Askep Pada Pasien Rematoid Artritis

8/10/2019 Askep Pada Pasien Rematoid Artritis

1/23

MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN REMATOID ARTHIRIS

Guna untuk memenuhi tugas Sistem Muskuloskeletal

Dosen Pengampu : Sukarno, S.Kep., Ns

Disusun oleh :

Octavia Nur Aini Wah u!i

"#$#$$%a#&'(

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES NGUDI WALUYO

UNGARAN

2014

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belaka !


2/23

Perubahan perubahan akan terjadi pada tubuh manusia sejalan

dengan semakin meningkatnya usia. Perubahan tubuh terjadi sejak awal

kehidupan hingga usia lanjut pada semua organ dan jaringan tubuh.

Keadaan demikian itu tampak pula pada semua sistem muskuloskeletaldan jaringan lain yang ada kaitannya dengan kemungkinan timbulnya

beberapa golongan reumatik.

Salah satu golongan penyakit reumatik yang menimbulkan gangguan

muskuloskeletal adalah rheumatoid arthritis. Reumatik dapat

mengakibatkan perubahan otot hingga fungsinya dapat menurun bila otot

pada bagian yang menderita tidak dilatih guna mengaktifkan fungsi otot.

Dengan meningkatnnya usia menjadi tua fungsi otot dapat dilatih denganbaik. Namun usia lanjut tidak selalu mengalami atau menderita rematik.

Bagaimana timbulnya kejadian reumatik ini sampai sekarang belum

sepenuhnya dapat dimengerti. Reumatik bukan merupakan suatu

penyakit tetapi merupakan suatu sindrom. !olongan penyakit yang

menampilkan perwujudan sindroma reumatik "ukup banyak namun

semua menunjukkan adanya persamaan "iri. #enurut kesepakatan para

ahli dibidang rematologi rematik dapat terungkap sebagai keluhan atau

tanda. Dari kesepakatan dinyatakan ada tiga keluhan utama pada sistem

muskuloskeletal yaitu$ nyeri kekakuan %rasa kaku& dan kelemahan serta

adanya tiga tanda utama yaitu$ pembengkakan sendi kelemahan otot

dan gangguan gerak. %sonarto '()*&

Dari berbagai masalah ksehatan itu ternyata gangguan

muskuloskletal menempati urutan kedua '+ , - setelah pnyakit

kardio askuler dalam pola penyakit masyarakat usia /,, tahun

%0ouseholdSur ey on 0ealth '((1& dan berdasarkan 203 di jawa

ditemukan bahwa rheumatoid arthritismenempati urutan pertama % +(- &

dari pola penyakit lansia %Boedhi Darmojo et.al '(('&. Sehingga perawat

mengambil tema tentang asuhan keperawatan pada klien rematoid

artritis.


3/23

B. Tujuan Penulisan

Makalah ini !isusun )ertu*uan untuk :

$. Memahami konsep !asar pen akit rematoi! arthritis%. Memahami !an mengaplikasikan asuhan kepera+atan pa!a pasien !engan

rematoi! arthritis

BAB IIPEMBAHASAN

A. Pe !ert"a

Kata arthritis berasal dari dua kata 4unani. Pertama arthron yang

berarti sendi. Kedua itis yang berarti peradangan. Se"ara har5ah

arthritis berarti radang sendi. Sedangkan rheumatoid arthritis adalah

suatu penyakit autoimun dimana persendian %biasanya sendi tangan dan

kaki& mengalami peradangan sehingga terjadi pembengkakan nyeri dan


4/23

seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi %!ordon

*66*&.

7ngram %'(()& mengatakan bahwa rheumatoid arthritis adalah

penyakit jaringan penyambung sistemik dan kronis dikarakteristikkan

oleh in8amasi dari membran sino ial dari sendi diartroidial.

Rheumatoid 9rthritis %R9& merupakan penyakit autoimun %penyakit

yang terjadi pada saat tubuh diserang oleh sistem kekebalan tubuhnya

sendiri& yang mengakibatkan peradangan dalam waktu lama pada sendi.

Penyakit ini menyerang persendian biasanya mengenai banyak sendi

yang ditandai dengan radang pada membran sino ial dan struktur

struktur sendi serta atro5 otot dan penipisan tulang.

9rthritis rheumatoid adalah penyakit sistemik dengan gejala ekstra

artikuler. %Smelt:er ; Bare *66*&.

