizontală cel puţin 24 de ore fără pernă. 3. Supravegherea funcţiilor vitale şi vegetative: Pulsul poate fi uşor bradicardic. Tensiunea arterială poate fi uşor acăzută datorită vasodilataţiei

periferice prin paralizia nervilor motori.4. Supravegherea micţiunii:Micţiunea poate apare spontan.5. Revenirea sensibilităţii: Sensibilitatea în membrele inferioare reapare treptat de la rădăină spre extremităţi. Se notează ora reapariţiei sensibilităţii în haluce. 6. Depistarea incidentelor Dacă apare cefaleea se combate prin aplicarea pungii cu gheaţă pe cap sau a compreselor reci şi prin administrarea antialgicelor. Apariţia greţurilor redoarea cefei, trebuie anunţat medicul. Observaţii: Medicul anestezist va fi întrebat despre tipul de anestezie efectuată. În rahianestezia cu soluţii hipertone, toracele şi capul vor fi susţinute pe o pernă obişnuită.

PLAN DE ÎNGRIJIRE

Culugerea datelor 1.Date subiective NUME: S.D.VÂRSTA: 34 aniSEX:f emininSTARE CIVILĂ:divor ţatăRELIGIE: or t o d o x ăNAŢIONALITATE:românăPREGĂTIRE PROFESIONALĂ:liceulOCUPAŢIA:muncitoareDOMICILIUL:FocşaniCONDIŢII DE VIAŢĂ: medii, locuieşte singură, într-o cameră închiriatăOBIŞNUINŢE DE VIAŢĂ: nu consumă alcool, fumează ( 10 ţigări/zi ), 2cafele zilnicSEMNE PARTICULARE: - inălţime: 1,74 cm; - greutate: 70 kg;- grup sanguin: B III, RH pozitiv;- nu se ştie alergică la nici un medicamentFUNCŢII VITALE: TA = 140/ 75 mm Hg AV = 97 b/min R = 24 r/min T0 = 38,30 C FUNCŢII VEGETATIVE: - apetit – inapetenţă - scaun – normal- diureză: scăzută- durere: durere acută în fosa iliacă dreaptăANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 14 ani - naşteri 0 - un avort la cerere - flux menstrual la 28 zile, 3 zile, dureri moderate ANTECEDENTE HEREDO- COLATERALE: neagă boli importante. 4. Date obiective DATA INTERNĂRII: 10.12.2004 OBSERVAŢII: sistem osteo- articular integru, tegumente integre, curate, stare generală uşor alterată. DIAGNOSTIC MEDICAL: apendicită acută MOTIVELE INTERNĂRII: - greţuri; - vărsături;- febră moderată (38,30C );- durere în fosa iliacă dreaptă;

- tahicardie;- tahipnee;- cefalee.ISTORICUL BOLII: Afecţiunea a debutat în urmă cu trei zile, în urma unui efort fizic menţinut. Pacienta afirmă că au apărut dureri în zona inghinală ( fosa iliacă dreaptă ), ameţeli, greţuri, vărsături, inapetenţă, motiv pentru care este transportată la spital.

Anamneza asistentei medicaleEvaluarea celor 14 nevoi fundamentale

1) A respira.Nevoia este satisfacuta. Pacienta are cai respiratorii permeabile, centrul

respirator este maturizat, cutia toracica are o expansiune buna, centrii care regleaza respiratia functioneaza bine - are o respiratie normala, frecventa respiratorie este buna = 17 respiratii/minut; este supla, ritmica, ampla pe nas, miscarile toracice sunt simetrice. Respira bine în pozitiile ortostatism, sezând, culcat. Respiratia este de tip costal superior.

