Ciudadanos y usuarios: ¿Cómo pueden influir en el desempeño de los servicios

sociales?

Buenos AiresMarzo 2011

Ariel FiszbeinEconomista Jefe, Desarrollo Humano

Banco Mundial

El desafío de lograr resultados de desarrollo humano

•Más recursos ≠ mejor resultados•Resultados = f(recursos, tecnología, comportamientos, contexto)

•Sistemas complejos: los resultados son influenciados por las decisiones de muchos actores

Poder del cliente

Voz/

Polític

a

Pacto/Polítícas

Políticos y decisores

PrestadoresCiudadanosUsuarios

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Un conjunto de relaciones principal-agente…

¿Cómo pueden los ciudadanos/usuarios influir en los resultados de la provisión de los

servicios?

•A través de los actores políticos (decisiones relacionadas con gastos, calidad de servicios) y prestadores (esfuerzo)

•Requiere de:▫acceso a la información (oportuna,

relevante, creíble)▫oportunidades para utilizarla (voto, quejas,

competencia, control de usuarios)

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Problemas

•Las personas no reciben o entienden la información provista (demasiado complicada, en el idioma equivocado, o no tienen tiempo);

•Puede ser que a las personas les falte oportunidades para utilizarla (puede ser que no tengan la opción);

•Los grupos pobres y vulnerables pueden enfrentar restricciones y costos de oportunidad;

•Consideraciones de la economía política o de contexto.

Estrategia Metas Ejemplos

Acceso a la información

•Influir en las políticas• Mejorar la responsabilidad de los prestadores

•El derecho a la información •Campañas de información• Boletines/scorecards

Mecanismos de reparación (redress)

•Influir en las políticas•Facilitar la capacidad del usuario para exigir estándares/derechos

•Administrativo (defensor del pueblo)• Poder Judicial• Control de la comunidad (auditorias sociales)

Estrategías de Reforma

El derecho a la información1995: 22 países con leyes2008: 80 países

Poca evidencia de impacto sobre calidad de servicios sociales

India como estudio de caso: RTI adoptado y promulgado en el 2005

• Mas de 2 millones de solicitudes de información de ciudadanos en los primeros 2 años y medio de la adopción de RTIA

• Entre hogares pobres solo 4% tienen conocimiento de los derechos bajo RTIA

• Los hombres representan el 90% de los usuarios

Campañas de información

•Informan a los destinatarios de los servicios públicos sobre▫Diferentes tipos de servicios y beneficios

disponibles, elegibilidad, estándares de calidad▫Pueden ser implementados por prestadores o

por la sociedad civil •Creciente utilización en los sectores

sociales (protección social y educación, menos en salud)

•Algo de evidencia de impacto

Campaña de Información: Uganda– En 1995 en Uganda, solo el 13% del gasto

recurrente no salarial en educación primaria llegó a las escuelas (Public Expenditure Tracking Surveys)

– Desde 1996-2001, los montos y fechas de subvenciones se publicaron en diarios locales y nacionales.

Más recursos llegaron a las escuelas:

Fuente: Reinikka y Svensson (2001), Reinikka y Svensson (2003a)

IMPACTO EN DESPERDICIO:Una escuela cercana a un punto de venta de diarios observó 25 puntos porcentuales menos de desperdicio que una escuela a una distancia de una desviación estándar (30 km) de un punto de venta de diarios. IMPACTO EN APRENDIZAJE:Una reducción de una desviación estandar (30 km) de distancia llevó a un aumento de 0,09 del desvio estandar en el promedio de resultado de las evaluaciones.

Impacto de las Campañas de Información Comunitarias: INDIA (Tres Estados de la India: Karnataka , MP, UP)

• India decentralizó a la administración escolar al nivel local, y estableció “comités de educación municipales”

• La información en las manos de las comunidades, ¿puede ayudar a mejorar las escuelas y los resultados de aprendizaje?

Pandey, Priyanka et al. Community Participation in Public Schools: Impact of Information Campaigns in three Indian States. South Asia Human Development. Presentation. World Bank. 2007.

Campañas de Información Escolar en la India

Campañas para informar a la comunidad sobre su rol de supervisión en escuelas públicas y los servicios a los cuales los niños tienen derecho. Hubo 8-9 reuniones en un pueblo en 2 meses.

Pandey, Priyanka et al. Community Participation in Public Schools: Impact of Information Campaigns in three Indian States. South Asia Human Development. Presentation. World Bank. 2007.

Impacto de la Campaña de Información - Aportes a la educación y aprendizaje de los alumnos:

REGION Asistencia docente

Actividad

docente

% Recibier

on uniform

e

Participacion de padres en inspecciones escolares

Mejora en Lectura

UP 11 % Sin cambio 18 % (girls)

.11 27 %(tercer grado)

MP Sin cambio 30% 14 % .02 14 %(tercer grado)

Karnataka

Sin cambio Sin cambio N/A Sin cambio 15 %(cuarto grado)

Pandey, Priyanka et al. Community Participation in Public Schools: Impact of Information Campaigns in three Indian States. South Asia Human Development. Presentation. World Bank. 2007.

..pero no siempre funciona

•Otra campaña en Uthar Pradesh no tuvo impacto (Banerjee et al 2010)

• Making Schools Work (Bruns, Filmer and Patrinos 2011) miran la evidencia disponible en educación

Score Cards• Proveen información sobre el estado de la

provisión de los servicios▫Originalmente diseñado e implementado por el

Centro de Asuntos Públicos en Bangalore, India en el año 1993

▫Encuestas dan un resultado cuantitativo basado en calificaciones de desempeño a través de encuestas

▫Crecientemente populares –especialmente en contextos de descentralización de servicios

Citizen scorecards en Salud en Uganda• Desde el 2001 todos los servicios de salud pública son

gratis. Los dispensarios son controlados a nivel regional.• ¿Cual es el efecto de proveer información sobre el estado

de la provisión de servicios relativo a otros proveedores y estándares gubernamentales a los usuarios?

Impacto de scorecards: • .17 z-scores aumenta el peso de

los bebes y un 33% de reducción en la mortalidad infantil.

• Utilización de servicios fue un 16% más alto en centros de tratamiento que en controles.

Bjorkman & Svensson, 2009

• Boletines de alumnos y a nivel escuela (publicas y privadas) a padres y escuelas, con discusiones

• Provisto a cada padre de alumnos en tercer grado en una reunión de la escuela – explican los puntajes

Parent Card 1: Child Info

En las 3 materias (Matemática, Urdu & Inglés): - Puntaje y quintil del niño- Puntaje y quintil de la

escuela- Puntaje y quintil del pueblo

Los quintiles se describen como “necesita mucho trabajo” a “muy bien”

Boletines de Educación en Pakistán

Pakistan: ¿Qué pasó?

Mayor información mejoró grado de competencia en el mercado: mayor uso, menores precios, mejor calidad•Costo de escuelas privadas bajó un 21 por

ciento•Ganancia en aprendizaje: 0.10-0.15 desvíos

estándar de aumento al nivel de la municipalidad. Es decir, el niño promedio aprendió más.

•Las escuelas públicas también mejoraron.• Inscripción: Un aumento de 25 niños en

pueblos intervenidos

Estableciendo mecanismos de reparación (redress)

• Información sin un medio para utilizarla puede ser inútil: ▫Voto mecanismo impreciso para la rendición de

cuentas▫El clientelismo puede actuar en contra de la

información▫Los pobres tienen opciones limitadas de

prestadores▫Los prestadores pueden tener pocos incentivos

para interesarse en, o responder a quejas de los usuarios

• Mecanismos de reparación explícitos son necesarios para cuando falla la provisión de servicios

Una combinación de propuestas…•Mecanismos administrativos de quejas

▫Líneas telefónicas dedicadas, Defensoría del pueblo, etc.

•Mecanismos legales▫El rol de la justicia, servicios de consejería

legal•Supervisión independiente

▫Medios de comunicación, organismos de control

▫Control comunitario de proveedores de servicios (juntas comunitarias)

▫Auditorías sociales

¿Alguna vez presentaste una queja? • Nueva encuesta del 2010

de ECA.• Menos de la mitad de los

encuestados saben donde presentar una queja sobre salud y educación.

• No hay muchas personas que presentaron quejas (3% para salud).

• Excepto en el Sudeste de Europa, y Asia Central, la mayoría de las personas reciben una respuesta a su quejas. El 60% de ellos estaba contento con el resultado.

La Justicia tiene un rol cada vez más importante en los sectores sociales

•Remueve “obstáculos políticos”

•Dispara “alarmas”▫cuando la burocracia

no cumple (aliados son funcionarios políticos)

▫Cuando se necesita un cambio de política (aliado es el público organizado)

•Acceso a la justicia para los pobres es una preocupación

Auditorías sociales: NREGA en la India• Auditoría social es un

proceso en el cual los ciudadanos comparan los gastos informados por el estado en obras de desarrollo con el gasto real.

• Resultados positivos, pero hay preocupaciones sobre la captura por parte de la elites y la sostenibilidad.

• 90% dicen que las auditorías sociales son deseables

• 94% dicen que las auditorías sociales deberían ser regulares

• 75% dicen que funcionarios más altos deberían llevar a cabo las AS

• 92% dicen que se pudieron expresar durante la reunión de AS

• 61% dicen que las decisiones tomadas durante las AS serán implementadas en el pueblo

Reflexiones y mirando hacía el futuro

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Algunos datos sobre el B.M.•Más de la mitad de los proyectos en

desarrollo humano incluyen algún aspecto de ‘social accountability’▫ 59% de Educación, 61% de Salud y 80% de

Proteccion Social•Muchos pilotos sobre score-cards (Nigeria,

Camboya, Burkina Faso, República Dominicana, y otros).

•Mecanismos de quejas y reparación están en su mayoría en protección social

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Consideraciones para programas• Elegir la intervención, consideraciones para

decidir:▫¿Es apropiada una medida de ‘demanda’ en este

contexto en particular? ▫¿Qué mecanismo es el más apropiado? (¿como

elegir?) Reconociendo las limitaciones de los instrumentos

individuales.• Consideraciones sobre el “lado Cliente”

▫Capacidad de implementación (implementación de score-cards, personal para hotlines, etc)

▫Contexto político (¿hay una ley de derecho a la información?)

▫Sostenibilidad

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Consideraciones para programas•Consideraciones de diseño e

implementación▫Qué información incluir, cuándo y a quién? ▫La economía del comportamiento sugiere

que el diseño es clave;▫La necesidad de experimentar y evaluar.

Referencias

Debates sobre implicancias de behavioral economics:

http://www.bostonreview.net/BR36.2/ndf_behavioral_economics_global_development.php

Estudio piloto sobre acceso a informaciónhttp://commons.globalintegrity.org/2011/01/new-data-information-access-in-health.html

Making schools workhttp://web.worldbank.org/WBSITE/EXTERNAL/TOPICS/EXTEDUCATION/0,,contentMDK:22840768~pagePK:148956~piPK:216618~theSitePK:282386,00.html

Public Expenditure Tracking Surveyshttp://siteresources.worldbank.org/EXTHDOFFICE/Resources/5485726-1239047988859/5995659-1282763460298/PETS_FINAL_TEXT.pdf

NREGA (y social accountability en India)http://www.accountabilityindia.in/