B. Kla#"$"ka#"Menurut " u--er,%#$#( mengklasi-ikasikan rheumatoi! arthritis men*a!i tipe, aitu:$( /heumatoi! arthritis klasik pa!a tipe ini harus ter!apat & kriteria tan!a !an ge*ala

sen!i ang harus )erlangsung terus menerus, paling se!ikit !alam +aktu ' minggu.%( /heumatoi! arthritis !e-isit pa!a tipe ini harus ter!apat 0 kriteria tan!a !an ge*ala

sen!i ang harus )erlangsung terus menerus, paling se!ikit !alam +aktu ' minggu.1( Pro)a)le rheumatoi! arthritis pa!a tipe ini harus ter!apat 1 kriteria tan!a !an

ge*ala sen!i ang harus )erlangsung terus menerus, paling se!ikit !alam +aktu ' minggu.( Possi)le rheumatoi! arthritis pa!a tipe ini harus ter!apat % kriteria tan!a !an

ge*ala sen!i ang harus )erlangsung terus menerus, paling se!ikit !alam +aktu 1 )ulan.

%. Et"&l&!"Pen e)a) pen akit rheumatoi! arthritis )elum !iketahui secara pasti, namun -aktor

pre!isposisin a a!alah mekanisme imunitas "antigen2anti)o!i(, -aktor meta)olik, !an

in-eksi virus "Suratun, 3er ati, Manurung 4 /aenah, %##5(.

D. Ma "$e#ta#" Kl" "#Ge*ala umum rheumatoi! arthritis !atang !an pergi, tergantung pa!a tingkat

pera!angan *aringan. Ketika *aringan tu)uh mera!ang, pen akit ini akti-. Ketika *aringan

)erhenti mera!ang, pen akit ini ti!ak akti-. /emisi !apat ter*a!i secara spontan atau


5/23

!engan pengo)atan !an pa!a minggu2minggu terakhir )isa )ulan atau tahun. Selama

remisi, ge*ala pen akit hilang !an orang2orang pa!a umumn a merasa sehat ketika

pen akit ini akti- lagi "kam)uh( ataupun ge*ala kem)ali "/eeves, /ou6 4 7ockhart,

%##$(.Ketika pen akit ini akti- ge*ala !apat termasuk kelelahan, kehilangan energi,

kurangn a na-su makan, !emam kelas ren!ah, n eri otot !an sen!i !an kekakuan. Otot

!an kekauan sen!i )iasan a paling sering !i pagi hari. Disamping itu *uga mani-estasi

klinis rheumatoi! arthritis sangat )ervariasi !an )iasan a mencerminkan sta!ium serta

)eratn a pen akit. /asa n eri, pem)engkakan, panas, eritema !an gangguan -ungsi

merupakan gam)aran klinis ang klasik untuk rheumatoi! arthritis "Smelt8er 4 are,

%##%(. Ge*ala sistemik !ari rheumatoi! arthritis a!alah mu!ah capek, lemah, lesu,

takikar!i, )erat )a!an menurun, anemia.Pola karakteristik !ari persen!ian ang terkena a!alah : mulai pa!a persen!ian kecil

!i tangan, pergelangan, !an kaki. Secara progresi- mengenai persen!ian, lutut, )ahu,

pinggul, siku, pergelangan kaki, tulang )elakang serviks, !an temporoman!i)ular. A+itan

)iasan a akut, )ilateral !an simetris. Persen!ian !apat tera)a hangat, )engkak, kaku pa!a

pagi hari )erlangsung selama le)ih !ari 1# menit. De-ormitas tangan !an kaki a!alah hal

ang umum.9ika !itin*au !ari sta!ium pen akit, ter!apat tiga sta!ium aitu :$. Sta!ium sinovitis

Pa!a sta!ium ini ter*a!i peru)ahan !ini pa!a *aringan sinovial ang!itan!ai hiperemi, e!ema karena kongesti, n eri pa!a saat )ergerak maupunistirahat, )engkak !an kekakuan.%. Sta!ium !estruksi

Pa!a sta!ium ini selain ter*a!i kerusakan pa!a *aringan sinovial ter*a!i *uga pa!a *aringan sekitarn a ang !itan!ai a!an a kontraksi ten!on.1. Sta!ium !e-ormitas

Pa!a sta!ium ini ter*a!i peru)ahan secara progresi- !an )erulang kali,!e-ormitas !an gangguan -ungsi secara menetap.Keter)atasan -ungsi sen!i !apat ter*a!i sekalipun sta!ium pa!a pen akit ang !ini

se)elum ter*a!i peru)ahan tulang !an ketika ter!apat reaksi in-lamasi ang akut pa!a

sen!i2sen!i terse)ut. Persen!ian ang tera)a panas, mem)engkak, ti!ak mu!ah

!igerakkan !an pasien cen!rung men*aga atau melin!!ungi sen!i terse)ut !engan

imo)ilisasi. mo)ilisasi !alam +aktu ang lama !apat menim)ulkan kontraktur sehingga

ter*a!i !e-ormitas *aringan lunak. De-ormitas !apat !ise)a)kan oleh keti!akse*a*a*ran


6/23

sen!i ang ter*a!i ketika se)uah tulang tergeser terha!ap lainn a !an menghilangkan

rongga sen!i "Smelt8er 4 are, %##%(.A!apun tan!a !an ge*ala ang umum !itemukan atau sangat serius ter*a!i pa!a lan*ut

usia menurut u--er "%#$#(, aitu: sen!i terasa kaku pa!a pagi hari, )ermula sakit !an

kekakuan pa!a !aerah lutut, )ahu, siku, pergelangan tangan !an kaki, *uga pa!a *ari2*ari,

mulai terlihat )engkak setelah )e)erapa )ulan, )ila !ira)a akan terasa hangat, ter*a!i

kemerahan !an terasa sakit;n eri, )ila su!ah ti!ak tertahan !apat men e)a)kan !emam,

!apat ter*a!i )erulang.

E. Pat&$"#"&l&!"

Peradangan 9R berlangsung terus


7/23


8/23

Sangat penting karena Rematoid 9rtritis biasanya disertai rasa lelah

yang hebat. 3leh karena itu pasien harus membagi waktu istirahat dan

berakti itas.

3. Latihan Fisik

Dapat bermanfaat dalam mempertahankan fungsi sendi. =atihan ini

men"akup gerakan aktif dan pasif semua sendi yang sakit minimalnya *

sehari.

4. Termotra

=akukan kompres panas pada sendi sendi yang sakit dan bengkak

mungkin dapat mengurangi nyeri.

!. "i#i

Pemenuhan gi:i pada atritis reumatoid adalah untuk men"apai dan

mempertahankan status gi:i yang optimal serta mengurangi peradangan

pada sendi.

9dapun syarat syarat diet atritis reumatoid adalah protein "ukup

lemak sedang "ukup itamin dan mineral "airan disesuaikan dengan

urine yang dikeluarkan setiap hari. Rata rata asupan "airan yangdianjurkan adalah * * E =Ahari karbohidrat dapat diberikan lebih

banyak yaitu 1, C,- dari kebutuhan energi total.


9/23

BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN

A. Pe !ka)"a

Pengka*ian merupakan tahap a+al !an lan!asan !alam proses kepera+atan.


10/23

). % " Bloo !(. =i!ak a!a iktus *antung pa!a palpasi.Na!i mungkin

meningkat,iktus ti!ak tera)a.Pa!a auskultasi,a!a suara S$ !an S% tunggal !an

ti!ak a!a murmur.c. 1" Brain (.Kesa!aran )iasan a kompos mentis.Pa!a kasus ang le)ih

parah,klien !apat mengeluh pusing !an gelisah.$. Kepala !an +a*ah : A!a sianosis.%. Mata : Skelera )iasan a ti!ak a!a ikterik.1. 7eher : iasan a 9>P !alam )atas normal

. =elinga :=es )isik atau We)er masih !alam kea!aan

normal. =i!ak a!a 7esi atau n eri tekan.0. 3i!ung : =i!ak a!a !e-ormitas,ti!ak a!a pernapasan

cuping hi!ung.'. Mulut !an -aring : =i!ak a!a pem)esaran tonsil,gusi ti!ak ter*a!i

per!arahan,mukosa mulut ti!ak pucat.&. Status mental : penampilan !an tingkah laku klien )iasan a

ti!ak mengalami peru)ahan.!. " Bladder (. Pro!uksi urin )iasan a !alam )atas normal !an ti!ak

a!a keluhan pa!a sistem perkemihan.e. 0 " Bowel (.


11/23

3. Move : A!a gangguan mekanis !an -ungsional pa!a sen!i !engan

mani-estasi n eri )ila menggerakan sen!i ang sakit. Klien

sering mengalami kelemahan -isik sehingga mengganggu

akti-itas hi!up sehari2hari.