2) A se alimenta si hidra ta (a bea si a manca).Pacienta prezinta o denii tie buna, mucoasa bucala integra, roz si umeda, limba

este roz, gingiile sunt roz si aderente dintilor. Masticatia este usoara, eficace, cu gura închisa. Refluxul de deglutitie este prezent, programul meselor consta în: 3 mese si 2 gustari urmate de 10 ore de repaus nocturn, consuma lichide în functie de nevoie, nu are obiceiuri alimentare deosebite. De câteva zile nevoia este deficitara - pacienta prezinta o dificultate în digestia si absorbtia medicamentelor, prezinta greturi si varsaturi, alimentare ocazionala, pierde în greutate.

3) A elimina.Nevoia este alterata. Prezinta oligurie (urina excretata sub 800ml în 24 ore

datorita varsaturilor incoercibile, prezinta hiperstenurie, urina este foarte concentrata - are densitate crescuta); prezinta greturi si varsaturi.

Bolnava este constipata, scaunul absent de 2 zile din cauza unui tranzit intestinal deficitar, pierzând astfel orarul obisnuit al eliminarii (1 scaun/zi).

Pacienta prezinta irilabilitate si cefalee din cauza varsaturilor si a imposibilitatii de a defeca.

4) A se misca, a pastra o buna postura.

Nevoia este partial satisfacuta. Pacienta realizeaza miscari de abductie, adductie, flexie-extensie, rotatie, pronatie, supinatie, circumductie, uneori executa exercitii fizice cu scopul de a îmbunatati randamentul muschilor si circulatia.

Pacienta prezinta o postura inadecvata ("cocos de pusca") datorita disconfortului abdominal (dureri în epigastru) si dureri localizate în regiunea fosei iliace drepte, durerea iradiind si în membrul pelvin drept, generând dificultate de deplasare.

5) A dormi si a se odihni.Pacienta obisnuieste sa doarma 6-7 ore pe noapte si 1-2 ore pe zi dupa ce a

servit masa de prânz, sa se culce la aceeasi ora; uneori înainte de culcare face cu placere o baie calda, serveste o cana de lapte cald si citeste reviste de moda (ultimele aparitii).

Somnul este regenerator, calm, Iara cosmaruri, fara întreruperi, adoarme cu usurinta si se trezeste odihnita, are vise agreabile, placute.

In ultimele doua zile pacienta este obosita deoarece somnul nocturn din ultimele 24 ore, nu a fost calitativ si cantitativ normal din cauza durerilor din epigastru si fosa iliaca dreapta, a avut insomnie.

6) A se îmbraca si dezbraca.Nevoia este satisfacuta. Pacienta prezinta maturitate psiho-motorie, este

ordonata, îi place sa poarte haine curate tot timpul, în orice activitate este functionala, estetica; poarta vesminte adecvate climatului, statutului socio-cultural.

7) A-si mentine temperatura corpului în limite normale.Nevoia este satisfacuta. Pacienta are temperatura mentinuta în limite

normale (are 376 °C); culoarea tegumentelor se mentine normala conform temperaturii; seara temperatura pacientei, în urma efortului fizic din timpul zilei, nu depaseste limitele normale (378oC).

8) A fi curat, a-si proteja tegumentele si mucoasele.Nevoia nu este alterata. Pacienta îsi face dus zilnic, are obiceiuri de igiena si

curatenie potrivit modei: o coafura anume, foloseste produse cosmetice pentru mentinere si înfrumusetare; are par scurt; urechile sunt curate, de configuratie normala, nasul are mucoasa nazala umeda, fosele nazale sunt libere; cavitatea bucala: dentitie buna, completa, fara carii; unghiile sunt curate, taiate scurt, au culoare roz, pielea e curata, neteda, catifelata, pigmentata normal; îsi spala dintii de 3 ori/zi, foloseste produse de calitate; îsi spala parul de doua ori pe saptamâna.

