Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal

8/9/2019 Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal

1/6

Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal/Chronic Kidney Desease

LANDASAN TEO!T!S

GAGAL G!N"AL KON!K #GGK$

A% &engertian

Gagal ginjal kronik adalah gangguan fungsi ginjal yang menahun bersifat progresif dan

irevesibel dimana kemampuan tubuh ginjal untuk mempertahankan metabolesme dan

keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia ( retensi urea dawn sampah

nitrogen lain dalam darah). (Brunner & uddarth, !""#$ #%%).

'% Etiologi

Gagal ginjal kronik merupakan suatu keadaan klinis kerusakan ginjal yang progresif dan

ireversibel dari berbagai penyebab '

#. nfeksi ' pielonefritis kronik.

!. enyakit peradangan ' glomerulonefritis.

*. enyakit vaskular hipertensif ' nefroskeloris benigna, nefrosklerosisi maligna, stenosis

arteria renalis.

%. Gangguan jaringan penyambung ' lupus eritematosus sistemik, poliarteritis nodosa,

sklerosis sistemik progresif.

+. Gangguan kongenital dan herediter ' penyakit ginjal polikistik dan asidosis tubulus ginjal.

. enyakit metabolik ' diabetes melitus, gout, hiperparatiroidisme dan amiloidosis.

-. efropati toksik ' penyalahgunaan analgesik dan nefropati timbal.

. efropati obstruktif ' saluran kemih bagian atas (kalkuli, eoplasma, fibrosis

retroperitoneal) dan saluran kemih bagian bawah (hipertrofi prostat, striktur uretra, anomali

kongenital apada leher kandung kemih dan uretra).

C% &ato(isiologi

/da dua pendekatan teoritis yang biasa dipakai untuk menjelaskan gangguan fungsi ginjal

pada GG0. udut pandang tradisional mengatakan bahwa semua unit nefron telah terserang

penyakit namun dalam stadium yang berbeda1beda, dan bagian1bagian spesifik dari nefron

yang berkaitan dengan fungsi tertentu dapat saja benar1benar rusak atau berubah strukturnya.endekatan kedua dikenal dengan nama hipotesis Bricker atau hipotesis nefron yang utuh


2/6

yang berpendapat bahwa bila nefron terserang penyakit, maka seluruh unitnya akan hancur,

namun sisa nefron yang masih utuh tetap bekerja normal. 2remia kan timbul bilamana

jumlah nefron sudah sedemikian berkurang sehingga keseimbangan cairan dan elektrolit tidak

dapat dipertahankan lagi. 3ipotesis nefron yang utuh ini paling berguna untuk menjelaskan

pola adaptasi fungsional pada penyakit ginjal progresif, yaitu kemampuan untuk

mempertahankan keseimbangan air dan elektrolit tubuh kendatipun ada penuruna G45 yang

nyata.

6eskipun penyakit ginjal kronik terus berlanjut, namun jumlah solut yang harus dieksresi

oleh ginjal untuk mempertahankan homeostatis tidaklah berubah, kendati jumlah nefron yang

bertugas malakukan fungsi tersebut sudah menurun secara progresif. 7ua adaptasi penting

dilakukan oleh ginjal sebagai respon terhadap ancaman ketidakseimbangan cairan dan

elektrolit. isa nefron yang ada mengalami hipertrofi dalam usahanya untuk malaksanakan

seluruh beban kerja ginjal. 8erjadi peningkatan kecepatan filtrasi, beban solut dan reabsorpsi

tubulus dalam setiap nefron meskipun G45 untuk seluruh massa nefron yang terdapat dalam

ginjal turun dibawah nilai normal. 6ekanisme adaptasi ini cukup berhasil dalam

mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh hingga tingkat fungsi ginjal yang

sangat rendah. amun akhirnya, kalau sekitar -+9 massa nefron sudah hancur maka

kecepatan filtrasi dan beban solut bagi setiap nefron demikian tinggi sehingga keseimbangan

glomerulus tubulus tidak dapat lagi dipertahankan. 4leksibilitas baik pada proses ekskresi

maupun proses konservasi solut dan air menjadi berkurang. edikit perubahan pada diet dapat

mengubah keseimbangan yang rawan trsebut, karena makin rendah G45 semakin besar

perubahan kecepatan ekskresi per nefron.

D% )ani(estasi Klini*

- Gangguan pernapasan

-

:dema- 3ipertensi

- /noreksia, nausea, vomitus

- tomatitis

- 3ematuria

- roteinuria

- endarahan

- /nemia

- 8urgor pada kulit jelek, gatal1gatal pada kulit

- 3iperkalemia

- /sidosis metabolic


3/6

E% &enatala*sanaan

#. 7ialysis

7ialysis dapat dilakukan untuk mencegah komplikasi. Gagal ginjal akut yang serius seperti

hiperkelomia, perikarditis dan kejang perikarditis memperbaiki abnormal biokimia membantu

penyembuhan luka dan menghilangkan kecenderungan perdarahan

!. enanganan hiperkelemia

0eseimbangan cairan dan elektrolit merupakan masalah utama pada gagal ginjal kronik '

hiprkelemia merupakan kondisi yang paling mengancam jiwa pada gangguan ini.

