Concepto de Bienestar

Bio – Psico – Social

Definición del concepto En Chile la salud mental se define como “ la capacidad de las personas y de los grupos

para interactuar entre sí y con el medio ambiente de modo de promover el bienestar

subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de las potencialidades cognitivas, afectivas,

relacionales, en concordancia con la justicia y el bien común” (Ministerio de Salud, (1993), “Políticas y Plan Nacional de Salud Mental”. Publicaciones de Salud Mental, Nº1).

Bio – Psico – Social

«Normalidad v/s

Anormalidad» Adolescente

• Búsqueda de sí mismo y la propia identidad.

• Tendencia grupal.

• Intelectualizar o fantasear.

• Crisis religiosa.

• Evolución sexual (autoerotismo – heterosexualidad).

• Actitud social reivindicativa.

• Contradicciones sucesivas en todas las manifestaciones de la conducta.

• Fluctuaciones de humor y estados de ánimo.

Resiliencia:

Término utilizado en la metalurgia para referirse a la capacidad de los metales de resistir a lo

impactos y recuperar su estructura inicial.

«Normalidad v/s

Anormalidad» Resiliencia

• Auto-concepto.

• Vínculos afectivos.

• Red social.

• Sentido del humor.

• Creatividad

• Sentido de trascendencia.

1. Nivel adaptativo elevado

Este nivel de mecanismo de defensa da lugar a una óptima adaptación en el manejo de los

acontecimientos estresantes. Estas defensas suelen maximizar la gratificación y permiten

tener conciencia de los sentimientos, las ideas y sus consecuencias.

También promueven un óptimo equilibrio entre opciones conflictivas. Ejemplos de

defensas en este nivel son:

• afiliación • altruismo

• anticipación • autoafirmación

• auto-observación • sentido del humor

• sublimación • supresión

Mecanismos Defensivos

2. Nivel de inhibiciones mentales (formación de compromisos).

El mecanismo de defensa en este nivel permite que ideas, sentimientos, recuerdos, deseos o

temores potencialmente peligrosos se mantengan fuera de la conciencia del individuo.

Ejemplos son:

• abstención • aislamiento afectivo

• desplazamiento • disociación

• formación reactiva • intelectualización

• represión

3. Nivel menor de distorsión de las imágenes

Este nivel se caracteriza por distorsiones de la imagen de uno mismo o de los demás que

pueden ser utilizadas para regular la autoestima. Ejemplos

son:

• devaluación

• idealización

• omnipotencia

4. Nivel de encubrimiento

Este nivel permite mantener situaciones de estrés, impulsos, ideas,

afectos o responsabilidades desagradables o inaceptables fuera de la conciencia del

individuo, sin ser atribuidos erróneamente a causas externas. Ejemplos son:

• negación

• proyección

• racionalización

Mecanismos Defensivos

5. Nivel mayor de distorsión de las imágenes.

Este nivel se caracteriza por una enorme distorsión o atribución incorrecta de las imágenes

de uno mismo o de los demás. Ejemplos son:

• fantasía autista

• identificación proyectiva

• polarización de la propia imagen o de la de los demás

6. Nivel de acción.

Este nivel se caracteriza por mecanismos de defensa que se enfrentan a

amenazas de origen interno o externo mediante una acción o una retirada. Ejemplos son:

• agresión pasiva

• Comportamiento impulsivo (acting out)

• quejas y rechazo de ayuda

• retirada apática

7. Nivel de desequilibrio defensivo

Este nivel se caracteriza por el fracaso de la regulación de la defensa para contener las

reacciones del individuo frente a las amenazas, lo que conduce a

una marcada ruptura con la realidad objetiva. Ejemplos son:

• distorsión psicótica

• negación psicótica

• proyección delirante

Mecanismos Defensivos

Niveles psíquicos básicos desde psicoanálisis

Placer

M oral

Realidad

Niveles psíquicos básicos desde psicoanálisis

Organización de las Estructuras de Personalidad

Criterios de clasificación

Estructura de Personalidad

Criterios Neurótico Limítrofe alto Limítrofe bajo Psicótico

Identidad del yo Presente Ausente Ausente Ausente

Juicio de realidad Mantenido Mantenido Mantenido, pero con

alteraciones

Ausente

Defensas Avanzadas Primitivas Primitivas Primitivas

Trastornos de

personalidad

•Obsesivo compulsivo

•Masoquista depresivo

•Histérico

•Sadomasoquista

•Ciclotímico

•Dependiente

•Histriónico

•Narcisista

•Paranoide

•Hipocondríaco

•Esquizotípico

•Esquizoide

•Limítrofe

•Hipomaníaco

•Narcisismo maligno

•Antisocial

La OMS fija distintos criterios para

definir Salud Mental Uno es el Criterio Estadístico:

Lo Normal es el “PROMEDIO”

Otro es el criterio Valorativo

Supone la existencia de un ideal y

considera anormal lo que se desvíe de la

norma o modelo.

“HOMBRE MODELO QUE SE

AJUSTA AL DEBER SER”

Otro es el criterio de la homeostasis que se define como:

Lo normal es aquello que está relacionado con el

equilibrio u homeóstasis y lo anormal es lo que

lo perturba.

«UN HOMBRE SANOES UN HOMBRE

EQUILIBRADO»

Otro es el criterio socio-cultural que se define como:

Se basa en definiciones sociales, dadas por el consenso,

de lo que es normal y/o esperado en un determinado

grupo o cultura.

El Criterio De Normalidad

Para algunos autores las características de una persona

psicológicamente saludable es quien logra:

• Aceptación de la realidad: o sea una

percepción objetiva de deseos y fantasías

• Armonía y adaptación: en lo social, laboral y familiar

• Independencia: criterios propios, sustento económico

• Tolerancia: a las frustraciones, diferencias e imperfecciones de los demás

• Responsabilidad: por nosotros y los que están a nuestro cuidado

• Expresividad: para comunicar los propios sentimientos e ideas

• Creatividad: iniciativa, plasticidad y libertad

“En este Manual cada trastorno mental es conceptualizado como un síndrome o

un patrón comportamental o psicológico de significación clínica, que aparece

asociado a un malestar (p. ej. dolor), a una discapacidad (p. ej. deterioro de una

o más áreas de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de

morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de libertad. Además este

síndrome o patrón no debe ser meramente una respuesta culturalmente aceptada a

un acontecimiento particular (p. ej. la muerte de un ser querido). Cualquiera sea su

causa, debe considerarse como la manifestación individual de una disfunción

comportamental, psicológica o biológica. Ni el comportamiento desviado (p.

ej. político, religioso o sexual) ni los conflictos entre el individuo y la sociedad son

trastornos mentales, a no ser que la desviación o el conflicto sean síntomas de una

disfunción” DSM-IV. Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Editorial Masson. Barcelona.

España. 1995. “Introducción”. pp XXIX

«Trastorno Mental»

DSM IV

Trastornos que afectan a los adolescentes

Anorexia Nerviosa:

Se caracteriza por una pérdida de peso autoinducida por medio de una estricta restricción

alimentaria, y/o el uso de laxantes y diuréticos, la provocación de vómitos o exceso de

ejercicio físico.

• Se distinguen dos tipos de anorexia

nerviosa:

• El Tipo Restrictivo: las personas

logran bajar de peso restringiendo

su ingesta voluntariamente

• El Tipo Compulsivo o Purgativo:

las personas no controlan lo que

comen, ingieren grandes cantidades

de comida y lo eliminan mediante

vómitos autoinducidos, el abuso de

laxantes o diuréticos.

Etiología

Las Causas fundamentales siguen sin conocerse, aunque hay cada vez mayor evidencia de que

tanto factores biológicos, socioculturales como psicológicos contribuyen a su presentación

Tratamiento:

• Considerando el riesgo de vida de

quien padece esta enfermedad,

resulta fundamental que la

intervención sea precoz. En casos

de mayor gravedad, la

hospitalización es necesaria.

• Se debe velar por la restauración

nutricional, así como hacerse cargo

del estado psicológico individual y

familiar del afectado

Bulimia Nerviosa: trastorno que se caracteriza por episodios recurrentes de atracones de

comida, acompañados de sentimientos de perder el control sobre lo que se come, más culpa y auto-

desprecio; una persistente e indebida autoevaluación influenciada por la silueta y el peso, y el uso de

métodos inapropiados para evitar engordar como la purga, el ayuno y el exceso de ejercicio

En la bulimia nerviosa se pueden distinguir dos tipos de episodios:

• Purgativo: consiste en provocarse vómitos regularmente y se abusa de laxantes y diuréticos para compensar la gran ingesta de alimentos y evitar aumentar de peso.

• No purgativo: la persona recurre a otras conductas inapropiadas para evitar subir de peso, como el ayuno y el exceso de ejercicio

Etiología: en el origen de la bulimia están implicados factores biológicos, sociales y psicológicos. Las

personas afectadas presentan muy buenos rendimientos y responden a las presiones sociales en torno a la

delgadez, algunas han tenido problemas de obesidad o sobrepeso y dificultad en el control de sus

impulsos

Tratamiento: La bulimia tiene mejor

pronóstico que la anorexia.

• En algunos casos se producen

mejorías espontáneas en 1 o 2

años.

• El tratamiento se basa en diferentes

tipos de intervención como

psicoterapia individual, terapia

grupal, familiar y farmacoterapia

También manifiestan cambios en su nivel de actividad,

en sus funciones cognoscitivas,

lenguaje y funciones vegetativas (sueño, apetito,

actividad sexual, y otros ritmos biológicos).

Generalmente este trastorno origina un deterioro del

funcionamiento interpersonal, social y laboral

(rendimiento académico en adolescentes). Incapacidad

para tomar decisiones

Depresión: es un trastorno en el que la persona que lo padece pierde la sensación de control

sobre su estado de ánimo y su afectividad, y experimenta un fuerte malestar general.

Sintomatología

Pérdida de energía e interés por las actividades habituales.

Sentimientos de culpa.

Dificultad para concentrarse.

Pérdida de apetito.

A veces pensamientos de muerte o ideación suicida.

o suicidio.

Irritabilidad.

Factores protectores

• Pensar y visualizar el proyecto de vida.

• Activar, desarrollar, potenciar y mantener

redes sociales.

• Auto-estima.

• Los rituales / festividades sociales.

• Desarrollar habilidades sociales: La habilidad para tomar la perspectiva del otro.

La habilidad para percibir las normas que prevalecen en el medio

social y para actuar en función de ellas.

La capacidad de tomar contacto con las propias sensaciones y

emociones.

La capacidad de autocontrol.

La capacidad de anticipar las consecuencias de la propia conducta.

La habilidad de comunicarse en forma efectiva.

La capacidad de resolver conflictos positivamente.

La capacidad de enfrentar y resolver problemas.