Eritrocitos:

Los hematíes se eliminan en forma muy reducida por la orina, en personas normales con un aumento de 400X se pueden observar hasta 2 por campo .Se identifican como discos redondos de color débilmente amarillo con doble contorno. Dependiendo de la concentración de la orina pueden cambiar, en las orinas hipotónicas se hinchan y en las hipertónicas se arrugan, por otro lado su morfología puede revelar el origen glomerular o postglomerular de la hematuria. Los eritrocitos que atraviesan el glomérulo aparecerán dismórficos, es decir, deformados fragmentados y con muescas, otros elementos que sugieren un origen glomerular de la hematuria será la presencia decilíndros eritrocitarios,hialinos y granulosos.

Atlas sedimento urinariolunes, 21 de marzo de 201115:02

Leucocitos:

Normalmente se encuentran granulocitos y su presencia puede indicar la presencia de procesos inflamatorios del riñon y/o de las vías urinarias. En el sedimento de una persona sana, pueden encontrarse hasta 5 leucocitos por campo de 400X, sin que indique patología.La presencia de cilíndros leucocitarios procedentes de los túbulos junto a los leucocitos nos indica que su origen es renal e indica una pielonefritis.

Leucocitoslunes, 21 de marzo de 201115:44

Los elementos epiteliales son frecuentes en el sedimento urinario pero su valor diagnóstico es limitado.Existen distintos tipos:

- EPITELIO PLANO: Procede de los genitales externos o decla porción inferior de la uretra, son células grandes de aspecto irregular con un núcleo pequeño y redondeado.

Epitelialeslunes, 21 de marzo de 201116:43

Celula epitelial superficiallunes, 21 de marzo de 201117:06

Celula de epitelio renallunes, 21 de marzo de 201117:08

Celula epitelial de estrato mediolunes, 21 de marzo de 201117:09

Celula epitelio pavimentosolunes, 21 de marzo de 201117:10

IENE SU ORIGEN DESDE LA PELVIS RENAL, URÉTER Y VEJIGA, HASTA LA URETRA. SU PRESENCIA ACOMPAÑADA DE LEUCOCITURIA PUEDE INDICAR UNA INFLAMACIÓN DE LA VÍA URINARIA DESCENDENTE.EN CASO DE APRECIAR ANOMALÍAS NUCLEARES DEBERÁ DESCARTARSE UN PROCESO MALIGNO. ESTAS

CÉLULAS SON MÁS PEQUEÑAS QUE LAS DEL EPITELIO PLANO, SON REDONDEADAS CON "COLA" Y SU NÚCLEO ES MÁS GRANDE Y REDONDO

Epitelio de transiciónlunes, 21 de marzo de 201117:11

SON CÉLULAS ALGO MAYORES QUE LOS LEUCOCITOS Y PRESENTAN GRANULACIONES. SU NÚCLEO, DE DIFÍCIL VISUALIZACIÓN ES GRANDE Y REDONDO.

LAS CÉLULAS DE EPITELIO TUBULAR QUE CONTIENEN GOTAS DE GRASA MUY REFRINGENTES EN EL PROTOPLASMA, SE CONOCEN COMO CÉLULAS GRANULOSAS O CUERPOS OVALES GRASOS Y SU PRESENCIA SUGIERE LA EXISTENCIA DE UN SME. NEFRÓTICO

Epitelio tubular renallunes, 21 de marzo de 201117:17

LA PRESENCIA DE CILINDROS INDICA CASI SIEMPRE LA PRESENCIA DE UNA ENFERMEDAD RENAL, AUNQUE LA EVIDENCIA DE ALGUNO DE ELLOS (HIALINOS Y GRANULOSOS) PUEDEN ENCONTRARSE EN PERSONAS SANAS TRAS GRANDES ESFUERZOS FÍSICOS.

POR LO GENERAL LA CILINDRURIA CURSA CON PROTEINURIA, YA QUE LOS CILINDROS SE ORIGINAN POR EL ESPESAMIENTO DE LAS PROTEÍNAS O SU PRECIPITACIÓN SOBRE TODO EN EL TÚBULO DISTAL.

LOS CILINDROS SON ESTRUCTURAS LONGITUDINALES QUE SE CORRESPONDEN CON LA LUZ DE LOS TÚBULOS Y QUE PUEDEN CONTENER DIFERENTES ELEMENTOS.

ESTÁ COMPUESTOS POR UNA PROTEÍNA DE ALTO PESO MOLECULAR (MUCOPROTEINA DE TAMM-HORSFALL) QUE SE PRODUCE Y ELIMINA EN CANTIDADES MUY PEQUEÑAS EN CONDICIONES NORMALES.

