APENDICITISAPENDICE

• Es un cilindro pequeño, sin salida, estrecho que nace en el intestino grueso, esta ligado al ciego.

• En los adultos mide 9cm y su ubicación generalmente es en la fosa iliaca derecha.

FUNCIONES

• Es una estructura vestigial• Investigaciones recientes han demostrado que en los lactantes

menores funciona como válvula de escape para los gases• El desarrollo de apendicitis aguda es de menor incidencia en menores

de 10 años de edad

APENDICITIS Inflamación del apéndice

• FISIOPATOLOGIA• Obstrucción de la luz del apéndice• Aumento de la presión intraluminal• Obstrucción linfática y venosa• Infección bacteriana y perforacion

• Apendicitis congestiva, catarral o mucosa• Compresión los conductos linfáticos, produce isquemia, edema y acumulación de moco

• Síntomas que se confunde con indigestión y epigastralgia • Hiperemia• Edema• Erosiones de la mucosa junto a un infiltrado en la submucosa

• Apendicitis flemosa, fibrinosa o supurativa• Las bacterias colonizan y destruyen la pared apendicular

• Aumento de la presión intraluminal• Proliferación bacteriana y ulceración de la mucosa• Exudado fibroso

• El exudado de la luz se torna purulento, apareciendo micro abscesos en el espesor de la pared.• El apéndice se muestra muy distendido y rígido pudiendo existir exudado purulento peri apendicular

• Apendicitis purulenta

• Apendicitis gangrenosa o necrótica• La trombosis de los vasos sanguíneos produce necrosis y gangrena de la pared• Las bacterias migran produciendo contaminación peritoneal• Aumenta el liquido purulento con olor fecaloide

CAUSAS• Coprolitos (fecalitos)• Restos de alimentos (semillas)• Bario condensado (medio de contraste)• Cuerpos extraños• Cálculos o piedras• Parasitos intestinales (áscaris, oxiuros)• Tumores (carcinomas de ciego)

SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor abdominal• Vómitos• Pérdida de apetito• Fiebre

PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO

1. Tríada de Cope 2. Punto de McBurney 3. Signo de Blumberg : signo de rebote4. Signo de psoas 5. Signo de obturador interno

Estudios de laboratorio• Hemograma • Uroanálisis • Radiografía simple de abdomen • Ecografía

TRATAMIENTO• CLINICO no existe

• QUIRURGICO Apendicectomia• Técnica abierta: Laparotomia • Técnica cerrada: Laparoscopia

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO

• Permitir que la madre del niño permanezca cerca • No auto medicar al niño/a• Valorar el dolor utilizando la escala ALICIA.

• Mantener al paciente en reposo.

• No administrar enema, laxantes ya que estos pueden producir la ruptura del apéndice.

• No aplicar calor local, porque produce la perforación del apéndice, aumenta la inflamación.

• Aplicar frio local para aliviar el dolor

• Mantener al paciente en semifolwer para reducir el dolor

PREPARACION FISICA

• Hacer firmar el Consentimiento informado al adulto responsable del niño/a

• Mantener dieta en N.P.O

• Realizar valoración hemodinámica (control de signos vitales)

• Retirar ropa y colocar bata, gorro de sala de operaciones

• Colocar pulsera de identificación

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POSTOPERATORIO

• AUSENCIA DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

• Auscultar el abdomen cada 4 horas hasta que aparezcan RHA

• Mantener al paciente en N.P.O hasta que aparezcan RHA

• Proporcionar cuidados de la SNG y drenajes para descomprimir el estómago si el paciente lo tuviese.

• Mantener hidratación por via parenteral, según prescripción médica.

• Controlar signos vitales cada 4 horas.

• Observar el abdomen por: distención RHA y sensibilidad.

• ALTERACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

• Observar apósitos y drenajes por presencia de hemorragia.• Realizar el cambio de apósitos según la necesidad.• Vigilar signos de distención abdominal y/o hemorragia

• DOLOR

• Valorar el dolor (tipo, características, duración, localización, intensidad.)• Valorar la presencia de signos físicos de dolor: expresión facial, posición corporal,

frecuencia cardiaca, rigidez muscular.• Valorar la presencia de ansiedad. Si el dolor no se trata adecuadamente, se incrementa

la ansiedad que a su vez aumenta la sensación dolorosa.

CUIDADOS DE LA SONDA NASOGASTRICA

• Mantener limpia la parte externa de la sonda. Limpiar a diario con una gasa humedecida con agua tibia y jabón, limpiar y secar.

• Infundir entre 5 y 10 ml de agua, según la edad del niño tras la administración de cada comida o medicación

• Comprobar la posición de correcta de la sonda, tomando como referencia las marcas de la misma.

• Mantener cerrado el conector de la sonda cuando no se administre nutrición agua o medicación.

• Mantener la sonda a caída libre si se desea comprimir el abdomen.

CUIDADOS DE LA NARIZ Y LA BOCA

• Mover diariamente la sonda nasogástrica haciéndola rotar sobre sí misma, para variar la zona de contacto con la nariz y cambiar la sujeción para evitar irritaciones.

• Limpiar las fosas nasales una vez al día o PRN con un hisopo humedecido en agua.

• Realizar enjuague bucal las veces que sea necesario.• Hidratar la piel alrededor de la nariz y labios con crema hidratante.

GRACIAS