Upload
patricia-morales-castro
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
1/38
DIARREA AGUDA EN NIOS
DOS MESES A CINCO AO
FIGUEROA ARREOLA GISSELL
RESIDENTE DE TERCER AO
MEDICINA FAMILIAR
Guia de practica clnica 15!"#
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
2/38
DEFINICI$N
E% una alteraci&n en el '()i'ient( caracter%tic( inte%tin( c(n un incre'ent( en el c(ntenid( de a*)(lu'en ( ,recuencia de la% e)acuaci(ne%-
Una di%'inuci&n de la c(n%i%tencia l.uida ( /landa 0 incre'ent( de la ,recuencia de l(% '()i'ieninte%tinale% c(n 'a0(r ( i*ual a tre% e)acuaci(ne% en da- Men(r a 1 da%-
Gua de 2r3ctica Clnica de la en,er'edad diarreica a*uda en ni4(% 'en(re% de 5a4(%- Dia*n&%tic( 0 trata'ient( 2EDIATR- "1567189:!
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
3/38
EPIDEMIOLO La diarrea c(n%iderada la pri'era cau%a de de%;idrataci&n
en el 'und(- En Mlti'(% a4(%-
En 1::5
La ta%a *l(/al de'(rtalidad ,ue de?-@ p(r 1""+""";a/itante% en'en(re% de cinc(a4(%
En el a4( """
Fue de ?"- =1""""" ;a/
""5
C;iapa% 1- 1""""" Ba/-
(ta% SI et al- De%;idrataci&n en ni4(% An Med 7Me=8 "116 5 7?89 1!155
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
4/38
En "1"+ (cupar(n el 5 %iti( c('( cau%a de'uerte en M'er( de'uerte% ,ue el E%tad( de M
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
5/38
ETIOLO
Guia de practica clnica 15!"#
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
6/38
ETIOLO
Diarrea a*uda B(%pital Uni)er%
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
7/38
A*ente% eti(l&*ic(%+ peri(d(% de incu/aci&duraci&n de la diarrea
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
8/38
RELACIONADO A AGENTE ETIOLOGICO 2ATOGENICI
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
9/38
o La )acuna e% alta'ente pr(tect(ra para*a%tr(enteriti% %e)era p(r r(ta)iru%-
o A'/a% %(n de ad'ini%traci&n (ral -
o D(% d(%i% 0 'e%e% de edad-
INMUNIACIONES 7pre)enci&n e%peciHca
R(tari=
'(n()alente
;u'ana
R(tate.
penta)alente /()ina!;u'ana
Guia de practica clnica 15!"#
FACTORES DE RIESGO 2ARA DIARREA 2ERSIST
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
10/38
De%nutrici&n-
E)acuaci(ne% c(n
'(c( 0%an*re
U%(indi%cri'in
ad( de
anti/i&tic(%
FACTORES DE RIESGO 2ARA DIARREA 2ERSIST
Faenp
2er%i%tenciadede%;idrataci&n 7 ;8-
Guia
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
11/38
FACTORES QUE AUMENTANEL RIESGO DE
DESHIDRATACIONNIOSmenores de un
ao
( menores de meses! La"#an#
es "on$a%o&eso
N'os"on masde
e)a"ua"'onesen *as
u*#'mas+, -rs.
N'os"on mas
de +)om'#os
en +,-rs
N'oss'n
#o*eran"'a de
)/a ora*.
N'os"on
s'0nosde
desnu#r'"'1n
Guia d
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
12/38
Ca'/i( en la c(n%i%tencia de la% e)acuaci(ne%-
Ca'/i( en la ,recuencia 0 nu'er( de e)acuaci(ne% 7dura
de 5 a @ da%8
2re%encia de e)acuaci(ne% c(n '(c( 0 %an*re-
Oca%i(nal'ente puede e%tar a%(ciada c(n nau%ea+ )&'it(7duraci&n 1! da%8 0"1*'"oa/d('inal
EL DIAGN$STICO DE DIARREA AGUDASE REALIA 2OR BISTORIA DATOS
CLJNICOS
G
E2LORACION FISICA
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
13/38
La *ra)edad de la de%;idrataci&n e% e)aluada c(n '3% preci%i&n enttile%
parade%;idrataci&n 5
%(n9
K Tie'p(de llenad(
capilar-
K Si*n( delien(
;>'ed(-
K 2atr&nre%pirat(ri( an(r'al
Guia de practica clnica 15!"#
LAS RECOME!AC"OES !E #OS$"%AL"&AC"' $OR COS
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
14/38
Ni4(% c(n C;(.ue-
Ni4(% c(n *a%tr(enteriti% a*ude%;idrataci&n *ra)e 7: dc(rp(ral8-
Ni4(% c(n de%;idrataci&n '(derada de/en %er (/%er)el ;(%pital p(r un peri(d('en(% de ; para a%e*ure;idrataci&n e=it(%a 7?!;8'anteni'ient( de la ;idra7!? ;8-
Ni4(% c(n 'a0(r rie%*( dde%;idrataci&n de acuerd( a %u eda7lactante% 'e%e%8+ e)acuaci(neli.uida% ,recuente% 7 de # en ;8 )&'it(% 7 en ;8 de/en %)i*ilad(% en un ;(%pital p(r l( 'en(% ; para a%e*urar el 'anteni'ien
adecuad( de la ;idrataci&n-
An(r'alidade% neur(l&*ica%7letar*ia+ cri%i% c(n)ul%i)a%+etc-8
Falla al trata'ient( c(n SRO-
S(%pec;a de c(ndici&n.uir>r*ica-
LAS RECOME!AC"OES !E #OS$"%AL"&AC"' $OR COS
Guia de practica clnica 15!"#
CLASIFICACI$N DE LA DESBIDRATACI$N
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
15/38
E=i%ten di,erente% cla%iHcaci(ne% de
de%;idrataci&n en ni4(%-
CLASIFICACI$N DE LA DESBIDRATACI$N
Sinde%;idrataci&nclnica'entedetecta/le-
De%;idrataci&n clnica-
De%;idrataci&n 0 dat(%clnic(% de
c;(.ue
Guia de practica clnica 15!"#
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
16/38
Guia de practica clnica 15!"#
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
17/38
E2LORACION FISICA
Guia de practica clnica 15!"#
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
18/38
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
19/38
Ga%t( urinari( di%'inuid(- C(l(raci&n de la piel
ca'/i(%- E=tre'idade% ti/ia%- Muc(%a% %eca%- 2ul%(% peri,
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
20/38
La% de%;idrataci(ne% pueden%er9
I%(t&nica% (i%(natre'ic
a%
Bip(t&nica% (;ip(natre'ica
%
Bipert&nica (;ipernatre'ic
a-
2erdida%de a*ua 0
electr(lit(% en'i%'a
pr(p(rci&n-
Na 1?"!15" 'E.L+
(%'(laridad ""!?"" '(%' L
Ma0(r perdidade %(lut(%
7Rie%*( de%;(cQ8
Na 'en(% de 1?"'E.L-
(%'(laridad'en(% de #"
'(%'L
%i la depleci&l.uid( e% 'en
la de %(lut
Na 'a0(r de'E.L
O%'(laridad (ta% SI et al- De%;idrataci&n en ni4(% An Med 7Me=8 "116 5 7?89 1!155
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
21/38
INFECCI2N NOENT3RICA4 Neu'(na- In,ecci&n de a%
Urinaria%- Menin*iti%- Otiti% Media A*uda- Sndr('e de S;(cQ
T(=ic(-
DIAGN$STICO DIFERENCIAL DEGASTROENTERITIS EN NIOS
DIARREA REMEDICAMENT Terapia ant C(liti%
2%eud('e'ALTERACIONES GASTROINTESTINALES NOINFECCIOSAS4 C(liti% Ulcerati)a-
En,er'edad de Cr(;n ( En,er'edad Celiaca-
ALTERACIONES A5DOMINALES
QUIR6RGICAS4 O/%trucci&n Inte%tinal- Intu%u%cepci&n- I%.ue'ia Inte%tinal- Apendiciti%-
Sndr('e de Inte%tin( C(rt(-
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
22/38
DIAGN$STICO DIFERENCIAL DE LAGASTROENTERITIS EN NIOS-
ALTERACIONESDIET3TICAS9
Aler*ia Ali'enta Int(lerancia a la Aler*ia a la% 2r(te
Lec;e- E)acuaci(ne% p(
MAL A5SORCI2N Fi/r(%i% u%tica- En,er'edad Celiac
INFLAMACI2N4 C(liti% Ulcerati)a- En,er'edad de Cr(;n-
ENTEROCOLITIS DEHIRSCHSPRUNG.IDIOP7TICA8PSIC2GENA4
Sndr('e de C(l(n Irrita/le-
ESTUDIOS DE LAORATORIO GAINET
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
23/38
ESTUDIOS DE LAORATORIO GAINET
De%;idrataci&n*ra)e 7c('pr('i%(
circulat(ri(8
De%;idrataci&n'(derada 7%(%pec;a de
;ipernatre'ia8
T('ar elec%
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
24/38
DEE BACERSE LA INESTIGACI$NMICROIOL$GICA DE LAS BECES 9
Se %(%pec;a de %eptice'ia-
Ba0 '(c( 0( %an*re en la% e)acuaci(ne%- El ni4( e%ta in'un(c('pr('etid(
ESTUDIOS DE LAORATOR
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
25/38
Se rec(n(ce .ue la SRO ;ip((%'(lar e% '3%r3pida en la c(rrecci&n de la de%;idrataci&n-
TRATAMIENTO O2ORTUNO ADECU
Una S(luci&n de Re;idrataci&n Oral 7SRO87c(ntenid( "''(ll de %(di(+ *luc(%a:"''(ll+ p(ta%i( "''(ll 0 citrat( 1"''(ll+c(n una /aPa (%'(laridad de "''(ll+8
E% %e*ura 0 e,ecti)a para la pre)enci&n 0 eltrata'ient( de la de%;idrataci&n en ni4(%c(n diarrea a*uda
TRATAMIENTO OPORTUNO 9 ADECUADO
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
26/38
La OMS rec('ienda la re;idrataci&n durante un peri(d( de ;
Una re;idrataci&n 'u0 r3pida puede e%tar a%(ciada c(n urie%*( de )&'it(-
La pr(pue%ta tradici(nal de re;idrataci&n (ral ;a %id( (,recepe.ue4a% cantidade% en inter)al(% ,recuente%-
La SRO puede %er dada en pr(p(rci(n de apr(=i'ada'entcada 15 'inut(%+ %ie'pre 0 cuand( e%t( %ea pr3ctica'ente p
O O O U O CU O
TRATAMIENTO OPORTUNO 9 ADECUADO
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
27/38
La OMS ac(n%eP& pre)ia'ente dar 1"'lQ* de SRO de%de cada e)acuaci&n diarreica 0 '3% reciente'ente da1""'l %i e% 'en(r de a4(% de edad 0 1""! ""'l 'a0(r de a4(%-
La %uple'entaci&n c(n SRO de/e %er u%ada pr3ctapr(piada'ente+ particular'ente en a.uell(% .ue t
'a0(r rie%*( de de%;idrataci&n-
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
28/38
PLAN A DE HID
2ara ni4(% de%nutrid(% ( l3/ile% %eutilian car*a% de 1" 'lQ*
(ta% SI et al- De%;idrataci&n en ni4(% An Med 7Me=8 "116 5 7?89 1!155
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
29/38
PLAN 5 DEHIDRATACION
