1

2018

BHSD

Dịch Vụ Điều Trị

Cai Nghiện

Saacutech Hướng Dẫn Người Thụ Hưởng Drug Medi-Cal

Drug Medi-Cal Beneficiary Handbook

2

SAacuteCH HƯỚNG DẪN NGƯỜI THỤ HƯỞNG

DRUG MEDI-CAL

CHƯƠNG TRIgraveNH Y TẾ QUẢN TRỊ

Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (Substance Use Treatment Services)

Hạt Santa Clara

Behavioral Health Services Department

Substance Use Treatment Services

Quality Improvement Division

Liecircn Lạc Substance Use Treatment Services (SUTS)

Managed Care Plan (MCP)

408-792-5666

3

English

ATTENTION If you speak another language language

assistance services free of charge are available to you Call 1-

408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

ATTENTION Auxiliary aids and services including but not

limited to large print documents and alternative formats are

available to you free of charge upon request Call 1-408-792-

5666 TTY 1-800-855-7100 Espantildeol (Spanish)

ATENCIOacuteN Si habla espantildeol tiene a su disposicioacuten servicios

gratuitos de asistencia linguumliacutestica Llame al 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

Tiếng Việt (Vietnamese)

CHUacute Yacute Nếu quyacute vị noacutei Tiếng Việt chuacuteng tocirci coacute caacutec dịch vụ

thocircng dịch miễn phiacute để giuacutep quyacute vị Gọi số 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

Tagalog (TagalogFilipino)

PAUNAWA Kung nagsasalita ka ng Tagalog maaari kang

gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad

Tumawag sa 1-408-792-5666 (TTY 1-800-855-7100)

한국어 (Korean)

주의 한국어를 사용하시는 경우 언어 지원 서비스를

무료로 이용하실 수 있습니다 1-408-792-5666 TTY 1-800-

855-7100번으로 전화해 주십시오

4

繁體中文(Chinese)

注意如果您使用繁體中文您可以免費獲得語言援助服

務請致電 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100

Հայերեն (Armenian)

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ Եթե խոսում եք հայերեն ապա ձեզ

անվճար կարող են տրամադրվել լեզվական աջակցության

ծառայություններ Զանգահարեք 1-408-792-5666 TTY 1-

800-855-7100

Русский (Russian)

ВНИМАНИЕ Если вы говорите на русском языке то вам

доступны бесплатные услуги перевода Звоните 1-408-792-

5666 телетайп 1-800-855-7100

(Farsi) فارسی

اگر به زبان فارسی گفتگو می کنید تسهیالت زبانی بصورت رایگان برای توجه

شما

تماس بگیریدTTY 1-800-855-7100 5666-792-408-1فراهم می باشد با

日本語 (Japanese)

注意事項日本語を話される場合無料の言語支援をご利

用いただけます1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100ま

でお電話にてご連絡ください

Hmoob (Hmong)

LUS CEEV Yog tias koj hais lus Hmoob cov kev pab txog lus

muaj kev pab dawb rau koj Hu rau 1-408-792-5666 TTY 1-

800-855-7100

ਪਜਾਬੀ (Punjabi)

5

ਧਿਆਨ ਧਿਓ ਜ ਤਸ ੀ ਪਜਾਬ ਬਲਿ ਹ ਤਾੀ ਭਾਸ਼ਾ ਧ ਿਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸ ਾ

ਤਹਾਡ ਲਈ ਮਫਤ ਉਪਲਬਿ ਹ 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-

7100 ਤ ਕਾਲ ਕਰ

والبكم)رقم هاتف الصم 1-408-792-5666 صل بالمجان ات 1-800-855-7100

برقم

ह िदी (Hindi)

धयान द यदद आप द िदी बोलत तो आपक दलए मफत म भाषा

स ायता सवाएि उपलबध 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-

7100 पर कॉल कर

ภาษาไทย (Thai)

เรยน

ถาคณพดภาษาไทยคณสามารถใชบรการชวยเหลอทางภาษาไดฟร

โทร 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100

ខមែរ (Cambodian)

បរយតន ររ ស ើ នជាអនកនយាយ ភាសាខមែ រ វាជនយមននកភាសា សោយមនគត លន

គអាចមាន ោ ររ អស ើ នក ច ទ ពទ 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

ພາສາລາວ (Lao)

ໂປດຊາບ ຖາວາ ທານເວ າພາສາ ລາວ

ການບ ລ ການຊວຍເຫ ອດານພາສາ ໂດຍບ ເສຽຄາ ແມນມ ພອມໃຫທານ ໂທຣ 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

6

Saacutech Hướng Dẫn Người Thụ Hưởng Drug Medi-Cal

Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Nội Dung

Mục Lục 6

Nhiệm Vụ 10

Quan Điểm 10

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey Lagrave Điều Quan Trọng 11

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT 12

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp 12

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử 13

LAgraveM SAO TOcircI BIẾT ĐƯỢC KHI NAgraveO THIgrave TOcircI CẦN SỰ TRỢ GIUacuteP 13

Lagravem Sao Tocirci Biết Được Khi Nagraveo thigrave Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu Niecircn Cần Sự Trợ Giuacutep 13

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa 15

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA 15

Sự Cần Thiết về Y Khoa Lagrave Gigrave vagrave Tại Sao Điều Nagravey Rất Quan Trọng 15

Caacutec Tiecircu Chuẩn Cần Thiết về Y Khoa để được Tagravei Trợ Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện lagrave gigrave 15

Sự Điều Trị Cho Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm Y Tế 16

Traacutech Nhiệm của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) 17

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Cần Tagravei Liệu bằng Ngocircn Ngữ Khaacutec 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thiacutenh Giaacutec Yếu Keacutem 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thị Giaacutec Yếu Keacutem Error Bookmark not defined8

THOcircNG CAacuteO VỀ BẢO VỆ ĐỜI TƯ 18

Tocirci Phải Liecircn Lạc Ai Nếu Tocirci Cảm Thấy Tocirci Bị Phacircn Biệt Đối Xử helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

CHỈ THỊ TRƯỚC 211

7

CAacuteCH THỨC XIN MEDI-CAL 23

Tự Động Ghi Danh Theo Luật Định 23

Gởi Thư Tại Đacircu 23

CAacuteC DỊCH VỤ 255

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị DMC (Drug Medi-Cal) lagrave gigrave 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị 266

Nhập Viện Baacuten Phần 277

Điều Trị Nội Truacute (Phải coacute sự chấp thuận của quận hạt) 277

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu 29

Điều Trị Opioid 29

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị 300

Dịch Vụ Phục Hồi 311

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu 311

Kiểm Tra Định Bệnh vagrave Điều Trị Định Kỳ Sớm (EPSDT) 322

Điều Trị Chuyển Tiếp 333

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC 333

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc 344

CHỌN CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ 344

Lagravem Caacutech Nagraveo để Tigravem Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện 344

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Dịch Vụ MCP Coacute Cho Cơ Sở Đoacute Biết Caacutec Dịch Vụ của Tocirci 355

Cơ Sở Dịch Vụ Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử Dụng 366

THOcircNG CAacuteO QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN LỢI 366

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave 366

Tocirci Sẽ Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo 377

Coacute Phải Tocirci Sẽ Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi

Khi Tocirci Khocircng Được Cấp Dịch Vụ Tocirci Muốn 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Tocirci Biết Điều Gigrave 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Quyacute Vị Biết 38

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Khi Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi 39

THỦ TỤC GIẢI QUYẾT CAacuteC VẤN ĐỀ 40

8

Nếu Tocirci Khocircng Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Tocirci Muốn Từ Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Tại Quận

Hạt Của Tocirci Thigrave Sao 400

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Than Phiền Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Hay Khocircng 411

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Đỡ Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Của Quận Hạt

Nhưng Tocirci Khocircng Muốn Gởi Thư Than Phiền Hoặc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 411

THỦ TỤC THAN PHIỀN 422

Than Phiền Lagrave gigrave 422

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền 422

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền 433

Khi Nagraveo Thigrave Sự Than Phiền Của Tocirci Được Giải Quyết 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Ra Quyết Định Về Sự Than Phiền Của Tocirci 433

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Than Phiền Hay Khocircng 444

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (THƯỜNG VAgrave CẤP TỐC) 444

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave gigrave 444

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo 466

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Bằng Caacutech Nagraveo 477

Lagravem Sao Biết Được Đatilde Coacute Quyết Dịnh về Thư Khaacuteng Caacuteo của Tocirci helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Hay Khocircng47

Khi Nagraveo Thigrave Coacute Quyết Định Về Thư Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci 48

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Về Việc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 48

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave gigrave 48

Khi nagraveo tocirci coacute thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc 48

THỦ TỤC CỦA PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG 49

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave 49

Quyền Của Tocirci Về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Lagrave Gigrave 50

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 50

Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Bằng Caacutech Nagraveo 51

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 51

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 90 Ngagravey Để Coacute Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Thigrave Sao 52

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH DRUG MEDICAL CỦA TIỂU

BANG CALIFORNIA 53

Ai coacute thể xin được Medi-Cal 53

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền Cho Medi-Cal 53

Medi-Cal Coacute Tagravei Trợ Về Phương Tiện Di Chuyển 54

9

Caacutec Quyền Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 55

Caacutec Traacutech Nhiệm Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 57

PHỤ LỤC DANH MỤC CAacuteC CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Người Lớn 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Thanh Thiếu Niecircn 61

PHỤ LỤC B DANH SAacuteCH CAacuteC NHOacuteM CHỮ VIẾT TẮT 62

10

Nhiệm Vụ

Nhiệm vụ của Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS) thuộc Sở Y

Tế Tacircm Triacute về Hagravenh Vi (BHSD) lagrave tận tacircm cải thiện sức khỏe vagrave

sự an sinh của những caacute nhacircn trong cộng đồng của chuacuteng ta

đang bị caacutec tigravenh trạng rối loạn vigrave xử dụng ma tuacuteyrượu vagrave giuacutep

những người nagravey đạt được những hy vọng ước mơ vagrave caacutec mục

tiecircu của một đời sống coacute phẩm chất tốt Để hoagraven thagravenh nhiệm

vụ nagravey SUTS tận dụng mọi nỗ lực để cung cấp caacutec dịch vụ một

caacutech khocircng coacute định kiến dễ nhận được vagrave tập trung vagraveo sự

chăm soacutec toagraven diện Caacutec dịch vụ được cung cấp với sự hiểu biết

vagrave đaacutep ứng toagraven diện cugraveng với sự tocircn trọng văn hoacutea trợ giuacutep về

ngocircn ngữ vagrave sự điều hợp hệ thống chăm soacutec y tế Caacutec dịch vụ

cũng được cung cấp với sự tocircn trọng sự thể hiện giới tiacutenh vagrave

khuynh hướng tiacutenh dục của caacute nhacircn

Quan Điểm

Chương trigravenh SUTS Continuum of Care được lập ra để bảo đảm

rằng những caacute nhacircn cần Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện sẽ

bull Được đối xử như lagrave một người xứng đaacuteng được tocircn trọng bất

kể người đoacute coacute ở giai đoạn nagraveo của sự sẵn sagraveng thay đổi

bull Được đối xử với sự thocircng hiểu toagraven diện về người đoacute vagrave sự

tập trung vagraveo caacutec vấn đề liecircn quan đến việc xử dụng ma

tuacuteyrượu hiện nay vagrave sức khỏe về tacircm triacute thể chất tigravenh trạng

sinh sống vagrave mạng lưới hỗ trợ xatilde hội

bull Được cung cấp sự chăm soacutec ở cường độ thiacutech hợp

bull Được cung cấp bằng ngocircn ngữ chiacutenh của bệnh nhacircn cugraveng với

sự tocircn trọng về văn hoacutea vagrave đức tin của caacute nhacircn

bull Được kết nối đến caacutec dịch vụ một caacutech nhanh choacuteng bao gồm

caacutec dịch vụ khocircng cần hẹn nếu coacute thể

11

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey lagrave Điều Quan Trọng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị hiểu caacutech thức lagravem việc của Drug

Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) để quyacute vị coacute thể tigravem được

sự chăm soacutec magrave quyacute vị cần Cuốn saacutech nagravey sẽ giải thiacutech những

quyền lợi của quyacute vị vagrave caacutech thức để nhận được sự chăm soacutec

Cuốn saacutech cũng sẽ giải đaacutep rất nhiều cacircu hỏi của quyacute vị

Quyacute vị sẽ biết được

bull Caacutech thức để nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện qua

chương trigravenh MCP của quận hạt tại địa phương của quyacute vị

bull Quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ nagraveo

bull Phải lagravem gigrave nếu coacute cacircu hỏi hoặc vấn đề

bull Caacutec quyền vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị khi quyacute vị lagrave hội viecircn

của chương trigravenh MCP trong quận hạt của quyacute vị

Nếu khocircng đọc cuốn saacutech hướng dẫn nagravey bacircy giờ thigrave quyacute vị necircn

giữ lại để đọc sau nagravey Quyacute vị hatildey xử dụng saacutech hướng dẫn nagravey

để bổ tuacutec thecircm cho cuốn saacutech đatilde cấp phaacutet cho quyacute vị khi ghi

danh vagraveo chương trigravenh Medi-Cal hiện nay Chương trigravenh nagravey coacute

thể lagrave Medi-Cal Y Tế Quản Trị hoặc chương trigravenh Medi-Cal

ldquoFee for Servicerdquo

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

2

SAacuteCH HƯỚNG DẪN NGƯỜI THỤ HƯỞNG

DRUG MEDI-CAL

CHƯƠNG TRIgraveNH Y TẾ QUẢN TRỊ

Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (Substance Use Treatment Services)

Hạt Santa Clara

Behavioral Health Services Department

Substance Use Treatment Services

Quality Improvement Division

Liecircn Lạc Substance Use Treatment Services (SUTS)

Managed Care Plan (MCP)

408-792-5666

3

English

ATTENTION If you speak another language language

assistance services free of charge are available to you Call 1-

408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

ATTENTION Auxiliary aids and services including but not

limited to large print documents and alternative formats are

available to you free of charge upon request Call 1-408-792-

5666 TTY 1-800-855-7100 Espantildeol (Spanish)

ATENCIOacuteN Si habla espantildeol tiene a su disposicioacuten servicios

gratuitos de asistencia linguumliacutestica Llame al 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

Tiếng Việt (Vietnamese)

CHUacute Yacute Nếu quyacute vị noacutei Tiếng Việt chuacuteng tocirci coacute caacutec dịch vụ

thocircng dịch miễn phiacute để giuacutep quyacute vị Gọi số 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

Tagalog (TagalogFilipino)

PAUNAWA Kung nagsasalita ka ng Tagalog maaari kang

gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad

Tumawag sa 1-408-792-5666 (TTY 1-800-855-7100)

한국어 (Korean)

주의 한국어를 사용하시는 경우 언어 지원 서비스를

무료로 이용하실 수 있습니다 1-408-792-5666 TTY 1-800-

855-7100번으로 전화해 주십시오

4

繁體中文(Chinese)

注意如果您使用繁體中文您可以免費獲得語言援助服

務請致電 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100

Հայերեն (Armenian)

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ Եթե խոսում եք հայերեն ապա ձեզ

անվճար կարող են տրամադրվել լեզվական աջակցության

ծառայություններ Զանգահարեք 1-408-792-5666 TTY 1-

800-855-7100

Русский (Russian)

ВНИМАНИЕ Если вы говорите на русском языке то вам

доступны бесплатные услуги перевода Звоните 1-408-792-

5666 телетайп 1-800-855-7100

(Farsi) فارسی

اگر به زبان فارسی گفتگو می کنید تسهیالت زبانی بصورت رایگان برای توجه

شما

تماس بگیریدTTY 1-800-855-7100 5666-792-408-1فراهم می باشد با

日本語 (Japanese)

注意事項日本語を話される場合無料の言語支援をご利

用いただけます1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100ま

でお電話にてご連絡ください

Hmoob (Hmong)

LUS CEEV Yog tias koj hais lus Hmoob cov kev pab txog lus

muaj kev pab dawb rau koj Hu rau 1-408-792-5666 TTY 1-

800-855-7100

ਪਜਾਬੀ (Punjabi)

5

ਧਿਆਨ ਧਿਓ ਜ ਤਸ ੀ ਪਜਾਬ ਬਲਿ ਹ ਤਾੀ ਭਾਸ਼ਾ ਧ ਿਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸ ਾ

ਤਹਾਡ ਲਈ ਮਫਤ ਉਪਲਬਿ ਹ 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-

7100 ਤ ਕਾਲ ਕਰ

والبكم)رقم هاتف الصم 1-408-792-5666 صل بالمجان ات 1-800-855-7100

برقم

ह िदी (Hindi)

धयान द यदद आप द िदी बोलत तो आपक दलए मफत म भाषा

स ायता सवाएि उपलबध 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-

7100 पर कॉल कर

ภาษาไทย (Thai)

เรยน

ถาคณพดภาษาไทยคณสามารถใชบรการชวยเหลอทางภาษาไดฟร

โทร 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100

ខមែរ (Cambodian)

បរយតន ររ ស ើ នជាអនកនយាយ ភាសាខមែ រ វាជនយមននកភាសា សោយមនគត លន

គអាចមាន ោ ររ អស ើ នក ច ទ ពទ 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

ພາສາລາວ (Lao)

ໂປດຊາບ ຖາວາ ທານເວ າພາສາ ລາວ

ການບ ລ ການຊວຍເຫ ອດານພາສາ ໂດຍບ ເສຽຄາ ແມນມ ພອມໃຫທານ ໂທຣ 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

6

Saacutech Hướng Dẫn Người Thụ Hưởng Drug Medi-Cal

Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Nội Dung

Mục Lục 6

Nhiệm Vụ 10

Quan Điểm 10

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey Lagrave Điều Quan Trọng 11

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT 12

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp 12

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử 13

LAgraveM SAO TOcircI BIẾT ĐƯỢC KHI NAgraveO THIgrave TOcircI CẦN SỰ TRỢ GIUacuteP 13

Lagravem Sao Tocirci Biết Được Khi Nagraveo thigrave Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu Niecircn Cần Sự Trợ Giuacutep 13

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa 15

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA 15

Sự Cần Thiết về Y Khoa Lagrave Gigrave vagrave Tại Sao Điều Nagravey Rất Quan Trọng 15

Caacutec Tiecircu Chuẩn Cần Thiết về Y Khoa để được Tagravei Trợ Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện lagrave gigrave 15

Sự Điều Trị Cho Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm Y Tế 16

Traacutech Nhiệm của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) 17

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Cần Tagravei Liệu bằng Ngocircn Ngữ Khaacutec 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thiacutenh Giaacutec Yếu Keacutem 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thị Giaacutec Yếu Keacutem Error Bookmark not defined8

THOcircNG CAacuteO VỀ BẢO VỆ ĐỜI TƯ 18

Tocirci Phải Liecircn Lạc Ai Nếu Tocirci Cảm Thấy Tocirci Bị Phacircn Biệt Đối Xử helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

CHỈ THỊ TRƯỚC 211

7

CAacuteCH THỨC XIN MEDI-CAL 23

Tự Động Ghi Danh Theo Luật Định 23

Gởi Thư Tại Đacircu 23

CAacuteC DỊCH VỤ 255

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị DMC (Drug Medi-Cal) lagrave gigrave 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị 266

Nhập Viện Baacuten Phần 277

Điều Trị Nội Truacute (Phải coacute sự chấp thuận của quận hạt) 277

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu 29

Điều Trị Opioid 29

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị 300

Dịch Vụ Phục Hồi 311

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu 311

Kiểm Tra Định Bệnh vagrave Điều Trị Định Kỳ Sớm (EPSDT) 322

Điều Trị Chuyển Tiếp 333

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC 333

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc 344

CHỌN CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ 344

Lagravem Caacutech Nagraveo để Tigravem Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện 344

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Dịch Vụ MCP Coacute Cho Cơ Sở Đoacute Biết Caacutec Dịch Vụ của Tocirci 355

Cơ Sở Dịch Vụ Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử Dụng 366

THOcircNG CAacuteO QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN LỢI 366

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave 366

Tocirci Sẽ Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo 377

Coacute Phải Tocirci Sẽ Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi

Khi Tocirci Khocircng Được Cấp Dịch Vụ Tocirci Muốn 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Tocirci Biết Điều Gigrave 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Quyacute Vị Biết 38

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Khi Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi 39

THỦ TỤC GIẢI QUYẾT CAacuteC VẤN ĐỀ 40

8

Nếu Tocirci Khocircng Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Tocirci Muốn Từ Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Tại Quận

Hạt Của Tocirci Thigrave Sao 400

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Than Phiền Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Hay Khocircng 411

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Đỡ Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Của Quận Hạt

Nhưng Tocirci Khocircng Muốn Gởi Thư Than Phiền Hoặc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 411

THỦ TỤC THAN PHIỀN 422

Than Phiền Lagrave gigrave 422

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền 422

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền 433

Khi Nagraveo Thigrave Sự Than Phiền Của Tocirci Được Giải Quyết 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Ra Quyết Định Về Sự Than Phiền Của Tocirci 433

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Than Phiền Hay Khocircng 444

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (THƯỜNG VAgrave CẤP TỐC) 444

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave gigrave 444

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo 466

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Bằng Caacutech Nagraveo 477

Lagravem Sao Biết Được Đatilde Coacute Quyết Dịnh về Thư Khaacuteng Caacuteo của Tocirci helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Hay Khocircng47

Khi Nagraveo Thigrave Coacute Quyết Định Về Thư Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci 48

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Về Việc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 48

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave gigrave 48

Khi nagraveo tocirci coacute thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc 48

THỦ TỤC CỦA PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG 49

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave 49

Quyền Của Tocirci Về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Lagrave Gigrave 50

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 50

Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Bằng Caacutech Nagraveo 51

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 51

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 90 Ngagravey Để Coacute Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Thigrave Sao 52

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH DRUG MEDICAL CỦA TIỂU

BANG CALIFORNIA 53

Ai coacute thể xin được Medi-Cal 53

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền Cho Medi-Cal 53

Medi-Cal Coacute Tagravei Trợ Về Phương Tiện Di Chuyển 54

9

Caacutec Quyền Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 55

Caacutec Traacutech Nhiệm Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 57

PHỤ LỤC DANH MỤC CAacuteC CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Người Lớn 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Thanh Thiếu Niecircn 61

PHỤ LỤC B DANH SAacuteCH CAacuteC NHOacuteM CHỮ VIẾT TẮT 62

10

Nhiệm Vụ

Nhiệm vụ của Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS) thuộc Sở Y

Tế Tacircm Triacute về Hagravenh Vi (BHSD) lagrave tận tacircm cải thiện sức khỏe vagrave

sự an sinh của những caacute nhacircn trong cộng đồng của chuacuteng ta

đang bị caacutec tigravenh trạng rối loạn vigrave xử dụng ma tuacuteyrượu vagrave giuacutep

những người nagravey đạt được những hy vọng ước mơ vagrave caacutec mục

tiecircu của một đời sống coacute phẩm chất tốt Để hoagraven thagravenh nhiệm

vụ nagravey SUTS tận dụng mọi nỗ lực để cung cấp caacutec dịch vụ một

caacutech khocircng coacute định kiến dễ nhận được vagrave tập trung vagraveo sự

chăm soacutec toagraven diện Caacutec dịch vụ được cung cấp với sự hiểu biết

vagrave đaacutep ứng toagraven diện cugraveng với sự tocircn trọng văn hoacutea trợ giuacutep về

ngocircn ngữ vagrave sự điều hợp hệ thống chăm soacutec y tế Caacutec dịch vụ

cũng được cung cấp với sự tocircn trọng sự thể hiện giới tiacutenh vagrave

khuynh hướng tiacutenh dục của caacute nhacircn

Quan Điểm

Chương trigravenh SUTS Continuum of Care được lập ra để bảo đảm

rằng những caacute nhacircn cần Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện sẽ

bull Được đối xử như lagrave một người xứng đaacuteng được tocircn trọng bất

kể người đoacute coacute ở giai đoạn nagraveo của sự sẵn sagraveng thay đổi

bull Được đối xử với sự thocircng hiểu toagraven diện về người đoacute vagrave sự

tập trung vagraveo caacutec vấn đề liecircn quan đến việc xử dụng ma

tuacuteyrượu hiện nay vagrave sức khỏe về tacircm triacute thể chất tigravenh trạng

sinh sống vagrave mạng lưới hỗ trợ xatilde hội

bull Được cung cấp sự chăm soacutec ở cường độ thiacutech hợp

bull Được cung cấp bằng ngocircn ngữ chiacutenh của bệnh nhacircn cugraveng với

sự tocircn trọng về văn hoacutea vagrave đức tin của caacute nhacircn

bull Được kết nối đến caacutec dịch vụ một caacutech nhanh choacuteng bao gồm

caacutec dịch vụ khocircng cần hẹn nếu coacute thể

11

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey lagrave Điều Quan Trọng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị hiểu caacutech thức lagravem việc của Drug

Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) để quyacute vị coacute thể tigravem được

sự chăm soacutec magrave quyacute vị cần Cuốn saacutech nagravey sẽ giải thiacutech những

quyền lợi của quyacute vị vagrave caacutech thức để nhận được sự chăm soacutec

Cuốn saacutech cũng sẽ giải đaacutep rất nhiều cacircu hỏi của quyacute vị

Quyacute vị sẽ biết được

bull Caacutech thức để nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện qua

chương trigravenh MCP của quận hạt tại địa phương của quyacute vị

bull Quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ nagraveo

bull Phải lagravem gigrave nếu coacute cacircu hỏi hoặc vấn đề

bull Caacutec quyền vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị khi quyacute vị lagrave hội viecircn

của chương trigravenh MCP trong quận hạt của quyacute vị

Nếu khocircng đọc cuốn saacutech hướng dẫn nagravey bacircy giờ thigrave quyacute vị necircn

giữ lại để đọc sau nagravey Quyacute vị hatildey xử dụng saacutech hướng dẫn nagravey

để bổ tuacutec thecircm cho cuốn saacutech đatilde cấp phaacutet cho quyacute vị khi ghi

danh vagraveo chương trigravenh Medi-Cal hiện nay Chương trigravenh nagravey coacute

thể lagrave Medi-Cal Y Tế Quản Trị hoặc chương trigravenh Medi-Cal

ldquoFee for Servicerdquo

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

3

English

ATTENTION If you speak another language language

assistance services free of charge are available to you Call 1-

408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

ATTENTION Auxiliary aids and services including but not

limited to large print documents and alternative formats are

available to you free of charge upon request Call 1-408-792-

5666 TTY 1-800-855-7100 Espantildeol (Spanish)

ATENCIOacuteN Si habla espantildeol tiene a su disposicioacuten servicios

gratuitos de asistencia linguumliacutestica Llame al 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

Tiếng Việt (Vietnamese)

CHUacute Yacute Nếu quyacute vị noacutei Tiếng Việt chuacuteng tocirci coacute caacutec dịch vụ

thocircng dịch miễn phiacute để giuacutep quyacute vị Gọi số 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

Tagalog (TagalogFilipino)

PAUNAWA Kung nagsasalita ka ng Tagalog maaari kang

gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad

Tumawag sa 1-408-792-5666 (TTY 1-800-855-7100)

한국어 (Korean)

주의 한국어를 사용하시는 경우 언어 지원 서비스를

무료로 이용하실 수 있습니다 1-408-792-5666 TTY 1-800-

855-7100번으로 전화해 주십시오

4

繁體中文(Chinese)

注意如果您使用繁體中文您可以免費獲得語言援助服

務請致電 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100

Հայերեն (Armenian)

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ Եթե խոսում եք հայերեն ապա ձեզ

անվճար կարող են տրամադրվել լեզվական աջակցության

ծառայություններ Զանգահարեք 1-408-792-5666 TTY 1-

800-855-7100

Русский (Russian)

ВНИМАНИЕ Если вы говорите на русском языке то вам

доступны бесплатные услуги перевода Звоните 1-408-792-

5666 телетайп 1-800-855-7100

(Farsi) فارسی

اگر به زبان فارسی گفتگو می کنید تسهیالت زبانی بصورت رایگان برای توجه

شما

تماس بگیریدTTY 1-800-855-7100 5666-792-408-1فراهم می باشد با

日本語 (Japanese)

注意事項日本語を話される場合無料の言語支援をご利

用いただけます1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100ま

でお電話にてご連絡ください

Hmoob (Hmong)

LUS CEEV Yog tias koj hais lus Hmoob cov kev pab txog lus

muaj kev pab dawb rau koj Hu rau 1-408-792-5666 TTY 1-

800-855-7100

ਪਜਾਬੀ (Punjabi)

5

ਧਿਆਨ ਧਿਓ ਜ ਤਸ ੀ ਪਜਾਬ ਬਲਿ ਹ ਤਾੀ ਭਾਸ਼ਾ ਧ ਿਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸ ਾ

ਤਹਾਡ ਲਈ ਮਫਤ ਉਪਲਬਿ ਹ 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-

7100 ਤ ਕਾਲ ਕਰ

والبكم)رقم هاتف الصم 1-408-792-5666 صل بالمجان ات 1-800-855-7100

برقم

ह िदी (Hindi)

धयान द यदद आप द िदी बोलत तो आपक दलए मफत म भाषा

स ायता सवाएि उपलबध 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-

7100 पर कॉल कर

ภาษาไทย (Thai)

เรยน

ถาคณพดภาษาไทยคณสามารถใชบรการชวยเหลอทางภาษาไดฟร

โทร 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100

ខមែរ (Cambodian)

បរយតន ររ ស ើ នជាអនកនយាយ ភាសាខមែ រ វាជនយមននកភាសា សោយមនគត លន

គអាចមាន ោ ររ អស ើ នក ច ទ ពទ 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

ພາສາລາວ (Lao)

ໂປດຊາບ ຖາວາ ທານເວ າພາສາ ລາວ

ການບ ລ ການຊວຍເຫ ອດານພາສາ ໂດຍບ ເສຽຄາ ແມນມ ພອມໃຫທານ ໂທຣ 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

6

Saacutech Hướng Dẫn Người Thụ Hưởng Drug Medi-Cal

Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Nội Dung

Mục Lục 6

Nhiệm Vụ 10

Quan Điểm 10

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey Lagrave Điều Quan Trọng 11

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT 12

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp 12

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử 13

LAgraveM SAO TOcircI BIẾT ĐƯỢC KHI NAgraveO THIgrave TOcircI CẦN SỰ TRỢ GIUacuteP 13

Lagravem Sao Tocirci Biết Được Khi Nagraveo thigrave Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu Niecircn Cần Sự Trợ Giuacutep 13

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa 15

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA 15

Sự Cần Thiết về Y Khoa Lagrave Gigrave vagrave Tại Sao Điều Nagravey Rất Quan Trọng 15

Caacutec Tiecircu Chuẩn Cần Thiết về Y Khoa để được Tagravei Trợ Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện lagrave gigrave 15

Sự Điều Trị Cho Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm Y Tế 16

Traacutech Nhiệm của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) 17

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Cần Tagravei Liệu bằng Ngocircn Ngữ Khaacutec 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thiacutenh Giaacutec Yếu Keacutem 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thị Giaacutec Yếu Keacutem Error Bookmark not defined8

THOcircNG CAacuteO VỀ BẢO VỆ ĐỜI TƯ 18

Tocirci Phải Liecircn Lạc Ai Nếu Tocirci Cảm Thấy Tocirci Bị Phacircn Biệt Đối Xử helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

CHỈ THỊ TRƯỚC 211

7

CAacuteCH THỨC XIN MEDI-CAL 23

Tự Động Ghi Danh Theo Luật Định 23

Gởi Thư Tại Đacircu 23

CAacuteC DỊCH VỤ 255

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị DMC (Drug Medi-Cal) lagrave gigrave 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị 266

Nhập Viện Baacuten Phần 277

Điều Trị Nội Truacute (Phải coacute sự chấp thuận của quận hạt) 277

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu 29

Điều Trị Opioid 29

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị 300

Dịch Vụ Phục Hồi 311

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu 311

Kiểm Tra Định Bệnh vagrave Điều Trị Định Kỳ Sớm (EPSDT) 322

Điều Trị Chuyển Tiếp 333

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC 333

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc 344

CHỌN CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ 344

Lagravem Caacutech Nagraveo để Tigravem Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện 344

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Dịch Vụ MCP Coacute Cho Cơ Sở Đoacute Biết Caacutec Dịch Vụ của Tocirci 355

Cơ Sở Dịch Vụ Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử Dụng 366

THOcircNG CAacuteO QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN LỢI 366

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave 366

Tocirci Sẽ Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo 377

Coacute Phải Tocirci Sẽ Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi

Khi Tocirci Khocircng Được Cấp Dịch Vụ Tocirci Muốn 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Tocirci Biết Điều Gigrave 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Quyacute Vị Biết 38

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Khi Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi 39

THỦ TỤC GIẢI QUYẾT CAacuteC VẤN ĐỀ 40

8

Nếu Tocirci Khocircng Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Tocirci Muốn Từ Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Tại Quận

Hạt Của Tocirci Thigrave Sao 400

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Than Phiền Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Hay Khocircng 411

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Đỡ Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Của Quận Hạt

Nhưng Tocirci Khocircng Muốn Gởi Thư Than Phiền Hoặc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 411

THỦ TỤC THAN PHIỀN 422

Than Phiền Lagrave gigrave 422

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền 422

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền 433

Khi Nagraveo Thigrave Sự Than Phiền Của Tocirci Được Giải Quyết 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Ra Quyết Định Về Sự Than Phiền Của Tocirci 433

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Than Phiền Hay Khocircng 444

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (THƯỜNG VAgrave CẤP TỐC) 444

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave gigrave 444

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo 466

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Bằng Caacutech Nagraveo 477

Lagravem Sao Biết Được Đatilde Coacute Quyết Dịnh về Thư Khaacuteng Caacuteo của Tocirci helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Hay Khocircng47

Khi Nagraveo Thigrave Coacute Quyết Định Về Thư Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci 48

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Về Việc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 48

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave gigrave 48

Khi nagraveo tocirci coacute thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc 48