9) A evita pericolele.Nevoia este deficitara.

a. Pacienta acuza durere în epigastru si fosa iliaca dreapta manifestata prin facies crispat.

b. Practica metode de destindere, de relaxare si de control al emotiilor,traieste într-un mediu salubru cu umiditate cuprinsa între 30-60 %,fara poluare fonica.

c. Pacienta prezinta anxietate datorata incertitudinii fata de prognosticulbolii manifestata prin insomnie, iritabilitate, îngrijorare.

d. Pacienta prezinta predispozitie la infectii respiratorii (gripa,amigdalita).

10) A comunica.Nevoia este satisfacuta. Organele de simt ale pacientei sunt într-o stare de buna

functionare (acuitate vizuala, acuitate auditiva, finete gustativa si olfactiva, sensibilitate tactila si dureroasa), are un debit verbal usor cu ritm moderat, foloseste un limbaj clar, precis. îsi exprima clar gândurile, are o imagine pozitiva de sine, are o atitudine receptiva si de încredere în altii, stabileste relatii armonioase în familie, cu prietenii, comunica cu personalul medical.

11) A actiona conform propriilor convingeri si valori, de apractica religia.

Nevoia este satisfacuta. Pacienta este de credinta cresti n-ortodoxa, asista la slujbele religioase din zilele de duminica si la sarbatorile mari, tine posturile mari si pe cele de miercurea si vinerea de peste an; îsi face timp pentru rugaciune si meditatii, participa la fapte de umanitate. Uneori doneaza lucruri în scopuri caritabile.

12) Nevoia de a fi util.Nevoia nu este alterata. Pacienta este integra din punct de vedere fizic si psihic,

functiile fiziologice îndeplinesc o activitate optima; uneori are tendinta la autocritica (atitudine critica fata de ideile si actiunile proprii) si este receptiva fata de opiniile celor din jur, încearca sa ia hotarâri pe baza chibzuintei proprii (ca o forma de exprimare a independentei vointei). Sunt prezente starile de stima de sine si imagine de sine pozitiva.

13) A se recrea.Nevoia este satisfacuta. Pacienta efectueaza diverse tehnici de relaxare,

organizeaza activitati recreative individuale sau în grup (jocuri distractive, de echilibrare si tonificare, auditii muzicale, vizionari de filme), citeste cu placere orice tip de carti, reviste, ele.

14) A învata cum sa-si pastreze sanatateaNevoia este deficitara. Pacienta are cunostinte insuficiente despre boala sa, îsi

doreste sa afle mai multe amanunte despre acest lucru, este dornica de a acumula cunostinte noi; nu cunoaste metode de a preveni infectiile respiratorii la care este predispusa.

Nevoile afectate

Obiective globale:- pacienta sa revina la nivelul optim de sanatate;

- pacienta sa aiba stabilita cauza si întinderea leziunii;- pacienta sa fie de acord cu tratamentul medical pentru recapatarea independentei

functionale;- pacienta sa înteleaga importanta spitalizarii si a interventiei chirurgicale.

Obiective intermediare:- pacienta sa înteleaga importanta examenelor clinice si de laborator pentru

stabilirea diagnosticului;- sa fie capabila pâna la sfârsitul spitalizarii sa-si recapete independenta fata de

nevoile afectate si sa aiba încredere în personalul medico-sanitar;- sa înteleaga necesitatea regimului alimentar, sa-1 cunoasca si totodata sa-1

respecte.Obiective specifice:

- sa-si mentina în limite optime balanta hidro-electrolitica;- sa aiba un somn odihnitor;

- sa-i dispara durerea de la nivelul regiunii epigastrice si fosa iliaca dreapta;- sa-si diminue anxietatea cu privire la interventia chirurgicala, urmarile acestei

interventii, a tratamentului medicamentos.

