Guía de operativización Cápita 2014

Seguro Integral de Salud

Estructura de la presentación

1. Marco conceptual2. Indicadores Cápita 20143. Estandarización del llenado de FUAS.4. Indicadores de desempeño5. SIII

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD- IPRESSINSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD- IPRESS

IPRESS GOBIERNO REGIONAL

IPRESS PUBLICA (DISAS) LIMA

METROPOLITANA

IPRESS PUBLICA ESSALUD

IPRESSSISOL

IPRESSPRIVADA

CONVENIO SISOL

CONTRATO

INTERCAMBIO PRESTACIONAL

ESSALUD

CONVENIO CAPITA

CONVENIO PRELIQUIDACION

1° NIVEL

2° Y 3° NIVEL

ESSALUDReg

Contributivo

FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES

IAFAS PRIVADASRégimen

contributivo

CONVENIO MARCO

2° Y 3° NIVEL

Nuevas modalidades de pago

SISReg.

Subsidiado

MODALIDADES DE PAGO Y CONVENIOS

PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS

Inefectividad del Gasto Sanitario

Resultados Sanitaria imprevistos

Predominio de prestaciones recuperativas

Predominio de prestaciones recuperativas

Población no acude EESS

Población no acude EESS

Desabastecimiento de insumos y

medicamentos

Desabastecimiento de insumos y

medicamentos

Incremento de gasto de bolsillo

Incremento de gasto de bolsillo

Competencias de gestión

inadecuadas

Competencias de gestión

inadecuadas

Implementación inadecuada de la

Oferta

Implementación inadecuada de la

Oferta

Conducta reactiva del prestador

Maltrato a la población

Idiosincrasia de la población

Barreras de adscripción

Atención a la demanda

(morbilidad)

Mayor tarifa en recuperativas

Evaluación individual de la

prestación

Débil articulación sectorial y

comunitaria

Programación inadecuada

Compras Nacionales desiertas

Procesos de compras no

programados

Retrasos de transferencias

SIS

Mecanismo de Pago por servicios

Cobros indebidos

Abuso del prestador

Débil monitoreo de

procesos financieros y

prestacionales

Orientación para el RDR

Incentivos del personal

de salud

Inestabilidad de personal

Desconocimiento de procesos

Perfiles inadecuados en

cargos directivos

Débil fortalecimiento de la Gestión

Infraestructura inadecuada

Insuficientes equipos

Insuficientes RRHH

Efectividad del Gasto Sanitario

Resultados Sanitarios Programados

Predominio de prestaciones preventivas

Mayor acceso de la población

a EESS

Abastecimiento de insumos y materiales

oportuno

Gasto de bolsillo en salud reducido

Mejora en Competencias de

gestión inadecuadas

Implementación inadecuada de la

Oferta

Conducta activa del prestador

Mejor trato a la población

Conocimiento de derechos de

la población

Eliminación de Barreras de adscripción

Atención programada a

la población (antes de enfermar)

Pago de incentivos por

indicadores (preventivos)

Transferencia por resultados

Articulación sectorial y

comunitaria

Programación adecuada y oportuna

Fortalecimiento de Compras

Nacionales

Procesos de compras

programados y oportunos

Transferencias SIS prospectivas adelantadas

Mecanismo de Pago Capitado

Reducción de Cobros indebidos

Reducción del abuso

del prestador

Real monitoreo de procesos financieros y

prestacionales

Orientación para el

incremento de resultados sanitarios

Incentivos para la Región

Inestabilidad de personal

Desconocimiento de procesos

Perfiles inadecuados en

cargos directivos

Asesoramiento técnico

permanente de la Gestión

Infraestructura inadecuada

Insuficientes equipos

Insuficientes RRHH

ADSCRIPCIÓN DEL ASEGURADORegión 1

• Dentro de la Región están rotas las prestaciones preventivas, excepto para Huancavelica, Ucayali y Lima Sur

• Fuera de la Región para el TRANSEUNTE, están rotas las prestaciones preventivas y recuperativas, las cuales se pagan fuera de Cápita (AJUSTE POSITIVO)

Región 2

PREVENTIVAS ROTAS DENTRO DE LA REGIÓN

RECUPERATIVAS NO ROTAS DENTRO DE LA

REGIÓN

Excepto en Huancavelica,

Ucayali y Lima Sur

PREVENTIVAS Y RECUPERATIVAS ROTAS FUERA DE LA REGION, PAGO FUERA DE CAPITA

(AJUSTE POSITIVO)

RECUPERATIVAS ROTAS DENTRO DE LA REGION PARA NIÑOS

(ANEMIA) Y GESTANTES CON

PATOLOGÍA

TRANSEUNTE

ADULTO ADULTO MAYOR

Porcentaje de Porcentaje de atendidos en atendidos en

SSRSSR

N° INDICADORES CAPITA - 2014

IP 01 Porcentaje de niños menores de 1 año con 07 CRED, y suplementados con hierro o micronutrientes

IP 02 Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o más IP 03 Porcentaje de atendidos en prestaciones de salud bucal IP 04 Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria IP 05 Porcentaje de atendidos con prestaciones de salud reproductiva IP 06 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de Cáncer de cuello uterino IP 07 Porcentaje de tamizados en salud mental

IP 08 Porcentaje de escolares de instituciones educativas públicas del ámbito Qaliwarma con tamizaje de PSE

IP 09 Porcentaje de referencias justificadas IP 10 Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

ETAPAS DE VIDA EDAD

DE A Recién Nacido 0 dias 28 días Niño 29 días 11 años, 11 meses y 29 días Adolescente 12 años 17 años, 11 meses y 29 días Jóven 18 años 29 años, 11 meses y 29 días Adulto 30 años 59 años, 11 meses y 29 días Adulto Mayor 60 años a más

Fuente: R.M. 226-2011/MINSA

ETAPAS DE VIDA

Salud Individual

Salud ColectivaACTIVIDADES PROMOCIONALES

VIDA SANAEDUCACIÓN PARA LA SALUDPARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Formato de atención individual

INTRAMURAL

1

2

3

4

5

FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

AÑO

DESTINO DEL ASEGURADO FECHA DE INGRESO

DEL REGISTRO CORRECTO Y LA DIGITACION ADECUADA Y OPORTUNA DEPENDERA EL PAGO DE LAS PRESTACIONES A SU ESTABLECIMIENTO

HUELLA DIGITAL Asegurado o Apoderado

P D R

FIRMA DEL AFILIADO O APODERADO

D RP D R

DIA

PERSONAL QUE ATIENDE

RECONSIDERACIÓN (*)

INSTITUCIÓN

Nº AFILIACIÓN/ INSCRIPCIÒN DEL

RN

DEL ESTABLECIMIENTO

SALUD MATERNA

Nº AFILIACIÓN / INSCRIPCIÓN DEL RN

Nº AFILIACIÓN/ INSCRIPCIÒN DEL RN

NÚMERO TD

SR

HVB

CÓDIGO DE AFILIACION

DIA MES AÑO

PUERPERA

IPV

DT ADULTO

(N° DOSIS)

PENTAVAL

ANTIAMARILICA

ANTIEUMOC

ANTITETANICA

…………………….

…………………….

…………………….

…………………….

FECHA DE ALTA

CONTRA REFERIDO

D R

ADULTO MAYOR

CONSEJ ERÍA NUTRICIONAL

ADM. SUPLEM. MICRONUTR.

TALLA (cm)

GRUPO DE RIESGO HVB

INGRESO EGRESO

SPR

ASA

APO

DPT

ROTAVIRUS

CIE - 10 TIPO DE DX CIE - 10

1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJ ANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJ ADORA 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA 12. AUXLIAR DE ENFERMERIA 13. OTRO

P D R

RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN ESPECIALIDAD

N° DE DNI NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN N° DE COLEGIATURA

D R

P D R

P D R D R

D R

DIA MES

ALTA HOSPITALIZADO

CITADOEMERGENCIA

N° HOJ A DE REF / CONTRA REF.

