i

SKRIPSI

AYU PURWANINGSIH

STUDI PENGGUNAAN ASETOSAL SEBAGAI

ANTIPLATELET PADA PASIEN STROKE ISKEMIK

( di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo )

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015

ii

Lembar Pengesahan

STUDI PENGGUNAAN ASETOSAL SEBAGAIANTIPLATELET PADA

PASIEN STROKE ISKEMIK

( Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo )

USULAN SKRIPSI

Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada

Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

2015

Oleh:

AYU PURWANINGSIH

NIM : 201110410311200

Disetujui oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc., Apt. Drs. Didik Hasmono, Apt., Ms.

NIP 11413110522 NIP 195809111986011001

iii

Lembar Pengujian

STUDI PENGGUNAAN ASETOSAL SEBAGAIANTIPLATELET PADA

PASIEN STROKE ISKEMIK

( Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo )

SKRIPSI

Telah diuji dan di pertahankan di depan tim penguji

Pada, 30 Juli 2014

Oleh:

AYU PURWANINGSIH

NIM : 201110410311200

Tim Penguji :

Penguji I Penguji II

Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc., Apt. Drs. Didik Hasmono, Apt., Ms.

NIP 11413110522 NIP 195809111986011001

Penguji III Penguji IV

Hidajah Rachmawati,S.Si.,Apt.,Sp.FRS.Dra. Lilik Yusetyani.,Apt.,Sp.FRS

NIP 11406090449 NIP 114.0704.0450

iv

KATA PENGANTAR

Segala puji hanya bagi Allah SWT yang telah memberikan anugerah dan

hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir dengan judul

“Studi Penggunaan Aspirin sebagai Antiplatelet pada Pasien Stroke Iskemik( di

Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo). Dengan selesainya Tugas Akhir ini, penulis

berterima kasih kepada :

1. ALLAH SWT, Tuhan semesta alam yang memeberikan rahmat, nikmat

dan hidayahNya kepada umatnya, Rosulullah SAW, yang sudah menuntun

kita kejalan yang lurus.

2. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo M.Kep., Sp. Kom selaku Dekan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhamadiyah Malang yang telah

memeberikan kesempatan bagi penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammdiyah Malang.

3. dr. Atok Irawan, Sp. P selaku Direktur Rumah sakit Umum Daerah

Sidoarjo besrta jajarannya yang telah memberikan kesempatan bagi

penulis untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah

Sidoarjo.

4. Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc., Apt.selaku Ketua Program Studi Farmasi

Universitas Muhammadiyah Malang yang memberikan motivasi dan

kesempatan penulis untuk belajar di Program Studi Farmasi Universitas

Muhhamdiyah Malang.

5. Staf pegawai RMK yang banyak membantu dakam proses pengambilan

data sebagai bahan skripsi.

v

6. Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc., Apt. selaku pembimbing pertama, yang

telah meluangkan waktu untuk membimbing dan begitu sabar memberikan

pengarahan hingga naskah skipsi ini bisa terselesaikan

7. Bapak Didik Hasmono M.S., Apt. selaku pembimbing kedua yang telah

meluangkan waktu di sela-sela kesibukan beliau untuk membimbing

penulis menyelesaikan naskah skripsi ini.

8. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Farm., Apt., Sp. FRS dan Ibu Lilik Yusetyani,

Apt., Sp.FRS., selaku penguji yang telah memberi banyak masukan dan

saran kepada penulis untuk perbaikan-perbaikan yang bermanfaat demi

kesempurnaan skripsi ini.

9. Bapak Ahamd Shobrun Jamil, S.Si., M.P selaku Dosen wali yang telah

memberikan pengarahan, bimbingan dan nasehat kepada penulis.

10. Semua Dosen Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang sudah

memberikan waktunya untuk mengajarkan ilmu yang bermanfaat,

khususnya kepada Ibu Sendi Lia Yunita S. Farm., Apt., selaku Dosen

penanggung jawab skripsi yang telah bersusah payah membantu jalannya

ujian skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi dengan baik.

11. Seluruh anggota tata uasaha Program Studi Farmasi Universitas

Muhammadiyah Malang yang telah banyak membantu untuk mengurus

administrasi dalam kelengkapan skripsi.