(ta% SI et al- De%;idrataci&n en ni4(% An Med 7Me=8 "116 5 7?89 1!155G2C 15!"#
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
30/38
PLAN C DE HIDR
MeP(rand( la per,u%i&(,recer l""'lQ* de Sen ;r%-
(ta% SI et al- De%;idrataci&n en ni4(% An Med 7Me=8 "116 5 7?89 1!155 G2C 15!"#
Trata'ient( Op(rtun( 0 Adecuad(
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
31/38
En au%encia de una pr(nta re%pue%ta+ e% i'p(rtantec(n%iderar (tr(% ,act(re% de ;ip()(le'ia c('( %eptice'ia-En e%t(% ca%(% puede %er nece%ari( el 'aneP( p(r unpediatra e%peciali%ta en cuidad(% inten%i)(%-
Trata'ient( Op(rtun( 0 Adecuad(
2ara ni4(% c(n c;(.ue de/id( a de%;idrataci&n p(r*a%tr(enteriti% la SS al "-: e% una %(luci&n apr(piada 0r3pida'ente di%p(ni/le para la ad'ini%traci&n en /(l(-
En el c;(.ue ;ip()(l
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
32/38
En ni4(% c(n %i*n(% 0 %nt('a% de alar'a+ n( dar rutinaria'entel.uid(% (rale% di,erente% a la SRO6 %in e'/ar*(+ c(n%iderar la%uple'entaci&n c(n l(% l.uid(% ;a/ituale% 7inclu0end( ali'ent(%l3cte(% ( a*ua+ per( n( Pu*(% de ,ruta% ( /e/ida% car/(natada%8 %i l(%ni4(% c(n%i%tente'ente re;>%an la SRO-
LAS RECOMENDACIONES DE ALIMENTACI$N DURALA REBIDRATACI$N SON9
C(ntinuar lalactancia-
N( dar ali'ent(%%&lid(%-
En ni4(% c(n %i*n(% 0 %nt('a% .ue e)(luci(nena deteri(r(+ n( dar l.uid(% di%tint(% a la SRO-
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
33/38
LA RECOMENDACI$N DE LA ALIMENTACI$N SEGUIDA DE LA REBIDRA
Pa#o0enos Med'"amen#o Inmuno"om&rome#'d
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
34/38
0os
S;i*ella %p Tri'etr(pri' %ul,a'et(=a(l 750 5'*Q*+ cada 1 ;r% = 5!@da%8O uin(l(na%
@ A 1" dia%
Sal'(nella %p n(t0p;i
Tri'etr(pri' %ul,a'et(=a(l 7'en(re% de 'e%e%+ cada 1 ;r% = ? da%8 uin(l(na%
Ce,tria=(na 1""'*Q* dia 1! d(%i%
1 Dia% ( pr(l(n*ar%in ;a0 recaida%
Ca'p0l(/acter %p Eritr('icina = 5 dia% I*ual per( pr(l(n*arel trata'ient(
E%c;eric;ia c(li %pEntert(=i*enicaEnter(in)a%i)aEnter(a*re*ati)aEnter(;e'(rra*ica7STEC8
Tri'etr(pri' %ul,a'et(=a(l 7 5!@da%8 I*ual .ue el anteri(rO u(r(.uin(l(na%
Aer('(na%plei%('(na%
Tri'etr(pri' %ul,a'et(=a(lO uin(l(na%7? da%8
I*ual
er%inia %p L(% anti/i&tic(% n(%(n re.uerid(%u%ual'ente para in,ecci(ne%- 2arain,ecci(ne% *ra)e% ( a%(ciada% a/actere'ia+ tratarla% c('( ;u
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
35/38
An#'d'arre'"os
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
36/38
CRITERIOS DE ENIO A SEGUNDO NIEL
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
37/38
2ROMOCI$N A LA S
El la)ad( de 'an(% c(n Pa/&n puede reducir el rie%*(de en,er'edad diarreica en un a @-
MeP(rar l(% %i%te'a% de cl(raci&n d('
7/25/2019 diarrea en menores 5 aos.pptx
38/38
2ROMOCI$N A LA S
En%anut "1 el 5- u%( a*ua %(la 0,ruta%-
El " de l(% padre% ( cuidad(re% u%aSO-
n( u%( nin*>n tip( de 'edida- U%ar plane% de ;idrataci&n c(n )ida %uer( (ral-