CIANOSIS Y EDEMA

Medicina interna I

Dr. C. M. Lema

CIANOSIS: definición

• Es la coloración azul violácea que aparece en la piel y las mucosas cuando el tenor de la hemoglobina reducida, supera los 5 gr o más por 100 ml de sangre. Lo que interesa para que aparezca cianosis es el valor absoluto de hemoglobina reducida, lo que explica la aparición de la cianosis en la poliglobulia con relación a la anemia.

CIANOSIS: definición

• Aparece además color azul de piel y mucosas cuando existen hemoglobinas no funcionantes como metahemoglobina y más aún la sulfohemoglobina. Provocan cianosis a bajas concentraciones: 1,5 y 0,5 gr/100 ml.

CIANOSIS

• Central: ocurre en la piel de cualquier parte del cuerpo y también en las mucosas de la boca, los labios y las conjuntivas. Refleja deficiente oxigenación de la sangre en las arterias de la circulación general, a causa de cortocircuito cardíaco de derecha a izquierda, neumopatías y hemopatías.

CIANOSIS

• Periférica: puede ser generalizada o localizada en una extremidad, pero no afecta nunca a las mucosas. Indica circulación lenta periférica como efecto de vasoconstricción, disminución del gasto cardíaco u oclusión vascular. Suele aparecer en áreas expuestas, como los dedos de la mano, los lechos ungueales, las orejas, la nariz, los pies, etc.

CIANOSIS

• Hay una cianosis transitoria y no patológica, puede resultar de factores ambientales, por ejemplo, la periférica puede aparecer luego de la exposición breve al aire o al agua fríos. Por disminución de la PaO2 a grandes alturas, se puede dar cianosis central.

CIANOSIS: Causas Médicas

• Insuficiencia cardíaca derecha.• Arteriopatía arterioesclerótica oclusiva.• Bronquiectasias.• Ca de pulmón.• Shock.• Edema pulmonar.• Embolia pulmonar.• Enfermedad de Raynaud.

CIANOSIS: Causas Médicas

• Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC).

• Neumonía.• Neumotórax.• Trombosis venosa profunda.• Policitemia vera.

EDEMA: definición

• Se denomina así a la acumulación de líquido en forma patológica en el intersticio y/o en las cavidades serosas del organismo.

EDEMA: definiciones

• Tisular: acumulación de líquido en el intersticio.• Celular: acumulación excesiva en el interior

celular.• Pulmonar.• De Cavidades:a) Pericárdico.b)Pleural.c) ascitis: en cavidad peritoneal.

EDEMA: definiciones

• Generalizado: anasarca:a)Hipoproteinémico.b)Insuficiencia hepática (cirrosis).c) Síndrome nefrótico.d)Insuficiencia cardíaca congestiva.• Localizado: En esclavina:a)Valvulopatía y/o insuficiencia derechas.b)Pericarditis constrictiva.

Variables que determinan la formación de edemas

• Presión hidrostática:a)Volemia.b)Presión arterial.c) Esfínteres pre y postcapilares.d)Presión venosa• Gradiente oncótico.• Permeabilidad capilar.• Circulación linfática.

EDEMAEdema / Godet

color temperatura

consistencia sensibilidad

localización

Cardíaco / + cianótico frío semiduro indoloro m. InferioresAnasarca

Renal /+ pálido blando indoloro Bipalpebral, m. Inferiores Anasarca

Cirrótico /+ pálido blando indoloro Ascitism. InferioresAnasarca

Inflamatorio/ +

eritomatoso caliente duro doloroso Cualquier región

insuficiencia venosa / +

cianótico frío blando Indoloro o doloroso

m. Inferiores

Linfedema/- duro indoloro m. InferioresY superiores

Cianosis central

Cianosis periférica

Anasarca

Edema periférico

Edema en esclavina

Godet