確実に排泄物を処理するには

ー 職員みんなが対応できるために ー

２０１３．１０月 感染症対策リーダー研修

守ろう！排泄物処理の三原則

乾燥させない 速やかに

正しく処理

排泄物をすぐに拭き取るためには①

排泄物処理セットの配置は？

使い捨ての布

ペーパータオル

新聞紙

お尻ふき

使い捨てマスク

使い捨て手袋2組・ガウン

ビニール袋２枚

（液モレしないもの）

消毒薬 + 希釈用ペットボトル

（次亜塩素酸ナトリウム）

専用バケツに

セット

排泄物をすぐに拭き取るためには②

とっさに安全な処理ができるか

排泄物処理経験のある人はどのくらいいるか？

経験はなくても処理方法がわかっている人は？

処理時、感染から身を守る防護はできているか？

手順書はある？

排泄物の乾燥からの感染とは

排泄物が拡散・残留

床などに残ったノロウイルスが乾燥

歩行時、ノロウイルスが

舞い上がる

空中を浮遊したノロウイルスが

口に入り感染

＜参考＞おう吐物はどのくらい広く飛散するか

模擬おう吐物を１ｍの高さから落下させ飛散範囲を測定

東京都健康安全研究センター報告より

塩ビ床 裏ゴムカーペット

長毛カーペット ループ状カーペット

半径１．６ｍ～２．３ｍ

まで飛散

実験１

＜参考＞飛沫はどのくらい高く飛散、長く滞留するか

模擬おう吐物を８０cmの高さから落下させ飛散する高さを測定

高さ１６０ｃｍ（成人）

高さ１００ｃｍ（机の高さ）

高さ１６０ｃｍ

まで飛散

実験２

東京都健康安全研究センター報告より

１時間空気中

に滞留

消毒はどのようにするか

ノロウイルスに有効な消毒を知る

適切に消毒薬を使用する

確実な消毒方法を行う

適切に消毒薬の使用はできているか

高温、紫外線等

で分解され効果

が低下

消毒濃度を守る

消毒薬の保管は冷暗所

希釈消毒薬はその都度つくる

確実な消毒方法ができているか

拭き取り消毒を行う

消毒時間を守る

施設での排泄物処理実習をするために

１ 実習のねらいを明確にする

２ 確実な処理が感染拡大を防ぐことの意識づけ

３ 発生時の対応を共通認識

４ 適切な処理方法の実際

水様便発生時、まずすることは

いきなり水様便 周囲の人を避難

排泄物を新聞紙等で覆う

換気 トイレで

保育室で

廊下で

こどもへの対応で課題になること

• 他のこどもをどのように避難させるか

• こどもは思わぬ行動をとる

• こどもの月齢・特性の影響により、保育者の指示をきけないことがある

• オムツ使用かパンツ使用か

• 普段からのオムツ交換・汚物処理に関する環境

（汚物をもったまま食事場と交差するような動線になっていないか、オムツ交換専用場所が確保されているか など）

排泄物処理の対応

自分の施設で、排泄物を処理する際に

工夫していること（具体的に）

・排泄物の付着した衣類やオムツ等の処理

・環境面

…等

グループワーク①

適切な処理方法を確認してみよう

高齢者入所施設等感染対策ネットワーク会議「排泄物の処理方法」手順書より

使い捨て手袋（2枚着用） マスク ガウン（エプロン）着用

排泄物処理者の防護は万全か

消毒薬の準備は

0.1％次亜塩素酸ナトリウム 500ｍｌペットボトルにキャップ2杯

マスクは正しく着用できているか

注意！マスクは鼻・頬・あごをしっかり覆う

排泄物処理にガウンやエプロンをするのは

排泄物が衣類や皮膚に飛散したり跳ね返る可能性がある

職員の感染を防止する

他のこどもへの感染を防止する

職員の衣類に付着したウイルスから二次感染

排泄物の処理手順は（オムツ交換①）

排泄物の処理手順は（オムツ交換②）

排泄物の拭き取り時に注意することは

