Deporte y discapacidad, estado del arte. Informe para clasificación en

deporte adaptado.

Ana Fernández López.

En colaboración con Josefina Espejo Colmenero. .

Actividad físico-deportiva que es susceptible de aceptar

modificaciones para posibilitar la participación de las

personas con discapacidades físicas, psíquicas o sensoriales.

Atletismo Fútbol 7 Natación Tiro arco Halterofilia

Baloncesto

Fútbol 5 Tenis Mesa T. Olímpico Hípica Boccia

Goalball

Tenis Vela Judo Ciclismo

Esgrima

Rugby

Voleibol Remo

Piragüa

Triathlon

Taekwondo

DISCIPLINAS DEPORTIVAS VERANO ÁMBITO PARALÍMPICO.

XV JJPP RIO 2016 =TRIATLON + PIRAGUA XVI JJPP TOKIO= BADMINTON + TAEKWONDO

Badminton

DISCIPLINAS DEPORTIVAS INVIERNO ÁMBITO PARALÍMPICO

Esquí alpino Esquí nórdico Curling

Biathlon Hockey silla ruedas

1944

Dr. Ludwig Guttman

Stoke Mandeville

“El fin mas noble del deporte para discapacitados es el de ayudarles a restaurar la conexión con el mundo que les rodea”

1960

1964

1968

1972

1976

1980

1984

Roma.

Tokio

Tel-Aviv

Heidelberg

Toronto

Arnhem

Aylesbury

1988

1992

1996

2000

2004

2008

2012

Seúl.

Barcelona

Atlanta

Sydney

Atenas

Pekin

Londres

2016 Río de Janeiro

2020 Tokio

“Una única candidatura,

una única ciudad”

400

390

750

1000

1600

2000

2300

3053

3020

3310

3824

3837

4000

4237

4328

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000

1960 Roma

1964 Tokio

1968 Tel Aviv

1972 Heidelberg

1976 Toronto

1980 Arnem

1984 Nueva York

1968 Seúl

1992 Barcelona

1996 Atlanta

2000 Sidney

2004 Atenas

2008 Pekin

2012 Londres

2016 Río

Düseldorf, 22 Septiembre 1989

Comités paralímpicos nacionales.

Federaciones internacionales

International Organisations of Sports for the Disabled (IOSDs)

1948

1959

1968

1990

1995

2005

complejo asistencial Hogares Mundet. Vall de Hebron.

Federación Española de Deporte para minusválidos (FEDM)

Nueva estructura del deporte paralímpico

Comité paralímpico

Plan ADO paralímpico (ADOP)

ONCE. Exhibición gimnasia rímica

Mejorar la adaptación al esfuerzo.

Reforzar la potencia de las zonas musculares indemnes.

Evitar retracciones articulares o musculares.

Prevención de obesidad.

Lentificación de enfermedades degenerativas.

Reducción pérdida mineral ósea.

Mejorar las relaciones sociales

Adaptación material protésico.

Refuerzo aparato locomotor homolateral y contralateral.

Disminución atrofia muscular zona adyacente a amputación.

Re-vascularización del área de amputación.

Mejorar el equilibrio corporal.

AMPUTACIONES

Mejorar la espasticidad.

Mejorar la coordinación neuromuscular.

Mejorar el equilibrio postural.

Mejorar actividades de la vida diaria y

Mejorar las relaciones sociales.

PARÁLISIS CEREBRAL.

Potenciación de miembros superiores, cintura escapular y tronco.

Potenciación de musculatura abdominal, intercostal y subesternal.

Disminución de alteraciones tróficas, descalcificación, contractura espásticas.

Mejora motilidad visceral (intestinal).

LESIÓN MEDULAR

Cualquier lesión que ocurre durante el entrenamiento, la práctica de un deporte o competición, que hace que un atleta deba interrumpir, limitar o modificar su

participación por uno o más días.

Participación según deporte Londres 2012 Río 2016

Río 2016

Pyeongchang 2018

Londres 2012

Incidencia según enfermedad

Pyeongchang 2018

Incidencia según deporte

Incidencia según deporte

Relación deporte-patología

Enfermedad mayor incidencia

2º enfermedad mayor incidencia

ATLETAS EN

SILLA DE RUEDAS

PARÁLISIS

CEREBRAL

AMPUTADOS

CIEGOS

DISCAPACITADOS INTELECTUALES

Sports-related injuries in athletes with disabilities. Scand J Med Sci Sports. 2014 Oct;24(5):e320-31.

•65% Lesión medular. •12% Polio/Postpolio •9% Alteraciones congénitas •3% Amputados •10% Alteraciones neuromusculares

•Disrreflexia autonómica •Alteración de la termorregulación •Úlceras por presión •Vejiga neurógena •Osteoporosis •Síndromes de atrapamiento n.periféricos •Lesiones musculoesqueléticas

ATLETAS EN SILLA DE RUEDAS

DISRREFLEXIA AUTONÓMICA EFECTO BOOSTING

EMERGENCIA MÉDICA

Nivel lesional T6 o superiores

Alteración del sistema simpático

Síntomas: cefalea, hipertensión, bradicardia, sudoración profusa

ATLETAS EN

SILLA DE RUEDAS

HIPERTERMIA

TRATAMIENTO: •Quitar la ropa •Traslado lugar fresco •Enfriamiento externo (chalecos, hielo picado) •Inmersión agua helada. •Fluidos orales y/o intravenosos

•Condiciones climáticas del lugar de competición. •Deshidratación. •Medicación

SÍNTOMAS: •Fatiga •Debilidad •Cefalea •Mialgias •Vómitos

ATLETAS EN SILLA DE RUEDAS

HIPOTERMIA

SÍNTOMAS. •Confusión •Apatía •Torpeza

TRATAMIENTO: •Traslado localización cálida. •Retirar topa húmeda •Medidas de calentamiento.