12. Orang Tuaku tercinta, Bapak H. M. Purwono, S.Pd dan Ibu Hj. Rustani

yang tiada hentinya memotivasi dalam segala hal, dengan sabar

mendoakan untuk kebaikan dan kesuksesan anak-anaknya. Terimakasih

vi

atas kerja kerasnya sehingga penulis dapat mendapatkan ilmu yang

bermanfaat.

13. Saudaraku Nani Wulyaningsih, S.E, Dwi Anugerah Prawanti S.T, Yuwono

Trilaksono S.H, terimakasih untuk motivasi dan dukungan yang diberikan

sehingga penulisan skripsi tepat waktu.

14. Untuk Indra Hidayat terimakasih dukungan, motivasi dan semangat yang

selalu diberikan kepada penulis, selama penulis belajar dan sampai skripsi

ini terselesaikan.

15. Sahabat seperjuangan, Syarofina Dianati, Mahartri S, Ayu Diana, Okte,

Endah, Uswatun, terimakasih atas kebersamaan, bantuan, motivasi, dan

semangat kalian selama ini.

16. Teman-teman seperjuangan kelompok skripsi Syarofina, Zeni, Alif, Dwi

dan Lanty dengan kebersaan dan semanagat melakukan penelitian

sehingga skrpsi ini dapat terselesaikan.

17. Teman-teman satu angkatan Farmasi 2011 khususnya Framasi D yang

telah memberikan dukungan dan motivasikepada penulis.

18. Keluarga besar Rumah Kos Bendungan Riama Kanan No 3 terimaksih atas

kebersamaannya, semangat dan doa yang diberikan.

19. Untuk semua pihak yang belum disebutkan namanya, penulis mohon maaf

dan mengucapkan terimaksih sebesar-besarnya. Semua keberhasilan yang

penulis capai tidak lepas dari doa dan bantuan yang telah diberikan.

Dukungan dan jasa dari semua pihak yang telah membatu dalam proses

penelitian ini, penulis mengucapkan terimakasih dan tidak bisa membalas dengan

vii

apapun. Semoga amal baik dari semua pihak yang mendukung mendapat imbalan

dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik

yang membangun dari pembaca.

Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang pembaca dan

penelitian berikutnya.

Malang, 30 Juni 2015

Penyusun

( Ayu Purwaningsih )

viii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN . ........................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN . ................................................................................ iii

KATA PENGANTAR . ................................................................................... iv

RINGKASAN . ................................................................................................ viii

ABSTRAK . ..................................................................................................... x

DAFTAR ISI . ................................................................................................. xii

DAFTAR TABEL . ......................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR . ..................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN . .................................................................................. xvii

DAFTAR SINGKATAN . ............................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN . .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang . ............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah . ........................................................................ 4

1.3 Tujuan . .......................................................................................... 4

1.4 Manfaat. ......................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA . .................................................................... 5

2.1 Stroke . ........................................................................................... 5

2.1.1 Definisi Stroke . ...................................................................... 5

2.1.2 Epidemiologi . ........................................................................ 5

2.1.3 Etiologi dan Kalsifikasi . ........................................................ 6

2.1.4 Faktor Resiko . ........................................................................ 9

2.1.4.1 Faktor Resiko yang Tidak Dapat Dimodifikasi . ........... 9

2.1.4.2 Faktor Resiko yang Dapat Dimodifikasi. ...................... 11

2.1.5 Stroke Iskemik . ...................................................................... 13

2.1.6Patofisiologi Stroke Iskemik . ................................................. 14

