41
Dávky nemocenského pojištění v ČR Dávky nemocenského pojištění v ČR a v rámci evropské koordinace a v rámci evropské koordinace Dávky v nemoci a mateřství v EU. Mgr. Ilona Kostadinovová ilda @seznam.cz http://www.akilda.webnode.cz/

Dávky nemocenského pojištění v ČR a v rámci evropské koordinace

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Mgr. Ilona Kostadinovová ilda @seznam.cz http://www.akilda.webnode.cz/. Dávky nemocenského pojištění v ČR a v rámci evropské koordinace. Dávky v nemoci a mateřství v EU. Mgr. Ilona Kostadinovová ilda @seznam.cz. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Dávky nemocenského pojištění v ČR Dávky nemocenského pojištění v ČR a v rámci evropské koordinace a v rámci evropské koordinace

Dávky v nemoci a mateřství v EU.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected] http://www.akilda.webnode.cz/

Page 2: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Prameny českého práva a koordinační Prameny českého práva a koordinační nařízení v EU nařízení v EU

Zákon č. 88/1968 Sb., o prodloužení mateřské dovolené, o dávkách v mateřství a o přídavcích na děti z nemocenského pojištění, do 31.12.2008

Zákon č. 54/1956 Sb., o nemocenském pojištění zaměstnanců, do 31.12.2008

- Oba předpisy zrušeny a nahrazeny novou jednotnou právní úpravou:

Zákon 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, účinnost od 1. 1. 2009

Zákoník práce, z. č. 262/2006 Sb., v platném znění Nařízení Evropského parlamentu a Rady 1408/71 a

prováděcí nařízení 574/72 a 859/03, revidováno a doplněno Nařízením 883/2004 a prováděcím nařízením 987/2009 od 01. 05. 2010

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 3: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Zák.č.187/2006 Sb., o nemocenském pojištění již dvakrát posouvána účinnost – naposledy na 1.1.2009, konečně účinná právní norma komplexní úprava nemocenského pojištění zahrnující okruh osob účastných nem.poj., jejich

nároky z tohoto pojištění a stanovení výše poskytovaných dávek, posuzování zdravotního stavu pro účely nem.poj., jakož i organizační uspořádání nem. poj., stejně tak jako řízení v tomto pojištění

Účast na nemocenském pojištění zaměstnanci – povinně – pokud splňují níže uvedené podmínky:

výkon práce na území ČR v zaměstnání vykonávaném v pracovněprávním či pracovním vztahu, který může účast na nem.poj.založit

rozsah zaměstnání – po které zaměstnání fakticky trvalo či mělo trvat, nesmí se jednat o zaměstnání malého rozsahu

minimální výše sjednaného příjmu – tzv. „rozhodný příjem“, který bude zvyšován dle vývoje průměrné mzdy

Osoby samostatně výdělečně činné/OSVČ - dobrovolně

4 DRUHY DÁVEK nemocenské peněžitá pomoc v mateřství ošetřovné vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství

Nem.poj. po nabytí účinnosti nového zákona o Nem.poj. po nabytí účinnosti nového zákona o nemocenském pojištěnínemocenském pojištění

Page 4: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Účast v nemocenském pojištění Účast v nemocenském pojištění podle zákona o nemocenském podle zákona o nemocenském

pojištění, 187/2006 Sb.pojištění, 187/2006 Sb.

Okruh pojištěných osob - § 5 Zaměstnanci, §§ 6- 10 Osoby samostatně výdělečně činné - §§ 11 - 13

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 5: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Denní vyměřovací základ/DVZ, §§ 18 – 22 Denní vyměřovací základ/DVZ, §§ 18 – 22 zákona o nemocenském pojištění, z. č. zákona o nemocenském pojištění, z. č.

187/2006 Sb. + Sdělení MPSV č. 396/2008 Sb.187/2006 Sb. + Sdělení MPSV č. 396/2008 Sb.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

791 1186 2371 Nad 2371

NemocenskéOšetřovné

90% 60% 30 % 0%

Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství

Peněžitá pomoc v mateřství

100% 60% 30 % 0%

Page 6: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

NEMOCENSKÉ - § 23 a násl. NEMOCENSKÉ - § 23 a násl.