Pemeriksaan !iagnostik :

$. Pemeriksaan ra!iologiPa!a tahap a+al, -oto rontgen ti!ak menun*ukkan kelainan ang

mencolok. Pa!a tahap lan*ut, terlihat rare-aksi korteks sen!i ang !i-us !an

!isertai tra)ekulasi tulang, o)literasi ruang sen!i ang mem)eri peru)ahan

!egenerati- )erupa !ensitas, iregullaritas permukaan sen!i, serta spurring

marginal. Selan*utn a )ila ter*a!i !estruksi tulang ra+an, akan terlihat

pen empitan ruang sen!i !engan erosi pa!a )e)erapa tempat.

B. D"a! a Ke,era-ata$. N eri akut kronis )erhu)ungan !engan !istensi *aringan aki)at akumulasi

cairan; proses in-lamasi; !estruksi sen!i.%. Kerusakan mo)ilitas -isik )erhu)ungan !engan !e-ormitas skeletal, n eri;

keti!akn amanan, intoleransi terha!ap aktivitas atau penurunan kekuatan otot.1. Gangguan citra tu)uh; peru)ahan penampilan peran )erhu)ungan !engan

peru)ahan kemampuan untuk melakukan tugas2tugas umum, peningkatan

penggunaan energ atau keti!akseim)angan mo)ilitas.. Kurang pera+atan !iri )erhu)ungan !engan kerusakan musculoskeletal,

penurunan kekuatan, !a a tahan, n eri saat )ergerak, atau !epresi.0. /esiko tinggi kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah )erhu)ungan

!engan proses pen akit !egenerative *angka pan*ang, s stem pen!ukung ti!ak

a!ekuat.'. Kurang pengetahuan; ke)utuhan )ela*ar mengenai pen akit, prognosis, !an

pengo)atan )erhu)ungan !engan kurang pema*anan;mengingat, kesalahan

interpretasi in-ormasi.

%. I ter e #" Ke,era-ata

Diagnosa kepera+atan : n eri akut;kronis )erhu)ungan !engan !istensi *aringan

aki)at akumulasi cairan atau proses in-lamasi, !estruksi sen!i.

=in!akan /asional


12/23

$. Ka*i keluhan n eri, skala n eri sertacatat lokasi !an intensitas, -actor2-aktor

ang mempercepat, !an respon rasasakit non ver)al.

$. Mem)antu !alam menentukanke)utuhan mana*emen n eri !ane-ekti-itas program.

%. erikan matras; kasur keras, )antal

kecil. =inggikan tempat ti!ur sesuaike)utuhan.

*. #atras yang lembutA empuk

bantal yang besar akan menjagapemeliharaan kesejajaran tubuhyang tepat menempatkan stresspada sendi yang sakit.Peninggian tempat tidurmenurunkan tekanan pada sendiyang terin8amasiAnyeri

1. iarkan klien mengam)il posisi angn aman +aktu ti!ur atau !u!uk !ikursi. =ingkatkan istirahat !i tempatti!ur sesuai in!ikasi

>. Pada penyakit yang beratAeksaserbasi tirah baringmungkin diperlukan untukmembatasi nyeri "edera.

+. ?empatkanA pantau penggunaanbantl karung pasir gulungantrokhanter bebat bra"e.

+. #engistirahatkan sendi


13/23

Kolaborasi $'6.Beri obat sebelum dilakukan

akti itasA latihan yangdiren"anakan sesuai petunjuk.

'6.#eningkatkan relaksasimengurangi tegangan ototAspasme memudahkan untuk ikutserta dalam terapi.

''. Berikan obat


14/23

bak mandi dengan kolam

bergelombang.'>.Berikan kompres dingin jika

dibutuhkan.

'>.Rasa dingin dapat

menghilangkan nyeri dan

bengkak pada periode akut.'+.Pertahankan unit ?7NS jika

digunakan.

'+.Rangsang elektrik tingkat rendah

yang konstan dapat menghambat

transmisi nyeri.',.Siapkan inter ensi pembedahan

missal sino ektomi.

',.Pengangkatan sino ium yang

meradang dapat mengurangi

nyeri dan membatasi progresi

dan perubahan degeneratif.

Diagnosa Kepera+atan : Kerusakan mo)ilitas -isik )erhu)ungan !engan !e-ormitasskeletal, n eri; keti!akn amanan, intoleransi terha!ap aktivitas atau penurunan

kekuatan otot.

=in!akan /asional'. 7 aluasiA lanjutkan pemantauan

tingkat in8amasiA rasa sakit padasendi.

'. ?ingkat akti itasA latihantergantung dari perkembanganAresolusi dari proses in8amasi.

*. Pertahankan istirahat tirah baringAduduk jika diperlukan. Buat

jadwal akti itas yang sesuaidengan toleransi untukmemberikan periode istirahatyang terus menerus dan tidurmalam hari yang tidak terganggu.

*. Fstirahat sistemik dianjurkanselama eksaserbasi akut danseluruh fase penyakit yangpenting untuk men"egahkelelahan dan mempertahankankekuatan.

>. Bantu klien dengan rentang gerakaktifApasif demikian juga latihanresistif dan isometris jikamemungkinkan

>. #empertahankanA meningkatkanfungsi sendi kekuatan otot danstamina umum. =atihan yang tidakadekuat menimbulkan kekakuansendi karenanya akti itas yangberlebihan dapat merusak sendi.

+. @bah posisi klien setiap dua jamdengan bantuan personel yang"ukup. DemonstrasikanA bantuteknik pemindahan danpenggunaan bantuan mobilitas.

+. #enghilangkan tekanan pada jaringan dan meningkatkansirkulasi. #empermudahperawatan diri dan kemandirianklien. ?ehnik pemindahan yangtepat dapat men"egah robekanabrasi kulit.

,. Posisikan sendi yang sakitdengan bantal kantung pasirgulungan trokanter dan bebat

,. #eningkatkan stabilitas% mengurangi resiko "idera & danmempertahankan posisi sendi


15/23

bra"e. yang diperlukan dan kesejajarantubuh serta dapat mengurangikontraktur.

1. !unakan bantal ke"ilAtipis dibawah leher.

1. #en"egah 8eksi leher.

C. Dorong klien mempertahankanpostur tegak dan duduk berdiridan berjalan.

C. #emaksimalkan fungsi sendi danmempertahankan mobilitas.

). Berikan lingkungan yang amanmisalnya menaikkan kursiAklosetmenggunakan pegangan tanggapada bakApan"uran dan toiletpenggunaan alat bantumobilitasAkursi roda.

). #enghindari "idera akibatke"elakaanA jatuh.

Kolaborasi $(. Konsultasi dengan ahli terapi

5sikAokupasi dan spesialisokasional.

(. berguna dalam memformulasikanprogram latihanA akti itas yangberdasarkan pada kebutuhanindi idual dan dalammengidenti5kasi alatAbantuanmobilitas.

'6. erikan matras )usa; pengum)ahtekanan.

$#. Menurunkan tekanan pa!a *aringanang mu!ah pecah untuk mengurangi

risiko imo)ilisasi ; ter*a!i !eku)itus.

$$. erikan o)at @ o)atan sesuai in!ikasi : Agen antireumatik, mis garam

emas, natrium tiomaleat.

Steroi!.

$$. O)at @ o)atan : Krisoterapi " garam emas ( !apat

menghasilkan remisi !ramatis ;

terus @ menerus tetapi !apatmengaki)atkan in-lamasi re)oun!

)ila ter*a!i penghentian atau !apatter*a!i e-ek samping serius, mislkrisis nitrotoi! seperti pusing,

penglihatan ka)ur, kemerahantu)uh, !an )erkem)ang men*a!is ok ana-ilaktik.

Mungkin !i)utuhkan untuk menekan in-lamasi sistemik akut.

$%. Siapkan intervensi )e!ah : Atroplasti.

Prose!ur pelepasan tunnel, per)aikan ten!on,ganglionektomi.

mplan sen!i.

$%. ntervensi )e!ah : Per)aikan pa!a kelemahan

periartikuler !an su)luksasi !apatmeningkatkan stailitas sen!i.

Per)aikan )erkenaan !engan !e-ek *aringan pen am)ung, !anmo)ilitas.

Pergantian mungkin !iperlikan


16/23

untuk memper)aiki -ungsi optimal!an mo)ilitas.

Diagnosa Kepera+atan : Gangguan citra tu)uh ; peru)ahan penampilan peran

)erhu)ungan !engan peru)ahan kemapuan untuk melakukan tugas2tugas umum,

peningkatan penggunaan energi atau keti!akseim)angan mo)ilitas.

=in!akan /asional

$. Dorongn klien mengungkapakan perasaann a melalui proses pen akit!an harapan masa !epan.

$. Mem)erikan kesempatan untuk mengi!enti-ikasi rasa takut ; kesalahankonsep !an mampu mengha!apimasalah secara langsung.

%. Diskusikan arti !ari kehilangan ; peru)ahan pa!a klien ; orang ter!ekat.Pastikan )agaimana pan!angan pri)a!iklien !alam )er-ungsi !alam ga ahi!up sehari @ hari, termasuk aspek @ aspek seksual.

