7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

1/34

Ba Dnmesi ve Vertigo

Dr. brahim Altunok

mraniye EAH Acil Tp

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

2/34

Ba Dnmesi

Her yl tahmini 7.5 milyon kii

1000 hastalk bir almada en sk 3. ikayet

BPPV insidans 100 binde 107

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

3/34

Patofizyoloji

Grsel

Propriyoseptif

Vestibler

Gzler

Kaslar - Eklemler

Labirentler

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

4/34

Patofizyoloji

Gzler

Vcudun uzaydaki pozisyonu

Kas ve eklemler

Vcut paralarnn birbirine gre pozisyonu

Labirentler

Hareketler ve asal momentum

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

5/34

Patofizyoloji

Bu sistem, beyin sapndaki vestiblerekirdekler zerinden serebellum ile balanthalindedir.

Bu balanty kesen herhangi bir hastalk

DENGESZLK VE VERTGO

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

6/34

Vestibler Aparat

adet yarm daire kanal

Utrikl

Sakkl

Kohlea

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

7/34

Vestibulokohlear Sinir

Vestibler aparattan kan uyarlar CN VIII ilepons seviyesinde beyin sapna girer.

Vestibler nkleuslarla sinaps yapar.

Medial longitudinal fasikl Vestibulospinal trakt

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

8/34

Medial Longitudinal Fasikulus

Gzn vcudun deiik ynlerdeki hareketinikompanze etmesi ve grme ekseninin evreye

gre sabit kalmasn salar.

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

9/34

Nistagmus

Vestibler sistemden gelen bilginin senkronizasyonda

bozulma

Medial ve lateral rektus kaslarnn asimetrikstimlasyonu

Uyarnn ynne doru yava gz hareketi

Serebral korteksin gz hzla orta hatta ekmesi

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

10/34

Lateral Vestibulospinal Trakt

Vestibler ekirdekler ile ekstremite motor

nronlar arasnda balant salar.

Pozisyondaki hayali deiiklikleri dzeltmeamacyla atlan yanl admlar

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

11/34

Tan

Gerek vertigo mu?

Periferik mi?

Santral mi?

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

12/34

Tan - ikayet

Halsizlik (weakness)

Baygnlk (fainting)

(Light-headedness) Ayakta duramama (unsteadiness)

Bu kelimeleri kullandrmadan tarif ettirme "Sersemlik hissi mi?"

"Hareket eden bir eyler mi var?"

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

13/34

Vertigo Nedenleri

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

14/34

Vertigo Nedenleri

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

15/34

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

16/34

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

17/34

Tan - Hikaye

Balang zaman, sresi ve iddeti

Elik eden iitsel ikayet

itme kayb, tinnitus

Elik eden nrolojik bulgu

Ataksi

Kulland ilalar

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

18/34

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

19/34

Tan - Fizik Muayene

ki koldan tansiyon ve nabz

Subklavyan alma - VBI

Boyun oskltasyonu

Ateroskleroz

Kulak muayenesi

Yabanc cisim, enfeksiyon

Gz muayenesi

Pupil anormallii, gz hareketlerinde kstllk, nistagmus

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

20/34

Fizik Muayene - Nistagmus

Parmak takip ettirme

Yava faz: lezyonlu kulak tarafna

Hzl faz: salam kulak tarafna

Pozisyonel test (Dix-Hallpike)

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

21/34

Tan - Pozisyonel Test

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

22/34

Tan - Nistagmus

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

23/34

Tan - Nrolojik Muayene

Kornea refleksi (akustik nroma)

Sensorinral tipte iitme kayb (VIII. CN)

Serebellar disfonksiyon (ataksi, dismetri,

disdiadokokinezi)

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

24/34

Tetkikler

Parmak ucu glukoz

Tam kan saym

EKG

BT - MR

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

25/34

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

26/34

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

27/34

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

28/34

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

29/34

Tedavi

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

30/34

Tedavi

Akut bakteriyel labirintit

IV. Antibiyotik, drenaj ve debridman

Mnire hastal

Vazodilatasyon ve diretik tedavi

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

31/34

Tedavi

Akut periferik vertigo ata

Tedavi semptomatik

Diazepam 2 - 5 mg. iv. / 3 x 5 - 10 mg. po

Limbik sistem, talamus ve hipotalamus zerine sedatif

etkili

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

32/34

Tedavi

Akut periferik vertigo ata

Antikolinerjik etkili ilalar

Meclizine 3 x 25 mg. po

Difenhidramin 3 - 4 x 25 - 50 mg. po

Dimenhidrinat (iv veya po)

Meclizineden daha sedatif

Prometazin 3-4 x 25 mg. po / 12.5 - 25 mg. iv

Gl antiemetik

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

33/34

Tedavi

Epley Manevras

7/31/2019 ba dnmesi ve vertigo

34/34

Teekkrler