VYLOUČENÍ NÁROKU NA NEMOCENSKÉ (nelze ho poskytnout ani dobrovolně)

u toho, kdo si přivodil úmyslně pracovní neschopnost u toho, komu vznikl nárok na výplatu starobního důchodu v době PN u toho, kdo utekl z místa vazby nebo výkonu trestu

NÁROK NA SNÍŽENÉ NEMOCENSKÉ VE VÝŠI 50 % - má pojištěnec, jestliže si zavinil pracovní neschopnost:

zaviněnou účastí ve rvačce jako bezprostřední následek své opilosti nebo zneužití návykových a psychotropních

prostředků při spáchání úmyslného trestného činu nebo úmyslně zaviněného přestupku

VÝPOČET DÁVKY z denního vyměřovacího základu – ten se určí stejně jako doposud redukce DVZ: 3 redukční hranice - dle metodiky uvedené v zákoně

- pro rok 2009 (sdělení MPSV č.396/2008 Sb.):1. redukční hranice … 786,- Kč, 2. redukční hranice … 1.178,- Kč, 3. redukční hranice

… 2.356,- Kč

)

Page 7: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

NEMOCENSKÉ NEMOCENSKÉ

VÝPOČET DÁVKY z denního vyměřovacího základu/DVZ redukce DVZ: 3 redukční hranice - dle metodiky uvedené v zákoně

- pro rok 2010 (sdělení MPSV č.354/2009 Sb.):1. redukční hranice … 791,- Kč2. redukční hranice … 1.186,- Kč3. redukční hranice … 2.371,- Kč

redukce se provede tak, že do:do 1. redukční hranice se započte 90 % DVZdo 2. redukční hranice se započte 60 % DVZdo 3. redukční hranice se započte 30 % DVZ ak části nad 3. redukční hranicí se nebude přihlížet

výše nemocenské 60 % RDVZ v roce 2010 § 29a zákona o nemocenském pojištění, v roce 2011 nebude dle délky trvání pracovní neschopnosti, § 29 zrušen

Page 8: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Maximální výše nemocenské na den u nás v roce 2010Maximální výše nemocenské na den u nás v roce 2010

Příklad:

DVZ před redukcí činí 2.500,- Kč

RDVZ – 1.305 Kč = 711,90 + 237 + 355,50

- = 90% ze 791 Kč, tj. 711, 90- + 60% z rozdílu mezi 1.186,- Kč a 791,- Kč, tj. 237- + 30% z rozdílu mezi 2.371,- Kč a 1.186,- Kč, tj. 355,50

- K částce nad 2.371,- Kč se nepřihlíží.

Page 9: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Nem.poj. po nabytí účinnosti nového zákona o Nem.poj. po nabytí účinnosti nového zákona o nemocenském pojištěnínemocenském pojištění

PODPŮRČÍ DOBA NOVĚ – náleží až od 15. kalendářního dne trvání dočasné prac.neschopnosti

za prvních 14 kalendářních dnů pracovní neschopnosti zaměstnanci poskytována náhrada mzdy, a to za pracovní dny - tuto náhradu bude hradí zaměstnavatel , § 192 a násl. zákoníku práce, z. č. 262/2006 Sb., blíže viz článek wordová příloha

poskytováno do konce dočasné pracovní neschopnosti, maximálně však do 380 kalendářních dnů počítaných od vzniku dočasné pracovní neschopnosti (včetně zápočtů předchozí doby trvání dočasné pracovní neschopnosti)

na rozdíl od náhrady mzdy (viz výše) poskytováno za kalendářní dny

OCHRANNÁ LHŮTA 7 dnů od skončení zaměstnání, které zakládalo účast na nem.poj. u kratších zaměstnání – činí ochranná lhůta pouze tolik dnů, kolik činilo toto

poslední zaměstnání nevztahuje se na: starobní a invalidní důchodce

ze zaměstnání malého rozsahuze zaměstnání studentů o prázdnináchze zaměstnání v době dovolené

Page 10: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PENĚŽITÁ POMOC V MATEŘSTVÍ - § 32 PENĚŽITÁ POMOC V MATEŘSTVÍ - § 32 PODMÍNKY NÁROKU v den, od něhož má být přiznána, musí trvat účast na nem. pojištění nebo

ochranná lhůta a v posledních 2 letech před tímto dnem musí trvat účast na nem.poj.po dobu alespoň 270 dnů; u OSVČ navíc min.180 dní účasti na nem.poj.OSVČ v posledním roce

od počátku 7.týdne od porodu – možnost střídání matky dítěte s jejím manželem či otcem dítěte v péči o dítě – každý z nich pak má při této péči o dítě nárok na výplatu PPM po dobu a za podmínek stanovených zákonem o nem.poj.

– při střídání – zastaví se výplata PPM matce a tato dávka se začne vyplácen otci (z jeho nem.poj.- splňuje-li podmínky nároku na dávku) a naopak

– četnost střídání omezena neníOCHRANNÁ LHŮTA u žen, jejichž pojištěné zaměstnání skončilo v době těhotenství, čin ochranná

lhůta pro uplatnění nároku na PPM tolik kalendářních dnů, kolik činilo toto jejich poslední zaměstnání, maximálně však 180 kalendářních dnů

PODPŮRČÍ DOBA stejná (28 týdnů; 37 týdnů v případě vícečetného porodu)VÝŠE DÁVKY výše PPM bude činit 70 % RDVZ (ten se určí stejně jako u nemocenského)

Page 11: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

OŠETŘOVNÉ (dříve podpora při ošetřování člena OŠETŘOVNÉ (dříve podpora při ošetřování člena rodiny) - § 39 a násl.rodiny) - § 39 a násl.

má nárok zaměstnanec, který nemůže pracovat z důvodu, že musí:– ošetřovat nemocného člena domácnosti (u dítěte již není hranice 10 let), nebo– pečovat o zdravé dítě mladší 10 let, protože školské nebo dětské zařízení bylo uzavřeno

(z důvodu havárie, epidemie, jiné nepředvídatelné události), dítěti byla nařízena karanténa, nebo osoba, která jinak o dítě pečuje, sama onemocněla

zaměstnanec nemůže uplatnit nárok na ošetřovné na dítě, na které již (zpravidla) druhý z rodičů uplatnil nárok na PPM nebo rodičovský příspěvek

nově je možné přiznat ošetřovné při jedné potřebě ošetřování postupně i dvěma osobám výše ošetřovného činí 60 % RDVZ (ten se určí stejně jako u nemocenského)

Page 12: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

VYROVNÁVACÍ PŘÍSPĚVEK V TĚHOTENSTVÍ A MATEŘSTVÍ - § VYROVNÁVACÍ PŘÍSPĚVEK V TĚHOTENSTVÍ A MATEŘSTVÍ - § 42 a násl. 42 a násl.

náleží zaměstnankyním, pokud vykonávají práci, která je těhotným ženám zakázána, nebo práci, která podle lékařského posudku ohrožuje jejich těhotenství; totéž platí pro zaměstnankyně do konce 9. měsíce po porodu

PODMÍNKY NÁROKU účast na nemocenském pojištění převedení na jinou práci (z výše uvedených důvodů) nižší výdělek za tuto práci bez jejího zavinění OSVČ nenáleží!

PODPŮRČÍ DOBA vyplácí se za kalendářní dny, v nichž trvalo převedení na jinou práci, do nástupu

ženy na MD a po ukončení MD nejdéle do konce 9. měsíce po porodu. ženě převedené na jinou práci kvůli kojení se tato dávka poskytuje po celou dobu

kojení.

VÝŠE DÁVKY – 70% RDVZ výše příspěvku se stanoví jako rozdíl DVZ před převedením a průměr

započitatelných příjmů, které připadají na jeden kalendářní den po převedení. DVZ se stanoví podobně jako u nemocenského – neredukuje se však prvních 14

dnů na 90 %

Page 13: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Řízení o dávceŘízení o dávce

zahajuje se na základě žádosti podané na předepsaném tiskopise nebo na návrh organizace, popř. z podnětu OSSZ

řízení o dobrovolné dávce se zahájí i na základě písemné žádosti volnou formou

OSSZ rozhoduje v dávkových věcech zejména: vznikl-li spor o nárok na dávku nebo její výši, o jejím snížení, odnětí, popř.

zastavení její výplaty o vrácení přeplatku na dávce, způsobené zaviněním příjemce této dávky o dobrovolných dávkách (nemocenského po vyčerpání podpůrčí doby,

nemocenského v případech, kdy nevzniká zákonný nárok) řeší případy, kdy práce neschopný občan nedodržuje léčebné režim o odstranění tvrdostí, které by se vyskytly při provádění nemocenského

pojištění, pokud jim toto bylo v jednotlivých případech svěřenoNÁROK NA DÁVKU vzniká při splnění stanovených podmínek pojištění

přímo ze zákona - tj. obligatorní dávky VÝPLATU DÁVEK PROVÁDÍ: Od 15. dne trvání pracovní neschopnosti OSSZ, u vojáků z povolání, příslušníků vězeňské služby, hasičského záchranného

sboru a Policie ČR příslušná ministerstva, u ostatních pojištěnců místně příslušné okresní správy sociálního

zabezpečení, MSSZ Brno a PSSZ

Page 14: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Systém nemocenského pojištění Systém nemocenského pojištění v Evropské uniiv Evropské unii

Jednotlivé členské státy mají různé systémy nemocenského pojištění, v rámci volného pohybu osob a zabránění diskriminace migrujících pracovníků upravují koordinační nařízení nároky na dávky v nemoci a mateřství následujících kategorií osob a jejich rodinných příslušníků:

Zaměstnanci a osoby samostatně výdělečně činné Pracovníci v pohraničním styku Nezaměstnané osoby Žadatelé o důchod a důchodci

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 15: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

1. princip koordinace1. princip koordinace

Sčítání dob pojištění – vyžaduje-li se pro vznik nároku na dávku získání určité doby pojištění, započítává se pro splnění podmínky získání této doby i doba pojištění získaná v jiném členském státě.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 16: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

2. princip koordinace2. princip koordinace

Export dávek do ciziny – dávky v nemoci a mateřství jsou vypláceny podle právních předpisů toho státu, ve kterém je osoba pojištěna bez ohledu na to, ve kterém státě pobývá. Výše a trvání výplaty závisí na legislativě státu pojištění.

Peněžité dávky mají nahradit příjem ušlý v důsledku nemoci nebo mateřství, v ČR jsou vypláceny z nemocenského pojištění, k výplatě jsou příslušné:

Okresní správy sociálního zabezpečení Organizace

Věcné dávky se vztahují na lékařskou a stomatologickou péči, na léky, hospitalizaci a na přímé platby určené k proplacení těchto nákladů, v ČR jsou poskytovány ze zdravotního pojištění.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 17: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Pravidla pro sčítání dob pojištěníPravidla pro sčítání dob pojištění

Splnění podmínky tzv. čekací doby před tím, než vznikne nárok žadatele na dávku.

Přihlíží se i k době pojištění získané v jiném členském státě.

PŘ: Byl-li zaměstnanec pojištěn v Rakousku a přestěhoval se do Itálie, kde je nyní pojištěn, je jeho rakouská doba pojištění brána v úvahu pro splnění italských podmínek.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 18: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Čekací doba v ČRČekací doba v ČR

V ČR vzniká nárok na dávku nemocenského pojištění dnem vzniku pojištění.

Pro vznik nároku na peněžitou pomoc v mateřství je nutné, aby byla žena pojištěna alespoň 270 dní v uplynulých dvou letech před porodem.

》 Nezíská-li žena těchto 270 dní účasti na nemocenském pojištění v ČR, přihlédne se v souladu s ustanovením čl. 18 Nařízení 1408/71 i k době pojištění získané v posledních dvou letech před porodem v jiných členských státech.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 19: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Výpočet dávekVýpočet dávek

Rozhodný je příjem získaný ve státě kompetentní instituce, jehož právní předpisy upravují poskytování dávek vypočtených na základě průměrných výdělků nebo průměrných příspěvků.

PŘ: Švédská občanka pracovala 3 roky v ČR, kde byla pojištěncem s nárokem na dávky nemocenského pojištění. Poté se přestěhovala zpět do Švédska, kde pracovala 2 měsíce, když otěhotněla a následně odešla na mateřskou dovolenou. Ve Švédsku však nezískala potřebnou dobu pro vznik nároku na dávky v mateřství, přihlédne se proto k době pojištění, kterou získala v ČR (formulář E 104). Dávka se jí bude vyplácet podle švédských právních předpisů a výpočet dávky se provede pouze na základě výdělků získaných ve Švédsku.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 20: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Postup při vyřizování žádosti o peněžité Postup při vyřizování žádosti o peněžité dávky v nemoci a mateřstvídávky v nemoci a mateřství

Kompetentním státem je zpravidla stát výkonu zaměstnání.

Stát místa bydliště či pobytu pojištěnce je odpovědný za provedení lékařského vyšetření a zasílá výsledky instituci státu, ve kterém je daná osoba pojištěna. Orgány jsou vázány lékařským posudkem státu bydliště, mohou však nechat zdravotní stav znovu posoudit lékařem podle svého výběru znovu.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 21: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříkladČeský občan, pan Jaroslav, který je zaměstnán

a pojištěn v ČR, vycestoval na 14 dní na dovolenou na řecký ostrov Kréta, kde onemocněl. Byl vyšetřen řeckým lékařem a řecký ústav sociálního pojištění v místě pobytu panu Jaroslavovi zaslal spolu s formulářem E 115 i výsledky provedeného lékařského vyšetření na formuláři E 116; příslušná OSSZ posoudí zdravotní stav pojištěnce a pokud ho shledá práce neschopným, pan Jaroslav bude mít nárok na nemocenské podle českých právních předpisů.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 22: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Příslušný úřadPříslušný úřad

Ministerstvo práce a sociálních věcíMinisterstvo zdravotnictví (zdravotnictví a

zdravotní péče)Ministerstvo obrany (u vojáků z povolání) –

nemocenské a důchodyMinisterstvo spravedlnosti (u příslušníků

vězeňské služby) – nemocenské a důchodyMinisterstvo financí (u příslušníků celní správy)

– nemocenské a důchody

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 23: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

ČSSZ kompetentní institucí – žadatel je pojištěn ČSSZ kompetentní institucí – žadatel je pojištěn v ČR a podléhá českým právním předpisůmv ČR a podléhá českým právním předpisům

Nemoc, úraz, mateřství vznikne na území jiného členského státu – vyšetření institucí místa bydliště a pobytu – formuláře E 115, 116

Pojištěnec je zaměstnancem malé organizaceOSSZ posoudí nárok na dávku, formuláře E

117, 118Pojištěnec je zaměstnancem organizaceČSSZ je prostředníkem.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 24: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříklad Zaměstnanec pracuje v organizaci řadu let. Dne 25.

2. 2008 onemocněl a byl nemocen celkem 5 dní. Rozhodné období je od 2/2008 do 1/2009. V tomto období nebyl nemocen ani nečerpal ošetřování člena rodiny. Jeho vyměřovací základ činil za předchozích 12 měsíční období 426 920, - Kč, protože nebyl nemocen započítává se mu celých 365 kalendářních dnů.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 25: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříklad Organizace se sídlem v Třemošné získala zakázku v

Rakousku, kterou bude zajišťovat svými zaměstnanci. Jak to bude s pojištěním v této době?