%. Mengi!enti-ikasi )agaimana pen akitmempengaruhi persepsi !iri !aninteraksi !engan orang lain akanmenentukan ke)utuhan terha!apintervensi ; konseling le)ih lan*ut.

1. Diskusikan persepsi klien ,mengenai )agaimana orang ter!ekat menerimaketer)atasan klien.

1. s arat ver)al ; nonver)al orangter!ekat !apat memengaruhi )agaimanaklien meman!ang !irin a sen!iri.

. Akui !an menerima perasaan )er!uka, )ermusuhan, serta ketergantungan.

. N eri konstan akan melelahkan, perasaan marah, !an )ermusuhanumum ter*a!i.

0. O)esrvasi perilaku klien terha!apkemungkinan menarik !iri,men angkal atau terlalumemperhatikan peru)ahan tu)uh.

0. Dapat menu*ukkan emosional ataumeto!e koping mala!ati-,mem)utuhkan intervensi le)ih lan**ut ;!ukungan psikologis.

'. Susun )atasan pa!a perilaku mala!ati-.antu klien untuk mengi!enti-ikasi

perilaku positi- ang !apat mem)antumekanisme koping ang a!apti-.

1. Mem)antu klien untuk mempertahankankontrol !iri, ang!apat meningkatkan perasaan harga!iri.

&. kut sertakan klien !alam

merencanakan pera+atan !an mem)uat *a!+al akitvitas.

&. Meningkatkan perasaan kompetensi;

harga !iei, men!orong keman!irian,!an men!orong partisipasi !alam terapi.5. antu ke)utuhan pera+at ang

!iperlukan klie.5. Mempertahankan penampilan ang

!apat meningkatkan citra !iri.. erikan respon; pu*ian positi- )ila

perlu.. Memungkinkan klien untu merasa

senang terha!ap !irin a sen!iri.Menguatkan prilaku positi-, !anmeningkatkan rasa perca a !iri.


17/23

Kalo)orasi :$#. /u*uk pa!a konseling psikiatri, mis

pera+at spesialis psikiatri, psikiatri; psikolog,peker*aan sosial.

$#. Klien; orang ter!ekat mungkinme)utuhkan !ukungan selama

)erha!apan !engan proses *angka pan*ang; keti!akmampuan.

$$. erikan o)at @ o)atan sesuai petun*uk,mis antiasietas !an o)at @ o)ataneningkatan alam perasaan

$$. Mungkin !i)utuhkan pa!a saatmunculn a !epresi he)at sampai klienmampu mengem)angkan kemampuankoping ang le)ih e-ekti-.

Diagnosa Kepera+atan > : kurang kepera+atan !iri ).! krusakan muskloskeletal,

penurunan kekuatan, !a a tahan, n eri saat )ergerak atau !epresi.

=in!akan /asional

$. Diskusikan !engan klien tingkat-ungsional umum se)elum tim)uln a;eksaser)asi pen akit !an risiko peru)ahan

ang !iantisipasi.

$. Klien mungkin !apat melan*utkanaktivitas umum !engan melakukana!aptasi ang !iperlukan pa!a keter)atasansaat ini.

%. Pertahan kan mo)ilitas, kontrol terha!apn eri, !an program latihan.

%. Men!ukung keman!irian -isik;emosional klien.

1. Ka*i ham)atan klien!alam partisipasi pera+atan !iri. !enti-ikasi; )uat rencanauntuk mo!i-ikasi lingkungan.

1. Men iapkan klien untuk meningkatkankeman!irian, ang akan meningkatkanharga !iri.

Kala)orasi :. Konsultasi !engan ahli terapi okupasi. . erguna !alam menentukan alat )antu

untuk memenuhi ke)utuhan in!ivi!u, misalmemasang kancing, menggunakan alat

)antu, memakai sepatu , ataumenggantungkan pegangan untuk man!i

pancuran.

0. Mengatur evaluasi kesehatan !i rumahse)elum !an setelah pemulang.

0. Mengi!enti-ikasi masalah2masalah angmungkin !iha!api karena tingkatketi!akmampuan aktual. Mem)erikan le)ih

)an ak ke)erhasilan usaha tim !enganorang lai ang ikut serta !alam pera+atan,misaltim terapi okupasi.

'. Mem)uat *a!+al konsul !engan '. Klien mungkin mem)utuhkan )er)agi


18/23

lem)aga lainn a, misal pela anan pera+atan !i rumah, ahli nutrisi.

