Dispepsias Enfermedad Acido Peptica

7/25/2019 Dispepsias Enfermedad Acido Peptica

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DISPEPSIAS ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA

Femenina de 80 aos, madre diabtica e hipertensa. Leche, fruta y pan integral endesayuno y cena; en la comida, pescado o pollo y verduras, trata de evitaralimentos irritantes. Tabauismo pasivo por !0 aos. "s alrgica a penicilina y

#$#. "s meticulosa, obsesiva, impaciente e inuieta, hace varias cosas a la ve%.&ipertensa desde hace !0 aos, enfermedad 'cido pptica hace (, enf. articulardegenerativa hace ) aos, insuficiencia vascular vertebro*basilar, vrtigo cr+nico y"- desde hace un ao. #cude sola a consulta. resenta desde hace / aosdisfagia para s+lidos referida a la uni+n del tercio medio e inferior de es+fago,dolor tor'cico retroesternal urente precipitada por el consumo de alimentosirritantes y n'useas posprandiales. efiere perdida de peso de apro1imadamentede !0 2g en los 3ltimos / aos, siendo hasta / 4g por mes al e1acerbarse lasintomatolog5a g'strica. resenta me6or5a del cuadro g'strico con ranitidina ymetoclopramida. efiere adem's disnea de medianos esfuer%os y tos ocasional,persistencia de mareos. esa 70 2g, mide !.7/ m, T# !09:0, F 81lucosa (, creatinina 0.( colesterol !8, 'cido 3rico /.8. &b. !).! Leucos 700,plauetas !7000. $">? reporta terciarismo esof'gico. Tele de t+ra1 sincardiomegalia, aorta elongada con placa de ateroma calcificado, cambios por"-. "ndoscopia hace / aos reporta probable es+fago de @arrett, hernia hiatalfi6a, gastropat5a cr+nica folicular de antro y duodenitis leve; anatom5a patol+gicaA"s+fago de @arrett sin displasias. &ace / meses endoscopia reportaA robablees+fago de @arrett, hiato diafragm'tico la1o, gastritis cr+nica y erosiva a descartar&elicobacter ylori, bulboduodenitis, a3n sin resultado de anatom5a patol+gica.T1. #ctual. Berapamilo !1, ranitidina !1/, metoclopramida !1, diclofenaco !1/,pento1ifilina !1/, cinara%ina !1/, y fa6a, ue por lo general no usa.

$e consideran factores de riesgo para enfermedad 'cido pptica en la pacienteA

!. Tabauismo pasivo/. Cso m3ltiples f'rmacos. &'bitos de alimentaci+n). "strs7. Tipo de personalidad

"n esta paciente se consideran factores de riesgo para helicobacter pyloriA

. $u tipo de personalidad(. $u edad8. "l uso de m3ltiples f'rmacos para otras patolog5as:. "l tabauismo!0.$u dieta!!. "l uso de antiinflamatorios.


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"n esta paciente se consideran factores de riesgo para "s+fago de @arretAA

!/.$u tipo de personalidad!.$u edad

!)."l uso de m3ltiples f'rmacos para otras patolog5as!7.Tabauismo!.$u dieta!(."l uso de antiinflamatorios.!8."l reflu6o gastroesof'gico cr+nico

"n esta paciente se consideran factores de riesgo para hipertensi+n arterialA

!:.$e1o femenino/0.Tener 80 aos/!.#ntecedente materno//.Tabauismo pasivo

La paciente tiene como factores de riesgo para insuficiencia vascular cerebralA

/.Tabauismo pasivo/).&ipertensi+n arterial/7."strs/.Tipo de personalidad

$on datos a favor para el diagn+stico de "s+fago de @arrett en esta pacienteA

/(.La evoluci+n del padecimiento g'strico/8.irosis/:.?olor tor'cico0.?isfagia!.La prdida de peso/."l resultado de la serie es+fago*gastroduodenal

$on datos para sospechar de # de es+fago en esta pacienteA

.?isfagia).rdida de peso7."l resultado de la serie es+fago*gastroduodenal."l resultado de la biopsia(."l dolor retroesternal

$on procedimietos diagn+sticos 3tiles para el diagn+stico de "s+fago de @arrett enesta pacienteA

8.Cltrasonido abdominal


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:.$erie es+fago*gastroduodenal)0."ndoscopia)!.$angre oculta en heces)/.@iopsia

"n esta paciente son datos a favor de la presencia de &elicobacter pyloriA

).La evoluci+n del padecimiento)).Los resultados de la endoscopia)7."l resultado de la serie es+fago*gastroduodenal).oca respuesta al tratamiento)(.rdida de peso

$on datos a favor de "- en esta pacienteA

)8.La telerradiograf5a de t+ra1):."l tabauismo pasivo70.La hemoglobina7!.La espiraci+n prolongada7/."l soplo sist+lico7.La disnea

$on procedimientos 3tiles para diagn+stico diferencial del dolor tor'cico en estapacienteA

7)."lectrocardiograma77.Teleradiograf5a de t+ra17.rueba de esfuer%o7(.erfil de l5pidos.

$on datos de gravedad en esta pacienteA

78."l resultado de la biopsia7:."l resultado de la endoscopia0.La prdida de peso

$on motivos para pedir interconsulta a cardiolog5a en esta pacienteA

!."l soplo sist+lico/."l dolor tor'cico."l descontrol de la hipertensi+n arterial).La disnea

$on medidas teraputicas 3tiles para el "s+fago de @arrett en esta pacienteA

7."levar la cabecera de la cama.Tomar alimentos horas antes de acostarse


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(.Ctili%ar ropa holgada8."vitar esfuer%os abdominales:.?ieta blanda sin irritantes(0.anitidina D metoclopramida(!.-mepra%ol D metoclopramida

(/.$uspender #E"$(.$uspender verapamilo().?ar antibi+ticos para el &elicobacter pylori

"l control del es+fago de @arrett en esta paciente debe incluirA

(7.$">? cada meses(."ndoscopia cada meses((.@iopsia cada meses(8.Baloraci+n de tratamiento uir3rgico(:.Bisita de traba6o social a su domicilio80.#cudir con su medico familiar cada meses8!."nv5o a dietolog5a

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