処理者が汚染を広げない

飛散した汚物を靴で踏んだり、ひざや手指をついてしまうと汚染を広げる

危険

必ず、手袋を着用

広範囲に消毒する

排泄物の処理手順は（環境①）

注意！

しゃがみ

こまない

まず、汚物

を覆う

袋の外側汚染の可能性あり

迅速に 確実に 安全に

排泄物の処理手順は（環境②）

汚染場所の消毒を確実に 汚染場所は10分間消毒 周辺は広範囲に消毒薬で 拭き取り

注意！ 人が近づかないようにする

ガウンをつけたままで移動しない

一次回収袋を二次回収袋に入れる

二次回収袋の外側を汚染しない

手袋・ガウン・マスクのはずし方は

汚染面を触らないようにする

手袋⇒裏返しながらはずす

ガウン⇒汚れた面を中に折りこみながら脱ぐ

マスク⇒ひもを持ってはずし、マスクの面は触れない

保護者への説明について

複数のノロウイルス感染が疑われる児がいる環境で、

保育時間内に下痢又はおう吐した児の保護者に対して

・衣類・オムツの処理などについての協力の求め方

・説明用媒体（プリントなど）の有無

・説明する際に工夫していること

…等

グループワーク

排泄物で汚染されたものはどうするか

患者の衣類やリネン類①

手袋・マスク・ ガウン着用

付着した汚物が

飛び散らないよ

うに拭き取り

洗剤を入れた水の

中で静かにもみ洗い

0.02％次亜塩素酸 ナトリウムに浸す

注意！しぶきを

吸い込まない

８５℃１分間以上の 熱水洗濯

十分すすぐ 高温の乾燥機使用

患者の手や体は

排泄物で汚染されたものをどうするか

• 汚染された紙オムツ⇒家庭へは持ち帰らせず、

保育所にて処理（神戸市立保育所における感染症予防対策

マニュアル第3版より）

• 汚染されたパンツ⇒色々あるだろうが…洗浄せずにそのままビニール袋に入れて密封し、保護者の方に持って帰ってもらうことも一つの方法（国立感染症研究所：感染症情報センターより）

患者の衣類やリネン類②

排泄物で汚染されたものはどうするか

カーペット・フトン① 次亜塩素酸ナトリウムが

使えない場合あり

付着した汚物が

飛び散らないよ

うに拭き取り

水拭き

スチームアイロンによる加熱

85℃１分以上加熱するには

「高」に設定し濡れタオルの

上から２分当てることが必要 熱湯は？

1分以内に85℃より温度低下

十分な消毒ではないが、一時

処置として実施

ふとん乾燥機は？

運転時間内に50℃以上

に上昇しないものあり

現実的？

排泄物で汚染されたものはどうするか

実験

カーペット レジャーシート タオル

ペットシーツ

沸騰直後のお湯 汚染された部分と想定

色落ちが気になるカーペットは……

カーペット・フトン②

厚手のものの方が良い

排泄物で汚染されたものはどうするか

汚染されたカーペット

レジャーシート

レジャーシート タオル タオル

ペットシーツで十分に覆う

（吸水面が上！）

ペットシーツ

沸騰した直後のお湯をかける（やけどに注意！）

お湯があふれ過ぎないように注意！

レジャーシートで覆う

さらに、タオルで覆う

カーペット・フトン③

おう吐物で汚染されたものはどうするか

食器

吐物を取り除き

水洗い

0.02％次亜塩素酸 ナトリウムに十分浸す

厨房へ

洗った場所も消毒 ノロウイルスを厨房に

持ち込まない

簡単に作れる使い捨てエプロン

ポリ袋（約70L）の両脇を切る

開いて、縦に2つ折りにする

点線部分を切る 出来上がり

100円ショップの70Lポリ袋を使って

施設でどのような取り組みをするか

本日の研修全体を通して

・気づいたこと

・実践できそうなこと

・今後の取り組みのヒントになるようなこと

グループワーク③