Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Contraception for
Adolescents
ผศ.นพ. สญญา ภทราชย
ภาควชาสตศาสตร-นรเวชวทยา
คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด
Adolescence (adolescentia, Latin :
The period of life beginning with the appearance of secondary sex characters and terminating
with cessation of somatic growth roughly from 11-19 years of age.
Teenager : people in their teens.
Dorland’s Medical Dictionary
• Youth, young people
• เยาวชน, ยวชน
Puberty
Reproductive age
Adult
4
อาย
วยรน 11- 19 ป teenage 13 - 19 ป
Adult วยผใหญ ( > 20 ป)
Reproductive period วยเจรญพนธ (15 - 49 ป) เยาวชน
(15 - 24 ป)
10
12
20
24
วยแตกหนมสาว (12-15 ป)
ลกษณะทส าคญของวยรน
1. มการเปลยนแปลงทางรางกาย จตใจ อารมณจากวยเดกเตบโตสความเปนผใหญ
2. มการเปลยนแปลงสภาพทตองพงพาทางเศรษฐกจไปสสภาวะทตองรบผดชอบและตองพงตนเอง
3. มการเจรญเตบโตของระบบสบพนธในลกษณะทพรอมจะมเพศสมพนธและตงครรภได
แบงวยรนไดตามชวงอาย
วยรนตอนตน อาย 10 – 14 ป
วยรนตอนกลาง อาย 15 – 16 ป
วยรนตอนปลาย อาย 17 – 19 ป
ในโลก มวยรน 1200 ลานคน และมเยาวชน 1700 ลานคน
ในประเทศไทย มประชากรอาย 10 – 19 ป 10,370,979 คน (การส ารวจส ามะโนประชากร พ.ศ. 2553)
(WHO 2002)
การมความสนใจเพศตรงขามและมกจกรรมทางเพศเปนเรอง ปกต ส าหรบวยรนทเขาสวยเจรญพนธ
การตงครรภส าหรบสตรอายต ากวา 20 ป เปนเรองปกตส าหรบสงคมเกษตรกรรมและประเทศก าลงพฒนา
การทวยรนทเขาส Puberty ตองการมเพศสมพนธ ไมใชสงผดปกตหรอผดธรรมชาต
การแตงงานชาและการเขาสระบบการศกษาทยาวนาน
ปญหาเรองเพศสมพนธในวยรน
การตงครรภไมปรารถนา
โรคตดตอทางเพศสมพนธ
ปจจยทมผลตอการมเพศสมพนธของวยรน ปจจยดานครอบครว การศกษาเลาเรยน สอและสงกระตนทางเพศ
สภาพแวดลอมและภาวะทางศรษฐกจสงคม ขนบธรรมเนยมประเพณ
การแบงระดบปญหาทางเพศสมพนธในวยรน
ระดบทหนง ไมมปญหา เชนวยรนตอนปลายทแตงงานแลว
ระดบทสอง วยรนทก าลงเรยน ยงไมไดแตงงาน
ระดบทสาม วยรนทมภาวะเสยงสง เชนมโรคประจ าตว , ถก ละเมดทางเพศ, ตดยา, สตปญญาบกพรอง ฯลฯ
การคมก าเนดในวยรน
ระดบทหนง ใชหลกการเดยวกบผใหญ (GATHER)
ระดบทสอง เนนการใหความรเรองเพศศกษาและบทบาทของ ครอบครว
ระดบทสาม ตองการการดแลพเศษ
ลกษณะทางอารมณของวยรน
หนหนพลนแลน (Impetuous mind)
ดอยตรรกะ (logical thinking)
ไมอดทน (impatience)
วธคมก าเนดในปจจบน
1. ฮอรโมน
E+P กน ฉด แปะ วงแหวนชองคลอด
P กน ฉด ฝง ยาเมดฉกเฉน
2. หวงอนามย Copper, LNG (Mirena)
3. วธขวางกน ถงยาง หมวกครอบ ยาฆาอสจ
4. วธธรรมชาต นบวน หลงภายนอก นมแมอยางเดยว
5. ถาวร หมนหญง หมนชาย
Pregnancies per 100 Women in 1st year of Use Method Typical Use Perfect Use
No method 85 85
Spermicide 29 18
Female condoms 21 5
Male condoms 15 2
Periodic abstinence 25
* post ovulation 1
* Sympto-thermal 2
* Calendar 9
Diaphragm 16 9
Combine pill &minipill 8 0.3
Evra 8 0.3
NuvaRing 8 0.3
Cyclofem 3 0.05
DMPA 3 0.3
Norplant implant,Imlanon 0.05 0.05
TCu-380A 0.8 0.6
Female sterilization 0.5 0.5
Vasectomy 0.5 0.5
Medical eligibility criteria for contraception use. WHO 2004
The Evidence-Based Guidelines
ใครใชวธใดไดบาง? ค าถามทพบบอยและค าแนะน า
WHO Eligibility Criteria Classification of
known
conditions
Within clinical judgment (e.g.
physicians)
With limited clinical
judgment
(e.g. CB workers)
1 Method used without restriction Yes
2 Method generally used Yes
3 Method not usually
recommended No
4 Method not to be used No
Source: WHO Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, Third Edition, 2004.
1. ใชงาย ไมจกจก ไมตองตรวจภายใน
ลกษณะของวธคมก าเนดทวยรนนยมใช
2. รกษาความลบไดด
3. ราคาถก
วธคมก าเนด ใชงาย รกษาความลบ Combined pill ++++
ราคา ++++ +
ยาเมดฉกเฉน ++++ ++++ +++
ยาฉดคมก าเนด ++ +++ ++++
แผนแปะคมก าเนด ++++ + ++++
Vaginal ring +++ + +++
condom ++ ++ +
IUD + + +++
ยาฝงคมก าเนด + + ++
ขอแตกตางระหวางวยรนกบผใหญ
• ร
• เลอก
• รบ
ฮอรโมนคมก าเนดกบสขภาพวยรน
ผลตอความสง
ผลตอ hypothalamus-pituitary-ovarian axis
ผลตอมวลกระดก
สรป ประโยชนทวยรนไดรบจากการคมก าเนด มมากกวา ผลเสยตอสขภาพ
NuvaRing
Manufacturer : Organon
20 cm2 beige color patch
3 layers
Manufacturer : Johnson & Johnson Pharm.
Distributor : Ortho-McNeil Pharm.
Application sites
ขอบคณครบ