THỦ TỤC CỦA PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG 49

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave 49

Quyền Của Tocirci Về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Lagrave Gigrave 50

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 50

Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Bằng Caacutech Nagraveo 51

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 51

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 90 Ngagravey Để Coacute Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Thigrave Sao 52

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH DRUG MEDICAL CỦA TIỂU

BANG CALIFORNIA 53

Ai coacute thể xin được Medi-Cal 53

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền Cho Medi-Cal 53

Medi-Cal Coacute Tagravei Trợ Về Phương Tiện Di Chuyển 54

9

Caacutec Quyền Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 55

Caacutec Traacutech Nhiệm Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 57

PHỤ LỤC DANH MỤC CAacuteC CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Người Lớn 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Thanh Thiếu Niecircn 61

PHỤ LỤC B DANH SAacuteCH CAacuteC NHOacuteM CHỮ VIẾT TẮT 62

10

Nhiệm Vụ

Nhiệm vụ của Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS) thuộc Sở Y

Tế Tacircm Triacute về Hagravenh Vi (BHSD) lagrave tận tacircm cải thiện sức khỏe vagrave

sự an sinh của những caacute nhacircn trong cộng đồng của chuacuteng ta

đang bị caacutec tigravenh trạng rối loạn vigrave xử dụng ma tuacuteyrượu vagrave giuacutep

những người nagravey đạt được những hy vọng ước mơ vagrave caacutec mục

tiecircu của một đời sống coacute phẩm chất tốt Để hoagraven thagravenh nhiệm

vụ nagravey SUTS tận dụng mọi nỗ lực để cung cấp caacutec dịch vụ một

caacutech khocircng coacute định kiến dễ nhận được vagrave tập trung vagraveo sự

chăm soacutec toagraven diện Caacutec dịch vụ được cung cấp với sự hiểu biết

vagrave đaacutep ứng toagraven diện cugraveng với sự tocircn trọng văn hoacutea trợ giuacutep về

ngocircn ngữ vagrave sự điều hợp hệ thống chăm soacutec y tế Caacutec dịch vụ

cũng được cung cấp với sự tocircn trọng sự thể hiện giới tiacutenh vagrave

khuynh hướng tiacutenh dục của caacute nhacircn

Quan Điểm

Chương trigravenh SUTS Continuum of Care được lập ra để bảo đảm

rằng những caacute nhacircn cần Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện sẽ

bull Được đối xử như lagrave một người xứng đaacuteng được tocircn trọng bất

kể người đoacute coacute ở giai đoạn nagraveo của sự sẵn sagraveng thay đổi

bull Được đối xử với sự thocircng hiểu toagraven diện về người đoacute vagrave sự

tập trung vagraveo caacutec vấn đề liecircn quan đến việc xử dụng ma

tuacuteyrượu hiện nay vagrave sức khỏe về tacircm triacute thể chất tigravenh trạng

sinh sống vagrave mạng lưới hỗ trợ xatilde hội

bull Được cung cấp sự chăm soacutec ở cường độ thiacutech hợp

bull Được cung cấp bằng ngocircn ngữ chiacutenh của bệnh nhacircn cugraveng với

sự tocircn trọng về văn hoacutea vagrave đức tin của caacute nhacircn

bull Được kết nối đến caacutec dịch vụ một caacutech nhanh choacuteng bao gồm

caacutec dịch vụ khocircng cần hẹn nếu coacute thể

11

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey lagrave Điều Quan Trọng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị hiểu caacutech thức lagravem việc của Drug

Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) để quyacute vị coacute thể tigravem được

sự chăm soacutec magrave quyacute vị cần Cuốn saacutech nagravey sẽ giải thiacutech những

quyền lợi của quyacute vị vagrave caacutech thức để nhận được sự chăm soacutec

Cuốn saacutech cũng sẽ giải đaacutep rất nhiều cacircu hỏi của quyacute vị

Quyacute vị sẽ biết được

bull Caacutech thức để nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện qua

chương trigravenh MCP của quận hạt tại địa phương của quyacute vị

bull Quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ nagraveo

bull Phải lagravem gigrave nếu coacute cacircu hỏi hoặc vấn đề

bull Caacutec quyền vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị khi quyacute vị lagrave hội viecircn

của chương trigravenh MCP trong quận hạt của quyacute vị

Nếu khocircng đọc cuốn saacutech hướng dẫn nagravey bacircy giờ thigrave quyacute vị necircn

giữ lại để đọc sau nagravey Quyacute vị hatildey xử dụng saacutech hướng dẫn nagravey

để bổ tuacutec thecircm cho cuốn saacutech đatilde cấp phaacutet cho quyacute vị khi ghi

danh vagraveo chương trigravenh Medi-Cal hiện nay Chương trigravenh nagravey coacute

thể lagrave Medi-Cal Y Tế Quản Trị hoặc chương trigravenh Medi-Cal

ldquoFee for Servicerdquo

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

4

繁體中文(Chinese)

注意如果您使用繁體中文您可以免費獲得語言援助服

務請致電 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100

Հայերեն (Armenian)

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ Եթե խոսում եք հայերեն ապա ձեզ

անվճար կարող են տրամադրվել լեզվական աջակցության

ծառայություններ Զանգահարեք 1-408-792-5666 TTY 1-

800-855-7100

Русский (Russian)

ВНИМАНИЕ Если вы говорите на русском языке то вам

доступны бесплатные услуги перевода Звоните 1-408-792-

5666 телетайп 1-800-855-7100

(Farsi) فارسی

اگر به زبان فارسی گفتگو می کنید تسهیالت زبانی بصورت رایگان برای توجه

شما

تماس بگیریدTTY 1-800-855-7100 5666-792-408-1فراهم می باشد با

日本語 (Japanese)

注意事項日本語を話される場合無料の言語支援をご利

用いただけます1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100ま

でお電話にてご連絡ください

Hmoob (Hmong)

LUS CEEV Yog tias koj hais lus Hmoob cov kev pab txog lus

muaj kev pab dawb rau koj Hu rau 1-408-792-5666 TTY 1-

800-855-7100

ਪਜਾਬੀ (Punjabi)

5

ਧਿਆਨ ਧਿਓ ਜ ਤਸ ੀ ਪਜਾਬ ਬਲਿ ਹ ਤਾੀ ਭਾਸ਼ਾ ਧ ਿਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸ ਾ

ਤਹਾਡ ਲਈ ਮਫਤ ਉਪਲਬਿ ਹ 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-

7100 ਤ ਕਾਲ ਕਰ

والبكم)رقم هاتف الصم 1-408-792-5666 صل بالمجان ات 1-800-855-7100

برقم

ह िदी (Hindi)

धयान द यदद आप द िदी बोलत तो आपक दलए मफत म भाषा

स ायता सवाएि उपलबध 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-

7100 पर कॉल कर

ภาษาไทย (Thai)

เรยน

ถาคณพดภาษาไทยคณสามารถใชบรการชวยเหลอทางภาษาไดฟร

โทร 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100

ខមែរ (Cambodian)

បរយតន ររ ស ើ នជាអនកនយាយ ភាសាខមែ រ វាជនយមននកភាសា សោយមនគត លន

គអាចមាន ោ ររ អស ើ នក ច ទ ពទ 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

ພາສາລາວ (Lao)

ໂປດຊາບ ຖາວາ ທານເວ າພາສາ ລາວ

ການບ ລ ການຊວຍເຫ ອດານພາສາ ໂດຍບ ເສຽຄາ ແມນມ ພອມໃຫທານ ໂທຣ 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

6

Saacutech Hướng Dẫn Người Thụ Hưởng Drug Medi-Cal

Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Nội Dung

Mục Lục 6

Nhiệm Vụ 10

Quan Điểm 10

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey Lagrave Điều Quan Trọng 11

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT 12

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp 12

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử 13

LAgraveM SAO TOcircI BIẾT ĐƯỢC KHI NAgraveO THIgrave TOcircI CẦN SỰ TRỢ GIUacuteP 13

Lagravem Sao Tocirci Biết Được Khi Nagraveo thigrave Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu Niecircn Cần Sự Trợ Giuacutep 13

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa 15

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA 15

Sự Cần Thiết về Y Khoa Lagrave Gigrave vagrave Tại Sao Điều Nagravey Rất Quan Trọng 15

Caacutec Tiecircu Chuẩn Cần Thiết về Y Khoa để được Tagravei Trợ Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện lagrave gigrave 15

Sự Điều Trị Cho Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm Y Tế 16

Traacutech Nhiệm của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) 17

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Cần Tagravei Liệu bằng Ngocircn Ngữ Khaacutec 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thiacutenh Giaacutec Yếu Keacutem 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thị Giaacutec Yếu Keacutem Error Bookmark not defined8

THOcircNG CAacuteO VỀ BẢO VỆ ĐỜI TƯ 18

Tocirci Phải Liecircn Lạc Ai Nếu Tocirci Cảm Thấy Tocirci Bị Phacircn Biệt Đối Xử helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

CHỈ THỊ TRƯỚC 211

7

CAacuteCH THỨC XIN MEDI-CAL 23

Tự Động Ghi Danh Theo Luật Định 23

Gởi Thư Tại Đacircu 23

CAacuteC DỊCH VỤ 255

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị DMC (Drug Medi-Cal) lagrave gigrave 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị 266

Nhập Viện Baacuten Phần 277

Điều Trị Nội Truacute (Phải coacute sự chấp thuận của quận hạt) 277

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu 29

Điều Trị Opioid 29

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị 300

Dịch Vụ Phục Hồi 311

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu 311

Kiểm Tra Định Bệnh vagrave Điều Trị Định Kỳ Sớm (EPSDT) 322

Điều Trị Chuyển Tiếp 333

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC 333

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc 344

CHỌN CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ 344

Lagravem Caacutech Nagraveo để Tigravem Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện 344

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Dịch Vụ MCP Coacute Cho Cơ Sở Đoacute Biết Caacutec Dịch Vụ của Tocirci 355

Cơ Sở Dịch Vụ Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử Dụng 366

THOcircNG CAacuteO QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN LỢI 366

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave 366

Tocirci Sẽ Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo 377

Coacute Phải Tocirci Sẽ Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi

Khi Tocirci Khocircng Được Cấp Dịch Vụ Tocirci Muốn 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Tocirci Biết Điều Gigrave 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Quyacute Vị Biết 38

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Khi Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi 39

THỦ TỤC GIẢI QUYẾT CAacuteC VẤN ĐỀ 40

8

Nếu Tocirci Khocircng Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Tocirci Muốn Từ Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Tại Quận

Hạt Của Tocirci Thigrave Sao 400

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Than Phiền Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Hay Khocircng 411

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Đỡ Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Của Quận Hạt

Nhưng Tocirci Khocircng Muốn Gởi Thư Than Phiền Hoặc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 411

THỦ TỤC THAN PHIỀN 422

Than Phiền Lagrave gigrave 422

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền 422

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền 433

Khi Nagraveo Thigrave Sự Than Phiền Của Tocirci Được Giải Quyết 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Ra Quyết Định Về Sự Than Phiền Của Tocirci 433

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Than Phiền Hay Khocircng 444

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (THƯỜNG VAgrave CẤP TỐC) 444

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave gigrave 444

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo 466

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Bằng Caacutech Nagraveo 477

Lagravem Sao Biết Được Đatilde Coacute Quyết Dịnh về Thư Khaacuteng Caacuteo của Tocirci helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Hay Khocircng47

Khi Nagraveo Thigrave Coacute Quyết Định Về Thư Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci 48

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Về Việc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 48

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave gigrave 48

Khi nagraveo tocirci coacute thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc 48

THỦ TỤC CỦA PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG 49

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave 49

Quyền Của Tocirci Về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Lagrave Gigrave 50

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 50

Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Bằng Caacutech Nagraveo 51

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 51

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 90 Ngagravey Để Coacute Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Thigrave Sao 52

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH DRUG MEDICAL CỦA TIỂU

BANG CALIFORNIA 53

Ai coacute thể xin được Medi-Cal 53

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền Cho Medi-Cal 53

Medi-Cal Coacute Tagravei Trợ Về Phương Tiện Di Chuyển 54

9

Caacutec Quyền Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 55

Caacutec Traacutech Nhiệm Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 57

PHỤ LỤC DANH MỤC CAacuteC CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Người Lớn 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Thanh Thiếu Niecircn 61

PHỤ LỤC B DANH SAacuteCH CAacuteC NHOacuteM CHỮ VIẾT TẮT 62

10

Nhiệm Vụ

Nhiệm vụ của Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS) thuộc Sở Y

Tế Tacircm Triacute về Hagravenh Vi (BHSD) lagrave tận tacircm cải thiện sức khỏe vagrave

sự an sinh của những caacute nhacircn trong cộng đồng của chuacuteng ta

đang bị caacutec tigravenh trạng rối loạn vigrave xử dụng ma tuacuteyrượu vagrave giuacutep

những người nagravey đạt được những hy vọng ước mơ vagrave caacutec mục

tiecircu của một đời sống coacute phẩm chất tốt Để hoagraven thagravenh nhiệm

vụ nagravey SUTS tận dụng mọi nỗ lực để cung cấp caacutec dịch vụ một

caacutech khocircng coacute định kiến dễ nhận được vagrave tập trung vagraveo sự

chăm soacutec toagraven diện Caacutec dịch vụ được cung cấp với sự hiểu biết

vagrave đaacutep ứng toagraven diện cugraveng với sự tocircn trọng văn hoacutea trợ giuacutep về

ngocircn ngữ vagrave sự điều hợp hệ thống chăm soacutec y tế Caacutec dịch vụ

cũng được cung cấp với sự tocircn trọng sự thể hiện giới tiacutenh vagrave

khuynh hướng tiacutenh dục của caacute nhacircn

Quan Điểm

Chương trigravenh SUTS Continuum of Care được lập ra để bảo đảm

rằng những caacute nhacircn cần Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện sẽ

bull Được đối xử như lagrave một người xứng đaacuteng được tocircn trọng bất

kể người đoacute coacute ở giai đoạn nagraveo của sự sẵn sagraveng thay đổi

bull Được đối xử với sự thocircng hiểu toagraven diện về người đoacute vagrave sự

tập trung vagraveo caacutec vấn đề liecircn quan đến việc xử dụng ma

tuacuteyrượu hiện nay vagrave sức khỏe về tacircm triacute thể chất tigravenh trạng

sinh sống vagrave mạng lưới hỗ trợ xatilde hội

bull Được cung cấp sự chăm soacutec ở cường độ thiacutech hợp

bull Được cung cấp bằng ngocircn ngữ chiacutenh của bệnh nhacircn cugraveng với

sự tocircn trọng về văn hoacutea vagrave đức tin của caacute nhacircn

bull Được kết nối đến caacutec dịch vụ một caacutech nhanh choacuteng bao gồm

caacutec dịch vụ khocircng cần hẹn nếu coacute thể

11

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey lagrave Điều Quan Trọng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị hiểu caacutech thức lagravem việc của Drug

Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) để quyacute vị coacute thể tigravem được

sự chăm soacutec magrave quyacute vị cần Cuốn saacutech nagravey sẽ giải thiacutech những

quyền lợi của quyacute vị vagrave caacutech thức để nhận được sự chăm soacutec

Cuốn saacutech cũng sẽ giải đaacutep rất nhiều cacircu hỏi của quyacute vị

Quyacute vị sẽ biết được

bull Caacutech thức để nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện qua

chương trigravenh MCP của quận hạt tại địa phương của quyacute vị

bull Quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ nagraveo

bull Phải lagravem gigrave nếu coacute cacircu hỏi hoặc vấn đề

bull Caacutec quyền vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị khi quyacute vị lagrave hội viecircn

của chương trigravenh MCP trong quận hạt của quyacute vị

Nếu khocircng đọc cuốn saacutech hướng dẫn nagravey bacircy giờ thigrave quyacute vị necircn

giữ lại để đọc sau nagravey Quyacute vị hatildey xử dụng saacutech hướng dẫn nagravey

để bổ tuacutec thecircm cho cuốn saacutech đatilde cấp phaacutet cho quyacute vị khi ghi

danh vagraveo chương trigravenh Medi-Cal hiện nay Chương trigravenh nagravey coacute

thể lagrave Medi-Cal Y Tế Quản Trị hoặc chương trigravenh Medi-Cal

ldquoFee for Servicerdquo

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

5

ਧਿਆਨ ਧਿਓ ਜ ਤਸ ੀ ਪਜਾਬ ਬਲਿ ਹ ਤਾੀ ਭਾਸ਼ਾ ਧ ਿਚ ਸਹਾਇਤਾ ਸ ਾ

ਤਹਾਡ ਲਈ ਮਫਤ ਉਪਲਬਿ ਹ 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-

7100 ਤ ਕਾਲ ਕਰ

والبكم)رقم هاتف الصم 1-408-792-5666 صل بالمجان ات 1-800-855-7100

برقم

ह िदी (Hindi)

धयान द यदद आप द िदी बोलत तो आपक दलए मफत म भाषा

स ायता सवाएि उपलबध 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-

7100 पर कॉल कर

ภาษาไทย (Thai)

เรยน

ถาคณพดภาษาไทยคณสามารถใชบรการชวยเหลอทางภาษาไดฟร

โทร 1-408-792-5666 TTY 1-800-855-7100

ខមែរ (Cambodian)

បរយតន ររ ស ើ នជាអនកនយាយ ភាសាខមែ រ វាជនយមននកភាសា សោយមនគត លន

គអាចមាន ោ ររ អស ើ នក ច ទ ពទ 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

ພາສາລາວ (Lao)

ໂປດຊາບ ຖາວາ ທານເວ າພາສາ ລາວ

ການບ ລ ການຊວຍເຫ ອດານພາສາ ໂດຍບ ເສຽຄາ ແມນມ ພອມໃຫທານ ໂທຣ 1-408-792-5666

TTY 1-800-855-7100

6

Saacutech Hướng Dẫn Người Thụ Hưởng Drug Medi-Cal

Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Nội Dung

Mục Lục 6

Nhiệm Vụ 10

Quan Điểm 10

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey Lagrave Điều Quan Trọng 11

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT 12

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp 12

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử 13

LAgraveM SAO TOcircI BIẾT ĐƯỢC KHI NAgraveO THIgrave TOcircI CẦN SỰ TRỢ GIUacuteP 13

Lagravem Sao Tocirci Biết Được Khi Nagraveo thigrave Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu Niecircn Cần Sự Trợ Giuacutep 13

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa 15

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA 15

Sự Cần Thiết về Y Khoa Lagrave Gigrave vagrave Tại Sao Điều Nagravey Rất Quan Trọng 15

Caacutec Tiecircu Chuẩn Cần Thiết về Y Khoa để được Tagravei Trợ Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện lagrave gigrave 15

Sự Điều Trị Cho Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm Y Tế 16

Traacutech Nhiệm của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) 17

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Cần Tagravei Liệu bằng Ngocircn Ngữ Khaacutec 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thiacutenh Giaacutec Yếu Keacutem 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thị Giaacutec Yếu Keacutem Error Bookmark not defined8

THOcircNG CAacuteO VỀ BẢO VỆ ĐỜI TƯ 18

Tocirci Phải Liecircn Lạc Ai Nếu Tocirci Cảm Thấy Tocirci Bị Phacircn Biệt Đối Xử helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

CHỈ THỊ TRƯỚC 211

7

CAacuteCH THỨC XIN MEDI-CAL 23

Tự Động Ghi Danh Theo Luật Định 23

Gởi Thư Tại Đacircu 23

CAacuteC DỊCH VỤ 255

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị DMC (Drug Medi-Cal) lagrave gigrave 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị 266

Nhập Viện Baacuten Phần 277

Điều Trị Nội Truacute (Phải coacute sự chấp thuận của quận hạt) 277

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu 29

Điều Trị Opioid 29

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị 300

Dịch Vụ Phục Hồi 311

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu 311

Kiểm Tra Định Bệnh vagrave Điều Trị Định Kỳ Sớm (EPSDT) 322

Điều Trị Chuyển Tiếp 333

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC 333

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc 344

CHỌN CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ 344

Lagravem Caacutech Nagraveo để Tigravem Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện 344

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Dịch Vụ MCP Coacute Cho Cơ Sở Đoacute Biết Caacutec Dịch Vụ của Tocirci 355

Cơ Sở Dịch Vụ Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử Dụng 366

THOcircNG CAacuteO QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN LỢI 366

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave 366

Tocirci Sẽ Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo 377

Coacute Phải Tocirci Sẽ Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi

Khi Tocirci Khocircng Được Cấp Dịch Vụ Tocirci Muốn 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Tocirci Biết Điều Gigrave 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Quyacute Vị Biết 38

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Khi Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi 39

THỦ TỤC GIẢI QUYẾT CAacuteC VẤN ĐỀ 40

8

Nếu Tocirci Khocircng Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Tocirci Muốn Từ Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Tại Quận

Hạt Của Tocirci Thigrave Sao 400

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Than Phiền Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Hay Khocircng 411

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Đỡ Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Của Quận Hạt

Nhưng Tocirci Khocircng Muốn Gởi Thư Than Phiền Hoặc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 411

THỦ TỤC THAN PHIỀN 422

Than Phiền Lagrave gigrave 422

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền 422

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền 433

Khi Nagraveo Thigrave Sự Than Phiền Của Tocirci Được Giải Quyết 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Ra Quyết Định Về Sự Than Phiền Của Tocirci 433

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Than Phiền Hay Khocircng 444

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (THƯỜNG VAgrave CẤP TỐC) 444

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave gigrave 444

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo 466

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Bằng Caacutech Nagraveo 477

Lagravem Sao Biết Được Đatilde Coacute Quyết Dịnh về Thư Khaacuteng Caacuteo của Tocirci helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Hay Khocircng47

Khi Nagraveo Thigrave Coacute Quyết Định Về Thư Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci 48

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Về Việc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 48

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave gigrave 48

Khi nagraveo tocirci coacute thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc 48

THỦ TỤC CỦA PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG 49

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave 49

Quyền Của Tocirci Về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Lagrave Gigrave 50

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 50

Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Bằng Caacutech Nagraveo 51

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 51

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 90 Ngagravey Để Coacute Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Thigrave Sao 52

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH DRUG MEDICAL CỦA TIỂU

BANG CALIFORNIA 53

Ai coacute thể xin được Medi-Cal 53

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền Cho Medi-Cal 53

Medi-Cal Coacute Tagravei Trợ Về Phương Tiện Di Chuyển 54

9

Caacutec Quyền Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 55

Caacutec Traacutech Nhiệm Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 57

PHỤ LỤC DANH MỤC CAacuteC CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Người Lớn 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Thanh Thiếu Niecircn 61

PHỤ LỤC B DANH SAacuteCH CAacuteC NHOacuteM CHỮ VIẾT TẮT 62

10

Nhiệm Vụ

Nhiệm vụ của Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS) thuộc Sở Y

Tế Tacircm Triacute về Hagravenh Vi (BHSD) lagrave tận tacircm cải thiện sức khỏe vagrave

sự an sinh của những caacute nhacircn trong cộng đồng của chuacuteng ta

đang bị caacutec tigravenh trạng rối loạn vigrave xử dụng ma tuacuteyrượu vagrave giuacutep

những người nagravey đạt được những hy vọng ước mơ vagrave caacutec mục

tiecircu của một đời sống coacute phẩm chất tốt Để hoagraven thagravenh nhiệm

vụ nagravey SUTS tận dụng mọi nỗ lực để cung cấp caacutec dịch vụ một

caacutech khocircng coacute định kiến dễ nhận được vagrave tập trung vagraveo sự

chăm soacutec toagraven diện Caacutec dịch vụ được cung cấp với sự hiểu biết

vagrave đaacutep ứng toagraven diện cugraveng với sự tocircn trọng văn hoacutea trợ giuacutep về

ngocircn ngữ vagrave sự điều hợp hệ thống chăm soacutec y tế Caacutec dịch vụ

cũng được cung cấp với sự tocircn trọng sự thể hiện giới tiacutenh vagrave

khuynh hướng tiacutenh dục của caacute nhacircn

Quan Điểm

Chương trigravenh SUTS Continuum of Care được lập ra để bảo đảm

rằng những caacute nhacircn cần Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện sẽ

bull Được đối xử như lagrave một người xứng đaacuteng được tocircn trọng bất

kể người đoacute coacute ở giai đoạn nagraveo của sự sẵn sagraveng thay đổi

bull Được đối xử với sự thocircng hiểu toagraven diện về người đoacute vagrave sự

tập trung vagraveo caacutec vấn đề liecircn quan đến việc xử dụng ma

tuacuteyrượu hiện nay vagrave sức khỏe về tacircm triacute thể chất tigravenh trạng

sinh sống vagrave mạng lưới hỗ trợ xatilde hội

bull Được cung cấp sự chăm soacutec ở cường độ thiacutech hợp

bull Được cung cấp bằng ngocircn ngữ chiacutenh của bệnh nhacircn cugraveng với

sự tocircn trọng về văn hoacutea vagrave đức tin của caacute nhacircn

bull Được kết nối đến caacutec dịch vụ một caacutech nhanh choacuteng bao gồm

caacutec dịch vụ khocircng cần hẹn nếu coacute thể

11

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey lagrave Điều Quan Trọng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị hiểu caacutech thức lagravem việc của Drug

Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) để quyacute vị coacute thể tigravem được

sự chăm soacutec magrave quyacute vị cần Cuốn saacutech nagravey sẽ giải thiacutech những

quyền lợi của quyacute vị vagrave caacutech thức để nhận được sự chăm soacutec

Cuốn saacutech cũng sẽ giải đaacutep rất nhiều cacircu hỏi của quyacute vị

Quyacute vị sẽ biết được

bull Caacutech thức để nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện qua

chương trigravenh MCP của quận hạt tại địa phương của quyacute vị

bull Quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ nagraveo

bull Phải lagravem gigrave nếu coacute cacircu hỏi hoặc vấn đề

bull Caacutec quyền vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị khi quyacute vị lagrave hội viecircn

của chương trigravenh MCP trong quận hạt của quyacute vị

Nếu khocircng đọc cuốn saacutech hướng dẫn nagravey bacircy giờ thigrave quyacute vị necircn

giữ lại để đọc sau nagravey Quyacute vị hatildey xử dụng saacutech hướng dẫn nagravey

để bổ tuacutec thecircm cho cuốn saacutech đatilde cấp phaacutet cho quyacute vị khi ghi

danh vagraveo chương trigravenh Medi-Cal hiện nay Chương trigravenh nagravey coacute

thể lagrave Medi-Cal Y Tế Quản Trị hoặc chương trigravenh Medi-Cal

ldquoFee for Servicerdquo

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

6

Saacutech Hướng Dẫn Người Thụ Hưởng Drug Medi-Cal

Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Nội Dung

Mục Lục 6

Nhiệm Vụ 10

Quan Điểm 10

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey Lagrave Điều Quan Trọng 11

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT 12

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp 12

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử 13

LAgraveM SAO TOcircI BIẾT ĐƯỢC KHI NAgraveO THIgrave TOcircI CẦN SỰ TRỢ GIUacuteP 13

Lagravem Sao Tocirci Biết Được Khi Nagraveo thigrave Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu Niecircn Cần Sự Trợ Giuacutep 13

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa 15

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA 15

Sự Cần Thiết về Y Khoa Lagrave Gigrave vagrave Tại Sao Điều Nagravey Rất Quan Trọng 15

Caacutec Tiecircu Chuẩn Cần Thiết về Y Khoa để được Tagravei Trợ Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện lagrave gigrave 15

Sự Điều Trị Cho Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm Y Tế 16

Traacutech Nhiệm của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) 17

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Cần Tagravei Liệu bằng Ngocircn Ngữ Khaacutec 188

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thiacutenh Giaacutec Yếu Keacutem 188

Thocircng Tin Cho Hội Viecircn Coacute Thị Giaacutec Yếu Keacutem Error Bookmark not defined8

THOcircNG CAacuteO VỀ BẢO VỆ ĐỜI TƯ 18

Tocirci Phải Liecircn Lạc Ai Nếu Tocirci Cảm Thấy Tocirci Bị Phacircn Biệt Đối Xử helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

CHỈ THỊ TRƯỚC 211

7

CAacuteCH THỨC XIN MEDI-CAL 23

Tự Động Ghi Danh Theo Luật Định 23

Gởi Thư Tại Đacircu 23

CAacuteC DỊCH VỤ 255

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị DMC (Drug Medi-Cal) lagrave gigrave 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị 266

Nhập Viện Baacuten Phần 277

Điều Trị Nội Truacute (Phải coacute sự chấp thuận của quận hạt) 277

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu 29

Điều Trị Opioid 29

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị 300

Dịch Vụ Phục Hồi 311

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu 311

Kiểm Tra Định Bệnh vagrave Điều Trị Định Kỳ Sớm (EPSDT) 322

Điều Trị Chuyển Tiếp 333

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC 333

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc 344

CHỌN CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ 344

Lagravem Caacutech Nagraveo để Tigravem Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện 344

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Dịch Vụ MCP Coacute Cho Cơ Sở Đoacute Biết Caacutec Dịch Vụ của Tocirci 355

Cơ Sở Dịch Vụ Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử Dụng 366

THOcircNG CAacuteO QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN LỢI 366

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave 366

Tocirci Sẽ Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo 377

Coacute Phải Tocirci Sẽ Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi

Khi Tocirci Khocircng Được Cấp Dịch Vụ Tocirci Muốn 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Tocirci Biết Điều Gigrave 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Quyacute Vị Biết 38

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Khi Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi 39

THỦ TỤC GIẢI QUYẾT CAacuteC VẤN ĐỀ 40

8

Nếu Tocirci Khocircng Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Tocirci Muốn Từ Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Tại Quận

Hạt Của Tocirci Thigrave Sao 400

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Than Phiền Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Hay Khocircng 411

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Đỡ Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Của Quận Hạt

Nhưng Tocirci Khocircng Muốn Gởi Thư Than Phiền Hoặc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 411

THỦ TỤC THAN PHIỀN 422

Than Phiền Lagrave gigrave 422

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền 422

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền 433

Khi Nagraveo Thigrave Sự Than Phiền Của Tocirci Được Giải Quyết 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Ra Quyết Định Về Sự Than Phiền Của Tocirci 433

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Than Phiền Hay Khocircng 444

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (THƯỜNG VAgrave CẤP TỐC) 444

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave gigrave 444

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo 466

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Bằng Caacutech Nagraveo 477

Lagravem Sao Biết Được Đatilde Coacute Quyết Dịnh về Thư Khaacuteng Caacuteo của Tocirci helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Hay Khocircng47

Khi Nagraveo Thigrave Coacute Quyết Định Về Thư Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci 48

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Về Việc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 48

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave gigrave 48

Khi nagraveo tocirci coacute thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc 48

THỦ TỤC CỦA PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG 49

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave 49

Quyền Của Tocirci Về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Lagrave Gigrave 50

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 50

Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Bằng Caacutech Nagraveo 51

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 51

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 90 Ngagravey Để Coacute Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Thigrave Sao 52

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH DRUG MEDICAL CỦA TIỂU

BANG CALIFORNIA 53

Ai coacute thể xin được Medi-Cal 53

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền Cho Medi-Cal 53

Medi-Cal Coacute Tagravei Trợ Về Phương Tiện Di Chuyển 54

9

Caacutec Quyền Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 55

Caacutec Traacutech Nhiệm Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 57

PHỤ LỤC DANH MỤC CAacuteC CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Người Lớn 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Thanh Thiếu Niecircn 61

PHỤ LỤC B DANH SAacuteCH CAacuteC NHOacuteM CHỮ VIẾT TẮT 62

10

Nhiệm Vụ

Nhiệm vụ của Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS) thuộc Sở Y

Tế Tacircm Triacute về Hagravenh Vi (BHSD) lagrave tận tacircm cải thiện sức khỏe vagrave

sự an sinh của những caacute nhacircn trong cộng đồng của chuacuteng ta

đang bị caacutec tigravenh trạng rối loạn vigrave xử dụng ma tuacuteyrượu vagrave giuacutep

những người nagravey đạt được những hy vọng ước mơ vagrave caacutec mục

tiecircu của một đời sống coacute phẩm chất tốt Để hoagraven thagravenh nhiệm

vụ nagravey SUTS tận dụng mọi nỗ lực để cung cấp caacutec dịch vụ một

caacutech khocircng coacute định kiến dễ nhận được vagrave tập trung vagraveo sự

chăm soacutec toagraven diện Caacutec dịch vụ được cung cấp với sự hiểu biết

vagrave đaacutep ứng toagraven diện cugraveng với sự tocircn trọng văn hoacutea trợ giuacutep về

ngocircn ngữ vagrave sự điều hợp hệ thống chăm soacutec y tế Caacutec dịch vụ

cũng được cung cấp với sự tocircn trọng sự thể hiện giới tiacutenh vagrave

khuynh hướng tiacutenh dục của caacute nhacircn

Quan Điểm

Chương trigravenh SUTS Continuum of Care được lập ra để bảo đảm

rằng những caacute nhacircn cần Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện sẽ

bull Được đối xử như lagrave một người xứng đaacuteng được tocircn trọng bất

kể người đoacute coacute ở giai đoạn nagraveo của sự sẵn sagraveng thay đổi

bull Được đối xử với sự thocircng hiểu toagraven diện về người đoacute vagrave sự

tập trung vagraveo caacutec vấn đề liecircn quan đến việc xử dụng ma

tuacuteyrượu hiện nay vagrave sức khỏe về tacircm triacute thể chất tigravenh trạng

sinh sống vagrave mạng lưới hỗ trợ xatilde hội

bull Được cung cấp sự chăm soacutec ở cường độ thiacutech hợp

bull Được cung cấp bằng ngocircn ngữ chiacutenh của bệnh nhacircn cugraveng với

sự tocircn trọng về văn hoacutea vagrave đức tin của caacute nhacircn

bull Được kết nối đến caacutec dịch vụ một caacutech nhanh choacuteng bao gồm

caacutec dịch vụ khocircng cần hẹn nếu coacute thể

11

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey lagrave Điều Quan Trọng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị hiểu caacutech thức lagravem việc của Drug

Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) để quyacute vị coacute thể tigravem được

sự chăm soacutec magrave quyacute vị cần Cuốn saacutech nagravey sẽ giải thiacutech những

quyền lợi của quyacute vị vagrave caacutech thức để nhận được sự chăm soacutec

Cuốn saacutech cũng sẽ giải đaacutep rất nhiều cacircu hỏi của quyacute vị

Quyacute vị sẽ biết được

bull Caacutech thức để nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện qua

chương trigravenh MCP của quận hạt tại địa phương của quyacute vị

bull Quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ nagraveo

bull Phải lagravem gigrave nếu coacute cacircu hỏi hoặc vấn đề

bull Caacutec quyền vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị khi quyacute vị lagrave hội viecircn

của chương trigravenh MCP trong quận hạt của quyacute vị

Nếu khocircng đọc cuốn saacutech hướng dẫn nagravey bacircy giờ thigrave quyacute vị necircn

giữ lại để đọc sau nagravey Quyacute vị hatildey xử dụng saacutech hướng dẫn nagravey

để bổ tuacutec thecircm cho cuốn saacutech đatilde cấp phaacutet cho quyacute vị khi ghi

danh vagraveo chương trigravenh Medi-Cal hiện nay Chương trigravenh nagravey coacute

thể lagrave Medi-Cal Y Tế Quản Trị hoặc chương trigravenh Medi-Cal

ldquoFee for Servicerdquo

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

7

CAacuteCH THỨC XIN MEDI-CAL 23

Tự Động Ghi Danh Theo Luật Định 23

Gởi Thư Tại Đacircu 23

CAacuteC DỊCH VỤ 255

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị DMC (Drug Medi-Cal) lagrave gigrave 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn 255

Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị 266

Nhập Viện Baacuten Phần 277

Điều Trị Nội Truacute (Phải coacute sự chấp thuận của quận hạt) 277

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu 29

Điều Trị Opioid 29

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị 300

Dịch Vụ Phục Hồi 311

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu 311

Kiểm Tra Định Bệnh vagrave Điều Trị Định Kỳ Sớm (EPSDT) 322

Điều Trị Chuyển Tiếp 333

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC 333

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc 344

CHỌN CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ 344

Lagravem Caacutech Nagraveo để Tigravem Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện 344

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Dịch Vụ MCP Coacute Cho Cơ Sở Đoacute Biết Caacutec Dịch Vụ của Tocirci 355

Cơ Sở Dịch Vụ Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử Dụng 366

THOcircNG CAacuteO QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN LỢI 366

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave 366

Tocirci Sẽ Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo 377

Coacute Phải Tocirci Sẽ Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi

Khi Tocirci Khocircng Được Cấp Dịch Vụ Tocirci Muốn 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Tocirci Biết Điều Gigrave 38

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho Quyacute Vị Biết 38

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Khi Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi 39

THỦ TỤC GIẢI QUYẾT CAacuteC VẤN ĐỀ 40

8

Nếu Tocirci Khocircng Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Tocirci Muốn Từ Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Tại Quận

Hạt Của Tocirci Thigrave Sao 400

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Than Phiền Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Hay Khocircng 411

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Đỡ Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Của Quận Hạt

Nhưng Tocirci Khocircng Muốn Gởi Thư Than Phiền Hoặc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 411

THỦ TỤC THAN PHIỀN 422

Than Phiền Lagrave gigrave 422

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền 422

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền 433

Khi Nagraveo Thigrave Sự Than Phiền Của Tocirci Được Giải Quyết 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Ra Quyết Định Về Sự Than Phiền Của Tocirci 433

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Than Phiền Hay Khocircng 444

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (THƯỜNG VAgrave CẤP TỐC) 444

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave gigrave 444

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo 466

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Bằng Caacutech Nagraveo 477

Lagravem Sao Biết Được Đatilde Coacute Quyết Dịnh về Thư Khaacuteng Caacuteo của Tocirci helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Hay Khocircng47

Khi Nagraveo Thigrave Coacute Quyết Định Về Thư Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci 48

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Về Việc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 48

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave gigrave 48

Khi nagraveo tocirci coacute thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc 48

THỦ TỤC CỦA PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG 49

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave 49

Quyền Của Tocirci Về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Lagrave Gigrave 50

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 50

Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Bằng Caacutech Nagraveo 51

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 51

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 90 Ngagravey Để Coacute Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Thigrave Sao 52

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH DRUG MEDICAL CỦA TIỂU

BANG CALIFORNIA 53

Ai coacute thể xin được Medi-Cal 53

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền Cho Medi-Cal 53

Medi-Cal Coacute Tagravei Trợ Về Phương Tiện Di Chuyển 54

9

Caacutec Quyền Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 55

Caacutec Traacutech Nhiệm Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 57

PHỤ LỤC DANH MỤC CAacuteC CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Người Lớn 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Thanh Thiếu Niecircn 61

PHỤ LỤC B DANH SAacuteCH CAacuteC NHOacuteM CHỮ VIẾT TẮT 62

10

Nhiệm Vụ

Nhiệm vụ của Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS) thuộc Sở Y

Tế Tacircm Triacute về Hagravenh Vi (BHSD) lagrave tận tacircm cải thiện sức khỏe vagrave

sự an sinh của những caacute nhacircn trong cộng đồng của chuacuteng ta

đang bị caacutec tigravenh trạng rối loạn vigrave xử dụng ma tuacuteyrượu vagrave giuacutep

những người nagravey đạt được những hy vọng ước mơ vagrave caacutec mục

tiecircu của một đời sống coacute phẩm chất tốt Để hoagraven thagravenh nhiệm

vụ nagravey SUTS tận dụng mọi nỗ lực để cung cấp caacutec dịch vụ một

caacutech khocircng coacute định kiến dễ nhận được vagrave tập trung vagraveo sự

chăm soacutec toagraven diện Caacutec dịch vụ được cung cấp với sự hiểu biết

vagrave đaacutep ứng toagraven diện cugraveng với sự tocircn trọng văn hoacutea trợ giuacutep về

ngocircn ngữ vagrave sự điều hợp hệ thống chăm soacutec y tế Caacutec dịch vụ

cũng được cung cấp với sự tocircn trọng sự thể hiện giới tiacutenh vagrave

khuynh hướng tiacutenh dục của caacute nhacircn

Quan Điểm

Chương trigravenh SUTS Continuum of Care được lập ra để bảo đảm

rằng những caacute nhacircn cần Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện sẽ

bull Được đối xử như lagrave một người xứng đaacuteng được tocircn trọng bất

kể người đoacute coacute ở giai đoạn nagraveo của sự sẵn sagraveng thay đổi

bull Được đối xử với sự thocircng hiểu toagraven diện về người đoacute vagrave sự

tập trung vagraveo caacutec vấn đề liecircn quan đến việc xử dụng ma

tuacuteyrượu hiện nay vagrave sức khỏe về tacircm triacute thể chất tigravenh trạng

sinh sống vagrave mạng lưới hỗ trợ xatilde hội

bull Được cung cấp sự chăm soacutec ở cường độ thiacutech hợp

bull Được cung cấp bằng ngocircn ngữ chiacutenh của bệnh nhacircn cugraveng với

sự tocircn trọng về văn hoacutea vagrave đức tin của caacute nhacircn

bull Được kết nối đến caacutec dịch vụ một caacutech nhanh choacuteng bao gồm

caacutec dịch vụ khocircng cần hẹn nếu coacute thể

11

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey lagrave Điều Quan Trọng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị hiểu caacutech thức lagravem việc của Drug

Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) để quyacute vị coacute thể tigravem được

sự chăm soacutec magrave quyacute vị cần Cuốn saacutech nagravey sẽ giải thiacutech những

quyền lợi của quyacute vị vagrave caacutech thức để nhận được sự chăm soacutec

Cuốn saacutech cũng sẽ giải đaacutep rất nhiều cacircu hỏi của quyacute vị

Quyacute vị sẽ biết được

bull Caacutech thức để nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện qua

chương trigravenh MCP của quận hạt tại địa phương của quyacute vị

bull Quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ nagraveo

bull Phải lagravem gigrave nếu coacute cacircu hỏi hoặc vấn đề

bull Caacutec quyền vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị khi quyacute vị lagrave hội viecircn

của chương trigravenh MCP trong quận hạt của quyacute vị

Nếu khocircng đọc cuốn saacutech hướng dẫn nagravey bacircy giờ thigrave quyacute vị necircn

giữ lại để đọc sau nagravey Quyacute vị hatildey xử dụng saacutech hướng dẫn nagravey

để bổ tuacutec thecircm cho cuốn saacutech đatilde cấp phaacutet cho quyacute vị khi ghi

danh vagraveo chương trigravenh Medi-Cal hiện nay Chương trigravenh nagravey coacute

thể lagrave Medi-Cal Y Tế Quản Trị hoặc chương trigravenh Medi-Cal

ldquoFee for Servicerdquo

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

8

Nếu Tocirci Khocircng Nhận Được Caacutec Dịch Vụ Tocirci Muốn Từ Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Tại Quận

Hạt Của Tocirci Thigrave Sao 400

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Than Phiền Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Hay Khocircng 411

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Đỡ Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Của Quận Hạt

Nhưng Tocirci Khocircng Muốn Gởi Thư Than Phiền Hoặc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 411

THỦ TỤC THAN PHIỀN 422

Than Phiền Lagrave gigrave 422

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền 422

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền 433

Khi Nagraveo Thigrave Sự Than Phiền Của Tocirci Được Giải Quyết 433

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Ra Quyết Định Về Sự Than Phiền Của Tocirci 433

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Than Phiền Hay Khocircng 444

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (THƯỜNG VAgrave CẤP TỐC) 444

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave gigrave 444

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo 466

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Bằng Caacutech Nagraveo 477

Lagravem Sao Biết Được Đatilde Coacute Quyết Dịnh về Thư Khaacuteng Caacuteo của Tocirci helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip47

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Hay Khocircng47

Khi Nagraveo Thigrave Coacute Quyết Định Về Thư Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci 48

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Về Việc Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao 48

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave gigrave 48

Khi nagraveo tocirci coacute thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc 48

THỦ TỤC CỦA PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG 49

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave 49

Quyền Của Tocirci Về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Lagrave Gigrave 50

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 50

Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Bằng Caacutech Nagraveo 51

Coacute Thời Hạn Ấn Định Cho Việc Gởi Thư Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang 51

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ Đến 90 Ngagravey Để Coacute Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang Thigrave Sao 52

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH DRUG MEDICAL CỦA TIỂU

BANG CALIFORNIA 53

Ai coacute thể xin được Medi-Cal 53

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền Cho Medi-Cal 53

Medi-Cal Coacute Tagravei Trợ Về Phương Tiện Di Chuyển 54

9

Caacutec Quyền Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 55

Caacutec Traacutech Nhiệm Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 57

PHỤ LỤC DANH MỤC CAacuteC CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Người Lớn 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Thanh Thiếu Niecircn 61

PHỤ LỤC B DANH SAacuteCH CAacuteC NHOacuteM CHỮ VIẾT TẮT 62

10

Nhiệm Vụ

Nhiệm vụ của Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS) thuộc Sở Y

Tế Tacircm Triacute về Hagravenh Vi (BHSD) lagrave tận tacircm cải thiện sức khỏe vagrave

sự an sinh của những caacute nhacircn trong cộng đồng của chuacuteng ta

đang bị caacutec tigravenh trạng rối loạn vigrave xử dụng ma tuacuteyrượu vagrave giuacutep

những người nagravey đạt được những hy vọng ước mơ vagrave caacutec mục

tiecircu của một đời sống coacute phẩm chất tốt Để hoagraven thagravenh nhiệm

vụ nagravey SUTS tận dụng mọi nỗ lực để cung cấp caacutec dịch vụ một

caacutech khocircng coacute định kiến dễ nhận được vagrave tập trung vagraveo sự

chăm soacutec toagraven diện Caacutec dịch vụ được cung cấp với sự hiểu biết

vagrave đaacutep ứng toagraven diện cugraveng với sự tocircn trọng văn hoacutea trợ giuacutep về

ngocircn ngữ vagrave sự điều hợp hệ thống chăm soacutec y tế Caacutec dịch vụ

cũng được cung cấp với sự tocircn trọng sự thể hiện giới tiacutenh vagrave

khuynh hướng tiacutenh dục của caacute nhacircn

Quan Điểm

Chương trigravenh SUTS Continuum of Care được lập ra để bảo đảm

rằng những caacute nhacircn cần Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện sẽ

bull Được đối xử như lagrave một người xứng đaacuteng được tocircn trọng bất

kể người đoacute coacute ở giai đoạn nagraveo của sự sẵn sagraveng thay đổi

bull Được đối xử với sự thocircng hiểu toagraven diện về người đoacute vagrave sự

tập trung vagraveo caacutec vấn đề liecircn quan đến việc xử dụng ma

tuacuteyrượu hiện nay vagrave sức khỏe về tacircm triacute thể chất tigravenh trạng

sinh sống vagrave mạng lưới hỗ trợ xatilde hội

bull Được cung cấp sự chăm soacutec ở cường độ thiacutech hợp

bull Được cung cấp bằng ngocircn ngữ chiacutenh của bệnh nhacircn cugraveng với

sự tocircn trọng về văn hoacutea vagrave đức tin của caacute nhacircn

bull Được kết nối đến caacutec dịch vụ một caacutech nhanh choacuteng bao gồm

caacutec dịch vụ khocircng cần hẹn nếu coacute thể

11

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey lagrave Điều Quan Trọng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị hiểu caacutech thức lagravem việc của Drug

Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) để quyacute vị coacute thể tigravem được

sự chăm soacutec magrave quyacute vị cần Cuốn saacutech nagravey sẽ giải thiacutech những

quyền lợi của quyacute vị vagrave caacutech thức để nhận được sự chăm soacutec

Cuốn saacutech cũng sẽ giải đaacutep rất nhiều cacircu hỏi của quyacute vị

Quyacute vị sẽ biết được

bull Caacutech thức để nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện qua

chương trigravenh MCP của quận hạt tại địa phương của quyacute vị

bull Quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ nagraveo

bull Phải lagravem gigrave nếu coacute cacircu hỏi hoặc vấn đề

bull Caacutec quyền vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị khi quyacute vị lagrave hội viecircn

của chương trigravenh MCP trong quận hạt của quyacute vị

Nếu khocircng đọc cuốn saacutech hướng dẫn nagravey bacircy giờ thigrave quyacute vị necircn

giữ lại để đọc sau nagravey Quyacute vị hatildey xử dụng saacutech hướng dẫn nagravey

để bổ tuacutec thecircm cho cuốn saacutech đatilde cấp phaacutet cho quyacute vị khi ghi

danh vagraveo chương trigravenh Medi-Cal hiện nay Chương trigravenh nagravey coacute

thể lagrave Medi-Cal Y Tế Quản Trị hoặc chương trigravenh Medi-Cal

ldquoFee for Servicerdquo

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

9

Caacutec Quyền Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 55

Caacutec Traacutech Nhiệm Của Người Thụ Hưởng Dịch Vụ Drug Medi-Cal lagrave gigrave 57

PHỤ LỤC DANH MỤC CAacuteC CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Người Lớn 59

Danh Saacutech Caacutec Nhagrave Cung Cấp Dịch Vụ Cho Thanh Thiếu Niecircn 61

PHỤ LỤC B DANH SAacuteCH CAacuteC NHOacuteM CHỮ VIẾT TẮT 62

10

Nhiệm Vụ

Nhiệm vụ của Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS) thuộc Sở Y

Tế Tacircm Triacute về Hagravenh Vi (BHSD) lagrave tận tacircm cải thiện sức khỏe vagrave

sự an sinh của những caacute nhacircn trong cộng đồng của chuacuteng ta

đang bị caacutec tigravenh trạng rối loạn vigrave xử dụng ma tuacuteyrượu vagrave giuacutep

những người nagravey đạt được những hy vọng ước mơ vagrave caacutec mục

tiecircu của một đời sống coacute phẩm chất tốt Để hoagraven thagravenh nhiệm

vụ nagravey SUTS tận dụng mọi nỗ lực để cung cấp caacutec dịch vụ một

caacutech khocircng coacute định kiến dễ nhận được vagrave tập trung vagraveo sự

chăm soacutec toagraven diện Caacutec dịch vụ được cung cấp với sự hiểu biết

vagrave đaacutep ứng toagraven diện cugraveng với sự tocircn trọng văn hoacutea trợ giuacutep về

ngocircn ngữ vagrave sự điều hợp hệ thống chăm soacutec y tế Caacutec dịch vụ

cũng được cung cấp với sự tocircn trọng sự thể hiện giới tiacutenh vagrave

khuynh hướng tiacutenh dục của caacute nhacircn

Quan Điểm

Chương trigravenh SUTS Continuum of Care được lập ra để bảo đảm

rằng những caacute nhacircn cần Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện sẽ

bull Được đối xử như lagrave một người xứng đaacuteng được tocircn trọng bất

kể người đoacute coacute ở giai đoạn nagraveo của sự sẵn sagraveng thay đổi

bull Được đối xử với sự thocircng hiểu toagraven diện về người đoacute vagrave sự

tập trung vagraveo caacutec vấn đề liecircn quan đến việc xử dụng ma

tuacuteyrượu hiện nay vagrave sức khỏe về tacircm triacute thể chất tigravenh trạng

sinh sống vagrave mạng lưới hỗ trợ xatilde hội

bull Được cung cấp sự chăm soacutec ở cường độ thiacutech hợp

bull Được cung cấp bằng ngocircn ngữ chiacutenh của bệnh nhacircn cugraveng với

sự tocircn trọng về văn hoacutea vagrave đức tin của caacute nhacircn

bull Được kết nối đến caacutec dịch vụ một caacutech nhanh choacuteng bao gồm

caacutec dịch vụ khocircng cần hẹn nếu coacute thể

11

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey lagrave Điều Quan Trọng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị hiểu caacutech thức lagravem việc của Drug

Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) để quyacute vị coacute thể tigravem được

sự chăm soacutec magrave quyacute vị cần Cuốn saacutech nagravey sẽ giải thiacutech những

quyền lợi của quyacute vị vagrave caacutech thức để nhận được sự chăm soacutec

Cuốn saacutech cũng sẽ giải đaacutep rất nhiều cacircu hỏi của quyacute vị

Quyacute vị sẽ biết được

bull Caacutech thức để nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện qua

chương trigravenh MCP của quận hạt tại địa phương của quyacute vị

bull Quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ nagraveo

bull Phải lagravem gigrave nếu coacute cacircu hỏi hoặc vấn đề

bull Caacutec quyền vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị khi quyacute vị lagrave hội viecircn

của chương trigravenh MCP trong quận hạt của quyacute vị

Nếu khocircng đọc cuốn saacutech hướng dẫn nagravey bacircy giờ thigrave quyacute vị necircn

giữ lại để đọc sau nagravey Quyacute vị hatildey xử dụng saacutech hướng dẫn nagravey

để bổ tuacutec thecircm cho cuốn saacutech đatilde cấp phaacutet cho quyacute vị khi ghi

danh vagraveo chương trigravenh Medi-Cal hiện nay Chương trigravenh nagravey coacute

thể lagrave Medi-Cal Y Tế Quản Trị hoặc chương trigravenh Medi-Cal

ldquoFee for Servicerdquo

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

10

Nhiệm Vụ

Nhiệm vụ của Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện (SUTS) thuộc Sở Y

Tế Tacircm Triacute về Hagravenh Vi (BHSD) lagrave tận tacircm cải thiện sức khỏe vagrave

sự an sinh của những caacute nhacircn trong cộng đồng của chuacuteng ta

đang bị caacutec tigravenh trạng rối loạn vigrave xử dụng ma tuacuteyrượu vagrave giuacutep

những người nagravey đạt được những hy vọng ước mơ vagrave caacutec mục

tiecircu của một đời sống coacute phẩm chất tốt Để hoagraven thagravenh nhiệm

vụ nagravey SUTS tận dụng mọi nỗ lực để cung cấp caacutec dịch vụ một

caacutech khocircng coacute định kiến dễ nhận được vagrave tập trung vagraveo sự

chăm soacutec toagraven diện Caacutec dịch vụ được cung cấp với sự hiểu biết

vagrave đaacutep ứng toagraven diện cugraveng với sự tocircn trọng văn hoacutea trợ giuacutep về

ngocircn ngữ vagrave sự điều hợp hệ thống chăm soacutec y tế Caacutec dịch vụ

cũng được cung cấp với sự tocircn trọng sự thể hiện giới tiacutenh vagrave

khuynh hướng tiacutenh dục của caacute nhacircn

Quan Điểm

Chương trigravenh SUTS Continuum of Care được lập ra để bảo đảm

rằng những caacute nhacircn cần Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện sẽ

bull Được đối xử như lagrave một người xứng đaacuteng được tocircn trọng bất

kể người đoacute coacute ở giai đoạn nagraveo của sự sẵn sagraveng thay đổi

bull Được đối xử với sự thocircng hiểu toagraven diện về người đoacute vagrave sự

tập trung vagraveo caacutec vấn đề liecircn quan đến việc xử dụng ma

tuacuteyrượu hiện nay vagrave sức khỏe về tacircm triacute thể chất tigravenh trạng

sinh sống vagrave mạng lưới hỗ trợ xatilde hội

bull Được cung cấp sự chăm soacutec ở cường độ thiacutech hợp

bull Được cung cấp bằng ngocircn ngữ chiacutenh của bệnh nhacircn cugraveng với

sự tocircn trọng về văn hoacutea vagrave đức tin của caacute nhacircn

bull Được kết nối đến caacutec dịch vụ một caacutech nhanh choacuteng bao gồm

caacutec dịch vụ khocircng cần hẹn nếu coacute thể

11

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey lagrave Điều Quan Trọng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị hiểu caacutech thức lagravem việc của Drug

Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) để quyacute vị coacute thể tigravem được

sự chăm soacutec magrave quyacute vị cần Cuốn saacutech nagravey sẽ giải thiacutech những

quyền lợi của quyacute vị vagrave caacutech thức để nhận được sự chăm soacutec

Cuốn saacutech cũng sẽ giải đaacutep rất nhiều cacircu hỏi của quyacute vị

Quyacute vị sẽ biết được

bull Caacutech thức để nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện qua

chương trigravenh MCP của quận hạt tại địa phương của quyacute vị

bull Quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ nagraveo

bull Phải lagravem gigrave nếu coacute cacircu hỏi hoặc vấn đề

bull Caacutec quyền vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị khi quyacute vị lagrave hội viecircn

của chương trigravenh MCP trong quận hạt của quyacute vị

Nếu khocircng đọc cuốn saacutech hướng dẫn nagravey bacircy giờ thigrave quyacute vị necircn

giữ lại để đọc sau nagravey Quyacute vị hatildey xử dụng saacutech hướng dẫn nagravey

để bổ tuacutec thecircm cho cuốn saacutech đatilde cấp phaacutet cho quyacute vị khi ghi

danh vagraveo chương trigravenh Medi-Cal hiện nay Chương trigravenh nagravey coacute

thể lagrave Medi-Cal Y Tế Quản Trị hoặc chương trigravenh Medi-Cal

ldquoFee for Servicerdquo

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

11

Tại Sao Đọc Saacutech Hướng Dẫn Nagravey lagrave Điều Quan Trọng

Điều quan trọng lagrave quyacute vị hiểu caacutech thức lagravem việc của Drug

Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) để quyacute vị coacute thể tigravem được

sự chăm soacutec magrave quyacute vị cần Cuốn saacutech nagravey sẽ giải thiacutech những

quyền lợi của quyacute vị vagrave caacutech thức để nhận được sự chăm soacutec

Cuốn saacutech cũng sẽ giải đaacutep rất nhiều cacircu hỏi của quyacute vị

Quyacute vị sẽ biết được

bull Caacutech thức để nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện qua

chương trigravenh MCP của quận hạt tại địa phương của quyacute vị

bull Quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ nagraveo

bull Phải lagravem gigrave nếu coacute cacircu hỏi hoặc vấn đề

bull Caacutec quyền vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị khi quyacute vị lagrave hội viecircn

của chương trigravenh MCP trong quận hạt của quyacute vị

Nếu khocircng đọc cuốn saacutech hướng dẫn nagravey bacircy giờ thigrave quyacute vị necircn

giữ lại để đọc sau nagravey Quyacute vị hatildey xử dụng saacutech hướng dẫn nagravey

để bổ tuacutec thecircm cho cuốn saacutech đatilde cấp phaacutet cho quyacute vị khi ghi

danh vagraveo chương trigravenh Medi-Cal hiện nay Chương trigravenh nagravey coacute

thể lagrave Medi-Cal Y Tế Quản Trị hoặc chương trigravenh Medi-Cal

ldquoFee for Servicerdquo

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

12

THOcircNG TIN TỔNG QUAacuteT

Drug Medi-Cal (DMC) lagrave một loại bảo hiểm y tế trả tiền caacutec

dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho những người coacute Medi-Cal

Tiểu bang coacute giao kegraveo với Santa Clara County - Substance Use

Treatment Services (SUTS) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cho

những người hưởng Medi-Cal Caacutec quyền lợi về dịch vụ nagravey

được cung cấp bởi một nhoacutem caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ trong

Hạt Santa Clara coacute sự thỏa thuận với SUTS Managed Care Plan

(MCP) để cung cấp caacutec dịch vụ điều trị ngoại chẩn ngoại chẩn

điều trị đặc biệt nhập viện baacuten phần ngoại chẩn vagrave dịch vụ nội

truacute vagrave ổn định caacutec triệu chứng khi bỏ ma tuacuteyrượu MCP coacute

traacutech nhiệm điều hợp caacutec dịch vụ nagravey

Drug Medi-Cal trả tiền caacutec dịch vụ Điều Trị Cai Nghiện cho caacutec

thanh thiếu niecircn trecircn 12 tuổi vagrave người lớn muốn hoặc cần dịch

vụ thocircng qua hệ thống y tế quản trị SUTS Chương trigravenh MCP

bảo đảm coacute đầy đủ caacutec dịch vụ chăm soacutec sức khỏe với phẩm

chất cao để những người hưởng Medi-Cal coacute thể nhận được

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp

Caacutec dịch vụ khẩn cấp được tagravei trợ 24 giờ một ngagravey vagrave 7 ngagravey

một tuần Nếu quyacute vị coacute bệnh trạng khẩn cấp hatildey gọi 911 hoặc

đến Phograveng Cấp Cứu gần nhất để được điều trị

Caacutec Dịch Vụ Khẩn Cấp lagrave caacutec dịch vụ được cung cấp cho một

bệnh trạng bất thigravenh ligravenh xảy ra bao gồm bệnh trạng khẩn cấp

về tacircm triacute

Bệnh trạng khẩn cấp lagrave khi quyacute vị coacute caacutec triệu chứng như đau

trầm trọng hoặc bị bệnh hay tổn thương nghiecircm trọng magrave một

người thận trọng khocircng chuyecircn về y khoa nhận thấy coacute thể gacircy

tổn hại nếu khocircng được điều trị vagrave coacute thể

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

13

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị hoặc

bull Gacircy nguy hiểm nghiecircm trọng về sức khỏe của quyacute vị vagrave thai

nhi nếu quyacute vị lagrave phụ nữ mang thai hoặc

bull Gacircy hại nghiecircm trọng cho việc hoạt động của cơ thể hoặc

bull Gacircy hư hại nghiecircm trọng cho cơ quan hay bộ phận cơ thể

Quyacute vị coacute quyền đến bất cứ bệnh viện nagraveo để điều trị Dịch Vụ

Khẩn Cấp khocircng đogravei hỏi sự chấp thuận trước

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Tocirci Coacute Yacute Nghĩ Muốn Tự Tử

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc một người nagraveo đang trong cơn khủng

hoảng hatildey gọi đường dacircy Ngăn Ngừa Tự Tử (National Suicide

Prevention Lifeline) số 1-800-273-TALK (8255)

Cư dacircn địa phương cần trợ giuacutep trong cơn khủng hoảng vagrave cần

chương trigravenh y tế tacircm triacute địa phương hatildey gọi 1-855-278-4204

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Tocirci Cần Sự Giuacutep Đỡ

Nhiều người coacute những thời kỳ khoacute khăn trong cuộc sống vagrave coacute

thể vướng vagraveo vấn đề xử dụng ma tuacuteyrượu Điều quan trọng

nhất để nhớ khi quyacute vị tự hỏi coacute cần sự trợ giuacutep chuyecircn nghiệp

hay khocircng lagrave phải tự tin vagraveo bản thacircn Nếu hội đủ điều kiện

hưởng Medi-Cal vagrave nghĩ rằng quyacute vị cần sự trợ giuacutep chuyecircn

nghiệp thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu một cuộc kiểm tra giaacutem định của

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) Hạt Santa Clara

Lagravem Sao Biết Được Khi Nagraveo Một Trẻ Em hoặc Thanh Thiếu

Niecircn Cần Sự Giuacutep Đỡ

Quyacute vị necircn liecircn lạc Santa Clara County MCP vagrave yecircu cầu một

cuộc kiểm tra giaacutem định cho một trẻ em hoặc thanh thiếu niecircn

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

14

nếu quyacute vị nghĩ rằng con của quyacute vị coacute những chỉ dấu của việc

xử dụng ma tuacuteyrượu Nếu sự kiểm tra cho biết cần coacute dịch vụ

điều trị ma tuacutey vagrave rượu thigrave quận hạt sẽ sắp xếp cho trẻ em hoặc

thanh thiếu niecircn nhận caacutec dịch vụ nagravey

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

15

Caacutech Thức Để Nhận Được Caacutec Dịch Tacircm Triacute Chuyecircn Khoa

Hạt Santa Clara coacute dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa cho trẻ em

thanh thiếu niecircn người lớn vagrave người cao niecircn Số điện thoại của

Trung Tacircm Liecircn Lạc Dịch Vụ Y Tế Tacircm Triacute lagrave 1-800-704-0900

Chương trigravenh MCP sẽ điều hợp caacutec dịch vụ tacircm triacute chuyecircn khoa

cần thiết

SỰ CẦN THIẾT VỀ Y KHOA

Sự Cần Thiết Về Y Khoa Lagrave Gigrave Vagrave Tại Sao Việc Nagravey Rất

Quan Trọng

Một trong những điều kiện cần thiết để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD qua Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị lagrave điều kiện ldquocần thiết

về y khoardquo Nghĩa lagrave một baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế sẽ noacutei

chuyện với quyacute vị để quyết định xem quyacute vị coacute nhu cầu về y

khoa vagrave cần caacutec dịch vụ nagravey vagrave caacutec dịch vụ nagravey coacute giuacutep được

quyacute vị hay khocircng nếu quyacute vị được cấp caacutec dịch vụ nagravey

Sự Cần Thiết về Y Khoa lagrave quan trọng vigrave noacute sẽ giuacutep Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) quyết định quyacute vị coacute hội đủ điều

kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện hay khocircng vagrave cần dịch

vụ nagraveo cho thiacutech hợp

Caacutec Tiecircu Chuẩn của Điều Kiện Cần Thiết Y Khoa Để Được

Tagravei Trợ Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Cai Nghiện Lagrave Gigrave

Trong thủ tục xaacutec định xem quyacute vị coacute cần caacutec dịch vụ điều trị

SUD hay khocircng MCP sẽ lagravem việc với quyacute vị vagrave baacutec sĩ để quyết

định caacutec dịch vụ lagrave cần thiết về y khoa như giải thiacutech ở phần

trecircn Đoạn nagravey giải thiacutech họ sẽ ra quyết định đoacute bằng caacutech nagraveo

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

16

Để nhận được dịch vụ quyacute vị phải hội đủ caacutec tiecircu chuẩn sau

đacircy

bull Quyacute vị phải coacute Medi-Cal

bull Quyacute vị phải lagrave cư dacircn của Hạt Santa Clara

bull Quyacute vị phải được xaacutec định iacutet nhất lagrave coacute một bệnh trạng theo

cuốn cẩm nang ldquoDiagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders 5 (DSM) for a Substance-Related and Addictive

Disorderrdquo Bất cứ người lớn hoặc thanh thiếu niecircn dưới 21

tuổi được đaacutenh giaacute lagrave ldquocoacute nguy cơrdquo bị SUD sẽ coacute đủ điều

kiện để được cấp caacutec dịch vụ Can Thiệp Sớm nếu khocircng đủ

điều kiện cần thiết về y khoa

bull Quyacute vị phải đaacutep ứng đuacuteng sự định nghĩa của American

Society of Addiction Medicine (ASAM) về sự cần thiết y

khoa cho caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo caacutec Tiecircu Chuẩn của ASAM

Criteria (Đacircy lagrave caacutec tiecircu chuẩn của quốc gia để điều trị caacutec

bệnh trạng liecircn quan đến việc nghiện ma tuacutey vagrave rượu)

Quyacute vị khocircng cần biết quyacute vị coacute một bệnh trạng để yecircu cầu được

giuacutep đỡ MCP của quận hạt sẽ giuacutep quyacute vị về viecircc nagravey vagrave sẽ xaacutec

định sự cần thiết về y khoa của quyacute vị qua một cuộc đaacutenh giaacute

Sự Điều Trị cho Những Người Khocircng Coacute Bảo Hiểm

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị cung cấp sự điều trị cho những

người khocircng coacute sự tagravei trợ của Medi-Cal miễn lagrave họ khocircng coacute

bảo hiểm tư nhacircn Hệ thống y tế của chuacuteng tocirci cung cấp dịch vụ

cho bất cứ người nagraveo coacute Medi-Cal hoặc khocircng coacute bất cứ bảo

hiểm gigrave

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

17

Traacutech Nhiệm Của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị coacute traacutech nhiệm phải

bull Xaacutec định điều kiện để nhận dịch vụ điều trị cai nghiện từ quận

hạt hoặc mạng lưới cung cấp dịch vụ của chương trigravenh

bull Điều hợp caacutec dịch vụ điều trị

bull Cung cấp số điện thoại miễn phiacute hoạt động 24 giờ một ngagravey 7

ngagravey một tuần để giải thiacutech cho khaacutech hagraveng biết caacutech thức

xin caacutec dịch vụ từ MCP 1-800-488-9919

bull Quyacute vị cũng coacute thể liecircn lạc MCP để yecircu cầu sự điều trị sau

giờ lagravem việc tại số 408-792-5666

bull Coacute đầy đủ caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ để quyacute vị coacute thể nhận

được dịch vụ điều trị cai nghiện do MCP tagravei trợ khi cần

bull Thocircng baacuteo vagrave hướng dẫn khaacutech hagraveng về caacutec dịch vụ hiện coacute

của MCP

bull Cung cấp caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện phugrave hợp với văn hoacutea

vagrave ngocircn ngữ của khaacutech hagraveng Chương trigravenh coacute dịch vụ thocircng

dịch caacutec văn thư vagrave thocircng dịch bằng lời noacutei miễn phiacute

bull Trợ giuacutep vagrave cung cấp caacutec dịch vụ miễn phiacute cho những người

coacute bệnh tật như thocircng dịch viecircn ra dấu tay (sign language)

vagrave caacutec tagravei liệu với caacutec higravenh thức đặc biệt (chữ nổi in chữ to

trợ thiacutenh điện tử vagrave caacutec higravenh thức khaacutec)

bull Gởi caacutec thocircng caacuteo mỗi khi coacute những thay đổi đaacuteng kể trong

nội dung của cuốn saacutech hướng dẫn nagravey iacutet nhất lagrave 30 ngagravey

trước ngagravey sự thay đổi bắt đầu coacute hiệu lực Sự thay đổi được

xem lagrave đaacuteng kể khi coacute sự tăng cường hoặc giảm thiểu số

lượng hoặc caacutec loại dịch vụ hiện tại hoặc khi coacute sự tăng

cường hoặc giảm thiểu số lượng caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

18

trong mạng lưới hoặc khi coacute sự thay đổi nagraveo coacute ảnh hưởng

đến caacutec quyền lợi magrave quyacute vị nhận được qua MCP

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết nếu oacute một cơ sở cung cấp dịch vụ

nagraveo khocircng thể thực hiện hoặc hỗ trợ dịch vụ được tagravei trợ vagrave

thocircng baacuteo cho quyacute vị biết những cơ sở nagraveo khaacutec coacute thể cung

cấp caacutec dịch vụ nagravey

Liecircn Lạc Dịch Vụ Hội Viecircn SUTS MCP

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn cần tagravei liệu bằng ngocircn ngữ khaacutec

408-792-5666 (TTY 800-855-7100 hoặc 711)

Thocircng tin cho Hội Viecircn Khocircng Đọc Được

408-792-5666

Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thiacutenh giaacutec

California Relay Service 800-855-7100 (TTY)

Tiếng Tacircy Ban Nha 800-855-7200 (TTY) Thocircng tin cho Hội Viecircn coacute vấn đề về thị giaacutec

408-792-5666

THOcircNG CAacuteO BẢO VỆ ĐỜI TƯ

Lagrave một phacircn khoa trong Santa Clara Valley Health and Hospital

System BHSDSUTS tocircn trọng đời tư của quyacute vị vagrave bảo vệ caacutec

thocircng tin sức khỏe caacute nhacircn (PHI) của quyacute vị Thocircng tin của quyacute

vị chỉ được tiết lộ một caacutech hợp phaacutep với sự cho pheacutep của quyacute

vị hoặc trong phạm vi luật định Chuacuteng tocirci sẽ khocircng tiết lộ bất

cứ thocircng tin về sức khỏe nagraveo traacutei với luật phaacutep của Liecircn Bang

Tiểu Bang vagrave Quận Hạt Chuacuteng tocirci muốn chắc chắn rằng quyacute vị

đatilde được cấp cuốn Saacutech Hướng Dẫn cho Người Thụ Hưởng bản

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

19

Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư vagrave đatilde kyacute tecircn vagraveo giấy ldquoXaacutec Nhận

Đatilde Nhậnrdquo Managed Care Plan Problem Resolution Procedure

Chuacuteng tocirci tận dụng mọi nỗ lực để duy trigrave PHI của quyacute vị

Chuacuteng tocirci tuacircn hagravenh caacutec quy luật HIPAA xaacutec định quyền được

thocircng baacuteo về bảo vệ đời tư của quyacute vị Chuacuteng tocirci cũng tuacircn hagravenh

Đạo Luật Caacutec Quy Định của Liecircn Bang (CFR) 42 phần 2 ndash Bảo

Mật Hồ Sơ Bệnh Nhacircn về Rượu vagrave Ma Tuacutey quy định về caacutech

thức trao đổi thocircng tin với sự ưng thuận của quyacute vị Chuacuteng tocirci

cấp một bản tuyecircn bố ngay khi bắt đầu sự điều trị giải thiacutech về

quyền của quyacute vị vagrave việc bảo vệ đời tư Chiacutenh saacutech của chuacuteng

tocirci lagrave luocircn luocircn niecircm yết bản Thocircng Caacuteo Bảo Vệ Đời Tư ở nơi

cocircng cộng tại caacutec cơ sở của chuacuteng tocirci Quyacute vị coacute thể lấy một

bản thocircng caacuteo nagravey bất cứ luacutec nagraveo quyacute vị cần

Bất cứ thocircng tin nagraveo coacute thể nhận ra caacute nhacircn dugrave lagrave hồ sơ điện tử

hoặc giấy tờ về bệnh sử tigravenh trạng hoặc sự điều trị về tacircm lyacute

hoặc thể chất bao gồm caacutec chi tiết lyacute lịch caacute nhacircn hoặc coacute thể lộ

ra lyacute lịch của quyacute vị đều được bảo vệ Quyacute vị coacute quyền về việc

cho xem hồ sơ xử dụng vagrave tiết lộ Thocircng Tin Bảo Mật về Sức

Khỏe (PHI) của quyacute vị

Tocirci Liecircn Lạc Với Ai Nếu Cảm Thấy Tocirci Bị Đối Xử Phacircn

Biệt

Đối xử phacircn biệt lagrave vi phạm luật Tiểu Bang California vagrave Drug

Medi-Cal (DMC) Managed Care Plan (MCP) tuacircn hagravenh bộ luật

dacircn sự hiện hagravenh của liecircn bang vagrave khocircng đối xử phacircn biệt căn

cứ vagraveo chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn thủy tổ tiecircn tocircn

giaacuteo phaacutei tiacutenh tigravenh trạng hocircn nhacircn giới tiacutenh thể hiện giới tiacutenh

khuynh hướng tiacutenh dục tuổi hoặc mất năng lực Nếu tin rằng

Tiểu Bang California hoặc MCP đatilde khocircng cung cấp caacutec dịch vụ

nagravey hoặc đối xử phacircn biệt vigrave chủng tộc magraveu da xuất xứ nguyecircn

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

20

thủy tuổi mất năng lực hoặc phaacutei tiacutenh thigrave quyacute vị coacute quyền gởi

thư than phiền đến

Director of Alcohol Drug and Access Services

976 Lenzen Ave San Jose CA 95126

Phone 408-792-5680

Fax 408-947-8702

Quyacute vị cũng coacute thể nộp đơn than phiền qua hệ thống điện tử với

US Department of Health and Human Services Office for Civil

Rights thocircng qua Office for Civil Rights Complaint Portal tại

httpsocrportalhhsgovocrsmartscreenmainjsf Quyacute vị coacute

thể gởi thư hoặc gọi điện thoại khiếu nại quyền dacircn sự đến

US Department of Health and Human Services

200 Independence Avenue SW

Room 509F HHH Building

Washington DC 20201

1-800-368-1019 800-537-7697 (TDD)

Coacute thể tải đơn than phiền tại

httpswwwhhsgovocrcomplaintsindexhtml

21

CHỈ THỊ TRƯỚC

Chỉ Thị Trước (Advance Directive) lagrave một văn kiện phaacutep lyacute giuacutep

quyacute vị noacutei lecircn ước muốn của quyacute vị như thế nagraveo nếu quyacute vị lacircm

vagraveo tigravenh trạng khocircng cograven khả năng để quyết định về việc chăm

soacutec sức khỏe Văn kiện nagravey được lập ra để giuacutep quyacute vị chủ động

trong việc điều trị cho bản thacircn quyacute vị Quyacute vị coacute quyền lập một

văn kiện Chỉ Thị Trước

Đacircy cũng lagrave một văn kiện giuacutep quyacute vị ghi lại caacutec chỉ dẫn về việc

chăm soacutec sức khỏe đatilde được luật phaacutep của California cocircng nhận

noacutei lecircn quyacute vị muốn sự điều trị sẽ được cung cấp như thế nagraveo vagrave

phaacutec họa trước caacutec quyết định của quyacute vị nếu hoặc khi quyacute vị

khocircng cograven khả năng để tự noacutei lecircn những điều nagravey Đocirci khi quyacute

vị coacute thể nghe bản Chỉ Thị Trước được mocirc tả như lagrave một bản Di

Chuacutec Sống hoặc một giấy Ủy Quyền Chăm Soacutec Sức Khỏe

Chuacuteng tocirci cung cấp cho bất cứ người lớn nagraveo coacute điều kiện

hưởng Medi-Cal một văn bản giải thiacutech về chiacutenh saacutech Chỉ Thị

Trước nếu quyacute vị yecircu cầu Nếu cần bản thocircng tin nagravey quyacute vị

necircn hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ hoặc gọi MCP qua số điện thoại

của hội viecircn lagrave 408-792-5666

Văn kiện Chỉ Thị Trước của California Advance Directive bao

gồm hai phần

Quyacute vị chỉ định người đại diện (do quyacute vị chọn) để quyết định

việc chăm soacutec sức khỏe cho quyacute vị vagrave

Chỉ dẫn của quyacute vị về việc điều trị vagrave chăm soacutec sức khỏe

Nếu coacute điều gigrave than phiền về việc lagravem bản Chỉ Thị Trước quyacute vị

coacute thể liecircn lạc

22

California Department of Health Care Services

Licensing and Certification Services

PO Box 997413

Sacramento CA 95899-1413

You may also call (800) 236-9747

Nếu quyacute vị coacute thecircm quyền dưới luật của tiểu bang về việc Điều

Trị Cai Nghiện thigrave quyacute vị coacute thể liecircn lạc Chương Trigravenh Y Tế

Quản Trị (MCP) tại số 408-792-5666

23

CAacuteCH THỨC XIN MEDI-CAL

Tự Động Ghi Danh theo Luật Định

Nếu quyacute vị đatilde được chỉ định một cơ sở cung cấp dịch vụ nhưng

quyacute vị chưa coacute Medi-Cal thigrave cơ sở nagravey sẽ giuacutep quyacute vị xin Quyacute

vị cũng coacute thể yecircu cầu Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

giuacutep qua số 408-792-5666

Nếu muốn xin Medi-Cal trước khi vagraveo chương trigravenh điều trị xin

ghi chuacute những điểm sau đacircy

Nộp Đơn Tại Đacircu Tecircn của Văn Phograveng Địa Chỉ Điện thoại Xin về

Assistance

Application

Center

1867 Senter Rd

San Jose CA 95112

408-758-3800

877-962-3633

bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

North County

Office

1330 W Middlefield Road

Mountain View CA 94043

408-278-2400

bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

South County

Office

379 Tomkins Court

Gilroy CA 95020

408-758-3300

bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

General

Assistance

Services

1919 Senter Road

San Jose CA 95112

408-793-8900

bull Trợ Giuacutep Tổng

Quaacutet (GA)

bull Chương trigravenh giuacutep

tiền mặt cho người

nhập cư (CAPI)

Central

Wellness amp

Benefits

Center

(CWBC)

2221 Enborg Lane

San Jose CA 95128

408-885-6220

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

(caacutec gia đigravenh coacute trẻ

em)

bull

bull

Tagravei trợ y tế

Tagravei trợ thực phẩm

Childrens

Health

Initiative

Liecircn lạc bằng điện thoại 1-888-244-

5222

bull Tagravei trợ y tế cho

trẻ em

24

Trecircn mạng

điện tử

wwwmybenefitscalwinorg bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

(gia đigravenh coacute trẻ

em)

DHCS -

Medical

Managed Care

Office of the

Ombudsman

(MMCO)

Thứ Hai- Thứ Saacuteu

8g saacuteng -5g chiều PST

1-888-452-

8609

bull Nếu coacute cacircu hỏi về

MCP

bull Hiểu biết về MCP

cugraveng với caacutec lựa

chọn vagrave thủ tục

bull Trợ giuacutep trong

tiến trigravenh Than

Phiền

22

California Department of Health Care Services

Licensing and Certification Services

PO Box 997413

Sacramento CA 95899-1413

You may also call (800) 236-9747

Nếu quyacute vị coacute thecircm quyền dưới luật của tiểu bang về việc Điều

Trị Cai Nghiện thigrave quyacute vị coacute thể liecircn lạc Chương Trigravenh Y Tế

Quản Trị (MCP) tại số 408-792-5666

23

CAacuteCH THỨC XIN MEDI-CAL

Tự Động Ghi Danh theo Luật Định

Nếu quyacute vị đatilde được chỉ định một cơ sở cung cấp dịch vụ nhưng

quyacute vị chưa coacute Medi-Cal thigrave cơ sở nagravey sẽ giuacutep quyacute vị xin Quyacute

vị cũng coacute thể yecircu cầu Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

giuacutep qua số 408-792-5666

Nếu muốn xin Medi-Cal trước khi vagraveo chương trigravenh điều trị xin

ghi chuacute những điểm sau đacircy

Nộp Đơn Tại Đacircu Tecircn của Văn Phograveng Địa Chỉ Điện thoại Xin về

Assistance

Application

Center

1867 Senter Rd

San Jose CA 95112

408-758-3800

877-962-3633

bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

North County

Office

1330 W Middlefield Road

Mountain View CA 94043

408-278-2400

bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

South County

Office

379 Tomkins Court

Gilroy CA 95020

408-758-3300

bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

General

Assistance

Services

1919 Senter Road

San Jose CA 95112

408-793-8900

bull Trợ Giuacutep Tổng

Quaacutet (GA)

bull Chương trigravenh giuacutep

tiền mặt cho người

nhập cư (CAPI)

Central

Wellness amp

Benefits

Center

(CWBC)

2221 Enborg Lane

San Jose CA 95128

408-885-6220

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

(caacutec gia đigravenh coacute trẻ

em)

bull

bull

Tagravei trợ y tế

Tagravei trợ thực phẩm

Childrens

Health

Initiative

Liecircn lạc bằng điện thoại 1-888-244-

5222

bull Tagravei trợ y tế cho

trẻ em

24

Trecircn mạng

điện tử

wwwmybenefitscalwinorg bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

(gia đigravenh coacute trẻ

em)

DHCS -

Medical

Managed Care

Office of the

Ombudsman

(MMCO)

Thứ Hai- Thứ Saacuteu

8g saacuteng -5g chiều PST

1-888-452-

8609

bull Nếu coacute cacircu hỏi về

MCP

bull Hiểu biết về MCP

cugraveng với caacutec lựa

chọn vagrave thủ tục

bull Trợ giuacutep trong

tiến trigravenh Than

Phiền

23

CAacuteCH THỨC XIN MEDI-CAL

Tự Động Ghi Danh theo Luật Định

Nếu quyacute vị đatilde được chỉ định một cơ sở cung cấp dịch vụ nhưng

quyacute vị chưa coacute Medi-Cal thigrave cơ sở nagravey sẽ giuacutep quyacute vị xin Quyacute

vị cũng coacute thể yecircu cầu Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP)

giuacutep qua số 408-792-5666

Nếu muốn xin Medi-Cal trước khi vagraveo chương trigravenh điều trị xin

ghi chuacute những điểm sau đacircy

Nộp Đơn Tại Đacircu Tecircn của Văn Phograveng Địa Chỉ Điện thoại Xin về

Assistance

Application

Center

1867 Senter Rd

San Jose CA 95112

408-758-3800

877-962-3633

bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

North County

Office

1330 W Middlefield Road

Mountain View CA 94043

408-278-2400

bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

South County

Office

379 Tomkins Court

Gilroy CA 95020

408-758-3300

bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

General

Assistance

Services

1919 Senter Road

San Jose CA 95112

408-793-8900

bull Trợ Giuacutep Tổng

Quaacutet (GA)

bull Chương trigravenh giuacutep

tiền mặt cho người

nhập cư (CAPI)

Central

Wellness amp

Benefits

Center

(CWBC)

2221 Enborg Lane

San Jose CA 95128

408-885-6220

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

(caacutec gia đigravenh coacute trẻ

em)

bull

bull

Tagravei trợ y tế

Tagravei trợ thực phẩm

Childrens

Health

Initiative

Liecircn lạc bằng điện thoại 1-888-244-

5222

bull Tagravei trợ y tế cho

trẻ em

24

Trecircn mạng

điện tử

wwwmybenefitscalwinorg bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

(gia đigravenh coacute trẻ

em)

DHCS -

Medical

Managed Care

Office of the

Ombudsman

(MMCO)