Data

Nevoifundame

ntale

Diagnostic de

nursing actual

Obiective

Interventi

i

Evaluare

27.05.2008

A sealimentasi hidrata

Alimentatie

inadecvata

prin deficit din

cauzagreturilor

sivarsaturil

ormanifesta

taprin

constipatie.

a) Pacienta

sanu

prezintegreturi sivarsaturi,

safie

echilibratahidroelectro

Mcsi

nutritionalîn 24 ore.

b) Pacienta

safie

echilibratapsihic, sa

aiba o stare de

bine.

a) Asistenta ajuta pacienta în timpul varsaturilor,

sprijinind-o;- protejeaza lenjeria cu musama

si o aseaza în functie depozitia pacientei;

- aseaza pacienta în decubit lateral cu capul la marginea

patului;- face bilantul lichidelor ingerate

si eliminate;- reduce sau opreste raportul de

lichide, eventual o servestecu putin ceai rece de musetel

(neîndulcit);- administreaza substante

acidulate cu lamâie (reci), fara afi dulci la 2-3 ore în portii mici

(lOOml);- alimenteaza pacienta parenteral

substituind perfuzii cuglucoza 5% (500ml/zi) si ser

fiziologic (1500 ml/zi), hidrolizate de proteine si

amestecuri de aminoacizi si electroliti (4g Na. 3g K. 2g

Ca, 0,15mg Mg, 18mg Fe, 6gCl);

- aplica tratamentul medicamentos la indicatia

medicului:antibiotice, vitamine, saruri

minerale;- administreaza la indicatie

laxative;- efectueaza la

Pacientaeste

echilibratanutritional

,

Greutateacorporalase mentineconstanta.

Pacientaprezinta ostare de

bine si

confort.

nevoie clisma evacuatoare simpla

(sanuleioasa).

Data

Nevoi

fundamen-tale

Diagnostic de

nursing actual

Obiective

Interventii

Evaluare

b)- asigura un climat cald, confortabil, bine aerisit; -încurajeaza pacienta sa-si exprime emotiile si

sentimentele în legatura cu starea sa; -îi explica scopul interventiilor.-asistenta supravegheaza pulsul,

tensiunea arteriala,apetitul, semnele de deshidratare,

scaunul si greutateacorporala;

-pregate

ste pacient

a preoperator; -face

bilantul zilnic

hidroelectrolitic

;-administreaza solutiile perfuzabile

prescrise de medic.

Deficit devolum

lichidian din

cauza varsatur

ilor

manifestat prin scadere

ponderala

Pacienta sa fie

echilibrata

volumic si

nutritional în

24 ore

Pacientaeste

echilibrata

nutritional, nu

prezinta

semne de

deshidratare.

A se misca, a pastra o buna postura

Disconfort abdominal din cauza

procesu-lui inflamator intestinal

Pacienta sa nu

prezinte dureri în epigastru

si fosa

- asistenta asigura repaosul la pat fizic si psihic în

perioadele evolutive;

- administreaza medicatia prescrisa de medic

(antiinflamatoare, antiinfectioasa,

Durerile abdomina

le s-au redus.

mani-festat prin du-reri în epigastru

si fosa iliaca

dreapta si greturi.

iliaca dreapta

în 2 zile.

antialgice) si urmaresteefectele medicatiei;

- administreaza medicamentatia antispastica (la indicatia

medicului).

Data

Nevoifundame

ntale

Diagnostic de

nursing actual

Obiective

Interventii

Evaluare

A evitapericolel

e

Anxietate din

cauzaincertitudin

iifata de

5prognostic

ulbolii

manifestata

prin insomnie,

îngrijorare,iritabilitate

.

Sa diminuezeanxietateapacientei,

sa ise atrasaatentia asupra

normelormedicale

si deviata ce trebuie

respectate în

24 ore. Pacienta

sa beneficiez

e de un mediu de siguranta,

tara infectii.

-furnizeaza pacientei cunostintele necesare despre boala,

despre tratamentul de întretinere;-asistenta ajuta pacienta sa

identifice factorii care-ialtereaza capacitatea de a-si

conserva sanatatea;-face cu pacienta un bilant al fortelor si deficientelor sale;

-asigura un climat cât mai personal posibil: obiecte

personale aduse de acasa, etc;-ia masuri de evitare a receptivitatii la infectii

intraspitalicesti;-informeaza si stabileste

împreuna cu pacienta planul de recuperare a starii de sanatate

si cresterea rezistentei organismului.

A-simentinetempera-

turaconstanta

Risc dehipertermi

edatorita

procesuluiinflamatormanifestat

printranspiratiiabundente

Pacienta sa-si

mentinatemperatur

acorpului în

limitefiziologice

.Pacienta saaiba o stare

de

-asistenta aplica comprese reci, împachetari reci, punga cu gheata, frictiuni; aeriseste

încaperea;-asigura îmbracaminte lejera;

-administreaza medicatia recomandata de doctor

(antibiotice);-asistenta calculeaza bilantul

ingesta-excreta pe 24 ore;-serveste pacienta cu cantitati mari

de lichide (parenteral);

bine fizic si psihic.

-asistenta schimba des lenjeria de pat si de corp;

-mentine igiena tegumentelor;

Data

Nevoifundamentale

Diagnostic de

nursing actual

Obiective

Interventii

Evaluare

-pregateste psihic pacienta înaintea tehnicilor de recoltare si

examinare.-asistenta dezinfecteaza plaga

operatorie cu alcoolmedicinal 70° si aplica un

pansament steril;

Plagaoperatori

eare o

evolutie buna

28.05.2008

A fi curat,

a-si pro-teja

tegu-mentele

si mucoasel

e

Alterareaintegritati

itegumente

lordatorita plagii.

Regulile deigiena sa

fierespectate

custrictete

A evitapericolel

e

Durereamanifesta

ta prinfata

crispata

datorita

spasmelor

musculare

Sa-sidiminuezesemnele durerii în

24 ore

-asistenta asigura tratament cu antialgice si antiseptice(masura de prevenire a

complicatiilor septice) la indicatiamedicului

Durerile au

scazut înintensitat

e

A sealimenta

si hidrata

Incapacitate de

alimentare cau-

zata de contra-

indicatiile fizice

manifestate prin

dificultate de

Pacienta sa fie

echilibratahidroelectro

litic

-la indicatia medicului asistenta asigura regimul hidric,

alimentând pacienta parenteral, prin perfuzii cu glucoza5% l00ml, electroliti;

-calculeaza necesarul de calorii;-face

bilantul hidroelectrolit

ic; -asigura

Pacientaeste

echilibrata

hidroelec-trolitic

digerare un climat cald,

confortabil.

29.05.2008

A fi curat,a-si

protejategumen

-

Alterareaintegritatiitegumentel

ordatorita plagii.

Regulile deigiena sa fierespectate

custrictete

-asistenta curata plaga operatorie cu alcool 70° si apoi

aplica un pansament steril;

Plagaoperatorie

are oevolutie

Data

Nevoi fundame

ntale

Diagnostic de

nursing actual

Obiective

Interventi

i

Evaluare

buna

A semisca

Imobilitatedatorita contra-

indicatiilors

fizice manifes-tata prin

dificultatea de a merge

-pacienta sa se

deplasezeputin cu ajutor

în decurs de

24 ore

-asistenta ajuta bolnava sa se ridice din pat o sprijina, oajuta sa faca primii pasi

postoperator;-asistenta o încurajeaza psihic

felicitându-o, dupa primeleprogrese facute.

Pacienta a

mersajutata,

începe sase

adapteze.

A seîmbraca

Dificultate în a

se îmbraca ca si

dezbraca dato-rita

diminuariimobilitatiimanifestata

prinmiscari limitate

(insuficiente), lipsa fortei.

-pacienta sa se

îmbrace,dezbrace

singura, întermen de

32ore;

-sa se îmbrace

cu ajutor, în termen de 24 ore.