ATLETAS EN SILLA DE RUEDAS

ÚLCERAS POR PRESIÓN

GRAN PROBLEMA PARA ATLETAS EN SILLA DE RUEDAS

LOCALIZACIÓN FRECUENTE: Sacro y tuberosidad isquiática

OBLIGA A LA RETIRADA TEMPORAL DEL ATLETA

PREVENCIÓN:

•Cuidados cutáneos

•Pulsiones

•Uso de almohadillado

ATLETAS EN SILLA DE RUEDAS

VEJIGA NEURÓGENA

PREDISPONE A:

Infecciones del tracto urinario

Aumento de espasticidad

Letargia

ATLETAS EN SILLA DE RUEDAS

OSTEOPOROSIS

Aumento desmineralización por debajo del nivel lesional

Riesgo aumentado de fracturas

ATRAPAMIENTOS NERVIOSOS

Túnel del Carpo Atrapamiento del N. Cubital

ATLETAS EN SILLA DE RUEDAS

LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS

Disbalance muscular Traumatismos de repetición

Uso de guantes. Mantenimiento adecuado silla

Síndrome subacromial Tendinitis bicipital

Fisioterapia Analgesia

Reposo

Alteración capacidad deambulación

Aumento de espasticidad.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO:

•Terapia física, medicación y ortesis

•Programa de estiramientos

•Calentamiento y enfriamiento

PARÁLISIS CEREBRAL

Mala adaptación protésica Lesiones en el muñón

(abrasión, úlceras, ampollas…)

AMPUTADOS

Uso de prótesis

PREVENCIÓN: Cuidado adecuado del muñón Mejorar el encaje

Lesiones por sobreuso

Dolor lumbar-dorsalgias-cervicalgias

Disbalance DEAMBULACION Y MOVIMIENTO

PREVENCIÓN: Flexibilización y potenciación muscular

Análisis de la carrera y de la marcha. ESTUDIO BIOMECANICO DETALLADO PROTESIS

ALTERACIÓN DE LA PROPIOCEPCIÓN

•Marcha patológica: lesiones por sobreuso en MMII

AFECTACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES

•Esguinces, contusiones

DESCONOCIMIENTO DEL AMBIENTE:

•Necesidad de guías y ayudas técnicas

•Familiarización con el ambiente de competición

TRATAMIENTO SIMILAR A DEPORTISTAS NO DISCAPACITADOS

CIEGOS

AUTISMO SÍNDROME DE ASPERGER SÍNDROME DEL X FRÁGIL SÍNDROME DE DOWN DEFECTOS VISUALES

•Necesidad de screening para minimizar complicaciones

PATOLOGÍAS CARDIACAS CONGÉNITAS

•Realización de ecocardiogramas

INESTABILIDAD ATLANTO-AXOIDEA:

•La mayoría son asintomáticas.

•Controversia realización de radiografías anuales

•No competición en deportes que exijan excesiva flexo-extensión cervical

DISCAPACITADOS INTELECTUALES

“Grouping athletes into sport classes according to how much their impairment affects fundamental activities in each specific sport

and discipline”

¿Qué es la clasificación?

November 2015 IPC Athlete Classification Code, art. 2.1

¿Cuál es el propósito?

¿Existe solo un sistema de clasificación?

¿Cómo se realiza la clasificación?

CRITERIOS ELEGIBILIDAD

CRITERIOS ELEGIBILIDAD

HEALTH CONDITIONS

Disminución balance muscular.

Lesión medular Distrofia muscular. Síndrome postpolio Espina Bífida

Disminución rango articular.

Artrogriposis Contractura crónica

Déficit de extremidad o de longitud de extremidad

Amputación Dismielia

Estatura corta Acondroplasia Hormona crecimiento Osteogenesis imperfecta

CRITERIOS ELEGIBILIDAD

HEALTH CONDITIONS

Ataxia

Parálisis cerebral. Esclerosis múltiple Daño cerebral

Atetosis.

Hipertonía

CRITERIOS ELEGIBILIDAD

ALTERACIÓN VISUAL

CRITERIOS ELEGIBILIDAD

HEALTH CONDICIONTS

Estructura ocular Retinitis pigmentosa. Retinopatía diabética. Daño cerebral.

Nervio óptico

Corteza cerebral

ALTERACIÓN INTELECTUAL

Antes de los 18 años

NO ELEGIBLE Dolor.

Alteración audición.

Bajo tono muscular.

Inestabilidad articular.

Luxación recurrente.

Alteración cardiovascular.

Disfunción respiratoria.

Alteraciones metabólicas

Tics o manierismos

Valor del informe médico para la clasificación

Informe grado

minusvalía

Lesión medular ASIA + Ashworth

Dismielia. Radiografías.

Amputación. Radiografías.

Ataxia y atetosis.

Artrogriposis. Balance muscular + Rango articular.

Hipertonía. Ashworth + rango articular.

Valor del informe médico para la clasificación

Informe

grado

minusvalía

Informe

funcional

MDF.

Medical diagnosis form.

Plan estratégico nacional

MEJORAR SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

Formación clasificadores

Autonómico Nacional Internacional

Cursos

Prácticas

Informe para clasificación

Informe para valoración funcional.

Mejorar accesibilidad a clasificaciones

Informe

Pruebas complementarias.

Vídeos.

MDF.

Deporte y discapacidad, estado del arte. Informe para clasificación en

deporte adaptado.

Ana Fernández López.

En colaboración con Josefina Espejo Colmenero .