3iperkelemia melalui serangkaian pameriksaan kadar elektrolit serum +,+ m:g; perseptual

Biasanya pasien dengan GG0, memiliki komunikasi yang baik dengan orang lain,

pendengaran dan penglihatan baik dan tidak menggunakan alat bantu.

g. ola toleransi > koping stress

Biasanya pasien dengan GG0, dapat menerima keadaan penyakitnya.

h. ersepsi diri ; konsep diri


5/6

Biasanya pasien dengan GG0, tidak mengalami gangguan konsep diri.

i. ola seksual 1 reproduksi

Biasanya pasien dengan GG0, mengalami gangguan pada pola ini, sehubungan dengan

kelemahan tubuh.

j. ola hubungan dan peran

Biasanya pasien dengan GG0, memiliki komunikasi dengan keluarga, perawat, dokter, dan

lingkungan sekitar.

k. ola nilai dan keyakinan

Biasanya pasien dengan GG0, tidak mengalami gangguan dalam

pola nilai dan kayakinan.

AS,-AN KE&AA.ATAN

No Diagnosa Keperawatan Tujuan !nter4ensi

# 0elebihan volume cairan

sehubungan dengan

disfungsi ginjal yang

ditandai dengan '

7 ' 1

7? '

- BB menurun

-

8erdapat udema pada

ekstemitas

@olume cairan kembali

normal setelah di berikan

tindakan keperawatan dengan

kriteria hasil '

7 ' 1

7? '

1 BB kembali normal

1 8idak ada udema

1 Aatat pemasukan

dan pengeluaran secara

adekuat

1 /wasi berat jenis

urin

1 8imbang berat badan

dengan alat dan pakaian

yang sama

1 0aji kulit, wajah dan

area udema

1 0olaborasi dengan

dokter dalam pemberian

obat

1 erl

fungsi gi

penggant

penuruna

cairan

1 6en

dalam m

1 2nt

cairan

1 2nt

akumula

1 2nt

seimban

! 0etidak seimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuh sehubungan dengan

mual, muntah dan

anoreksia yang dintandai

dengan '

7 ' 1

7?'

1 pasien tampak lemah

1 BB menurun

1 6ual, muntah

1 /noreksia

0ebutuhan nutrisi dapat

terpenuhi setelah diberikan

tindakan keperawatan dengan

criteria hasil '

7 ' 1

7? '

1 pasien tampak kuat

1 BB kembali normal

1 8idak ada riwayat mual,

muntah1 apsu makan meningkat

1 0aji dan catat

pemasukan makanan

1 Berikan porsi makan

sedikit tapi sering1 Berikan orang

terdekat daftar makanan

yang diiinkan

1 8imbang BB pasien

1 0olaborasi dengan

ahli gii dalam

pemenuhan nutrisi

1 6e

mengide

makanan

1 6edan anor

1 6e

control d

6akanan

meningk

1 7ap

perubaha

1 6en

dan kebu


6/6

pembatas

nutrisi ya

* enurunan curah jantung

berhubungan denganperubahan irama, volume

sekuncup. di tandai

dengan '

7 ' 1

7?'

1 88@ tidak normal

6empertahankan curah

jantung setelah diberikantindakan perawatan dengan

kriteria hasil '

7 ' 1

7? '

1 88@ kembali normal

1 /wasi tekanan darah

dan frekuensi jantung1 0aji warna kulit,

membran mukosa dan

kuku

1 erhatikan tirah

baring, dorong untuk

intirahat dan bantu

aktivitas yang diinginkan

pasien1 0olaborasi dengan

dokter dalam pemberian

obat untuk memperbaiki

curah jantung

1 0ele

disertai dmeningk

dapar terj

1 uca

dengan g

1 6en

oksigen

1 em

memperb

% 0eletihan sehubungan

dengan penurunan produksi

energy yang ditandai

dengan '

7 ' 1

7? '

1 ketidak mampuan

untuk melakukan aktivitas

0eletihan pasien dapat

teratasi setelah diberikan

tindakan perawatan dengan

criteria hasil '

7 ' 1

7? '

1 pasien mampu

melakukan aktivitas

1 evaluasi laporan

keletihan, kesulitan

melaksanakan tugas

1 rencanakan periode

istirahat yang adekuat

1 berikan bantuan

dalam aktivitas sehari1

hari

1 awasi kadar

elektrolit termasuk

kalsium, magnesium dan

kalium

1 men

ketidakm

1 men

berlebiha

energy u

1 me

ektivitas

keamana

1 keti

menggan

yang me

penggun

menyeles

potensial

Documents

Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal