COLUMNA DE ENFERMERIA

CAPACITACION CONTINUA Y CALIDAD DE ATENCION:DOS PRINCIPIOS INSEPARABLES

Licenciadas Rosa A. Natello y Dina A. Acosta.

INTRODUCCION - Marco TeóricoHay una nueva contextualización, dentro de la

que se inserta la relación educación y trabajo, quelleva a la necesidad de alcanzar una alta competiti-vidad a nivel de bienes y servicios, en función de lasvariables de costo y calidad. Se deduce que para darrespuesta a lo expuesto es necesario realizar cam-bios cualitativos tales como la calificación, recualifi-cación, adaptabilidad constante de los trabajadoresa las modificaciones que se producen en el marcode una ciencia y técnica en permanente dinamismoque lleva a un continuo desfasaje entre los conoci-mientos adquiridos por el sujeto previos a suinserCión laboral y los que demanda una tecnologíaen constante cambio.

Surge el concepto de "calidad total" a nivel em-presarial como incremento de la importancia deaspectos vinculados a los diseños de productos ya la constancia de su calidad y rendimiento. La "ca-lidad total" es el resultado de una serie de accio-nes continuas y coherentes basadas en la necesi-dad de satisfacer imperativos de diferentes órdenes:económico, tecnológico, productivo y social.

La capacitación laboral sería una de las clavespara llevar adelante la reconversión ya que la mis-ma es utilizada en la formación del personal en fun-ción de objetivos institucionales, pero también po-dría actuar como mecanismo de selección y/o ex-clusión.

Parte del fracaso de las estrategias de cambiose originan en resistencias inherentes a la propiaestructura institucional y estilos tradicionales degestión.

La formación y capacitación tienen en cuenta loque dista entre lo deseable y lo posible, viendo lanecesidad de que este "deseable" sea redefinido encada ocasión; lo "posible" sería la realidad obser-vada desde lo pragmático, evitando caer en el me-canismo y adiestramiento instrumentalista. Si se

Supervisoras de Enfermería. Turno noche.Hospital de Pediatría J. P. Garrahan

aspira a la calidad de atención, la comprensión re-flexiva y la crítica son pautas a tener en cuenta yaque la "cultura de calidad total" está basada en unasólida formación grupal, pensamiento abstracto ycomprensión global del proceso tecnológico; el su-jeto cuando es flexible debe tener determinadascompetencias: posibilidad de pensar estratégica-mente pudiendo planificar y responder de formacreativa a las diferentes problemáticas que vayansurgiendo, como así también capacidad de obser-vación y de reacción frente a situaciones imprevis-tas.

Si se aspira a brindar atención con "calidad"debe tenerse en cuenta que ésta es un valor querequiere definirse en cada situación y no debe en-tenderse como un parámetro absoluto. Así comovalor asignado a un proceso o producto en térmi-nos comparativos, se aplica a instituciones que as-piran a metas elevadas, brindando medios para suconcreción, pero para ello es necesario contar conun grupo capaz de responder a estos desafíos yaque no basta con tan sólo resolver los problemaspara permanecer en carrera.

W. Edward Deming planteó al respecto 14 pun-tos para la gestión, de los cuales tomamos comoeje los siguientes: 1) Crear constancia en el propó-sito de mejorar el producto y el servicio, con el finde llegar a ser competitivos, permanecer en el ne-gocio y proporcionar puestos de trabajo, 6) Imple-mentar la formación en el trabajo, 13) Implementarun programa vigoroso de educación y automejora,14) Poner a todo el personal de la compañia a tra-bajar para conseguir la transformación.

¿Porqué hablamos de crear constancia en elpropósito de mejorar el producto y el servicio?Porque de ello dependerá la mejora de la competí-tividad a través de la innovación, mejorando el di-seño del servicio. La calidad se debe incorporar enla fase de diseño. Para que la mejora de la calidady la productividad tenga éxito en cualquier compa-ñía debe haber un proceso de aprendizaje constan-te, contínuo, perseverante e inteligente.

Capacitación y calidad de atención 127

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Puesto que el cliente/paciente es la pieza másimportante en la línea de producción/asistencia, sedebe evitar ó disminuír el riesgo de errores o defec-tos, que es el común denominador en cualquier or-ganización de servicios; cuanto más lejos llega unerror sin ser modificado, tanto mayor será el costopara corregirlo.

La "calidad" no cuesta, pero nadie va a saberlosi no existe algún tipo de sistema aprobado de me-dición; en el aspecto que sí cuesta la calidad es enel sentido que implica un esfuerzo para vencer laresistencia al cambio, es un costo personal, a vecesmuy alto para el individuo que lo realiza. La calidadtampoco cuesta para quien la comprende como unaexigencia o una conditio sine qua non, pero sícuesta para quien no la visualiza de ese modo.

Ishikawa sostiene que hablar de calidad de tra-bajo, de servicio, de la información, de la división,de la3 personas, "una calidad total" sólo es posiblesi su componente humano tiene un peso equivalen-te a su componente esencialmente técnico, lo queapuntaría a un sistema general de calidad . La ca-lidad afecta los procesos y los productos que alinteractuar entre ellos también afectan al propio sis-tema.

Partiendo de la premisa de que los protagonis-tas de los cambios son unicamente las personas,es necesario no perder de vista la existencia y laconsistencia de las siguientes condiciones:. Comunicaciones, ascendentes, descendentes, en

red, horizontal, vertical, externas, internas, verba-les, escritas, estado de las comunicaciones inter-personales, por niveles, por función, por grupos,por edad, por antigüedad, calidad del mensaje,confiabilidad, efectividad, barreras.OrganizacionesConducción·Cultura

Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto,es factible deducir que "la calidad" no se instala, seaprende, superando la despersonalización, la crea-ción de falsos obstáculos, la distorsión de los he-chos a través de falsas estadísticas o su manipula-ción; requiere creatividad, lo que conlleva una in-novación constante y trabajo en equipo; éste debetener como propósito guiar el proceso y promoversu evolución con convicción, permitiendo el inter-cambio de información permanente y por ende elenriquecimiento mutuo.

En concordancia con este marco conceptual, sedesarrolla en el hospital Garrahan un programa deeducación contínua que responde a los cambiosque se presentan en el área laboral, reconvirtiendoo actualizando la capacitación de los trabajadores,para brindar una mayor calidad de atención a lospacientes asistidos en la Institución.

El objetivo del presente trabajo fue cuantificarel interés que tiene el personal asistencial en asis-

128 Medicina Infantil Vol. 111N° 2 Junio 1996

tir a los talleres de formación contínua, los horariospreferidos y los contenidos a abordar.

METODOLOGIALa investigación que se llevó a cabo es descrip-

tiva, cuantitativa, donde la variable de estudio es"interés de asistir a los talleres de formacióncontínua" .

Para realizar la recolección de datos, se elabo-ró una entrevista (Fig. 1) estructurada con opcionescerradas y abiertas; las mismas fueron entregadasal personal presente, previa explicación de los ob-jetivos. Una vez que fueron completadas se retira-ron y se procedió a volcar los datos en una planillaa los fines de ordenar y realizar los cálculos esta-dísticos adecuados a la variable.

Sra.lSr.Enfermera/o:

Estamos relevando datos acerca del interés deustedes en asistir a los talleres de formación continua a realizarse en

el año 1996 en el turno noche. Este informe es confidencial, por lo queno necesitan identificarse.

Muchas gracias por su colaboración.

Marque con una cruz la opción seleccionada,

A) ¿Le interesaría asistir al taller de formación continua a realizarsepara el personal del turno noche?

SI -NO

Si su respuesta es NO. ¿Por qué?

* Por falta de tiempo.

"Cree que no lo necesita.*Realiza cursos en otras instituciones.

*Otros (mencione)

Si su respuesta es SI

*Horario que cree adecuado para realizarlo.......................................

*Temas que sugiere se traten en el taller............................................

Figura 1: Entrevista tipo.

Se analizaron en total 82 entrevistas, realizadasa las enfermeras del turno noche en los serviciosde Clínica Pediátrica, Unidad de Cuidados Intensi-vos, Emergencia y Centro Quirúrgico. Los análisisestadísticos hechos con la variable cualitativa fue-ron: frecuencia relativa y porcentaje; se graficaronlas barras correspondientes a cada cuadro.

RESULTADOS

Observamos que el 85% del personal tiene in-terés en asistir a los talleres de formación contínua.(Figura 2)

Del total de 56 entrevistados que indicaron elhorario adecuado, el 50% eligió asistir de las 21 hs.en adelante (Figura 3).

Del resto de 26 entrevistados, 19 (73%) no es-pecificaron horarios y 7 (27%) incluyeron horariosatípicos (7 hs. a 8 hs. - 3 hs. a 4 hs - 13 hs. a 15hs.).

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NO

Fuente: Datos del 25/03/96Cim I / Cim 11/ UCIP

UCIN / CQ / EMER

N/C NII NID

N/C: No Contesta

NII: No InterpretaNID: No Devuelve

Figura 2: Interés del personal de enfermería en asistir aTalleres de Capacitación Continua.

%80

70

60

50

40

30

20

10

O

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19h 20hHorario

21h

Fuente: Datos del 25/03/96

Cim I / Cim 11/ UCIP / UCIN / CQ / EMER

Figura 3: Horarios seleccionados por el personal de enfermería.

Los temas seleccionados en su mayoría fuerontécnicas (27%); en segundo lugar se ubicaron laspatologías (20%); en tercer lugar se ubicó farma-cología (18%); en cuarto lugar estuvo el tema deaspectos éticos y emocionales (17%). Cabe des-tacar que la prevención ocupó el quinto lugar con2%, lo que marca la preponderancia de la atencióncurativa brindada por el personal de enfermería.(Figura 4).

CONCLUSIONESComo conclusión final del presente trabajo, po-

demos destacar que, coincidiendo con los principiosbásicos de Calidad Total, el personal asistencialencuestado dió importancia a la capacitación labo-ral como una de las claves para mantenerse en

%

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25 -'--- - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - --

20

15

10

5

OF P T AE

TemasPR NE

Fuente: Datos del 25/03/96

Cim I / Cim 11/ UCIP

UCIN / CQ / EMER

F: FarmacologíaP: PatologíaT: Técnicas

AE: Aspectos éticosy emocionales

PR: Prevención

NE: No especifica

Figura 4: Temas seleccionados por el personal de enfermería.

carrera, acorde a la evolución y cambios que estanueva era tecnológica impone. Por otra parte,relativizaron la importancia de la prevención comoparte de su labor dentro del marco institucional,destacándose los temas inherentes a la atención

secundaria y terciaria. Todo esto impone un nue-vo desafío para' saber escuchar las necesidadesplanteadas por el personal y encuadrarlas dentrode las posibilidades de la realidad institucional, tra-ducidas a una planificación reflexiva y creativa.acorde a las diferentes problemáticas planteadas,teniendo en cuenta que la formación y mejora dela competitividad es un proceso dinámico, quenunca tiene fin.

Agradecimientos: A la Supervisora Docente, Lic.Susana Rodriguez, responsable del Programa de edu-cación continua; a nuestro personal por la colaboraciónprestada en la elaboración del presente trabajo, al Su-pervisor Aldo Panaroni y al personal de sistemas: Jor-ge Varela y Oscar Lareu.

REFERENCIASEdwards, V. El concepto de calidad de la educación (Ed). Colec-ción Educación. Instituto Francés. Quito, Ecuador, 1993.Ricciardi, R. La cultura de la calidad total, Ediciones Fausto.Deming, E. Calidad, productividad y competitividad. La salida dela crisis. Ediciones Díaz de Santos. 1989.Barker, J.A. Paradigmas. El negocio de descubrir el futuro. MeGraw Hill. (Ed).1995.

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