Declaración de Conflicto de Intereses

No existe por mi parte conflicto de intereses para la presentación de esta ponencia sobre Dolor Orofacial.

El Dolor OrofacialDolor que se percibe en el territorio de la cabeza, cara y /o en la cavidad oral

Causado por:

• Enfermedades o Alteraciones de estructuras

regionales

• Alteraciones del Sistema Nervioso

• Dolor Referido de fuentes a distancia

Dolor Orofacial

Dolor Neurovascular

Cefaleas

Dolor Oral

Dolor Facial

No Dental Dental

Cáncer oral Lesiones mucosasOdontalgia atípicaSind. Boca ArdientePat. Glándulas SalivaresDolor Neuropático del trigémino

PulpitisDiente Fisurado

Sensibilidad DentinariaAbscesos

Neuralgia del TrigeminoAnestesia Dolorosa

Neuralgia del Glosofaringeo

Cefaleas Autonómicas TrigeminalesMigraña

TTM asociados a cefaleas

Dolor Facial Idiopático Persistente / Dolor Facial Atípico

Arteritis de Celulas GigantesNeuralgia PostherpéticaTrastornos Temporomandibulares

EPIDEMIOLOGÍA

El dolor orofacial afecta a un gran parte de la población .

Macfarlane TV, Blinkhorn AS, Davies RM, Kincey J, Worthington HV. Oro-facial pain in the community: prevalence and associated impact. Community Dent Oral Epidemiol. 2002;30:52-60

22%

Lipton JA, Ship JA, Larach-Robinson D. Estimates prevalence and distribution of reported orofacial pain in United States. J Am Dent Assoc. 10, 1993;124:115-121

25%

EPIDEMIOLOGÍA

Condiciones comórbidas comunes

Fibromialgia

Sindrome de fatiga crónica

Dolor de cabeza,

Trastorno de pánico,

Trastorno de reflujo gastroesofágico,

Síndrome del intestino irritable

Sensibilidades químicas múltiples,

Trastorno de estrés postraumático

EPIDEMIOLOGÍA

Costes económicos sanitarios

Atención Sanitaria

Pérdida de trabajo

Disminución de la Productividad

Compensación por Incapacidades

Macfarlane TV, Blinkhorn AS, Davies RM, Kincey J,Worthington HV. Oro-facial pain in the community: prevalence and associated impact. Community Dent and Oral Epidemiol 2002; 30:52–60.

McMillan AS, Wong MC, Zheng J, Lam CL. Prevalence orofacial pain and treatment seeking in Hong Kong. Chinese. J Orofac Pain 2006; 20:218–25.

EPIDEMIOLOGÍA

El dolor orofacial afecta a un gran parte de la poblacion .McFarlane et al., investigaron el DOF en el área de South East Cheshire, Reino Unido, estableciendo una prevalencia de 25% de la población adulta, de los que sólo 47% buscan tratamiento.

Lipton et al.,hicieron una encuesta a 47.711 hogares americanos y encontraron que casi el 22% habían padecido uno de los cinco tipos de dolor orofacial en los últimos 6 meses.

Macfarlane TV, Blinkhorn AS, Davies RM, Kincey J, Worthington HV. Oro-facial pain in the community: prevalence and associated impact. Community Dent Oral Epidemiol. 2002;30:52-60Lipton JA, Ship JA, Larach-Robinson D. Estimates prevalence and dis- tribution of reported orofacial pain in United States. J Am Dent Assoc. 10, 1993;124:115-121

EPIDEMIOLOGÍA

Robert C1, Wilson CS, Donnadieu S, Gaudy JF, Arreto CDBibliometric analysis of the scientific literature on pain research: a 2006 studyPain. 2008 Aug 31;138(2):250-4.

Evolution of the scientific literature on pain from 1976 to 2007. Pain Med. 2010 May;11(5):670-84

.

Benoliel R, Birman N, Eliav E, et al. The international classification of headache disorders: accurate diagnosis of orofacial pain? Cephalalgia 2008;28:752–62.

Anderson GC, Gonzalez YM, Ohrbach R, et al. The research diagnostic criteria for temporomandibular disorders. VI: future directions. J Orofac Pain 2010;24: 79–88

Dolor Orofacial

?

Dolor Orofacial

Siete centros de atención de la salud,

Visto por una media de tres especialistas

Sólo el 24% juzga su tratamiento sea exitoso

Beecroft EV, Durham J, Thomson P (2013) Retrospective examination of the healthcare ‘journey’ of chronic orofacial pain

patients referred to oral and maxillofacial surgery. Br Dent J 214:E12

Dolor Orofacial

¿Quién trata la OFP? Encuesta de Especialistas Dentales "¿Trata usted o remitir a los pacientes con TMD crónico y dolor orofacial?" - Porcentaje de cada especialidad que opta por referirse

• Cirujanos orales (78%) • Ortodoncia (87%) • Endodoncistas (95%)• Periodoncistas (96%) • Prostodoncia (95%) • Dentistas Pediátricos (89%)

} = 90%

Dolor Orofacial¿Por qué se remite?

• No esta lo suficientemente capacitado (78%) • Los pacientes son demasiado complejos (64%)

Dolor Orofacial

Ellos se remiten los pacientes entre si

A quienes los remiten?

• Los resultados fueron ...

- Cirujanos orales (81%) - Ortodoncistas (94%) - Endodoncistas (88%) - Periodoncista (80%) - Prostodoncia (100%) - Dentistas Pediátricos (92%)

COMPLEJIDAD EN

LAS ESTRUCTURAS

AFECTADAS

Dolor Orofacial

¿Qué falta? • odontogénico• Neuropatía • miogeno• Vascular • psicógeno

Beecroft EV, Durham J,Thomson P. Retrospective examination of the healthcare “journey” of chronic orofacial pain patients referred to oral and maxillofacialsurgery. Br Dent J. 2013;214:E12.Rollman A, Visscher CM, Gorter RC, Naeije M. Care seeking for orofacial pain. J Orofac Pain. 2012;26:206-214

PROBLEMAS EN EL DIAGNOSTICO

Dolor Orofacial

Beecroft EV, Durham J,Thomson P. Retrospective examination of the healthcare “journey” of chronic orofacial pain patients referred to oral and maxillofacialsurgery. Br Dent J. 2013;214:E12.Rollman A, Visscher CM, Gorter RC, Naeije M. Care seeking for orofacial pain. J Orofac Pain. 2012;26:206-214

MULTIPLES TERAPIAS

Dolor Orofacial

Esto hace que los pacientes sean calificados como “DIFICILES”

Hals EKB, Stubhaug A (2011) Mental and somatic co-mo rbidities in chronic orofacial pain conditions: Pain patients in need of multiprofessional team approach. Scandinavi an J Pain 2:153–154

• Información

• Formación

• Unificación

• Investigación

Para Resolver el El Nudo Gordiano del Dolor Orofacial

“Las cosas que nos impiden aprender son aquellas que pensamos que ya sabemos”

MUCHAS CRACIAS POR SU ATENCIÓN