2.1.7 Tanda dan Gejala . .................................................................. 17

2.1.8 Penatalaksanaan Terapi . ........................................................ 17

2.1.9 Terapi Khusus Stroke Iskemik . ............................................. 20

2.1.9.1 Trombolitik (rtPA) . ....................................................... 20

ix

2.1.9.2 Neuroprotektan . ............................................................ 20

2.1.9.3 Antikoagulan . ............................................................... 21

2.1.9.4 Antihipertensi . .............................................................. 21

2.1.9.5 Antidislipidemia . .......................................................... 22

2.1.9.6 Antiplatelet . .................................................................. 22

2.1.10 Rehabilitasi Setelah Stroke . ................................................. 25

2.2 Asetosal . ........................................................................................ 25

2.2.1 Struktur Kimia Asetosal , ....................................................... 26

2.2.2 FarmakokinetikAsetosal. ........................................................ 26

2.2.3 Farmakodinamik Asetosal . .................................................... 26

2.2.4 Cara KerjaAsetosal. ................................................................ 26

2.2.5 Dosis Asetosal . ...................................................................... 27

2.2.6 Efek Samping Asetosal . ......................................................... 28

2.2.7 Kontraindikasi Asetosal . ........................................................ 28

2.2.8 Interaksi ObatAsetosal. ........................................................... 28

2.2.9 Asetosal pada Stroke . ............................................................ 28

2.2.10 Sediaan Asetosal di Indonesia . ............................................ 30

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ........................................................ 31

BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................34

4.1 Rancangan Penelitian . ................................................................... 34

4.2 Populasi dan Sampel . .................................................................... 34

4.2.1 Populasi . ................................................................................ 34

4.2.2 Sampel . .................................................................................. 34

4.2.3 Kriteria Data Inklusi . ............................................................. 34

4.2.4 Kriteria Data Ekslusi . ............................................................ 34

4.3 Bahan Penelitian ............................................................................ 35

4.4 Instrumen Penelitian . .................................................................... 35

4.5 Tempat dan Waktu Penelitian . ...................................................... 35

4.6 Definisi Operasional. ..................................................................... 35

4.7 Metode Pengumpulan Data . .......................................................... 36

4.8 Analisis Data .................................................................................. 36

BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................ 37

x

5.1 Data Demografi Pasien. .................................................................. 38

5.1.1 Jenis Kelamin . ....................................................................... 38

5.1.2 Usia . ....................................................................................... 38

5.1.3 Status Pasien. .......................................................................... 39

5.2 Faktor Resiko Pasien Stroke Iskemik . ........................................... 39

5.3 Diagnosa Penyerta . ........................................................................ 39

5.4 Pola Terapi AsetosalTunggal dan Kombinasi . .............................. 40

5.5 Pola Kombinasi Terapi Asetosal . .................................................. 40

5.6 Distribusi dan Pola Terapi Pasien Stroke Iskemik . ....................... 41

5.7 Lama Penggunaan Terapi Asetosal . .............................................. 42

5.8 Kondisi Keluar Rumah Sakit . ........................................................ 42

BAB VI PEMBAHASAN . .............................................................................. 43

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN . ...................................................... 54

7.1 Kesimpulan . ................................................................................... 54

7.2 Saran . ............................................................................................. 54

DAFTAR PUSTAKA . .................................................................................... 55

LAMPIRAN . ................................................................................................... 59

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

II.1Rekomendasi terapi farmakologi stroke iskemik ...................................... 19

II.2 Sediaan Aspirin di Indonesia………………..……………………........... 30

V.1 Jenis Kelamin Pasien Stroke Iskemik. ..................................................... 38

V.2 Usia Pasien Stroke Iskemik . ..................................................................... 38

V.3 Status Pasien Stroke Iskemik . .................................................................. 39

V.4 Faktor Resiko Pasien Stroke Iskemik .........................................................39

V.5 Diagnosa Penyerta Pasien Stroke Iskemik. .............................................. 39

V.6 Pola Terapi Asetosal Tunggal dan Kombinasi Pasien Stroke Iskemik. ... 40

V.7 Pola Kombinasi Terapi Asetosal Pasien Stroke Iskemik. ........................ 40

V.8 Distribusi dan Pola Terapi Pasien Stroke iskemik ................................... 41

V.9 Lama Penggunaan Terapi Asetosal Pasien Stroke Iskemik. .................... 42

