Clasificacin clnica del Infarto de Miocardio:
R1MF CRISTINA GARCIA SANCHEZ
TIPO 1:Espontneo, relacionado a isquemia debido a un evento
coronario primario como erosin de placa y/o rotura, fisura o
diseccin de sta (clsico tipo de evento) DATOS: Deteccin de
incremento y/o cada de biomarcadores (preferentemente troponinas)
por lo menos un valor por encima del lmite superior
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MIOCARIO.Revista Peruana de Cardiologa Enero - Abril 2008
Evidencia de isquemia miocrdica, demostrada por lo menos con uno
de los siguientes: Cambios en el ECG indicativos de nueva isquemia
(nuevos cambios en el ST-T o nuevo BCRIHH) Desarrollo de nuevas
ondas Q patolgicas en el ECG Evidencia de nueva perdida de
miocardio viable en estudio de imgenes o nueva anormalidad de
motilidad regional.
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TIPO 2:Secundario a isquemia debido a un incremento en la
demanda o disminucin en el aporte de oxgeno. La elevacin de
biomarcadores reflejan necrosis miocrdica, pero no indican su
mecanismo. Las causas ms comunes son: Falla Cardiaca
Congestiva/EAP, Estenosis Artica Severa sintomtica, Taquiarritmias,
Falla renal aguda, DVC isqumico, Sepsis severa/Choque sptico,
Sndrome de Distres Respiratorio del adulto.ACTUALIZACIN EN
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TIPO 3:Muerte cardiaca inesperada, incluyen al paro cardiaco,
frecuentemente precedida de sntomas sugestivos de isquemia
miocrdica acompaada de nueva elevacin del segmento ST o nuevo
BCRIHH o evidencia de trombo en una coronaria durante una
coronariografa y/o en la autopsia
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TIPO 4a: Infarto de miocardio asociado a intervencin coronaria
percutnea. Para llamarse Infarto miocrdico peri-procedimiento,
ocasionado directamente por la intervencin de la coronaria
culpable, necesita demostrarse: Aumento 3 veces el lmite superior
normal de CK-MB.
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TIPO 4b: Infarto de miocardio asociado a trombosis de stent,
documentada por coronariografa y/o autopsia
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TIPO 5: Infarto de miocardio asociado a ciruga coronaria.
Infarto peri-procedimiento. Diagnostico: Incremento de 5 veces el
valor limite superior mas nuevas ondas Q patolgicas o Nuevo BCRIHH
(compararlo con el ECG del paciente pre-operatorio) o
coronariografa que documente una oclusin de una coronaria nativa o
de un puente o estudio de imgenes que demuestre una nueva perdida
de tejido Viable.ACTUALIZACIN EN DEFINICIN Y MANEJO DEL INFARTO
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