Cilindros hialinos

ESTOS CILINDROS SON HOMOGÉNEOS, INCOLOROS, TRANSPARENTES Y POCO REFRINGENTES, POR LO QUE SON FÁCILES DE OMITIRPUEDEN APARECER EN FORMA AISLADA EN PERSONAS SANAS O TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS POTENTES COMO LA FUROSEMIDA, SIN EMBARGO SU NÚMERO AUMENTA DRÁSTICAMENTE DURANTE EL CURSO DE UN SME. NEFRÓTICO.

NO ES RARO DETECTAR CILINDROS HIALINOS CON INCLUSIONES CELULARES (ERITROCITOS, LEUCOCITOS, EPITELIO TUBULAR), LO QUE DETERMINA LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD DEL PARÉNQUIMA RENAL.

cilindroslunes, 21 de marzo de 201117:19

OCASIONALMENTE PUEDEN APARECER EN PERSONAS SANAS, AUNQUE SU PRESENCIA SE RELACIONA CON ENFERMEDADES AGUDAS Y CRÓNICAS DEL RIÑÓN.

SUELEN SER MÁS GRANDES QUE LOS HIALINOS Y PRESENTAR INCLUSIONES GRANULARES.

NO ES RARO OBSERVAR UNA MEZCLA DE CILINDROS HIALINOS Y GRANULOSOS

Cilindros granulososlunes, 21 de marzo de 201117:36

SUELEN SER MÁS ANCHOS QUE LOS HIALINOS, MUESTRAN UNA REFRINGENCIA MUCHO MAYOR Y NO SON FÁCILES DE OMITIR. PRESENTA MUESCAS O HENDIDURAS FINAS EN SUS BORDES, QUE SE DIRIGEN PERPENDICULARMENTE AL EJE LONGITUDINAL DEL CILINDRO.

SU PRESENCIA INDICA SIEMPRE UNA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA GRAVE EN UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA AVANZADA, PERO EN OCASIONES PUEDE OBSERVARSE EN LA FASE DE RECUPERACIÓN DE LA DIURESIS LUEGO DE UNA PERÍODO DE ANURIA

Cilindros cereoslunes, 21 de marzo de 201117:51

ESTÁN COMPUESTOS DE EPITELIO TUBULAR DESCAMADO. SU PRESENCIA SE APRECIA ESPECIALMENTE EN LA FASE DE RECUPERACIÓN DE LA DIÉRESIS LUEGO DE UNA FALLA RENAL AGUDA POR NECROSIS TUBULAR ISQUÉMICA O TÓXICA. SON POCO FRECUENTES.

Cilindros epitelialeslunes, 21 de marzo de 201117:57

SE DIFERENCIAN DE LOS EPITELIALES POR LA INCLUSIÓN DE GOTAS DE GRASA EN LAS CÉLULAS TUBULARES.

SE OBSERVAN EN EL CURSO DE UN SME. NEFRÓTICO

Cilindros con inclusiones lipidicaslunes, 21 de marzo de 201118:01

SE COMPONEN DE ERITROCITOS HINCHADOS QUE SE ADHIEREN A UNA SUSTANCIA FUNDAMENTAL HIALINA. INDICAN SIEMPRE EL ORIGEN RENAL DE LA HEMATURIA Y POR CONSIGUIENTE SE TRATA DE UN HALLAZGO MUY VALIOSO.

APARECEN FUNDAMENTALMENTE EN LA GLOMERULONEFRITIS AGUDA Y CRÓNICA Y TAMBIÉN EN LA NEFROPATÍA LÚPICA, PANARTERITIS NODOSA, ENDOCARDITIS BACTERIANA ASOCIADA A GLOMERULONEFRITIS

Cilindro eritrocitariolunes, 21 de marzo de 201118:04

: SE PRODUCEN CUANDO OCURRE UNA EXUDACIÓN INTENSA DE LEUCOCITOS Y AL MISMO TIEMPO SE ELIMINAN PROTEÍNAS POR EL TÚBULO.

SU PRESENCIA TIENE FUNDAMENTAL IMPORTANCIA YA QUE DEMUESTRA QUE LA INFLAMACIÓN ES DE ORIGEN RENAL, CASI SIEMPRE, A CAUSA DE UNA PIELONEFRITIS

Cilindro leucocitariolunes, 21 de marzo de 201118:10

ESTRUCTURAS SIEMPRE SIGNIFICATIVAS (2,8-DIHIDROXI-ADENINA, CISTINA, TIROSINA, LEUCINA,ESTRUVITA, URATO AMÓNICO, XANTINA, CARBONATO CÁLCICO)

ESTRUCTURAS POTENCIALMENTE SIGNIFICATIVAS (OXALATOS, ÁCIDO ÚRICO Y SUS SALES, FOSFATO CÁLCICO, APATITAS Y SULFAMIDAS) Y ELEMENTOS QUE ACTÚAN COMO POSIBLES FOCOS LITÓGENOS (TODOS LOS ANTERIORES MAS INDINAVIR Y TRIAMTERENE).

