BENIGNA HIPERPLAZIJA PROSTATE

Prof. dr. sc. Željko KaštelanKlinika za urologiju KBC Zagreb

Stavovi i/ili mišljenja izreceni u ovom predavanju, nisu nužno stavovi/mišljenja GlaxoSmithKline-a.

BPH

• SMETNJE MOKRENJA

• KVALITETA ŽIVOTA

UTJECAJ BPH NA KVALITETU ŽIVOTA

Sa BPH

Bez BPH

Izbjegavaju kazalište,kino, crkvu itd.

Izbjegavaju sport na otvorenom

Izbjegavaju prostor bez toaleta

Ne spavaju dovoljno

Ne mogu voziti 2 sata

Limitirana tekućina prije spavanja

Limitirana tekućina prije putovanja

0 10 20 3040 Postotak muškaraca

Garraway WM et al. Br J Gen Pract 1993; 43: 318–321

BPH

INCIDENCIJA

41-50 god. 20%

51-60 god. 50%

>80 god. 90%

BPH

ČIMBENICI RIZIKA

• NASLJEĐE• ALKOHOL• NIKOTIN• PRETILOST

BPH

ETIOLOGIJA

• DOB

• ANDROGENI

• Primarni androgeni stimulator rasta prostate je dihidrotestosteron (DHT)

• DHT ima ključnu ulogu u nastanku BPH

Anderson JB et al. Eur Urol 2001; 39: 390–399

Andriole G et al. J Urol 2004; 172: 1399–1403

DIHIDROTESTOSTERON

DHT

TESTOSTERON

AKTIVACIJA

POVEĆANJE PROSTATE

BPH

ČIMBENICI PROGRESIJE BOLESTI

• VOLUMEN PROSTATE

• PSA

• DOB

BPH

SIMPTOMI BOLESTI

SMETNJE MOKRENJA:

1. OPSTRUKTIVNE

2. IRITATIVNE

BPH

DIJAGNOSTIKA • IPSS• DRE• KREATININ • URINOKULTURA

BPH

DIJAGNOSTIKA • PSA• UZV UROTRAKTA• UROFLOW

BPH

CILJ LIJEČENJA

• SMANJITI INTENZITET SIMPTOMA

• OMOGUĆITI BOLJI MLAZ

• OMOGUĆITI BOLJE PRAŽNJENJE MJEHURA

• OČUVATI FUNKCIJU BUBREGA I MJEHURA

BPH

LIJEČENJE

1. PRAĆENJE BOLESNIKA

2. FARMAKOTERAPIJA

3. MINIMALNO INVAZIVNO LIJEČENJE

4. OPERATIVNO LIJEČENJE

BPH

TERMOTERAPIJA

1. TUMT (mikrovalovi)

2. TUNA (radiovalovi)

3. HIFU (ultrazvuk)

BPH

LASER

1. VLAP

2. ILC

3. DIODNI LASER

BPH

OPERATIVNO LIJEČENJE

1. POTPUNA RETENCIJA MOKRAĆE

2. HEMATURIJA

3. KAMENCI

4. UROINFEKCIJA

5. ZASTOJNA UROPATIJA

Adapted from Roehrborn CG Curr Opin Urol 2001;11:17-25; National Cancer Institute. NIH Publication No. 99-4303, 1999.

Inhibitori 5Inhibitori 5(alfa reduktaze)(alfa reduktaze)

Alfa blokatoriAlfa blokatori

Ublažuju simptome, povećavaju protok urina opuštajući glatki mišić prostate i vrata mjehura blokadom simpatičke aktivnost

Ublažuju simptome, povećavaju protok urina, reduciraju veličinu prostate hormonskim mehanizmom

INHIBITORI 5 - AR

• UBLAŽAVAJU SMETNJE MOKRENJA

• POBOLJŠAVAJU KVALITETU ŽIVOTA

• SMANJUJU RIZIK NASTANKA KOMPLIKACIJA BOLESTI

Dva tipa 5ARI:

• Dutasteride - Avodart - inhibira 5AR Tipa I & II• Finasteride - Proscar - inhibira 5AR Tipa II

5-ALFA-REDUKTAZA INHIBITORI (5ARI)

Testosteron

5AR2

5AR1

• PREPOZNATI SIMPTOME BOLESTI

• ANAMNEZA

• OSNOVNA DIJAGNOSTIČKA OBRADA

• KONZULTACIJA UROLOGA

• LIJEČENJE

• PRAĆENJE BOLESNIKA

• PREPOZNAVANJE PROGRESIJE I KOMPLIKACIJA BOLESTI

-

PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA