Case Report Bayi Besar

8/19/2019 Case Report Bayi Besar

1/30

Case report SessionKehamilan makrosomia

Redi RulandaniAstrid Mustikawati

Fujiyarti

Preseptor:dr. Ferry AFM.,SpO.MM

!A"A# O!S$%$R" &A# "#%KO'O"RS(& A' ")SA# !A#&(#

*+-


2/30

"&%#$"$AS PAS"%# #ama : #y. M

(mur : / tahun

Alamat : Cilisun0

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : "R$

$an00al masuk RS : 12*+-

3am pen0kajian : -.+ 4"!


3/30

Identitas Suami

#ama : $n. $

(mur : 5+ tahun Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Pe0awaiSwasta


4/30

A#AM#%S"S

Keluhan Utama : perut terasa kencang sejak 10 jam SMRS

Anamnesa Khusus :

G4 P A0 merasa hamil ! "ulan datang ke IG#ke"idanan RS Al Ihsan dengan keluhan perutterasa kencang sejak 10 jam SMRS$ Keluhandisertai keluar air%air dan lendir dari jalan lahir$Pasien men&angkal adan&a mules%mules' keluar

darah dari jalan lahir' pusing' pandangan ka"ur'mual dan muntah serta n&eri uluh hati$


5/30

Pasien mengeluhkan adan&a n&eri perut padasaat setiap pergerakan janin$ Pasien mengatakansering makan sampai ( )*hari se"elum danselama kehamilan dan jarang +lahraga$

Pasien juga mengeluhkan adan&a mules%mulestetapi jarang sejak , hari SMRS$ Pasien men&angkaladan&a keluar'air%air' darah ataupun lendir dari

jalan lahir$ Gerakan janin -./ dirasakan i"u$ Pasien

mengaku memiliki ria&at #M' dan men&angkalmemiliki ria&at darah tinggi$ Ria&at keluarga #Mdan hipertensi -%/$


6/30

R"4A6A$ O!S$%$R"

Kehamila

n ahu

n

Pen+l+n

g

2ara

Persalinan

33

ahir

-gr/

5enis

Kelami

n

Usia 6idup*

Mati

1 ,00, 3idan per7aginam

,00 aki%laki

!"ulan

hidup

, ,008 3idan Per7aginam

00 Perempuan

!"ulan

6idup

,01, 3idan Per7aginam

00 aki%laki

!"ulan

hidup


7/30

K%$%RA#A# $AM!A)A#

Menikah : Pertama kalio 9 ,0 tahun

o ,; tahun

6P6 : ,8 &eri haid : ?a

K+ntrasepsi terakhir : IU# 4 tahun Prenatal 2are : 3idan

Keluhan selama kehamilan : idak ada

Ria&at pen&akit terdahulu: idak ada


8/30

P%M%R"KSAA# F"S"K 7O!3%K$"F8

S$A$(S PRA%S%#S

Keadaan Umum : 2M

ensi : 10*!0 mm6g

>adi : @0 )*mnt Pernaasan : ,0 )*mnt

Suhu : B'@+2

inggi 3adan : 1;0cm

3erat 3adan : % se"elum hamil : B!kg

% saat hamil : 8@Kg


9/30

Kepala : 2+njuncti7a: 2A %*% C Sklera: SI %*%

ir+id D KG3 : idak ada kelainan

5antung : 35 S1S,' murni'reguler

Paru : E3S kananFkiri' h-%/' Rh-%/ A"d+men : 2em"ung' lem"ut$ 6epar:

d"nC ien: d"n

Hdema ekstermitas :

Earices ekstremitas : %

- -

- -


10/30

S$A$(S O!S$%$R"

Pemeriksaan 'uar:


11/30

Pemeriksaan &alam:

Eul7a : tidak ada kelainan

Eagina : 7arises

P+rti+ : te"al lunak Pem"ukaan: 1 cm

Ketu"an : -./

3ag$ erendah : Kepala' h+dge 1


12/30

(sulan pemeriksaan USG

6emat+l+gi rutin


13/30


14/30

&"A#OS"S

G4 P A0 Parturien Aterm Kala I ase laten . suspect macr+s+mia . 7arises 7agina


15/30

Apakah diagn+sis kasus ini sudah tepat


16/30

MAKRJSJMIA 3erat "adan "a&i mele"ihi 4000 gram' tanpa

melihat usia kehamilan

Hpidemi+l+gi:

% (10 dari t+tal kehamilan

% e"ih sering terjadi pada anita &ang mempun&aipen&akit #ia"etes Melitus


17/30

Hti+l+gi dan


18/30

anda dan Gejala "a&i

3erat "adan (4000 gram pada saat lahir

ajah menggem"ung dan plet+ris


19/30

#iagn+sis

Anamnesis: gejala dan akt+r risik+ -ria&atmakr+s+mia se"elumn&a' #M' usia kehamilan p+stmatur/

Pemeriksaan


20/30

'APORA# OP%RAS" >ama: >&$ M

Usia : B ahun

anggal Jperasi: ,0 n+7em"er ,01;

5am Jperasi Mulai : 11$04 I3

5am Jperasi Selesai: 11$; I3

ama Jperasi : 1 menit Jperat+r : dr$ Jk& 6ari"udiman' SpJG

Ahli anastesi : dr$ Riri Risanti ' Sp$ An$ Mkes

5enis Anastesi : Spinal

#iagn+sa Pra%3edah : G4 P A0 Parturien Aterm Kala I ase laten .

makr+s+mia Indikasi +perasi : gagal drip +ksit+sin

#iagn+sa Pasca 3edah: P4 A0 PMS2 ai gagal drip +ksit+sin . makr+s+mia

5enis Jperasi : S2P . sterilisasi p+mer+&


21/30

APJRA> JPHRASI H>GKAP

#ilakukan tindakan a dan atiseptik di daeraha"d+men dan sekitarn&a

#ilakukan insisi pannenstiel N10 cm

Setelah perit+neum di"uka tampak dinding depan

uterus Plika 7esik+uterina diidentikasi' disa&at melintang

Kandung kemih disisihkan ke "aah dan ditahandengan retrakt+r a"d+men

S3R disa&at k+nka' "agian tengahn&a ditem"us+leh jari pen+l+ng dan diperle"ar ke kanan dan kekiri


22/30

5am 11$08 : lahir "a&i laki%laki dengan meluksir kepala

33 : 41;0 gramC P3 : ;, cm

APGAR : 1OF B ' ;OF !

5am 11$0@ : lahir plasenta dengan tarikan ringan pada

tali pusat

3 : ;00 gram Ukuran : 0cm ) 1;cm ) @cm

S3R dijahit lapis demi lapis$ apisan pertama dankedua dijahit secara jelujur$

Setelah &akin tidak ada perdarahan' dilakukanreperit+nealisasi dengan perit+neum kandung kencing


23/30

Perdarahan diraat

R+ngga a"d+men di"ersihkan dari darah dan"ekuan darah


24/30

'A!ORA$OR"(M Post Op $an00al*+;;-

Hematologi

Darah Rutin

Hemoglobin: 11,4 g/dL (turun)

Hematokrit: 33,9 %

Lekosit : 15,700/mm3

(naik)

Trombosit: 288.000mm3

ritrosit: !,"2 #uta$mm3


25/30

Apakah penatalaksanaan pada pasien ini sudahtepat


26/30

Penatalaksanaan Kasus

J"ser7asi KU' E' #55' 6IS

Anti"i+tik am+)icillin )1gr

#rip +ksit+sin ; IU dalam R ;00 cc ,0 gtt*mnt

Rencana S2


27/30

Penatalaksanaan Makr+s+mia

Atasi pen&e"a"* akt+r risik+

eminasi kehamilan' secara per7aginam ataupunSeksi+ 2aesaria

S2 kalau 33 dari USG ( 4,;0 atau i"un&amemilki #M


28/30

K+mplikasi

% Pada I"u:

erjadin&a r+"ekan perineum

Ruptur uteri

Perdarahan

%Pada "a&i:

rauma tulang leher

#ist+sia "ahu


29/30

Pencegahan

A>2 secara teratur

Pengaturan p+la makan i"u selama kehamilan

Melakukan +lahraga ringan selama kehamilan

Memeriksakan kadar gula darah pada saat hamiluntuk mencegah kemungkinan terjadin&a #M


30/30

$%R"MA KAS")

Documents

Case Report Bayi Besar