-asistenta identifica capacitatea si limitele fizice ale

pacientei;-îi acorda timp suficient pentru a

se îmbraca si dezbraca, îirecomanda, daca ameteste, sa se

îmbrace în fotoliu,sezând;

-sugereaza apartinatorilor sa-i procure pacientei haine

largi, usor de îmbracat, cu nod de încheiere simplu.

încaltaminte fara siret.

Pacienta se

îmbraca cu

ajutor siapoi

singura.

Dificultate în

a se încalta si

descalta

-sa se încalte,descalte

sin-gura în 32 ore; -sa

cunoasca important

-educa pacienta cu privire la importanta vestimentatiei;-o supravegheaza cu ce se

îmbraca;-încurajeaza pacienta.

Pacienta se

îmbraca cu

ajutor siapoi

singura.

a

Data

Nevoifundame

ntale

Diagnostic de

nursing actual

Obiective

Intervent

ii

Evaluare

satisfacerii de a se

îmbraca si dezbraca în termen de 24 ore.

30.05.2008

A evitapericolel

e

Neliniste înlegatura cuposibilitatea

aparitiei unorcomplicatii

-sa nu mai fie

nelinistita;

-sa nu prezinte

complicatii.

-asistenta informeaza pacienta cu privire la masurile de

prevenire a complicatiilor postoperatorii;

-explica pacientei cum sa participe la îngrijirile

postoperatorii (sustinerea plagii când tuseste, exercitii

respiratorii, mobilizare, etc);-îi da informatii relative la

pansament, tulburari de dren,aparate de monitorizare.

Pacienta si-a

însusitinformati

ilesi a întelesnecesitate

a participari

i la îngrijirea proprie.


Dificultate în

a se alimentadatorita lipsei

cunoasteriialimentelor

permise,manifestataprin lipsa

apetitului

-sa sealimentez

e;-sa

prezinte un

apetit normal;-sa fie

echilibratanutritional

în24 ore

-asistenta exploreaza preferintele pacientei asupra

alimentelor permise si interzise;-serveste pacienta cu alimente la

o temperatura moderata,la ore regulate, prezentate

atragator, la început putin ceai,cu lingurita, (rece) apoi supe de

zarzavat, legume subforma de pireuri, lapte dulce;-asistenta aplica musama si o aseaza în timpul alimentariipacientei pentru a prevenii

murdarirea lenjeriei de pat si decorp ale pacientei;

-îi explica importanta reluarii alimentarii normale.

Pacienta a

început sa

manâncealimente

usordigerabile

.

Data

Nevoifundame

ntale

Diagnostic de

nursing actual

Obiective Interventi

i

Evaluare

3105.2008

A fi curat,a-si

protejategument

ele simucoasele.

A semisca


ordatorita plagii

operatorii.Pacientaprezinta

imobilitate datorita

slabiciunii manifestat

a prin deficienta

în miscare.

-regulile deigiena sa

fierespectate

pentruprevenireainfectiilor.

-asistenta îngrijeste plaga operatorie cu alcool medicinal

70° si aplica un pansament steril.

Plagaoperatori

eare o

evolutiecorespun

zatoare.

Sasedeplaseze

faraajutor în 24 ore.

-asistenta încurajeaza psihic pacienta;

-îi asigura securitate absoluta;-o felicita pentru progresele

facute la fiecare pas.

Pacientamerge fara

aiutor.

A învata Insuficienta

cunoasteredespre

interventiachirurgical

asuferitaprovoaca

probleme manifestate prin cereri de informati

i.

Pacienta saînteleaga

procedurile si

urmarilepostoperato

riisi sa

înteleagaîngrijirile

necesare în convalescen

ta.

-asistenta clarifica cu pacienta conceptiile eronate; o

informeaza si îi explica diferite proceduri preoperatorii

(asepsia, medicatia. restrictia de alimente), îi explica

procedurile postoperatorii (importanta lor); .