OSSZ sdělila malé organizaci provozující činnosti v oblasti laminátových podlah, že výši pravděpodobného pojistného a potom i oznámila zahájení správního výkonu rozhodnutí přikázáním pohledávky na účet jeho společnosti pro takto vyčíslené pohledávky. Malá organizace v roce 2007 takto zaměstnávala v průměru měsíčně s ohledem na sezónní vlivy 10 zaměstnanců.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 26: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříklad OSSZ sdělila malé organizaci provozující činnosti v oblasti

laminátových podlah, že výši pravděpodobného pojistného a potom i oznámila zahájení správního výkonu rozhodnutí přikázáním pohledávky na účet jeho společnosti pro takto vyčíslené pohledávky. Malá organizace v roce 2007 takto zaměstnávala v průměru měsíčně s ohledem na sezónní vlivy 10 zaměstnanců. V roce 2008 přestala pravidelně předkládat „Přehled o vyměřovacích základech a pojistném malé organizace“ se svérázným odůvodněním, že je to zbytečné. Nereagovala ani na urgence OSSZ, aby svoji povinnost splnila.

Určete postup příslušné OSSZ.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 27: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříklad V přehledu o příjmech a výdajích OSVČ vznikl

přeplatek za rok 2007 na sociálním pojištění, OSVČ požádala o vrácení tohoto přeplatku. OSSZ však odmítla přeplatek vrátit s odůvodněním, že byl použit jako penále vzniklé před 3 lety.

Je postup OSSZ správný?

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 28: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříklad Zaměstnanec je v souběžném pracovním poměru u

téže organizace. Pojistné je odváděno z obou pracovních poměrů. Dne 25. 2. 2008 onemocněl, jak bude uplatňovat svůj nárok na nemocenskou, postačí mu pouze jeden tiskopis pro likvidaci dávky?

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 29: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříklad Zaměstnanec v řádném pracovním poměru k

organizaci v pracovní neschopnosti od 20. 10. 2007 do 30. 11. 2007 porušil léčebný režim tím, že se dne 20.11. 2007 v době kontroly nezdržoval doma, rovněž neměl povoleny vycházky.

1) Zahajte a ukončete správní řízení, zajistěte podklady.

2) Určete, zda se nemocenské dávky budou krátit nebo se odejmou, pokud je svobodný, ale žije ve společné domácnosti se svojí osamělou matkou, která pobírá řádná starobní důchod, a podílí se na úhradě společných nákladů domácnosti.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 30: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříklad Zaměstnanec malé organizace si způsobil

dočasnou pracovní neschopnost od 12. 3. 2007 do 30.4. 2007 tím, že vyprovokoval v místním hostinci rvačku.

1) Určete, zda mu přísluší nemocenské dávky, zajistěte důkazy, zahajte a ukončete správní řízení v této věci.

2) Lze nemocenské dávky dodatečně přiznat, pokud má rodinu a dvě nezaopatřené děti?

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 31: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříklad

Se studentem VŠ uzavřela organizace o letních prázdninách pracovní poměr po celý červenec a srpen. Student onemocněl dne 25. 8. 2007.

1) Má nárok na nemocenské dávky?2) Vztahuje se na něj ochranná lhůta?

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 32: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříklad OSVČ řádně podnikající od 1. 6. 2007 se dne 1. 8.

2007 přihlásila k nemocenskému pojištění a začala platit zálohy na důchodové pojištění a pojistné na nemocenské pojištění. Dne 25. 8. 2007 jí vznikla pracovní neschopnost.

1) Určete, zda má k tomuto datu nárok na nemocenské.

2) Určete, zda by nárok vzniknul, kdyby onemocněla až 25.11. 2007.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 33: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříklad

Žena ukončila svá studia VŠ dne 30.9. 2007. Od 1.10.2007 začala podnikat jako OSVČ a dne 31.12. 2007 porodila dítě.

1) Určete, zda má nárok na peněžitou pomoc v mateřství.

2) Z jakého pojištění se bude poskytovat a kdo bude vyplácet?

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 34: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladPříklad Zaměstnankyně začala od 2. 11. 2007 ošetřovat svoji

nemocnou matku, se kterou žije ve společné domácnosti. Lékařka vystavuje opakovaně tiskopis „Žádost o podporu při ošetřování člena rodiny“ tak, že ošetřování přeruší na víkend a znovu vystaví nový tiskopis.