V.10 Kondisi Keluar Rumah Sakit Pasien Stroke Iskemik . ............................ 42

xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

2.1 Jenis-Jenis Stroke …………………………………………………..6

2.2 Perbedaan Stroke Hemoragik dan Stroke Iskemik ………………....7

2.3 Stroke Iskemik……………………………………………………....8

2.4 Stroke Hemoragik…………………………………………….……..9

2.5 Proses Terbentuknya Plak ...................................................................14

2.6 Patofisiologi Stroke..............................................................................15

2.7 Patofisiologi Stroke Iskemik................................................................16

2.8 Pemeriksaan CT Scan pada pasien Stroke …………………………18

2.9 Mekanisme Kerja Antiplatelet…....…………………………………23

2.10Struktur Asetosal …...……………...….……...………………….....26

2.11 Mekanisme Kerja Asetosal.........…...…………….………………..27

3.1 Skema Kerangka Konseptual ..............................................................32

3.2 Skema Kerangka Operasional .............................................................33

5.1 Skema Inklusi Pasien Stroke Iskemik .................................................37

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Daftar Riwayat Hidup . ....................................................................... 59

2. Surat Pernyataan ................................................................................. 60

3. Surat Ijin Rumah Sakit . ...................................................................... 61

4. Surat Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Sidoarjo. .......................... 62

5. Harga Normal Data Laboratorik dan Klinik . ..................................... 63

xiv

Lampiran 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : AyuPurwaningsih

NIM : 201110410311200

Tempat/TanggalLahir :Probolinggo, 6 Mei 1993

Alamat : Jalan Raya Bromo No. 86 Lumbang – Probolinggo

No Telp/ Hp : 082136444333

RiwayatPendidikan :

No AsalSekolah Tahun

1 SDN 1 LUMBANG 1999 – 2005

2 SMPN 2 PROBOLINGGO 2005 – 2008

3 SMAK MATER DEI PROBOLINGGO 2008 – 2011

4 PROGRAM STUDI FARMASI UNIVERSITAS

MUHAMMADYAH MALANG

2011 - 2015

xv

Lampiran 2

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI FARMASI

Kampus II : Jl. Bendungan Sutami No 188 A Telp. (0341) 551149 Fax.

(0341) 582060, Malang 65145

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ayu Purwaningsih

NIM : 201110410311200

Program Studi : Farmasi

Fakultas : Universitas Muhammadiyah Malang

Dengan menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

1. Tugas akhir berjudul:

STUDI PENGGUNAAN ASETOSAL SEBAGAI

ANTIPLATELET PADA PASIEN STROKE ISKEMIK( di

Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo).

Adalah hasil karya dan dalam naskah ini tidak terdapat karya ilmiah

yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar

akademik disuatu perguruan tinggi, dan tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, baik

sebagian ataupun seluruhnya, kecuali yang secara tertulis dikutip

dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber kutipan dan daftar

pustaka.

2. Apabila ternyata di dalam naskah skripsi ini dapat dibuktikan terdapat

unsur-unsur plagiasi, saya bersedia SKRIPSI ini DIGUGURKAN dan

GELAR AKADEMIK YANG TELAH SAYA PEROLEH

DIBATALKAN, serta diproses sesuai dengan ketentuan hukum yang

berlaku.

3. Skripsi ini dapat dijadikan sumber pustakan yang merupakan HAK

BEBAS ROYALTY NON EKSKLUSIF.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Malang, 30 Juli 2015

Yang menyatakan,

(Ayu Purwaningsih)

xvi

Lampiran 3

xvii

Lampiran 4

xviii

Daftar Pustaka

Adam, R.D., Victor, M., Rapper, A.H. 2004 Cerrebrovaskular Disease 6th edition

New York; MC Graw-Hill Book

Adiwijaya, J.A., 2011. Efek dan Resistensi Clopidogrel pada Sindrom

Koroner Akut. Medika Jurnal Kedokteran Indonesia, XXXVII

Aminorff, M.J., Greenberg, DA., and Simon, RP., 2005. InClinical Neurologi,

6th

. The McGraw-Hill,USA. Pp. 289-92

Armen Yuri Gasparyan, Timothy Watson, and Gregory Y.H. LipJ. Am. Coll.

Cardiol. 2008The Role of Aspirin in Cardiovascular

Prevention.;51;1829-1843

Bahrudin, Moch. 2013. Neurologi Klinis. Malang: Penerbit Fakultas

KedokteranUMM.