CONSULTA EXTERNA

REFERIDO

ITINERANTE

CÓDIGO EESS EESS AL QUE REFIERE / CONTRAREFIERE

APOYO AL DIAGNÓSTICO

FALLECIDO

FECHA DE FALLECIMIENTO

DIA MES AÑO

MES AÑO

N° DE HISTORIA CLÍNICAHORA

MES AÑO

TRASLADO

DIA MES AÑO ATENCIÓN DIRECTAREFERENCIA

EMERGENCIACOBERTURA

EXTRAORDINARIA

GESTANTEMASCULINO

FEMENINO

- -

FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN NÚMERO DE FORMATO

SUBSIDIADOSEMI CONTRIBUTIVO

SEMISUBSIDIADO

CÓDIGO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

DISA / OTROS

REGIMENES / COMPONENTES

IDENTIFICACIÓN CÓDIGO DE AFILIACIÓN DE SEGURO

DESCRIPCIÓN

APGAR 1°

P.A. (mmHg)

EDAD GEST (Sem)

PARTO VERTICAL

EEDP/TA/ TEPSI

PESO (KG)

DIAGNÓSTICOS

TIPO DE DXN°

CONSEJ ERIA INTEGRAL

CONSEJ ERIA PP.FF

BCG

PAB (cm)

DOSAJ E DE HB (gr/dl)

N° DE FAM GEST / PUERP.

EN CASA MATERNA

ADMINISTRATIVA

IMC (cm)

5°

ALTURA UTERINA

DE LA GESTANTE

DEL RECIEN NACIDO

DEL NIÑO / ADOLESCENTE

SERVICIOS PREVENTIVOS VACUNAS N° DE DOSIS

CPN (N°) CRED N°EDAD

GEST RN (SEM)

VACAM

CONTROL PUERPERIO

(N°)

ENFERMEDAD CONGENITA/SECUELA AL NACER

NORMAL

PATOLÓGICO

TAMIZAJ E DE SALUD MENTAL

DE LA REFERENCIA DEL PACIENTE ASEGURADO

EXTRAMURAL

CÓDIGO DE PRESTACIÓN

CÓDIGO EESS NOMBRE DEL EESS QUE REFIRIÓ AL PACIENTEN° HOJA DE

REFERENCIA

NATI MUERTO

APELLIDO PATERNO

FECHA DE NACIMIENTOATENCIÓN

INFLUENZA

PAROTIO

RUBEOLA

EQUIPO AISPED

:

SEPELIO OTROFECHA DE ATENCIÓN FECHA DE PARTO / FECHA PROBABLE DE PARTOLUGAR DE

ATENCIÓNOBITO FETAL DIA

R.N. CON PESO ≤ 2500

R.N. PREMATURO

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA LA ATENCIÓN

N° de formato de atención para reconsideración

* Marcar con aspa en caso de reconsideración

SEXO

N° DOCUMENTO

CONCEPTO PRESTACIONALAMBULATORI

A

APELLIDO MATERNO

PRIMER NOMBRE OTROS NOMBRES

MONTON° DE AUTORIZACIÓN

COD. SEGURO

PERÚ M in is te r iod e S a lu d Seguro Integral de Salud

Formato de actividad

promocionalMARCAR

CON ASPA

001

002

017

018

024

131

N° ASEGURADO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

NOMBRE DEL RESPONSABLE QUE BRINDA LA ACTIVIDAD

USUARIODNI /

CÓDIGOAPELLIDOS Y NOMBRES DEL BENEFICIARIO /

INSTITUCIÓN U ORGANIZACIÓNOBSERVACIÓN

CÓDIGO DE SEGURO SIS

HUELLA DIGITAL RESPONSABLE DE LA ACTIVIDADA

PRESTACIONES DE SALUD CÓDIGO

PRODUCTO CÓDIGO

DATOS DE LOS BENEFICIADOS

CÓDIGO

CÓDIGO

INCLUSIÓN SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD

REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIÓN DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

FECHA DE LA ACTIVIDAD

OTROS (APNOP)

PROGRAMA DE SALUD MENTAL

NOMBRE ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA LA ATENCÓN

SUB PRODUCTO

PROCESO DE SALUD

PROGRAMA DE PREVENCIóN Y CONTROL DE CÁNCER

REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS

ACCIONES DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE PROMOCIÓN DE SALUD

CÓDIGO ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Nº DNI / CE

- -

HORA

:

MUNICIPIO

MARCAR CON ASPA

FORMATO DE ACTIVIDAD PROMOCIONAL

NUMERO DE FORMATO

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

DIA MES AÑO

092

PROGRAMA

PRESUPUESTALES

0068

0104

PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL

CÓDIGO DE SERVICIO

905

ESCENARIOS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

FAMILIA Y VIVIENDAINSTITUCIONES EDUCATIVASCOMUNIDAD

CENTROS LABORALES

PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH/SIDA-TBC) 016

PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES METAXENICAS Y ZOONOSIS

PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADO, HIPERTENSIÓN Y DIABETES

____________________________________________________________________FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION

____________________________________________________________________

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA INSTITUCIÓN

MODIFICACIONES EN EL FUA

ADULTO MAYOR

CONSEJ ERÍA NUTRICIONAL

ADM. SUPLEM. MICRONUTR.

TALLA (cm)

APGAR 1°

P.A. (mmHg)

EDAD GEST (Sem)

PARTO VERTICAL

EEDP/TA/ TEPSI

PESO (KG)

CONSEJ ERIA INTEGRAL

CONSEJ ERIA PP.FF

PAB (cm)

DOSAJ E DE HB (gr/dl)

N° DE FAM GEST / PUERP.

EN CASA MATERNA

ADMINISTRATIVA

IMC (cm)

5°

ALTURA UTERINA

DE LA GESTANTE

DEL RECIEN NACIDO

DEL NIÑO / ADOLESCENTE

SERVICIOS PREVENTIVOS

CPN (N°) CRED N°EDAD

GEST RN (SEM)

VACAM

CONTROL PUERPERIO

(N°)

ENFERMEDAD CONGENITA/SECUELA AL NACER

NORMAL

PATOLÓGICO

TAMIZAJ E DE SALUD MENTAL

R.N. CON PESO ≤ 2500

R.N. PREMATURO

Servicios Preventivos

Porcentaje de niños menores de 1 año con 7 CRED y suplementados con 2250 mg de hierro

PROCEDIMIENTO SERVICIOREGISTRO

OBLIGATORIORANGOS ACCION

85018Dosaje de Hemoglobina

001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 011, 015, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 023, 024,

025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, 060, 075

SI 0 30

No dejar ingresar si no se reporta los resultados dentro

de los rangos establecidos

Regla de consistencia Nª 31

Regla de consistencia Nª 27

• El Nº de CRED que se realiza el niño es de 11 según norma, para efectos del indicador solicitamos al menos 7 CRED que permitan administrar las 6 entregas del multimicronutrientes (MMN).

• Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluación nutricional y anemia, de corresponder. (Regla Consistencia N°27).

• Este diagnóstico CIE10 (de anemia) no es para justificar la administración del micronutriente; el micronutrientes debe ser entregado al primer contacto con el niño (a) de acuerdo a normatividad vigente, por que es un suplemento.

• El control del RN según norma es antes de cumplir los 28 días dentro del cual deberá realizarse 2 visitas domiciliarias. Haciendo 4 controles (2 intramurales y 2 extramurales).

• Se puede realizar el CRED en la prestación 002 (CRED de RN de bajo peso y prematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de atención.

• El código CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es 85018; su registro se detalla en la regla de consistencia Nª 31.

El paquete CRED consta de:Elaboración y

monitoreo del plan de atención de salud individualizado.

Evaluación del estado de salud:•Detección de enfermedades prevalentes u otras alteraciones físicas.

•Descarte de Anemia y parasitosis a través del dosaje de hemoglobina y examen seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por año.

•Detección de problemas sensoriales (visuales, auditivos)

•Detección de signos de violencia familiar y maltrato infantil.

Crecimiento y estado nutricional.

Desarrollo psicomotor.

Identificación de factores

condicionantes de la salud, nutrición,

crecimiento desarrollo y crianza de la niña y el niño.Consumo de

alimentos.

Cumplimiento del calendario de vacunaciones.

Detección de casos de violencia familiar y maltrato infantil.

Participación del padre en la crianza y cuidado de la niña o

niño.

Tiempo de los padres o adultos

responsables del cuidado del niño para compartir vivencias,

jugar, desarrollar creatividad.

Acceso de la niña y niño a la identidad:

Código Único de Identidad (CUI) y

Documento Nacional de Identidad(DNI).

Consejería integral de acuerdo a la edad del niño

y hallazgos.

(En los < 6 meses enfatizar la consejería orientada a

fortalecer la lactancia materna exclusiva, práctica

de lavado de manos, cuidado integral del niño, afectividad y estimulación

temprana.

En los > 6 meses además de lo anterior, fortalecer la

alimentación complementaria).

Pautas de estimulación del

desarrollo y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad.

Prescripción y seguimiento de la

Suplementación con micronutrientes de acuerdo a esquema

vigente.Prescripción de

profilaxis antiparasitaria, de

acuerdo a esquema vigente.

Información sobre oportunidades locales

y regionales de protección y apoyo a la familia y al niño o

niña.

Atención Integral de Salud incluye los servicios de:

. Actividad CPT•Evaluación Nutricional•Administración de MMN S001•Profilaxis antiparasitaria (Albendazol o mebendazol)

•Dosaje de hemoglobina 85018•Tamizaje de Salud Mental 99207•Refracción y edición de la visión 92015•Estimulación temprana 99411•Consejería nutricional 99403•Test de Graham 87172•Examen de parásitos y huevos por frotis directo (3 muestras) 87177

Si el niño está en riesgo o en desnutrición se debe realizar además los servicios de Consejería NutricionalConsejería Nutricional.

• Si tiene anemia y/o parásitos va acompañado con una atención recuperativa.

• Si el niño tiene VIF positivo se realiza atención atención psicológica. psicológica. (056 con código CPT 99207).

Código de servicio 001 con Dx. De evaluación nutricional y anemia

NIÑO SANO,

Código de servicio 001 con Dx. De evaluación nutricional y anemia

NIÑO DESNUTRIDO, CON ANEMIA

Prestación 001 CRED

• El calendario se detalla en el cuadro siguiente.

• Es posible registrar el multimicronutriente y/o Sulfato en los códigos de servicio 001, 118, 119, 002, 007, 056.

• La suplementación del MMN es realizada por todo personal de salud en los diferentes establecimientos de atención.

• Todo niño con diagnóstico de anemia deberá ser tratado por el profesional médico.

• El tope de prestación para el código de servicio de 007 es hasta 12 entregas (360 chispitas), sumado a ello la entrega de la vitamina A, es hasta 13 entregas al año.

• El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciar la suplementación, siendo obligatorio una vez concluido la toma del multimicronutriente.

• Según garantías explicitas del PEAS, el dosaje de hemoglobina debe realizarse una vez al año dentro de los 36 meses de manera obligatoria.

• La entrega del multimicronutriente a los 2 y 3 años se puede entregar según calendario de CRED en la prestación 001 o si el niño acude mensual en la prestación 007, el objetivo es que el niño reciba el MMN a la mínima oportunidad.

• La administración del multimicronutriente se puede realizar en el código de servicio 002, (en todos los niveles de atención).

• A fin de ordenar el registro múltiple del hierro, se ha coordinado con DARES y DIGEMID a efectos de manejar códigos CPT estandarizados los cuales se usan en las compras nacionales y regionales:

• Código SOOO1 Sprinkles, chispitas, estrellitas, nutriomix (1SB) (Sulfato ferroso12.5 mg):

• S0001 MMN 1 SB de 12.5 mg he elemental• 03517 Sofe. Frasco de 15 mg/5 ml/120ml • 03519 Sofe. Gotas de 180 ml / 15 mg /5ml • 03543 Sofe. Frasco de 180 ml / 75 mg /5ml • 03536 Sofe. Frasco de 30 ml / 25 mg /ml • 19223 Ferroso sulfato heptahidrato Sol de 20 ml / 25 mg /ml

FORMA FARMACÉUTICA

DESCRIPCIÓNNO

HOSPITALIZADOSHOSPITALIZADOS(*)

SB1 SOBRE CHISPITA 0 360 360I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-

E, III-1, III-2, III-E

TAB_LM TABLETA DE LIBERACIONMODERADA 0 370 120I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

1, III-2, III-E

SET SET 0 2 2I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

1, III-2, III-E

CAP CAPSULA 0 370 120I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

1, III-2, III-E

No permitir grabar si sobrepasa el máximo.

Acción

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 06 (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY Nº 29344, DS N° 007-2012-SA Y EL D.S. Nº 004-2007-SA)

DENOMINACION: TOPES MÁXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS

Nivel de EESSMÍNIMOMÁXIMOUNIDAD DE MEDIDA

Porcentaje de parturientas con 6 o más CPN

• Dentro del SIS se puede realizar hasta 13 CPN durante el periodo de gestación, como gestante controlada se consideran 6 CPN.

• Dentro de la norma se exige que exista dentro del CPN un a atención por médico en el transcurso del embarazo, la cual no debe confundirse con la referencia permanente a un II o III nivel de atención.

• Los CIE 10 que se están estandarizando son:– Z348 (supervisión de otros embarazos normales) y – Z340 (supervisión de primer embarazo normal).

• Dentro del FUA el registro de Fecha Probable de Parto se realizará en el mismo campo de Fecha de parto, y se activará de manera obligatoria en cualquier código de servicio que se brinde a la gestante siempre que se ponga G (gestante).

• Se ha incorporado la regla de consistencia N° 30 (registro obligatorio de fecha probable de parto/fecha de parto), dentro de la cual al registrar gestante en cualquier código de prestación se deberá activar la Fecha de Parto o la Fecha probable de parto.

R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA

Código Descripción Concentración FF Petitorio

03513 ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO

(Equiv. de Hierro elemental) 400 ug + 60 mg

Fe TAB S

SERVICIOREGISTRO

OBLIGATORIOCRITERIO

S 009, 011, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024, 025,026,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01

FECHA PROBABLE DE

PARTO

S 065, 066, 067, 068, 111FECHA

PROBABLE DE PARTO

S 054, 055FECHA DE

PARTO

S 010, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024, 025,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01

FECHA DE PARTO

S 065, 066, 067, 068, 111FECHA DE

PARTO

(*) La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro

FECHA PROBABLE DE PARTO > FECHA DE

ALTA

CONDICION OBSTETRICA

FECHA DE PARTO < FECHA DE ALTA

FECHA DE PARTO < FECHA DE ALTA

No ingresar si NO CUMPLE

el criterio

ACCION

REGLA DE CONSISTENCIA N° 30

DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)

GESTANTE (S/N)

PUERPERA(S/N)

FECHA PROBABLE DE PARTO > FECHA DE

ATENCION

FECHA DE PARTO < Ó = FECHA DE ALTA

GE ST ANT E

P UE RP E RA 2 0 0 6 2 0 1 4

FE C HA DE P A R T O/ FE C HA P R OB A B LE DE

P A R T O

DI A M E S A ÑO

Forma de cálculo:1.Hallar todos los asegurados adscritos en la Región/DISA. 2.De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 020 y 0213.A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no cuenten con kit de pasta y cepillo (niños de 3 a 5 años) en la prestación 020.

Porcentaje de Atendidos en Prestaciones BucalesPorcentaje de Atendidos en Prestaciones Bucales

Supuestos: •Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesión) de las prestaciones 020 ó 021.•El número del denominador se mantiene fijo durante todo el año •Se prioriza la prestación 020 en todo niño y gestante.•Ingresan las prestaciones preventivas de Salud Bucal y Prevención de caries (020 y 021) •También se incluirán las prestaciones del PSE SO2 •Se realiza en el código de servicio 020 y 021, a toda la población en general dos veces al año por el profesional odontólogo.•CIE 10 Z012 Examen Odontológico.•Ambos procedimientos pueden ser realizados intramural o extramural.

TOPE: 02 al añoToda la población

Solo por profesional Odontólogo

Incluye odontogra

ma

Incluye odontogra

ma

Ia) detección y eliminación de la placa bacteriana, b) Enseñanza de

técnica de higiene oral y entrega de Kit de higiene Oral (01 Cepillo y

crema dental dos veces al año). C) Orientación nutricional.

Ia) detección y eliminación de la placa bacteriana, b) Enseñanza de

técnica de higiene oral y entrega de Kit de higiene Oral (01 Cepillo y

crema dental dos veces al año). C) Orientación nutricional.

CODIGOS INSUMO PRESENTACIÓN

15778 CEPILLO DENTAL PARA ADULTOS

15779 CEPILLO DENTAL PARA NIÑOS

21903PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA NIÑOS

75 mL

22675PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA ADULTO

90 g

23203PASTA DENTRIFICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA ADULTOS

75 mL

24866PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA ADULTOS

150 g

25247PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES ADULTO

33 g

25771PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA NIÑO

22 g

26594PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES NIÑOS

38 g

26595PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES ADULTO

38 g

26943PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA NIÑO

90 g

INSUMOS SEGÚN CATALOGO SISMEDPasta y Cepillo

PROCEDIMIENTOS DE SALUD BUCAL

CODIGOS CATALOGO

MINSA

CODIGOS TEMPORALES

CODIGOS CATALOGO

SISNOMBRE DE PROCEDIMIENTO TOPES AÑO

020 Salud Bucal 99255 Examen bucal 41705 Examen Bucal 2intra y

extramural

020 Salud Bucal 97782 Fisioterapia odontoestomatològica 41711Fisioterapia

odontoestomatològica 2intra y

extramural

021 Prevención de Caries D1120 Profilaxis dental en niños Todos 41701 Profilaxis dental2 (meses diferentes)

intra y extramural

021 Prevención de Caries D1110 Profilaxis dental en adultos2 (meses diferentes)

intra y extramural

021 Prevención de Caries D1225 Aplicación de barniz fluorado6 Meses hasta los

5 años 41710 Aplicaciòn Tòpica de fluoruro 3intra y

extramural

021 Prevención de Caries TJ001 Destartraje A partir de 12 años 2intra y

extramural

021 Prevención de Caries IN001 Inactivaciòn con IonomerosNiño y adulto

mayor 4 sólo intramural

021 Prevención de Caries D1201

Aplicación tópica de fluor en adultos, incluido profilaxis dental, (aplicación de fluor gel

acidulado al 1.23%) 2intra y

extramural

021 Prevención de Caries D1204Aplicación tópica de fluor en adultos, incluido

profilaxis dental. 2intra y

extramural

021 Prevención de Caries D1205Aplicación tópica de fluor en adultos, sin

profilaxis dental. 2intra y

extramural

021 Prevención de Caries D1203Aplicación tópica de fluor en niños, sin

profilaxis dentall, (Aplicación fluor gel neutro) Desde los 6 años 2intra y

extramural

021 Prevención de Caries D1351 Aplicación de sellantes por dientes Desde 2 años 4intra y

extramural

021 Prevención de Caries D9110 Tecnica de restauración atraumática (PRAT) Desde 2 años 41722 Otros tratamiento restauradores 4intra y

extramural

Codigos y nombre de procedimientos inactivos en los sistemas informáticos-SIS

(Memorandum circular 010-2012-SIS/J)NUEVOS CODIGOS EN EL

CATALOGO DEL SISNOMBRE DE PROCEDIMIENTONOMBRE DE PRESTACION

PRESTACION

CODIGOS Y NOMBRES DE PROCEDIMIENTOS ACTIVOS EN LOS SISTEMAS INFORMATICOS SIS

GRUPO ETAREO

Porcentaje de Atendidos en Profilaxis Antiparasitaria

Prestación 008 “Profilaxis antiparasitaria”

• Se refiere a la administración de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.

• Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional. • Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS),

R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. Nº 506-2005/MINSA entre otras R.M. 990-2010/MINSA.

• Se realiza en el código de servicio 008, a toda la población entre 2 y 14 años dos veces al año por con un intervalo de 6 meses.

• CIE 10 Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECÍFICAS• En las áreas priorizadas por criterio epidemiológico, a fin de prevenir el desarrollo de

parasitosis intestinal debido a geohelmintos, el profesional que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripción de la profilaxis antiparasitaria de acuerdo al siguiente esquema: Mebendazol (500mg/VO) o Albendazol (400 mg.) en dosis única cada 6 meses a partir de los dos años de edad.

Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva

Forma de cálculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS de 12 a 60 años adscritos en la Región/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas en prestaciones de Salud Sexual y Reproductiva.

Supuestos: Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede al servicio

018. El número del denominador se mantiene fijo durante todo el año. Especificar en el denominador que las “mujeres afiliadas en la región” se refiere a la

población adscrita en esa región y no al lugar de afiliación el cual va enlazado al usuario que registra la afiliación.

Prestación 018 “Salud Sexual y Reproductiva”

Código CIE 10 Descripción

Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepciónZ301 Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)Z305 Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)Z304 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)Z309 Asistencia para la anticoncepción, no especificada (Barrera)Z308 Otras atenciones especificadas para la anticoncepción (oral de emergencia, implantes)

• Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de información y atención en opciones anticonceptivas.

• Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional. • Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA

(Definiciones operacionales MINSA). Norma Técnica Nº 032-2005/MINSA de Planificación Familiar aprobada con R.M. 536-2005/MINSA.

• La prestación puede incluir además: Examen de Papanicolaou, examen de mamas, tamizaje de VBG, tamizaje con prueba rápida para VIH, tamizaje con RPR para sífilis.

• La consejería la pueden recibir todas las personas (varones y mujeres) que hagan uso o no de algún insumo.• El tope de prestación es de 12 veces al año. Se puede realizar intra y extramural.• Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus equivalentes para usar el

código correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU (08068) están dentro del catálogo de insumos, en el caso de las ampollas y píldoras se encuentran en el campo de medicamentos (Se deberá buscar en el SIASIS.

• Para el registro de los códigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de información:

Registro de Insumo o medicamento administrado y el procedimiento específico

Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de Cáncer de cuello uterino

Forma de cálculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS (mujeres) de 25 a 64 años adscritos en la Región/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas con el procedimiento de PAP.

Supuestos: Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio de papanicolao una vez al año. Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones de 024, 009 (para gestantes), 018 y

en la prestación 056. Incluye el PAP que se ha realizado en las prestaciones de 011, 056, 071. El código CPT del procedimiento es 88141”papanicolao” El número del denominador se mantiene fijo durante todo el año. Especificar en el denominador que las “mujeres afiliadas en la región” se refiere a la

población adscrita en esa región y no al lugar de afiliación el cual va enlazado al usuario que registra la afiliación.

Las prestaciones de tamizaje con PAP podrán ser pasibles de evaluación por PCPP, por lo que el registro del resultado deberá constar en la historia clínica obligatoriamente, en un tiempo determinado.

Forma de cálculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS (mujeres) de 25 a 64 años adscritos en la Región/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas con el procedimiento de PAP.

Supuestos: Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio de papanicolao una vez al año. Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones de 024, 009 (para gestantes), 018 y

en la prestación 056. Incluye el PAP que se ha realizado en las prestaciones de 011, 056, 071. El código CPT del procedimiento es 88141”papanicolao” El número del denominador se mantiene fijo durante todo el año. Especificar en el denominador que las “mujeres afiliadas en la región” se refiere a la

población adscrita en esa región y no al lugar de afiliación el cual va enlazado al usuario que registra la afiliación.

Las prestaciones de tamizaje con PAP podrán ser pasibles de evaluación por PCPP, por lo que el registro del resultado deberá constar en la historia clínica obligatoriamente, en un tiempo determinado.

Prestación 024 “Detección Precoz de Cáncer Cérvico Uterino”

• Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la detección precoz del cáncer cérvico uterino en la etapa de vida adolescente, joven y adulto según norma vigente.

• El examen de Papanicolaou o examen citológico es uno de los procedimientos en el que se toman muestras del epitelio cervical (zona de transición) en búsqueda de anormalidades celulares, con prioridad a las mujeres de 30 a 49 años que se encuentran en mayor riesgo. Ampliada por D.S. N° 005-2014-SA.

• El Papanicolaou se tomará anualmente por 3 años consecutivos y posteriormente cada 3 años hasta los 64 años siempre y cuando todos los resultados son normales.

• Se aplica como preventivo, y es realizada de manera preferente por médico y obstetra.

• CIE 10 Z014 Examen Ginecológico General• Código CPT: 88141 Papanicolaou• La Reglas de consistencia Nº 01 se ha ampliado hasta 65 años.• En caso de gestantes pueden realizar el procedimiento dentro de la prestación 011

(laboratorio completo de gestante) o en las prestaciones de 071, 009 y/o 024 y sus combinaciones.

Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental.

Prestación 022 “Tamizaje de salud Mental”

• El tamizaje de salud Mental se realiza con el Código de servicio “022”.• Se realizan 4 atenciones al año en toda la población.• Puede ser realizada por todo personal de salud capacitado.• Debe realizarse una ficha de tamizaje implementado en la R.M. 141-

2007/MINSA.• El Primer Diagnóstico CIE 10: Z133 Examen de pesquisa especial para

trastornos mentales y del comportamiento, el cual de ser positivo deberá consignar II Diagnóstico específico:

CIE 10 DIAGNOSTICO F99.X Trastorno mental no especificado F32.9 Episodio depresivo no especificado F41.9 Transtorno de ansiedad no especificado Z72.1 Problemas relacionados al uso de alcohol T748 Otros síndromes del maltrato R456 Violencia Física

Se pueden realizar una sola FUA (009 o 001, 118 o 119, 017 de acuerdo al grupo etario)

Porcentaje de escolares de instituciones educativas públicas del ámbito Qaliwarma con tamizaje de PSE

Forma de cálculo: 1. Hallar todos los escolares del nivel inicial y primaria de ámbito Qali warma asegurados al

SIS adscritas en la Región/DISA. 2. De los cuales se obtiene a los escolares tamizada en el Plan de Salud Escolar.

Supuestos: Se evaluará la prestación SO2 de cada escolar. Se considera al 100% de escolares matriculados en las I.E. públicas de ámbito Qali warma,

del nivel inicial y primaria regular y especializado. La prestación del Plan de Salud Escolar 2014 incluye tamizaje de peso, talla, dosaje de

hemoglobina (este último, sólo si tuviera consentimiento informado firmado por padre de familia) y agudeza visual (nivel primaria) de los afiliados al régimen subsidiado SIS).

En el año 2014, se incluye pilotos también para salud bucal: DISA V Lima Ciudad, DISA IV Lima Este, DISA II Lima Sur, Callao, La Libertad, Apurímac y Loreto.

Se deberá consignar el diágnostico nutricional en el FUA de cada escolar, para el cual se aplicará reglas de consistencia.

Para el cálculo del denominador tomará en cuenta la relación de escolares remitida por MINEDU (escolares matriculados en instituciones educativas del ámbito Qaliwarma), validada con RENIEC, asegurados al régimen subsidiado del SIS.

El denominador incluye los afiliados temporales. Se contabiliza todos los escolares atendidos en ámbito Qali Warma que tengan una

prestación SO2, sin distinguir los diversos CIE 10, procedimientos y CPT a realizar. Deserción será de 5% con sustento. refiere a los escolares no asistentes a las escuelas.

Prestación Plan de Salud Escolar “SO2”

• Objetivo; Desarrollar una cultura de salud en los escolares de las instituciones publicas basada en los estilos de vida saludables, así como detectar y atender de manera oportuna los riesgos y daños relacionados con el proceso de aprendizaje.

• Ley 30061, La afiliación de grupo poblacional determinado por norma legal o resolución judicial, por excepción, serán afiliados al SIS *sin estar condicionados a la calificación socioeconómica del SISFOH y se verificará si cuentan con el seguro de ESSALUD vigente u otras bases de datos de seguros que se encuentren disponibles.

• D.S. 010-2013-SA que aprueba el PSE período 2013-2016.• Se brindan actividades de Prestación y Actividades de Promoción de la

salud.• La atención es extramural, una sola vez al año.

Regla de Consistencia Nª 27

Servicio Grupos de

Diagnósticos Descripción Código CIE Criterio

S02

Registrar por lo menos

uno de los 7

diagnósticos

descritos

Grupo A Normal Z006 Diagnóstico excluyente con

cualquiera de los diagnósticos del Grupo B y C.

Grupo B

Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa)

E43X

Diagnósticos mutuamente excluyentes.

Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)

E440

Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)

E660

Obesidad, No especificada E669

Grupo C

Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja)

E45X Diagnósticos mutuamente

excluyentes. Estatura alta Constitucional (Talla alta)

E344

Código de prestación SO1 “PSE”Código de prestación SO1 “PSE”

ESPECIAL

INICIAL

NO INDICA

PRIMARIA

Nivel Escolar Dx(D509) % de

Anemia

REGION ESPECIAL Dx(D509) INICIAL Dx(D509) NO INDICA Dx(D509) PRIMARIA Dx(D509) AMAZONAS 2908 547 11013 939 13921 1486 10.67%ANCASH 810 187 2984 472 3794 659 17.37%APURIMAC 1262 619 3482 2023 4744 2642 55.69%AREQUIPA 13 269 21 282 21 7.45%AYACUCHO 2108 351 6838 595 8946 946 10.57%CAJAMARCA 1632 246 6121 628 7753 874 11.27%CALLAO 472 16 7731 105 8203 121 1.48%CUSCO 2709 1155 11187 4254 13896 5409 38.92%DISA LIMA CIUDAD 1563 243 3999 386 15992 1694 21554 2323 10.78%DISA LIMA ESTE 1293 186 2800 159 9190 373 13283 718 5.41%DISA LIMA NORTE 4185 721 8039 917 15586 1686 27810 3324 11.95%DISA LIMA SUR 15 2 2976 344 10901 841 22492 1549 36384 2736 7.52%HUANCAVELICA 8229 2619 28708 5808 36937 8427 22.81%HUANUCO 2434 440 10671 1063 13105 1503 11.47%ICA 1905 507 10379 1917 12284 2424 19.73%JUNIN 8547 2632 37043 7070 45590 9702 21.28%LA LIBERTAD 10409 2138 43390 5564 53799 7702 14.32%LAMBAYEQUE 1716 65 7194 183 8910 248 2.78%LORETO 954 657 954 657 68.87%MADRE DE DIOS 1327 570 4401 1085 5728 1655 28.89%MOQUEGUA 1119 154 3571 368 4690 522 11.13%PASCO 575 211 2117 500 2692 711 26.41%PIURA 3374 786 3524 458 6898 1244 18.03%PUNO 652 503 2808 1052 3460 1555 44.94%SAN MARTIN 3010 539 3358 967 6368 1506 23.65%TACNA 591 107 2080 175 2671 282 10.56%TUMBES 68 1 257 68 325 69 21.23%UCAYALI 8981 749 25460 2155 34441 2904 8.43%(en blanco) 3 43373 6391 35 3 43411 6394 14.73%Total general 15 2 75825 17293 69112 8694 297881 42775 442833 68764 15.53%

Porcentaje de referencias justificadas

REFERENCIAS JUSTIFICADAS

Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

Forma de cálculo: 1. Se determinan el número de referencias registradas hasta el III Trimestre. 2. De los cuales se obtendrán las referencias justificadas.

Supuestos: Se evaluarán las diferentes prestaciones implementadas dentro del Convenio Cápita. Para la evaluación se utilizará el Módulo de PCPP. Se incluyen las prestaciones realizadas en el trimestre (producción). Debe enfatizar criterios específicos normados para el registro de las prestaciones

contrastándolas en las Historias Clínicas como documento legal donde se registra los datos realizados con el asegurado, instando a mejorar la calidad de los registros según normas vigentes de Historia clínica.

Existen prestaciones preventivas y promocionales extramurales con registros específicos las cuales complementan la Historia clínica las cuales deben estar normados en directivas Nacionales o Regionales

En el caso de las visitas domiciliarias los registros adecuados de las actividades realizadas deben estar sustentadas en programaciones con objetivos claros y constar con datos relevantes son importantes para constar en el registro general de actividades de la unidad y para alimentar los sistemas de información. Estos datos ayudan en el planeamiento del sistema de salud en su conjunto.

Sistema Integrado de Inmunizaciones SIII

Sistema Integrado de Inmunizaciones SIII

Sistema de Información Integrado de Inmunizaciones; Es el Sistema de Información que permite registrar a las personas vacunadas de manera nominal, consignando todas las variables del sujeto beneficiado con la vacunación, de manera que se pueda realizar el monitoreo y seguimiento efectivo de las vacunas aplicadas, según el Esquema Nacional de Vacunación, bajo el Modelo de Atención integral de Salud. (R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N°0034- MINSA/DGSP-V.01).

La finalidad; Contribuir a mejorar el nivel de salud de la población en concordancia con lo estipulado en el Esquema Nacional de Vacunación vigente. Se ha actualizado el registro de vacunas según R.M. 510-2013/MINSA. Objetivo General; Establecer las disposiciones para el funcionamiento de un sistema nacional de información de inmunizaciones efectivo, oportuno y adecuado en el Perú. Ficha de Filiación;(Ficha de Registro de No Asegurado SIS y Declaración Jurada) Es el formato que permite la identificación del no asegurado al SIS, con la finalidad de identificar al beneficiario de la atención de inmunización.

Para asegurados SISEn el caso de los asegurados al SIS el sistema está adecuado para que se registren las vacunas en los diferentes servicios preventivos, incluyendo los servicios prestación 060, 075 y 071, de no tocarle el control CRED. Se aplican reglas de consistencia y validación al igual que las demás prestaciones. El registro se realiza en el módulo regular de prestaciones de las prestaciones tarifadas

Para asegurados Otras IAFASPara el registro la Norma en mención ha establecido códigos prestacionales de la cual se debe registrar las prestaciones de vacunas en los códigos prestacionales de 001, 017, 056 y de no tener cita para control deberá registrar en el campo N° de CRED “0”.Para el caso de niños de 5 a menores de 12 años agregar los códigos de servicios de 118 y 119 para su registro.

Sistema Integrado de Información de Inmunizaciones SIII

Sistema Integrado de Información de Inmunizaciones SIII

Códigos de registro para vacunas: Regla de consistencia N° 05

Códigos de registro para vacunas: Regla de consistencia N° 05

MÍNIMA MÁXIMA

001, 002, 028, 016, 005, 007, 008, 056, 050

Vacuna BCG 1 1

001, 002, 016,S02, 005, 007, 008, 056

Vacuna DPT 1 2

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Inactivada inyectable (IPV) 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Oral (APO) 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 018, 118, 119, S02

Vacuna Sarampión y Rubeola (SR) 1 1

001, 002, 016, S02, 005, 007, 008, 056

Vacuna contra Sarampión, Paperas y Rubéola (SPR)

1 2

001, 002, 016, 007, 050, 056, S02 Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) 1 1

005, 008, 017, 056, 118, 119, S02Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) mayores de 5 años

1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Haemophilus Influenzae tipo B (HIB) 1 2

001, 002, 016, 005, 007, 056 Vacuna contra Rotavirus 1 2

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005, 007, 008, 016, 018, S02

Vacuna Toxoide Diftotetano Pediátrico - DT 1 2

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005, 007, 008, 016, 018, S02

Vacuna DT Adultos 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Pentavalente 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017, 056

Vacuna Anti Amarílica (AMA) 1 1

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017, 056

Vacuna contra Neumococo 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 009, 010, 017,S02

Virus contra la Influenza 1 1

001, 005, 008, 056, 010, 017, S02Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (VPH)

1 3

COD. PREST. RM 226-2011SERVICIO MATERNO

INFANTIL/PREVENTIVO

DOSIS

MÍNIMA MÁXIMA

001, 002, 028, 016, 005, 007, 008, 056, 050

Vacuna BCG 1 1

001, 002, 016,S02, 005, 007, 008, 056

Vacuna DPT 1 2

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Inactivada inyectable (IPV) 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Oral (APO) 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 018, 118, 119, S02

Vacuna Sarampión y Rubeola (SR) 1 1

001, 002, 016, S02, 005, 007, 008, 056

Vacuna contra Sarampión, Paperas y Rubéola (SPR)

1 2

001, 002, 016, 007, 050, 056, S02 Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) 1 1

005, 008, 017, 056, 118, 119, S02Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) mayores de 5 años

1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Haemophilus Influenzae tipo B (HIB) 1 2

001, 002, 016, 005, 007, 056 Vacuna contra Rotavirus 1 2

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005, 007, 008, 016, 018, S02

Vacuna Toxoide Diftotetano Pediátrico - DT 1 2

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005, 007, 008, 016, 018, S02

Vacuna DT Adultos 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Pentavalente 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017, 056

Vacuna Anti Amarílica (AMA) 1 1

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017, 056

Vacuna contra Neumococo 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 009, 010, 017,S02

Virus contra la Influenza 1 1

001, 005, 008, 056, 010, 017, S02Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (VPH)

1 3

COD. PREST. RM 226-2011SERVICIO MATERNO

INFANTIL/PREVENTIVO

DOSIS

HVB P E NT AVAL ……………………..

GRUP O DE RIE SGO 0

SP R

DT ADULT O(N°

DOSIS) ………………………

SR IP V ……………………..

RUBE OLA ANT IT E T ANICA

ASA ROT AVIRUS 1 …………………….

DP T P AROT IO ANT IE UMOC

AP O

V A C U NA S N° DE DOSI S

BCG INFLUE NZA ANT IAMARILICA

N.T. N° 080-2013-MINSA/DGSP-V.03 Aprobado con R.M. 510-2013/MINSAR.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N°0034- MINSA/DGSP-V.01: "Directiva Sanitaria que establece el Sistema de Información integrado de Inmunizaciones

Registro de Filiación

Registro de Filiación

Registro de FiliaciónRegistro de Filiación

CIE 10 VACUNA

Z23.8Vacuna contra otras enfermedades bacterianas (Neumococo)

Z25.8 Vacuna contra otras virales (Rotavirus)

Del Registro Del Registro

Reportes del SIIIReportes del SIIIPág. 01

REGISTRO NOMINAL DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO Y DE LA NIÑA

A.- DIRECCION DE SALUD :DISA AYACUCHO E.- PUNTO DE DIGITACION :

B.- DEPARTAMENTO : F.- ESTABLECIMIENTO DE SALUD :

C .- PROVINCIA : G.- PERIODO DE PROCESO : Mayo - 2014

D.- DISTRITO :

I.- J.- K.- L.- N.- L.- O.- 1.- Menores de 01 Año

Dosis Dosis

RN 1º RN 1º 2º 3º 1º 2º 3º 2º 3º 1º 2º 1º 2º 1º 2º 1º 2º 3º 3º 1º 1º 1º 2º

SAVA00107 ORTEGA PUQUIO SALY YENNI AYACUCHO PARINACOCHASPUYUSCA 12/01/2014 050706A303 - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - YUSI00710 OSCATA FALCON YAHEL YERALT AYACUCHO PARINACOCHASPUYUSCA 27/03/2014 050706A305 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 34583 OSCCO DE LA CRUZ MARIEL JAZMIN 10/09/2013 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - 63998 OSCCO DURAN ESMERALDA SHARACH 24/03/2010 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3116 OSEDA JURADO JUAN GIAMPIER AREQUIPA CARAVELI QUICACHA 03/01/2014 050701A307 - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - RETO022303 OVIEDO MAMANI BREYNER ALEXI 01/05/2011 050601A304 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - RETO00504 OVIEDO MINGA YAMILE MAYRA AYACUCHO PARINACOCHASPULLO 27/01/2014 050601A304 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 34821 PALOMINO CONDO EYAL FREDY AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 12/03/2014 050701A101 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - - 34598 PALOMINO DE LA CRUZ YOMAR MIJHAEL AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 23/09/2013 050701A101 - - - - - 1 - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - 34322 PALOMINO DURAN YORDY CESAR 04/02/2013 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - - 34710 RIOS HUAMANI AZUMI DANA AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 20/12/2013 050701A101 - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - 34916 RIOS MUÑOA JACK MAYER 18/05/2014 050701A101 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 33747 RIOS RAMIREZ YERIK RANDY AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 12/10/2011 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 34667 RIOS RAMIREZ YERITZA YULIET 13/11/2013 050701A101 - - - - - - - 1 - - - - 1 - 1 - - - 1 - - - - - - 34817 RIOS RODRIGUEZ FRAN CARLOS AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 08/03/2014 050701A101 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - -

HvB

Provincia DistritoEdad

Puntual

BCG

Dosis

Código Establecimi

ento

Centro Poblado

Nº de Historia Clínica

Nº de D.N.I.

Nombres y Apellidos DirecciónDepartamento

M.- RESIDENCIA HABITUAL 2.- 01 Año

3.- 12 a 23

Meses

Rotavirus

Neumo-

Coco

InfluenzaAntipolio (IPV) (Población en

Riesgo)

Neu

mo

coco

SPR

Influ

enza

Neumococo (Iniciaron

vacunación después de

01a)Dosis Dosis

Antipolio Pentavalente Dt (p)

Dosis Dosis DosisDosis Dosis Dosis Dosis

FORMULARIO "A1" - NIÑOS Y

Indicadores de MonitoreoIndicadores de Monitoreo• Los indicadores de Monitoreo serán evaluados por el SIS de manera permanente los cuales

servirán de insumos para realizar la evaluación de desempeño de los Gobiernos Regionales en el proceso del año 2014.

• El objetivo es:– Alinear la asignación del presupuesto– Eficiencia en la ejecución– Calidad de la prestación

TIPO N° CAPITA - 2014

MO

NIT

OR

EO

01 IPM01 Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atención

02 IPM02 Porcentaje de recién nacidos que cuentan con 02 CRED.

03 IPM03 Porcentaje de niños menores de 1 con esquema CRED cumplido.

04 IPM04 Porcentaje de niños de 1 y 2 años con esquema CRED cumplido y suplementados con hierro.

05 IPM05 Porcentaje de niños menores de 1 año suplementados con hierro.

06 IPM06 Porcentaje de consejería de lactancia materna efectiva.

07 IPM07 Porcentaje del nivel inicial con tamizaje de PSE

08 IPM08 Porcentaje del nivel primario con tamizaje de PSE

09 IPM09 Porcentaje de asegurados atendidos en prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atención.

INDICADORES DE MONITOREOINDICADORES DE MONITOREO

INDICADORES DE DESEMPEÑOINDICADORES DE DESEMPEÑON° INDICADORES DE DESEMPEÑO CAPITA - 2014

1 Porcentaje de asegurados atendidos en prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atención.2 Porcentaje de prestaciones observadas por PEA

Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el País, período 2014 — 2016 (R.M. 258-2014 MINSA)

3 Porcentaje de niños menores de 1año con esquema CRED cumplido.4 Porcentaje de niños de 1 y 2 años con esquema CRED cumplido y suplementados con hierro.5 Porcentaje de niños menores de 1 año suplementados con hierro.6 Porcentaje de gestantes con suplementación completa (180 tabletas)7 Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de gestación.

8 Porcentaje de niños de 06 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del periodo de suplementación. (< de 1 año, 1 y 2 años)

9 Porcentaje de consejería de lactancia materna efectiva.

ACUERDOS DE GESTION MINSA – GOBIERNOS REGIONALES

10 Porcentaje de recién nacidos que cuentan con 02 CRED.

FED “Fondo de Estímulo al Desempeño y Logro de Resultados Sociales ”

11 Porcentaje de niños asegurados al SIS con DNI afiliados antes de los 30 días

12 Porcentaje de niños asegurados al SIS con Vacunas de neumococo y rotavirus para la edad.

13Proporción de mujeres con parto institucional afiliadas al SIS con 4 exámenes auxiliares (examen completo de orina, hemoglobina/ hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sífilis) en el primer trimestre y al menos 4 atenciones con suplemento de hierro y ácido fólico durante la gestación.

PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH- SIDA y TUBERCULOSIS) 016

14 Porcentaje de pacientes con TBC con batería completa de laboratorio. PADRON.

OTRAS PRESTACIONESOTRAS PRESTACIONES

INDICADOR DE PORCENTAJE DE PACIENTES CON TBC COMPLETA III TRIMESTRE 2013

REGIONES QUE REMITIERON PADRÒN TOTAL CASOS BATERIA

COMPLETA CUMPLIÒ META

APURIMAC 83 4 NOAYACUCHO 54 32 SIMADRE DE DIOS 36 13 SIMOQUEGUA 18 4 NOPIURA 48 1 NOPUNO 205 6 NOTACNA 51 21 SITOTAL 495 81

INDICADOR DE PORCENTAJE DE PACIENTES CON TBC COMPLETA IV TRIMESTRE 2013

Nº REGIONES QUE PRESENTARON SU PADRÒN

CASOS NUEVOS O

REINCIDENTES EN EL

TRIMESTRE

NO SE REALIZARON ATENCIONES

SIS

Atenciones SIS

BATERIA COMPLETASin Dx TBC

(Otros Dx) Con DX TBC

1APURIMAC 81 78 0 3 02AREQUIPA 106 91 0 15 03AYACUCHO 38 20 1 17 74CALLAO 216 105 21 90 75HUANUCO 72 41 14 17 26LA LIBERTAD 239 222 1 16 07LAMBAYEQUE 144 144 0 0 08MADRE DE DIOS 67 37 6 24 09MOQUEGUA 13 9 0 4 0

10SAN MARTIN 53 38 3 12 011TACNA 105 86 4 15 0

OTRO 8 8 0 REGIONES 1142 879 50 213 16

Batería completa según norma

De las cuales las que menos se han realizado son las Placas radiogràficas.

Solo mujeres

RX Frontal

RX Frontal y

lateral hgrama glucosa glicemiacreatinin

aCreatinina en 24

Perfil hepatico

pregnosticon

Prueba de BHCG HIV HIV

examen1_71010

examen9_71020

examen2_85031

examen3_82947b

examen10_82947

examen4_82565

examen11_82570

examen5_80076

examen6_SoloMujeres_9a60_8102

5examen12_84702

examen7_86701

examen8_opciona

l8670274 23 119 105 46 118 4 71 14 0 97 0

FORMATO A REMITIR PARA PADRÒN NOMINAL 2014

N° REGIÓN PROVINCIA DISTRITONOMBRE DEL

EE.SS.

CODIGO RENAES

DEL EE.SS.DNI NOMBRES Y APELLIDOS SEXO

FECHA DE NACIMIENTO

DIRECCIÓNCUENTA

CON SEGURO

QUE TIPO DE SEGURO

PRESTACION 060 o 075Visita Domiciliaria Urbana- Urbano marginal o rural

• En caso de que se realicen las actividades preventivas extramurales se le realizará la FUA respectiva (001, 009, 005, 007 u otros), debiendo marcar el ITEM extramural.

• La prestación 060 y 075 solo se podrá realizar 1, vez al día, 2 veces al mes y 24 veces al año.

• Código CIE 10: Z74.2 ( Visita domiciliaria regular) Z74.3 (Visita domiciliaria

emergencia)

Código de Servicio 005 «Consejería Nutricional»• Se realiza sólo en los casos de niños en reisgo o en

desnutrición.

Código CIE 10: Z918 Riesgo de desnutrición, E43X -Desnutrido severo, E440-Desnutrición moderada, E660-Sobre peso y E669-Obesidad O E45X-Retardo desarrollo (Talla baja) , E344-Talla alta

SERVICIO DIAGNOSTICO ACCION

005

Control de Salud de rutina del niño

"Niño Normal" (Z001)

No dejar grabar si la FUA tiene consignado este diagnóstico como UNICO

Consejería nutricional para niñas o niños en riesgo nutricional y desnutrición

DESCRIPCION

Para el caso de niño en riesgo nutricional se deberá consignar el diagnóstico Z918 "HISTORIA PERSONAL DE FACTORES DE RIESGO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE"

REGLA Nº 26

(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY Nº 29344, D.S. 007-2013-SA Y EL D.S. Nº 004-2007-SA)DENOMINACION: PRESTACIONES QUE NO SE PUEDEN REGISTRAR POR REGISTRO DE

DIAGNOSTICO ESPECIFICOS

Prestación 017- Control del Adolescente

REGLA Nº 27

DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL Y ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO

017

Registrar por lo menos uno de los 7

diagnósticos

descritos

Grupo AExámen del estado de desarrollo del Adolescente ( Adolescente normal)

Z003

Diagnóstico excluyente con

cualquiera de los diagnósticos del

Grupo B y C.

No permite el ingreso

de las prestación

si se inclumple el criterio

Grupo B

Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa)

E43X

Diagnósticos mutuamente excluyentes.

Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte (Riesgo de desnutrición).

Z91.8

Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez) E440

Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso) E660

Obesidad, No especificada E669

Grupo C

Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja)

E45X Diagnósticos mutuamente excluyentes.Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344

N° Actividades en la Consulta Preconcepcional1 Evaluación física, incluye examen de mamas.2 Evaluación nutricional (Índice de Masa Corporal).3 Dosaje de hemoglobina/hematocrito.4 Provisión de Acido fólíco 3 meses antes del embarazo (90 tabletas de acido fólico por MEF)5 Evaluación odontológica.

6Inmunización: Vacuna antitetánica (Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones) y contra fiebre amarilla en zonas endémicas (ESNI)

7Toma de papanicolaou y/o IVAA (Programa Presupuestal de P y C Cáncer Mujeres de 30 a 49 años).

8 Prueba de ELISA o prueba rápida para VIH.9 Prueba de RPR para Sífilis.

10 Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG).11 Educación para el auto examen de mamas.12 Orientación/consejería en salud sexual y reproductiva.

Actividades de Prestación 902- Atención Preconcepcional

•

903 Atención del Adulto Mayor

• La atención integral del adulto mayor comprende el conjunto de cuidados esenciales que se realizar a los adultos mayores (mayores de 60 años) en la consulta intramural y extramural.

• El marco normativo: R.M. N° 529-2006/MINSA Atención integral de las personas adultas mayores aprobada con la cual instituye el VACAM, y Guía Técnica para llenado de HCl. Del adulto mayor según RM. N° 464-2011/MINSA.

• El N° de VACAM que se realiza al adulto mayor es de 2 según norma.• Se registra con el CIE 10 Z008.• La atención recuperativa se realizara de manera integral independiente a la

atención motivo de consulta (código prestaciones 056)• Valoración Clínica del Adulto Mayor (VACAM) anual/ 1° Evaluación Integral de

Salud del joven o adulto anual. Incluye actividades de: Salud bucal, prevención de caries, detección de problemas de salud mental, detección precoz de cáncer de próstata, detección precoz de cáncer cérvico uterino, detección precoz de cáncer mama.

903 Atención del Adulto Mayor

VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM); Proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario, destinado a cuantificar en términos funcionales las capacidades y problemas físicos, mentales y sociales con la intención de definir el paquete de atención integral de salud y elaborar un plan de atención individualizada basada en la promoción, prevención, atención y rehabilitación, según corresponda.

904 Atención del Jóven y adulto

• CIE 10: Z008• Tope al año 2• Servicios preventivos obligatorios (peso, talla,

tamizaje salud mental, entre otros)

906 Consulta ambulatoria de Otros profesionales no médicos

• No obliga administración de PF o Procedimientos

• CPT: Psicólogo• CPT: Nutricionista

011 Exámenes de laboratorio completo de la gestante

• CIE 10 : Z01.7 EXAMEN DE LABORATORIO• Obligatorio Edad Gestacional según Regla

de consistencia 014.

013 Exámenes de ecografía obstétrica

• CIE 10 Z36.9 PESQUISA PRENATAL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN

• Obligatorio Edad Gestacional según Regla de consistencia 014.

Propuesta SIS - DGSP• El SIS financiará fuera de Cápita un bono por cada niño que

complete el esquema de suplementación y con hemoglobina normal al final de la suplementación.

• Financiamiento de saldo de montos variables no pagados por no llegar a la meta pactada en indicadores cápita.

1. Se busca a todo niño menor de 36 meses que recibe 6 entregas de hierro 2250 mg en cada periodo. (NIÑO SUPLEMENTADO)

1. Se obtiene el resultado de hemoglobina normal en los niños suplementados. (NIÑO SIN ANEMIA).

2. Se verifica la cantidad de niños por Región y se transfiere por RESULTADOS, es decir por cada niño sin anemia.

Grupo de Edad Dosaje de Hb

Menores de 1 año Entre 12 meses y 00 días a 13 meses y 29 días

Menores de 2 años Entre 24 meses y 00 días a 25 meses y 29 días

Menores de 3 años Entre 36 meses y 00 días a 37 meses y 29 días