LA VALORACIÓN PATOLÓGICA DE LOS CRISTALES SIEMPRE SIGNIFICATIVOS NO TIENE MAYOR DIFICULTAD QUE SU CORRECTA IDENTIFICACIÓN.

EN CAMBIO, AQUELLOS ELEMENTOS QUE SON POTENCIALMENTE SIGNIFICATIVOS, CUYA PRESENCIA PUEDE SER FISIOLÓGICA, DIETÉTICA O PATOLÓGICA, PRESENTAN CASI SIEMPRE DIFICULTADES EN SU INTERPRETACIÓN.LOS CRISTALES PUEDEN ADOPTAR MÚLTIPLES FORMAS QUE DEPENDEN DEL COMPUESTO QUÍMICO Y DEL PH DEL MEDIO.

EN COMPARACIÓN CON OTROS ELEMENTOS DE LA ORINA, LOS CRISTALES SÓLO POSEEN SIGNIFICACIÓN DIAGNÓSTICA EN MUY POCOS CASOS.

- URATOS: SE ENCUENTRAN EN FORMA AMORFA EN ORINAS ÁCIDAS O CONFORMANDO UN CILINDRO, LO QUE PUEDE LLEVAR A CONFUSIÓN. CUANDO SE ELIMINAN EN GRANDES CANTIDADES, SE RECONOCEN MACROSCÓPICAMENTE COMO UN PRECIPITADO ROJO-PARDO (POLVO DE LADRILLO).

URATO DIAMÓNICO: APARECE EN ORINAS LIGERAMENTE ALCALINAS COMO PEQUEÑAS ESFERAS DE COLOR AMARILLO PARDO. NO TIENE NINGÚN SIGNIFICADO DIAGNÓSTICO ESPECIAL.

- ÁCIDO ÚRICO: EN LA ORINA ÁCIDA PUEDEN ADOPTAR MÚLTIPLES FORMAS (CUADROS ROMBOIDALES, FIG. 28, ROSETAS, FIG 29, PESAS, BARRILES, BASTONES). SON FRECUENTES EN ORINAS CONCENTRADAS, COMO OCURRE EN LA FIEBRE, EN LA GOTA Y EN LA LISIS TUMORAL.

cristaleslunes, 21 de marzo de 201118:16

Urato de amonio colesterol

cistina tirosina

Urato de amonio ácido úrico

Ácido úrico

Ácido úrico

-OXALATO DE CALCIO: ES INCOLORO Y MUY BIRREFRINGENTE. ES CARACTERÍSTICA SU FORMA EN SOBRE DE CARTA.

SE PRODUCEN CON GRAN FRECUENCIA LUEGO DE LA INGESTA DE ALIMENTO RICOS EN OXALATO

Oxalato de calcio

Oxalato de calcio

Oxalato de calcio

Oxalato de calcio Oxalato de calcio

- FOSFATO AMÓNICO-MAGNÉSICO: SE APRECIAN COMO FORMAS INCOLORAS EN "TAPA DE ATAÚD" EN LA ORINA ALCALINA. APARECEN COMO CONSECUENCIA DE LA FERMENTACIÓN AMONIACAL EN CASOS DE BACTERIURIA MARCADA

Fosfato amónico Fosfato amónico

Fosfato amónico Fosfato amónico

Fosfato amónico

Fosfato cálcico

Fosfato cálcico Fosfato cálcico Fosfato cálcico

Carbonato cálcico

Carbonato cálcico

- CISTINA: SE DETECTAN EN ORINAS ÁCIDAS COMO CUADROS HEXAGONALES INCOLOROS.

SE OBSERVAN EN LA CISTINURIA, TRASTORNO CONGÉNITO DE LA REABSORCIÓN TUBULAR DE CISTINA

Cistina Cistina

Cistina

TRICHOMONAS-

SE DESTACAN EN EL SEDIMENTO URINARIO POR SU MOVILIDAD, POR LO QUE NO BASTA CON OBSERVAR UNA IMAGEN INMÓVIL CON UN ASPECTO SUGERENTE.

SE TRATA DE ESTRUCTURAS REDONDAS U OVALADAS QUE DISPONEN DE CUATRO FLAGELOS EN UNO DE LOS POLOS, GENERALMENTE MÓVILES.

SU TAMAÑO ES APROXIMADAMENTE 2 A 3 VECES MAYOR QUE EL DE LOS LEUCOCITOS. SUELEN ENCONTRARSE EN LA ORINA DE MUJERES CON INFECCIÓN VAGINAL Y EN OCASIONES INDICAN INFECCIÓN VESICAL

HIFAS Y LEVADURAS

Microorganismoslunes, 21 de marzo de 201119:45