)antuan tam)ahan untuk partisipasi situasi!i rumah.

Diagnosa kepera+tan > : /isiko tinggi kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan

rumah ).! proses pen akit !egenerati- *angka pan*ang, sistem pen!ukung ti!ak

a!ekuat.

=in!akan /asional

$. Ka*i tingkat -ungsional -isik klien. $.Mengi!enti-ikasi tingkat )antuan;!ukungan ang !iperlukan klien.

%. Bvaluasi lingkungan sekitar untuk mengka*i kemampuan klien !alammelakukan pera+atan !iri sen!iri.

%. menentukan kemungkinan susunan anga!a; peru)ahan susunan rumah untuk memenuhi ke)utuhan klien.

1. =entukan sum)er @sum)er -inansialuntuk memenuhi ke)utuhan situasiin!ivi!ual. !enti-ikasi sistem pe!ukung

ang terse!ia untuk klien, misaln amem)agi per)aikan; tugas2tugas rumahtangga antara anggota keluarga atau

pela anan.

1. Men*amin )ah+a ke)utuhan klien akan!ipenuhi secara terus @ menerus.

. !enti-ikasi peralatan ang !iperlukanuntuk men!ukung aktivitas klien, misaln a

peninggian !u!ukan toilet, kursi ro!a.

. Mem)erikan kesempatan untuk men!apatkan peralatan se)elum pulanguntuk menun*ang aktivitas klien !i rumah.

Kola)orasi :0. Koor!inasi evaluasi !i rumah !enganahli terapi okupasi.

0. erman-aat untuk mengi!enti-ikasi peralatan, cara2 cara untuk mengu)ah )er)agai tugas !alam mempertahankankeman!irian.

'. !enti-ikasi sum)er @ sum)er komunitas,misal pela anan pem)atu rumah tangga,

pela an sosial " )ila a!a(.

'. Mem)erkan kemu!ahan )erpin!ah pa!a;men!ukung kontinuitas !alam situasirumah.

Diagnosa kepera+atan > : kurang pengetahuan ; ke)utuhan )ela*ar mengenai pan akit, prognosis, !an peno)atan ) . ! kurang pema*anan; mengingat, kesalahan

interpretasi in-ormasi.

=in!akan /asional


19/23

$. =in*au proses pen akit, prognosis, !anharapan masa !epan.

$. Mem)erikan pengetahuan !i mana klien!apat mem)uat pilihan )er!asarkanin-ormasi ang !isampaikan.

%. Diskusikan ke)iasaan klien !alam

penatalaksanaan proses sakit melalui !iet,o)at2o)atan, serta program !iet seim)ang,latihan, !an istirahat.

%. =u*uan kontrol pen akit a!alah untuk

menekan in-lamasi sen!i; *aringan lainguna mempertahankan -ungsi sen!i !anmencegah !e-ormitas.

1. antu klien !alam merencanakan *a!+alaktivitas terintegrasi ang realitis,

perio!eistirahat,pera+atan !iri, pem)eriano)at 2o)atan,terapi -isik,!an mana*emenstres.

1. Mem)erikan struktur !an mengurangiansietas pa!a +akru menangani proses

pen akit kronis ang kompleks.

. =ekankan pentingn a melan*utkanmana*emen -armakoterapeutik.

. Keuntungan !ari terapi o)at @o)atantergantung ketepatan !osis, misal aspirin

harus !i)erikan secara reguleruntuk men!ukung ka!ar terapeutik !arah $52 %0mg.

0. /ekomen!asikan pengunaan aspirin )ersalut; !i)uper enterik atau salisilatnonasetil, misal kolin magnesiumtrisalisilat

0. Preparat )ersalut; !i)uper !icerna!engan makanan, meminmimalkan iritasigaster, mengurangi risiko per!arahan.Pro!uk nonastil se!ikit !i)utuhkan untuk mengurangi iritasi lam)ung.

'. An*urkan kliean untuk mencerna o)at2

o)atan !engan makanan,susu atau antasi!a.

'. Mem)atasi iritasi gaster. Penggurangan

n eri akan meningkatkan kualitas ti!ur sanmeningkatkan ka!ar !arah sertamengurangi kekuatan !i pagi hari.

&. !enti-ikasi e-ek samping oa)t2o)atanang merugkan, misal tinitus, intoleransi

lam)ung, per!araha gastrointestinal, !anruam purpurik.