1) Je takový postup lékařky správný?2) Určete postup OSSZ, která na to přišla.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 35: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

PříkladyPříklady

………………..

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 36: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Opakování nemocenské pojištěníOpakování nemocenské pojištění Denní vyměřovací základ Plátce dávek Podpůrčí doba Ochranná lhůta Promlčení dávek

Jak se postupuje při poskytování nemocenské, koná-li zaměstnanec několik souběžných pracovních poměrů?

Co se rozumí pojmem mateřské dovolené a jaká dávka se po její dobu poskytuje.

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 37: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Účast na pojistném, vyměřovací základÚčast na pojistném, vyměřovací základ Rozhodné období, z něhož se zjišťuje vyměřovací základ je u OSVČ

kalendářní rok, u všech ostatních poplatník pojistného je jím kalendářní měsíc. Přesně definovaný okruh pracovních příjmů, které jsou zohledňovány při

výpočtu pojistného.

Příklady a pojmy:Němec, který má trvalé bydliště v SRN, pracuje ve společnosti s ručením

omezeným v pracovním poměru uzavřeném podle zákoníku práce.

Zaměstnavatel uzavřel se zaměstnancem dohodu o pracovní činnosti od 1. 4. do 5. 4. na výpomoc v restauraci od 20.00 do 24. 00 hod. za odměnu 1000 Kč. Novou dohodu o pracovní činnosti se stejným zaměstnancem uzavřel na stejnou práci na dobu od 2. 5. do 7. 5 za odměnu 1200 Kč.

Příležitostné zaměstnáníZaměstnání, jehož obsahem je pracovní činnost je tak malého rozsahu, že

započitatelný příjem z něho nedosahuje ani 400 Kč za kalendářní měsíc

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 38: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

SAZBY POJISTNÉHOSAZBY POJISTNÉHOSazba Nem. poj. Důch. poj. St. pol.

zam.Zdravotní poj.

Zv 26 % 3, 3 % 21, 5% 1,2 % 9 %

ZncZahr.znc

11 % 0 %1,4%

6, 5 % 0,4% 4, 5 %

OSVČ 29, 2 % je-li účastna 1, 4 %

28 % 1,2% 13, 5 %

Dobrovolně účastná na důch. poj.

28 %

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 39: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Změny nemocenské pro rok Změny nemocenské pro rok 20112011

- Podpůrčí doba pro výplatu nemocenské začíná 22. kalendářním dnem, výše nemocenské po celou dobu 60% RDVZ.

- Náhradu mzdy zaměstnavatel bude vyplácet po dobu prvních 21 dní, § 192 a násl. zákoníku práce, z. č. 262/2006 Sb., v platném znění účinném od 01. 01. 201

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 40: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Příklady, opakování:Příklady, opakování:Započtení příjmu do vyměřovacího základu:- ubytování- ošatné- plnění poskytnutá k životnímu jubileu- vstupní prohlídky- služební vozidloKlíčové pojmy:- malá organizace, organize, OSVČ- pojistné,plátce pojistného, poplatník pojistného, promlčení pojistného- penále, sankceOkresní správa sociálního zabezpečení rozhodla platebním výměrem o povinnosti

zaměstnavatele zaplatit přirážku k pojistnému na sociální zabezpečení, protože jeho výrobní zařízení nevyhovuje zdravotnickým předpisům. Zaměstnavatel se domnívá, že mu přirážka byla stanovena neprávem.

1) Může se zaměstnavatel proti rozhodnutí Okresní správy sociálního zabezpečení bránit?

2) Který orgán bude rozhodovat o odvolání a bude jeho rozhodnutí konečné?

Mgr. Ilona Kostadinovová [email protected]

Page 41: Dávky nemocenského pojištění v ČR  a v rámci evropské koordinace

Děkuji za pozornost.Děkuji za pozornost.

Mgr. Ilona Kostadinovová[email protected]