Bilic. Ivica, Dzamonja.G., Lusic.I., Watijaca.M., Caljkusi.K., 2009. Risk Factors

and Outcome Differences Between Ischemic and Haemoorhagic

Stroke. Acta Clin Croat, 48; 399-403

Blann, A.D.; Landray, M.J.; Lip, G.Y.H. 2003. An of overwiew of

antithrombotic therapy. In : Lip,G.Y.H, Blann, A.D. ABC of

Antithrombotic Therapy. BMJ Publishing Groups. Spain. P.10-13

Wang Yj., Wang Yl., Zhao, X., Liu, L., Wang, D., Wang, C., et al, 2013,

Clopidogrel With Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient

Ischemic Attack, N Engl J Med 369, p 11-19.

Charles Warlow. Aspirin Should Be First-Line Antiplatelet Therapy in the

Secondary Prevention of Stroke. Stroke. 2002; 33: 2137-2138

Dipiro Joseph T., Talbert Raboert L., Yee Gary C., Matzke Gary R, Wells Barbara

G., Posey L. Michael, 2011. A Pharmacotherapy: Pathophysiologic

Approach, 8th

Edition, New York: The McGraw-Hills Companies.

Donnan GA, Fisher M, Macleod M, Davis SM. (2008). Stroke. Lancet

371(9624):1612-23.

Fagan, S.C., and Hess, D.C., 2008. Stroke, In: DiPiro, J.T., Talbert, L., Yee, G.C.,

Matzke, G.R., Wells, B.G., and Posey, L,.M., Pharmacotherapy: A

Pathophysiologic Approach, Ed. 6th

, United States of America; The

McGraw-Hill Companies, inc.

Feign, V. 2009. Stroke Panduan BergambarTentang Pencegahan dan

Pemulihan. Jakarta

Flavio Guzman, MD.2014.Aspirin Pharmacokinetics: The Role of the Ion Trapping

Phenomenon

xix

Ginsberg, Lionel. 2008. Lecture Notes : Neurologi, 8th

Ed, Jakarta. Penerbit

Erlangga.

Golstein, L.B., Cheryl, D.B., Robert, J.A., Lawrence, J.A., Lynne, T.B., Seemant,

C., Mark, A.C., Antonio, C., Robert, G.H., Judith, A.H., Virginia, J.H.,

Edward, C.J., Steven, R.L., James, F.M., Wesley, S.M., Ian, N., and

Thomas, A.P.,2011. Guidelines for the American

HeartAssociation/American Stroke Associations. AHA Journal., Vol

42, PP. 517-84

Gunawan GS, Nafrialdi SR, Elysabeth., 2007. Farmakologi Dan Terapi. anti

koagulan, antitrombotik, trombolitik dan hemostatik. Edisi ke-5, Jakarta :

Departemen Farmakologi dan Terapetik FKUI, hal 804-819

Guyton A.C and J.E Hall. 2008. Buku AjarFisiologi Kedokteran. Edisi 9.

Jakarta

Halvorsen S., Andreotti F., ten Berg JM., Cattaneo M., Coccheri S., Marchioli R,

Morais J., Verheugt FW., De Caterina R., Aspirin therapy in primary

cardiovascular disease prevention: a position paper of the European

Society of Cardiology working group on thrombosis,

10.1016/j.jacc.2014.03.049.

Hariyono, Tjipto, 2010. Hipertensi dan Stroke. Banyumas :SMF Ilmu Penyakit

Syaraf Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas

Ikawati, Zullies, 2009, Lecture Notes. http://Zuliesikawati.staff.ugm.ac.id/wp-

content/uploads/stroke.pdf.Diaskes tanggal 5 Januari 2015.

Julie, Buring, Julien, Mark.2015.Aspirin and Stroke.Boston.

Junaidi, Iskandar dr., 2011. STROKE. Waspadai Ancamannya. Yogjakarta: C.V

ANDI OFFSET, Hal 71-103.

Mosca L, Banka CL, Benjamin EJ. Evidence-based guidelines for

cardiovascular disease prevention in women: 2007 update. Circulation.

2007;115;1481-1501

Pinzon, Rizaly, Asanti, Lakasmi, Sugianto, Widyo, Kriswanto. 2010. Awas

Stroke; Pengertian, Gejala, Tindakan, Perawatan, & Pencegahan. Yogyakarta: ANDI.

