-Obstetri : 0-Ginekologi : 1

23 Maret 2016

Tanggal S O A P

23/03/16

Dr. /Co-Ass ColinAzizah

Ny. M, 39 thnRM : 377xxx

Nyeri pada kemaluan sejak 4HSMRS. Nyeri menetap sepanjang hari dan terasa menganjal pada saat duduk. Tidak berkurang dengan konsumsi paracetamol. Terasa nyeri saat berhubungan.

Demam sejak 1 HSMRS

Terdapat keputihan sejak 1 bulan SMRS setelah lepas KB suntik . Pasien menggunakan KB suntik selama 3 bulan. Keputihan belakangan berwarna putih kekuningan dan cair serta berbau. Saat ini pasien sedang haid hari ke-5.

RPK : Ca Cervix (-)Alergi (-)

Riw KB : (+) selama 3 bulan

Riw Pernikahan : 1xMenikah usia 20 thn

Riw Mens :Menarche 12thn, siklus 28 hari teratur

Riw Obstetri:G2P2A0

Riw Ginek:-

KU = Sakit sedangKes = CM Td = 123/76 N= 84 RR=18 S=36,7Head : CA (-/-), SI(-/-) Neck DBN Tho : BJ I-II RegMurmur (-). Gallop (-)SN Ves (+/+) Rho (-/-) Wh (-/-)Mammae simetris Abd: BU (+)N, NT (-), Nyeri lepas (-) Massa (-) ascites (-)

Eks :Pitting edema (-/-)CRT <2detik

St Obs =Px luar: vulva tampak massa pada labia minor kanan, ukuran 2x2cm, kemerahan, batas tegas, konsistensi keras, nyeri tekan +. Inspekulo : porsio licin, SSK tampak, fluor albus +, berbau amis.Periksa dalam: porsio rata, nyeri goyang porsio-, adnexa tenang

Abcess bartholin labia kanan + vaginitis

DPL

-Kontrol setelah obat habis-Cek UDRL bila keluhan menetap-Rencana papsmear di poli-Vulva hygiene

Terapi:Metronidazol 3x500mg

Clindamicyn 2x300mg