-încurajeaza pacienta sa-si exprime sentimentele si

nelinistea;-îi furnizeaza date despre boala,

despre tratament siregimul igienodietetic.

Pacienta a

întelesexplicatii

lesi este

putin mailinistita

Data

Nevoifundame

ntale

Diagnostic de

nursing actual

Obiective

Interventii

Evaluare

A ficurat


ordatorita plagii

operatorii.

Regulile de

igiena sa fie

respectate cu

strictete.

-se face toaleta plagii si se aplica pansament steril.

Plagaoperatori

enu s-a

complicat.

01.06.2002


Dificultate în ase

alimentadatorita lipsei


permise, manifestata prin lipsa apetitului.

-sa sealimentez

e;-sa

prezinte unapetit

normal;-sa fie

echilibrat

nutritional în

524 ore.


alimentelor permise si interzise;-asistenta aplica musama si o aseaza în timpul alimentariipacientei pentru a prevenii


-asistenta administreaza regimul recomandat de medic.

Pacienta a

început sa

manânce

alimenteusor

digerabile.

01.06.2002

A semisca

Pacientaprezinta

imobilitatedatorita plagii

operatorii manifestata

prin deficienta

în miscare,

Sa sedeplaseze

faraajutor în

24ore.

-asistenta încurajeaza psihic pacienta;

-îi asigura securitate absoluta;-o felicita pentru progresele facute

la fiecare pas;-asistenta explica necesitatea unei

mobilizari cât mai timpurii.

Pacientamerge fara

ajutor.

A ficurat

Alterareaintegritatii

Regulile de

igiena sa

-se face toaleta plagii si se aplica pansament steril.

Plagaoperatori

e

tegumentelor

fierespectate

cu

nu s-a

Data Nevoifundame

ntale

Diagnostic de

nursing actual

Obiective

Interventi

i

Evaluare

datorita plagii

operatorii

strictete. complicat.


Dificultate în ai se

alimentadatorita lipsei


per-mise,

manifes-tata prin

lipsa apetitului.

J.

-sasealimentez

e;-sa

prezinte un

apetit normal;-sa fie

echilibrata

nutritional în 24

ore.


alimentelor permise si interzise;-asistenta aplica musama si o aseaza în timpul alimentariipacientei pentru a prevenii


-asistenta administreaza regimul recomandat de medic.

Pacienta a

început sa

manânce

usordigerabil

e.

02. 06.2008

A ficurat


ordatorita plagii

operatorii

Regulile de

igiena sa fie

respectate cu

strictete.

-se face toaleta plagii si se aplica pansament, steril.

Piagaoperator

ienus-a

complicat.i

03.06.2008

A ficurat


or datorita plagii

operatorii

Regulile de

igiena sa fie

respectate cu

strictete.

-se face toaleta plagii si se aplica pansament sterii.

Plasa operator

ienu s-a

complicat.

La internare pacienta prezinta dependenta la nivelul nevoilor: a se alimenta si hidrata = gr. 3; a elimina = gr. 2;

a se misca, a pastra o buna postura = gr.2; - a dormi, a se odihni = gr.2;

a mentine temperatura corpului în limite normale = gr. 3; a evita pericolele = gr. 2. Gradul de dependenta la internare este de 22, ceea ce traduce o dependenta moderata.

La 3 zile gradul de dependenta este de 19, dat de alterarea urmatoarelor nevoi:a se alimenta si hidrata = gr. 2; a fi curat, a-si proteja tegumentele = gr. 3; a se misca = gr.2;

a învata cum sa-si pastreze sanatatea = gr. 2. La 7 zile gradul de dependenta este de 15, dat de alterarea nevoii de a-si proteja tegumentele si mucoasele (gr. 2).Pacientul se externeaza a opta zi cu o dependenta moderata (15) data de alterarea

nevoii de a fi ulii, având indicatia de a nu efectua eforturi fizice mari.

Documents

Apendicita acuta