PERDOSSI, Pedoman Penatalaksanaan Stroke. Perhimpunan Dokter Spesialis

Saraf Indonesia (PERDOSSI), 2007.

PERDOSSI, Pedoman Penatalaksanaan Stroke. Perhimpunan Dokter Spesialis

Saraf Indonesia (PERDOSSI), 2011.

Pradanasari, Rosiana. 2009. Rehabilitasi Stroke pada Pelayanan Kesehatan

Primer. Vol. 59 No. 2

RISKERDAS, 2013, Riset Kesehatan Dasar, Jakarta; Bdan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. Hal : 125

xx

Rohkam, Reinhard., 2004 Color Atlas of Neurology . New York : Theme

Stuttgart, pp 167-181

Ropper, Allan H.and Samuels, Martin A. 2009. Adams & Victor’s Principles of

Neurology, 9th Ed. USA: The McGraw-Hills Companies.

Sameer Bansal., Kiranpal S. Sangha., Pooja Khatri (2013) Drug Treatment of

Acute Ischemic Stroke,13(1): . doi:10.1007/s40256-013-0007-6.

Scott M. Grundy, M.D., Ph.D. (Chairof the panel), Diane Becker, Sc.D., M.P.H.

2002. Guidline National Cholesterol Education Program. Third Report

of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel

on Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult

Treatment Panel III).

Siswanto, 2005. Hipertensi Sebagai Faktor Resiko Stroke di RSUDD Dr. Soeradji

Tirtonegoro Klaten. Semarang: Skripsi FKM-Universitas Diponegoro.

Smit, Wade S., English, Joe D., Johnston, S., and Claiborn., 2008

Cerebrovaskular diseases, In: Fausi., Kasper., Longo. Braunwald.,

Hayser., Jameson, Loscalzo. Herrison’s Principles of Internal Medicine

ED 7th

.

Siswandoro dan Bambang Soekardjo. 2008. Kimia Medisinal.Surabaya.Pusat

Penerbitan dan Pencetakan Unair: Surabaya. Hal 296-297.

Sweetman, Scan C, 2009. Martindale 36 : The Complete Drugs Reference .

Britain: Pharmaceautical Press, electronic Version.

Tatro, D.S., 2008. A to Z Drugs Fact and Comparison. Electric version,

Book@Ovid.

Tjahyadi, Gunawan, 2010. Sistem Saraf. In: Nasar, I Made,Himawan, S.,

Marwoto, Wirasmi. Buku Ajar: Patologi II (Khusus), Edisi 1. Jakarta:

Sagung Seto.

Viveca, M, Bhat, MD. et.al. 2008. Dose-Response Relationship Between

Cigarette Smoking and Risk of Ischemic Stroke in Young Women.

Journal Of The American Stroke Association (http://stroke.

ahajournals.org/.Stroke-2008-Bhat-2439-43.pdf) Diakses tanggal 25 Juni

oktober 2015

Wang Yj., Wang Yl., Zhao, X., Liu, L., Wang, D., Wang, C., et al, 2013,

Clopidogrel With Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient

Ischemic Attack, N Engl J Med 369

Whincup, P.H., Nightingale, C.M., G. Owen, Christopher., Rapala, A., Bhowruth,

D.J., Prescott, M.H., Wllins, E.A., Donin, A.S., Masi, S., Rudnicka, A.R.,

Sattar. N., Cook. D.G., and Deansfild, J.E., 2013. Ethnic Difference in

Carotid Intima-Media Thickness Between UK Children of Black

xxi

African Caribbean and White European Origin. Stroke. Vol 43. No. 7,

pp 1747-54.

WHO,2014,Stroke,cerebrovascularAccident,http://www.who.int/topics/cerebrov

ascular_accident/en/. Diaskes tanggal 10 Oktober 2014.

Yayan A.Israr, Tengku A., Lestari., Apriani D. Perdarahan postpartum (Post

Partum

Hemorrhagic);2008.http://yayanakhyar.wordpress.com/2008/09/29/perda

rahan-postpartum-post-partum-hemorrhagic/ Diaskes tanggal 7 Januari

2015.