Batu Kandung Kemih

  • View
    51

  • Download
    30

Embed Size (px)

DESCRIPTION

bvnbhgh

Transcript

1

Batu Kandung Kemih

No. Dokumen

No. Revisi0Halaman1/4Standar Pelayanan MedikTanggal Terbit27 April 2007

Ditetapkan, Direktur Utama

dr. Sri Endarini, MPH.NIP. 140058832

Tujuan

Memberikan panduan mengenai penegakan diagnosis, penatalaksanaan, dan evaluasi batu kandung kemih.Membantu para dokter, perawat penanggung jawab, dan bagian administrasi rumah sakit dalam melakukan audit klinik.Populasi TargetSemua pasien yang mengalami batu kandung kemihIsi Standar

Uraian StandarMetodologiTingkat bukti ilmiah dan rekomendasiBukti ilmiah pendukung standarDaftar PustakaTim Penyusun

dr. Sungsang Rochadi, Sp.B, Sp.Udr. Prawito Singodimedjo, Sp.B, Sp.Udr. Danarto, Sp.B, Sp.Udr. Trisula Utomo, Sp.Udr. Untung Tranggono, Sp.B, MS

Batu Kandung Kemih

No. Dokumen

No. Revisi0

Halaman2/4Standar Pelayanan MedikTanggal Terbit27 April 2007

Ditetapkan, Direktur Utama

dr. Sri Endarini, MPH.NIP. 140058832

Pengertian

Adalah batu yang terdapat dalam kandung kemih. Kasus batu kandung kemih pada orang dewasa di Negara barat sekitar 5% dan terutama diderita oleh pria, sedangkan pada anak-anak, insidensinya 2-3%. Beberapa faktor resiko terjadinya batu kandung kemih adalah obstruksi infravesika, neurogenic bladder, infeksi saluran kemih, adanya benda asing dan divertikel kandung kemih. Kriteria DiagnosisDitemukan adanya batu pada kandung kemih.Gejala dan Tanda

Batu kandung kemih sering ditemukan secara tidak sengaja pada penderita dengan gejala obstruktif dan iritatif saat berkemih. Tidak jarang penderita datang dengan keluhan disuria, nyeri suprapubik, dan hematuria . Gejala khas batu kandung kemih adalah berupa gejal iritasi antara lain: nyeri kencing/disuria hingga stranguria, perasaan tidak enak saat kencing, dan kencing tiba-tiba berhenti, kemudian menjadi lancer kembali dengan perubahan posisi tubuh. Nyeri pada saat miksi seringkali dirasakan pada pada ujung penis, skrotum, perineum, pinggang, sampai kaki. Pada anak, sering mengeluh enuresis nokturna, dan sering menarik-narik penisnya (pada anak laki-laki) atau menggosok-gosok vulva (pada anak perempuan)

Batu Kandung Kemih

No. Dokumen

No. Revisi0

Halaman3/4Standar Pelayanan MedikTanggal Terbit27 April 2007

Ditetapkan, Direktur Utama

dr. Sri Endarini, MPH.NIP. 140058832

Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan fisik umum, dicari adanya hipertensi, febris, anemia, dan syok. Pada pemeriksaan fisik khusus urologi mungkin didapatkan nyeri tekan area suprapubik, dan jika disertai infeksi didapatkan demam/menggigil.Pemeriksaan Penunjang dan atau Khusus

Pemeriksaan urinalisis biasanya menunjukkan adanya: eritrosituria, leukosituria, bakteriuria (nitrit) pH urin dan kultur urin. Kultur urin mungkin menunjukkan adanya pertumbuhan kuman pemecah urea. Mungkin pula dijumpai kristal-kristal pembentuk batu. Pemeriksaan darah berupa hemoglobin, lekosit, ureum, dan kreatinin. Perlu juga diperiksa kadar elektrolit dan faktor lain yang diduga sebagai penyebab timbulnya batu saluran kemih (kalsium, oksalat, fosfat, urat di dalam darah maupun urin).Batu kandung kemih biasanya terdiri atas asam urat atau struvit (jika ada penyebabnya infeksi), sehingga tidak jarang pada pemeriksaan foto polos abdomen, tidak tampak sebagai bayangan opak pada cavum pelvis. Dalam hal ini, pemeriksaan IVP, yang pada fase sistogram dapat memberikan gambaran bayangan negatif. Ultrasonografi dapat mendeteksi batu radiolusen pada kandung kemih.

DiagnosisDitemukan adanya batu pada kandung kemih.

Batu Kandung Kemih

No. Dokumen

No. Revisi0Halaman4/4Standar Pelayanan MedikTanggal Terbit2 Januari 2007Ditetapkan, Direktur Utama

dr. Sri Endarini, MPH.NIP. 140058832

PenatalaksanaanDari sekian banyak pilihan terapi batu kandung kemih yang dikerjakan oleh para ahli di luar negeri, maka di Indonesia hanya beberapa tindakan saja yang bisa dikerjakan, dengan alasan masalah ketersediaan alat dan sumber daya manusia.

Pedoman untuk batu ukuran kurang dari 20 mm:Litotripsi endoskopikOperasi terbuka

Pedoman untuk batu ukuran lebih dari 20 mm: Operasi terbukaLitotripsi endoskopik

Pedoman untuk batu kandung kemih pada anak: Operasi terbukaLitotripsi endoskopik

Unit TerkaitNefrologiPatologi KlinikPatologi AnatomikRadiologi