&. Memperpan*ang !an memaksimalakan!osis aspirrin !apat mengaki)atkan takar la*ak " over!osis(. =initus umumn amengi!enti-ikan ka!ar terapeutik !arah

ang tinggi. 9ika ter*a!i tinitus, !osisumumn a !iturunkan men*a!i satu ta)letsetiap tiga hari sampai )erhenti.

5. =ekankan pentingn a mem)aca la)el pro!uk !an mengurangi penggunaan o)at

ang !i*ual )e)as tanpa prsetu*uan !okter.

5. an ak pro!uk mengan!ung salisilattersem)un i."misal o)at !iare, pilek( ang!apat meningkatkan risiko over!osis o)at ;e-ek samping ang )e)aha a.

. =in*uan pentingn a !iet ang seim)ang!engan makanan ang )an ak

. Meningkatkan perasaan sehat umum !an per)aikan regenerasi sel.


20/23

mengan!ung vitamin, protein, !an 8at )esi.

$#. Dorong klien ang o)esitas untuk menurunkan )erat )a!an !an )erikanin-ormasi penurunaan )erat )a!an sesuai

ke)utuhan.

$#. Penurunan )erat )a!an akanmengurangi tekananan sen!i, terutama

pinggul, lutut,pergelanagan kaki,!an

telapak kaki.

$$. erikan in-ormaasi mengenai alat )antu, missal )ermain )arang2)arang ang )ergerak, tongkat untuk mengam)il, piring2piring ringan, tempat !u!uk toilet

ang !apat !inaikkan, palang keamanan.

$$. Mengurangin paksaan untuk menggunakan sen!i !an meungkinkanin!ivi!u untuk serta secara le)ih n aman!alam aktivitas ang !i)utuhkan.

$%. Diskusikan teknik menghemat energ ,missal !u!uk le)ih )aik !aripa!a )er!iri!alam men iapkan makanan !an man!i.

$%. Mencegah kepenatan, mem)erikankemu!ahan pera+atan !iri, !ankeman!irian.

$1. Dorong klien untuk mempertahankan posisi tu)uh ang )enar, )aik saat istirahatmaupun saat aktivitas, misal men*aga sen!itetap meregang ti!ak -leksi.

$1. mekanika tu)uh ang )aik harusmen*a!i )agian !ari ga a hi!up lklienuntuk mengurang tekanan sen!i !an n eri.

$ . =in*au perlun a in-eksi sering pa!akulit lainn a !i)a+ah )e)et, gips, alat

pen okong. =un*ukan pem)erian )antalanang tepat.

$ .Mengurangi resiko iritasi ; kerusakankulit.

$0. Diskusikan pentingn a o)at2 o)atanlan*utan;pemeriksaan la)oratorium, misal7BD, ka!ar salisilat, P=.

$0.=erapi o)at @ o)atan mem)utuhkan pengka*ian ; per)aikan ang terus2menerus untuk men*amin e-ek optimal !anmencegah over!osis, serta e-ek samping

ang )er)aha , misal aspirinmemperpan*ang P=, peningkatan risiko

per!arahan. Krisoterapi akan menekantrom)osit, potensi risiko untuk trom)ositopenia.

$'. erikan konseling seksual sesuaike)utuhan.

$'. n-ormasi mengenai posisi2posisi ang )er)e!a !an teknik !an ; pilihan lain untuk pemenuhan seksual mungkin !apatmeningkatkan hu)ungan pri)a!i !an


21/23

perasaan harga !iri ; perca a !iri.

$&. !enti-ikasi sum)er2sum)er komunikasi, misal a asan artritis ")ilaa!a(.

$&. )antuan ; !ukungan !ari orang lain!apat meningkatkan pemulihan maksimal.

D. E al(a#"

3asil asuhan kepera+atan ang !iharapkan a!alah se)agai )erikut :

$. =erpenuhun a penuruna !an peningkatan a!aptasi n eri.%. =ercapain a -ungsi sen!i !an mencegah ter*a!in a !e-ormitas.1. =ercapain a peningkatan -ungsi anggota gerak ang terganggu.

. =ercapain a pemenuhan pera+atan !iri.0. =ercapain a penatalaksanaan pemeliharaan rumah !an mencegah pen akit

!egenerati- *angka pan*ang.'. =erpenuhin a pen!i!ikan !an latihan !alam reha)ilitasi.

BAB I/PENUTUP

A. Ke#"',(la

9rthritis rheumatoid adalah penyakit sistemik dengan gejala ekstra

Documents

Askep Pada Pasien Rematoid Artritis