BAB 6LUKA DAN PENDARAHAN

PengenalanKecederaan yang tidak normal pada kulit dinamakan luka.Pemberi pertolongan cemas :Mengawal kehilangan darah dan memberikan tekanan ke atas luka tersebut.Mengambil langkah-langkah untuk meminimumkan renjatan.Melindungi luka dari sebarang jangkitan.Kebersihan diri dan mangsa daripada jangkitan.

Definasi PendarahanKeadaan yang terjadi apabila salur darah pecah dan darah terkeluar daripada sistem peredarannya.

Tanda Dan Gejala Luka PendarahanSakitLebam di tempat kecederaanNadi cepatTerasa loya dan muntahRasa resahHausKulit basah dan pucatTahap kesedaran turunBengkak

Klasifikasi PendarahanPendarahan dalaman (internal)hanya dapat dikesan melalui tanda dan gejala

Pendarahan luaran (eksternal)boleh dilihat melalui luka di kulitakibat luka :PendarahanJangkitan bakteriaRenjatanMaut

Jenis-jenis PendarahanPendarahan Arteri

Pendarahan Vena

Pendarahan Kapilari

Pendarahan LuarPendarahan arteridarah berwarna merah cerah kerana mengandungi oksigen dan mengalir keluar secara memancut mengikut denyutan jantungkehilangan darah amat cepat dan boleh menyebabkan kematian;

Pendarahan venadarah berwarna merah gelap kerana mengandungi karbon dioksida dan mengalir keluar secara berterusan dan boleh menjadi banyak

Pendarahan KapilariLelahan (oozing) berlaku di kawasan semua jenis luka.Kehilangan darah pada umumnya sedikit sahaja.Kapilari pecah bawah lapisan kulit menyebabkan pendarahan ke dalam tisu (lebam).

Mengawal Pendarahan LuarTekanan tepat/langsungjangan buang masa untuk mencari balutanletakkan tapak tangan anda dengan menggunakan sarung tangan getah atau sebarang bahan yang boleh melapik tangan anda dan tekan tepat di atas luka

Tekan sehingga pendarahan berhentiTutup luka dengan balutan yang steril atau bersihGunakan pembalut untuk membalut dan pastikan pendarahan telah berhenti

Angkat anggota yang cederaUntuk mempercepatkan pendarahan berhenti, angkat anggota yang luka lebih tinggi dari paras jantung. Ini kalau berlaku kepada tangan dan kakiJangan gunakan kaedah ini jika terdapat patah, objek tertikam atau kecederaan tulang belakang

Rawatan Pendarahan LuarBersihkan lukaKawal pendarahanTekanan langsungTekanan tidak langsungTinggikan anggota cederaPerhatikan ABCPerhatikan tanda-tanda renjatanMemberikan kata-kata semangatHantar mangsa ke hospital untuk rawatan lanjut.

Pendarahan DalamPendarahan dalam kalau tidak diberikan perhatian yang rapi akan mengancam nyawa mangsa dalam waktu yang singkat

Anda perlu mengambil tindakan yang pantas kerana kehilangan darah yang banyak boleh menyebabkan renjatan dan kegagalan jantung dan paru-paru berfungsi dan akhirnya kematian akan berlaku

Tanda dan GejalaSakit, bengkak dan lebam di tempat yang cederaPucat dan berpeluh sejukKebiruan pada bibir dan kuku jariNadi cepat tetapi lemahNafas cepat dan cetekTahap kesedaeran semakin menurun dan mangsa boleh pengsan bila-bila masaMuntah darah mungkin merah atau hitam

Jika kecederaan pada paru-paru, mangsa mungkin batuk berdarahJika kecederaan pada buah pinggan atau pundi kencing, kencing mungkin bercampur darahJika kecederaan berlaku pada bahagian peranakan, pendarahan akan berlaku di bahagian kemaluanDalam keadaan teruk, mangsa mungkin pengsan dan boleh menyebabkan kematian

Tindakan KecemasanBantu mangsa mengikut kecederaan yang dialamiJangan biarkan mangsa bergerak kalau tidak perluKendalikan pesakit seperti pengendalian renjatanSentiasa buat pemeriksaan kepada tahap kesederan, nadi dan pernafasan mangsaHantar mangsa secepat mungkin ke hospital untuk rawatan selanjutnya

Rawatan Pendarahan DalamanMengelakkan daripada bertambah terukPerhatikan ABCRehatkan mangsa dalam keadaan selesaMenentukan suhu badan yang selesa Memberikan kata-kata semangatPerhatikan tanda-tanda renjatanHantar mangsa ke hospital untuk rawatan lanjut

ABCAirway (Salur udara)Tiada halangan laluan udara

Breathing (Pernafasan)Pernafasan bantuan melalui hembusan nafas ke dalam peparu mangsa

Circulation (Peredaran Darah)Pemampatan dada untukmemaksa darah beredar

AmputasiKawal pendarahan jika berlaku pada bahagian yang putusBuat balutan untuk memberikan tekanan langsungRawat untuk renjatan jika berlakuSelamatkan bahagian yang putus jika berlakuBalut bahagian yang putus dengan kain yang bersih dan keringMasukkan ke dalam bekas plastik yang kosong dan ikat dengan ketat

Masukkan plastik tersebut ke dalam satu lagi bekas atau kontena yang lain yang mengandungi ais dan air.Bawa mangsa dan bahagian yang terputus tersebut secepat mungkin ke hospital.

Pendarahan Bukan LukaBerdarah hidungBerdarah hidung terjadi disebabkan oleh kapilari di rongga hidung pecahRawatan hidung berdarah :dudukan pesakit dengan kepalanga mununduk sedikitbernafas melalui mulutpicit hidung selama 10 minitjangan hembuskan nafas melalui hidungtuaman sejuk (ice) di dahi

LukaLuka ialah kecederaan kepada tisu-tisu badan yang disebabkan oleh alat yang tajam dan tumpul.

Luka dikelaskan kepada :Luka terbukaLuka tertutup

Jenis-jenis Luka TerbukaLuka terhirisLuka tercalarLuka tikamanLuka terkoyakLuka tembakanLuka amputasi

Luka TertutupLuka tertutup tidak melibatkan gangguan kesinambungan permukaan kulit tetapi ia melibatkan kecederaan di bahagian tisu badan dan bahagian tersebut menjadi lebam

Jenis-jenis Luka TertutupKontuksi akibat daripada terkena pukulan kuatPendarahan berlaku di bawah tisu dan darah bertakung kelihatan merah

HaematomaPendarahan yang menjadi beku dan kelihatan biru kehitaman.

BalutanAdalah bahan untuk menutup atau melindungi luka bagi mengawal pendarahan dan mengurangkan jangkitan kuman serta menolong menstabilkan objek yang tertikam.Sebaliknya balutan hendaklah tebal, lembut dan boleh mampat untuk menyerap cecair atau darah dan memberi tekanan.Kalau boleh hendaklah steril, lebih besar dari luka dan boleh memberikan perlindungan.

PembalutPembalut digunakan untuk :

Mengikat balutan pada sesuatu kedudukan.Mengadakan tekanan langsung pada luka pendarahan.Memberikan sokongan atau mengapu anggota yang patah dan cedera sebagai anduh dan mengikat tuap.

Apabila memasang pembalut, ambil perhatian berikut;Jika kulit disekeliling pembalut menjadi pucat atau kebiruanPesakit mengadu sakit bertambah teruk selepas pemasangan penbalutKulit disekeliling pembalut menjadi sejukPesakit berasa kebas dan sengal di paras bawah pembalut

* jika keadaan di atas berlaku, secepat mungkin longgarkan pembalut yang kuat

Mencuci lukaBilik hendaklah dibersihkanPeralatan dibersihkan (steril)Perawat memakai maskPerawat membersihkan tanganLuka dicuci mestilah dibersihkan bahagian sekelilingnyaJangan buka luka itu terlalu lamaElakkan batuk, bersin dll

PeralatanKidney dish yang mengandungiPenyepit dressingPenyepit disectingPenyepit sinusGuntingGallipotTuala dressingKain pembalutPenyepit cheatle dalam jar

Peralatan TambahanLotion savlon 1%Acriflavine lotionPlasterGuntingBandages2 biji bowlMakintoshBekas untuk kapas kotor

Prosedur melakukan cucianTempatkan pesakit ditempat yang selesaAlas dengan makintosh di bawah tempat lukaBuka pembalut yang pada pesakitBasuh tangan andaLetakkan tuala di bahagian yang hendak dicuciTuangkan lotion di dalam gallipoyCuci luka dengan betul dan buangkan kapasBalut dengan kemasCatat dalam buku laporan.

Tugasan KumpulanTerangkan penyakit tetanus (kancing gigi) dan cara pencegahan penyakit tersebut.