Thứ Hai- Thứ Saacuteu

8g saacuteng -5g chiều PST

1-888-452-

8609

bull Nếu coacute cacircu hỏi về

MCP

bull Hiểu biết về MCP

cugraveng với caacutec lựa

chọn vagrave thủ tục

bull Trợ giuacutep trong

tiến trigravenh Than

Phiền

24

Trecircn mạng

điện tử

wwwmybenefitscalwinorg bull Tagravei trợ y tế

bull Tagravei trợ thực phẩm

bull Trợ giuacutep tagravei chaacutenh

(gia đigravenh coacute trẻ

em)

DHCS -

Medical

Managed Care

Office of the

Ombudsman

(MMCO)

Thứ Hai- Thứ Saacuteu

8g saacuteng -5g chiều PST

1-888-452-

8609

bull Nếu coacute cacircu hỏi về

MCP

bull Hiểu biết về MCP

cugraveng với caacutec lựa

chọn vagrave thủ tục

bull Trợ giuacutep trong

tiến trigravenh Than

Phiền

25

CAacuteC DỊCH VỤ

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị của DMC (Drug Medi-Cal) lagrave gigrave

Caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện của Drug Medi-Cal lagrave caacutec dịch

vụ điều trị cho những người coacute iacutet nhất lagrave một bệnh trạng về

Substance Use Disorder (SUD)

Caacutec dịch vụ bao gồm

Caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn

Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị

Nhập Viện Baacuten Phần

Điều Trị Nội Truacute (phải được chấp thuận trước)

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu

Điều Trị về Opioid

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị

Dịch Vụ Phục Hồi

Quản Lyacute Sự Vụ

Nếu muốn tigravem hiểu thecircm về từng dịch vụ của Drug Medi-Cal magrave

quyacute vị coacute thể nhận được hatildey xem sự mocirc tả dưới đacircy

Caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn

Dịch vụ cố vấn được cung cấp cho caacutec hội viecircn coacute thể đến

9 giờ một tuần cho những người lớn vagrave dưới 6 giờ một

tuần cho thanh thiếu niecircn sau khi đatilde được xaacutec định lagrave cần

thiết về y khoa vagrave phugrave hợp với kế hoạch điều trị caacute nhacircn

của khaacutech hagraveng Caacutec dịch vụ coacute thể được cung cấp bởi một

chuyecircn gia hoặc một cố vấn chuyecircn nghiệp tại một cơ sở

thiacutech hợp trong cộng đồng

26

Dịch vụ ngoại chẩn bao gồm thu thacircp thocircng tin vagrave đaacutenh

giaacute lập kế hoạch điều trị cố vấn caacute nhacircn cố vấn nhoacutem gia

đigravenh trị liệu dịch vụ thacircn nhacircn hướng dẫn hội viecircn cấp

thuốc điều trị dịch vụ can thiệp trong cơn khủng hoảng vagrave

kế hoạch ra khỏi chương trigravenh

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm sự

liecircn tục của caacutec dịch vụ cần thiết về y khoa

Caacutec dịch vụ được cung cấp trực tiếp tại địa điểm trong

cộng đồng vagrave thỉnh thoảng cung cấp qua điện thoại

Caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị

Caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị (Intensive

Outpatient Services) được cung cấp cho caacutec hội viecircn (tối

thiểu lagrave 9 giờ vagrave tối đa lagrave 19 giờ một tuần cho người lớn

vagrave tối thiểu lagrave 6 giờ vagrave tối đa lagrave 19 giờ một tuần cho thanh

thiếu niecircn) sau khi đatilde được xaacutec định lagrave coacute nhu cầu y khoa

cần thiết vagrave phugrave hợp với kế hoạch điều trị caacute nhacircn của

khaacutech hagraveng Caacutec dịch vụ chủ yếu bao gồm cố vấn vagrave giaacuteo

dục về caacutec vấn đề liecircn quan đến nghiện Dịch vụ coacute thể

được cung cấp bởi một chuyecircn gia coacute giấy pheacutep hagravenh

nghề hoặc một cố vấn coacute chứng chỉ tại một cơ sở thiacutech

hợp trong cộng đồng

Caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị bao gồm

caacutec yếu tố tương tự như caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn Gia

tăng thời lượng giờ của dịch vụ lagrave sự khaacutec biệt chiacutenh

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cung cấp đuacuteng theo nhu cầu y khoa cần thiết

ở cấp điều trị đoacute

27

Caacutec dịch vụ được cung cấp trực tiếp tại địa điểm trong

cộng đồng vagrave thỉnh thoảng cung cấp qua điện thoại

Nhập Viện Baacuten Phần

Đặc điểm của Nhập Viện Baacuten Phần lagrave 20 giờ hoặc nhiều

hơn của chương trigravenh tăng cường điều trị lacircm sagraveng trong

một tuần như đatilde ghi trong kế hoạch điều trị của hội viecircn

Caacutec chương trigravenh Nhập Viện Baacuten Phần coacute liecircn hệ trực tiếp

đến caacutec dịch vụ tacircm triacute y khoa vagrave xeacutet nghiệm vagrave phải đaacutep

ứng caacutec nhu cầu cụ thể đogravei hỏi phải coacute sự theo dotildei hoặc

chăm soacutec hagraveng ngagravey nhưng coacute thể thực hiện một caacutech

thiacutech hợp trong cơ sở ngoại chẩn Caacutec dịch vụ Nhập Viện

Baacuten Phần cũng tương tự như caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn

Tăng Cường Điều Trị magrave sự gia tăng thời lượng vagrave thecircm

caacutec dịch vụ y khoa lagrave những sự khaacutec biệt chiacutenh

bull Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm sự

liecircn tục của caacutec dịch vụ cần thiết về y khoa

Caacutec dịch vụ được cung cấp trực tiếp tại địa điểm trong

cộng đồng vagrave thỉnh thoảng cung cấp qua điện thoại

Điều Trị Nội Truacute (Phải coacute sự chấp thuận của quận hạt)

Điều Trị Nội Truacute cung cấp sự hỗ trợ 24 giờ khocircng điều trị

y khoa điều trị ldquonội truacuterdquo ngắn hạn bao gồm caacutec dịch vụ

phục hồi cho caacutec hội viecircn đatilde được định một bệnh trạng Rối

Loạn do Xử Dụng Ma TuacuteyRượu (SUD) vagrave được xaacutec định

coacute nhu cầu y khoa cần thiết vagrave phugrave hợp với kế hoạch điều

trị caacute nhacircn Mỗi hội viecircn sẽ sống tại cơ sở vagrave sẽ được hỗ

trợ cugraveng với sự nỗ lực của hội viecircn để phục hồi duy trigrave vagrave

ứng dụng khả năng giao tế vagrave sống một caacutech độc lập để hội

28

nhập vagraveo hệ thống hỗ trợ của cộng đồng Caacutec chuyecircn viecircn

y tế vagrave hội viecircn sẽ cugraveng hợp taacutec để xaacutec định những trở

ngại đặt ra caacutec ưu tiecircn thiết lập caacutec mục tiecircu lập kế hoạch

điều trị vagrave giải quyết caacutec vấn đề liecircn quan đến nghiện ma

tuacuteyrượu Caacutec mục tiecircu bao gồm kiecircng cữ chuẩn bị đối

phoacute với những tigravenh huống dẫn đến việc taacutei xử dụng tăng

cường sức khỏe bản thacircn vagrave sinh hoạt xatilde hội vagrave tiếp tục

theo đuổi sự điều trị

Dịch Vụ Điều Trị Nội Truacute đogravei hỏi phải coacute sự chấp thuận

trước của MCP Mỗi sự chấp thuận cho caacutec dịch vụ nội

truacute sẽ coacute hiệu lực coacute thể đến 90 ngagravey cho người lớn vagrave 30

ngagravey cho thanh thiếu niecircn Trong thời hạn một năm chỉ

được hai lần chấp thuận cho caacutec dịch vụ nội truacute vagrave coacute thể

được một lần gia hạn 30 ngagravey trong một năm căn cứ vagraveo

nhu cầu y khoa cần thiết Khung thời gian nagravey được tiacutenh

theo tagravei khoacutea ngacircn saacutech bắt đầu từ ngagravey 1 Thaacuteng Bảy vagrave

chấm dứt vagraveo 30 Thaacuteng Saacuteu của năm sau

Caacutec Dịch Vụ Nội Truacute bao gồm thu thập thocircng tin vagrave đaacutenh

giaacute lập kế hoạch điều trị cố vấn caacute nhacircn cố vấn nhoacutem gia

đigravenh trị liệu dịch vụ cho thacircn nhacircn giaacuteo dục hội viecircn cấp

thuốc điều trị cất giữ thuốc (cơ sở nội truacute sẽ cất giữ tất cả

thuốc của hội viecircn vagrave caacutec nhacircn viecircn coacute thể hỗ trợ hội viecircn

trong việc tự uống thuốc) dịch vụ can thiệp trong cơn

khủng hoảng phương tiện chuyecircn chở (cung cấp hoặc sắp

xếp chở đi vagrave chở về khi coacute nhu cầu y khoa cần thiết) vagrave

lập kế hoạch rời chương trigravenh

Chương trigravenh Kiểm Tra Giaacutem Định Sớm Chẩn Bệnh vagrave

Điều Trị (EPSDT) Những hội viecircn hội đủ điều kiện (dưới

21 tuổi) sẽ khocircng bị hạn chế số lần chấp thuận trong năm

29

như mocirc tả ở phần trecircn trong suốt thời gian coacute nhu cầu y

khoa cần thiết để tiếp tục caacutec dịch vụ nội truacute hiện tại

Phụ nữ mang thai coacute quyền tiếp tục nhận dịch vụ điều trị

nội truacute 60 ngagravey sau khi sanh con

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu

Caacutec Dịch Vụ Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu

(Withdrawal Management) được cung cấp khi xaacutec định coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave phugrave hợp với kế hoạch điều trị

caacute nhacircn Mỗi hội viecircn sẽ sống tại cơ cở vagrave được theo dotildei

trong tiến trigravenh giải độc Caacutec dịch vụ y khoa cần thiết vagrave

phục hồi sẽ được cung cấp theo kế hoạch điều trị caacute nhacircn

do baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế soạn thảo vagrave được chấp

thuận vagrave ủy quyền theo quy định của Tiểu Bang California

Caacutec Dịch Vụ Ổn Định bao gồm thu thập thocircng tin vagrave đaacutenh

giaacute quan saacutet (để kiểm tra tigravenh trạng sức khỏe vagrave hiệu quả

của thuốc điều trị do baacutec sĩ cấp) cấp thuốc điều trị vagrave lập

kế hoạch rời chương trigravenh điều trị

Thời gian Ổn Định thường keacuteo dagravei nhưng khocircng giới hạn

từ ba đến bảy ngagravey

Điều Trị Opioid

Caacutec Dịch Vụ của Chương Trigravenh Điều Trị Opioid

(Narcotic) (OTPNTP) được cung cấp tại caacutec cơ sở NTP coacute

giấy pheacutep hagravenh nghề Nhu cầu y khoa cần thiết sẽ được

kiểm tra liecircn tục Kế hoạch điều trị caacute nhacircn do baacutec sĩ hoặc

chuyecircn viecircn y tế soạn thảo vagrave được chấp thuận vagrave ủy

quyền theo quy định của Tiểu Bang California Caacutec

Chương Trigravenh OTPNTP theo quy định phải cung cấp caacutec

30

toa thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ bao gồm

Methadone Buprenorphine Naloxone and Disulfiram

Một hội viecircn phải nhận được tối thiểu caacutec buổi cố vấn 50

phuacutet với chuyecircn viecircn trị liệu hoặc cố vấn vagrave coacute thể đến

200 phuacutet trong một thaacuteng lịch mặc dugrave caacutec dịch vụ sẽ được

cấp thecircm căn cứ vagraveo nhu cầu y khoa cần thiết

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Opioid bao gồm caacutec thagravenh phần

tương tự như Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Ngoại Chẩn cugraveng với

tacircm lyacute trị liệu y khoa gồm coacute một cuộc thảo luận riecircng vagrave

trực diện của một y sĩ với một hội viecircn

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị

Caacutec Dịch Vụ Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị (MAT) được cung

cấp becircn ngoagravei y viện OTP vagrave được chỉ định bởi một baacutec sĩ

coacute chứng chỉ hagravenh nghề MAT lagrave sự xử dụng thuốc điều

trị kết hợp với cố vấn vagrave hagravenh vi trị liệu để đạt được mục

tiecircu toagraven diện trong việc điều trị SUD

Caacutec Dịch Vụ MAT bao gồm yecircu cầu cấp toa xử dụng

thuốc vagrave kiểm tra theo dotildei tất cả caacutec loại thuốc điều trị cho

SUD Những người đặc biệt lệ thuộc Opioid vagrave rượu coacute

những lựa chọn cố định về caacutec loại thuốc cung cấp Baacutec sĩ

vagrave chuyecircn viecircn y tế coacute quyền cấp cho caacutec hội viecircn caacutec toa

thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ như Buprenorphine

Naloxone Disulfiram Vivitrol Acamprosate hoặc bất cứ

thuốc nagraveo đatilde được FDA chấp thuận cho điều trị SUD

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

31

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi

Caacutec dịch vụ phục hồi rất quan trọng để hỗ trợ sự phục hồi

vagrave sức khỏe của hội viecircn Cộng đồng điều trị lagrave một nhacircn

tố trị liệu tạo sức mạnh cho hội viecircn vagrave giuacutep hội viecircn sẵn

sagraveng giữ gigraven vagrave chăm soacutec sức khỏe Vigrave vậy sự điều trị phải

đề cao vai trograve chủ yếu của hội viecircn trong việc giữ gigraven sức

khỏe xử dụng những kỹ thuật giữ gigraven sức khỏe hữu hiệu

vagrave tổ chức vagrave tổ chức caacutec nguồn hỗ trợ nội bộ vagrave trong

cộng đồng để cung cấp sự hỗ trợ liecircn tục cho hội viecircn

trong việc tự giữ gigraven sức khỏe

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi bao gồm cố vấn caacute nhacircn vagrave nhoacutem

Theo dotildei tigravenh trạng phục hồitrợ giuacutep trong việc taacutei xử

dụng (hỗ trợ phục hồi ngăn ngừa taacutei xử dụng vagrave caacutec dịch

vụ bạn-giuacutep-bạn) vagrave quản lyacute sự vụ (liecircn kết với giaacuteo dục

huấn nghệ hỗ trợ gia đigravenh caacutec nguồn hỗ trợ cộng đồng

gia cư chuyecircn chở vagrave caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo nhu cầu)

Coacute caacutec Dịch Vụ Phục Hồi cho những người đatilde được điều

trị vagrave trong thời kỳ tạm ngưng đang cần sự tiếp tục hướng

dẫn vagrave hỗ trợ để ngăn ngừa taacutei xử dụng

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu

Caacutec Dịch Vụ Quản Lyacute Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu (TCM)

trợ giuacutep caacutec hội viecircn nhận được caacutec dịch vụ y khoa giaacuteo

dục xatilde hội trước khi huấn nghệ huấn nghệ phục hồi

hoặc caacutec dịch vụ cộng đồng khaacutec Caacutec dịch vụ nagravey tập

trung vagraveo sự điều hợp việc điều trị SUD sự toagraven diện của

32

việc chăm soacutec chiacutenh đặc biệt cho caacutec hội viecircn bị caacutec

chứng SUD matilden tiacutenh vagrave sự liecircn hệ với hệ thống tư phaacutep

higravenh sự nếu cần

Caacutec Dịch Vụ TCM bao gồm sự đaacutenh giaacute toagraven diện vagrave taacutei

đaacutenh giaacute định kỳ caacutec nhu cầu caacute nhacircn để xaacutec định nhu cầu

cho sự tiếp tục caacutec dịch vụ quản lyacute sự vụ chuyển tiếp đến

cấp điều trị cao hơn hoặc thấp hơn triển khai vagrave taacutei duyệt

định kỳ kế hoạch của khaacutech hagraveng bao gồm caacutec dịch vụ

sinh hoạt truyền đạt điều hợp giới thiệu vagrave caacutec sinh hoạt

liecircn hệ kiểm tra theo dotildei sự tiến bộ của khaacutech hagraveng vagrave

becircnh vực khaacutech hagraveng liecircn kết với sự chăm soacutec về tacircm triacute

vagrave thể chất phương tiện chuyecircn chở vagrave duy duy trigrave caacutec

dịch vụ chăm soacutec chiacutenh

Kiểm Tra Giaacutem Định Chẩn Bệnh vagrave Điều Trị Sớm (EPSDT)

Nếu dưới 21 tuổi quyacute vị sẽ được nhận thecircm caacutec dịch vụ y

khoa cần thiết trong chương trigravenh Early and Periodic

Screening Diagnosis and Treatment (EPSDT) Caacutec dịch

vụ nagravey bao gồm caacutec dịch vụ kiểm tra giaacutem định nhatilden khoa

nha khoa thiacutenh giaacutec vagrave tất cả caacutec dịch vụ y khoa cần thiết

bắt buộc vagrave lựa chọn liệt kecirc trong luật liecircn bang 42 USC

1396d(a) để sửa đổi hoặc cải thiện caacutec tigravenh trạng khuyết tật

vagrave chứng bệnh về thể chất hoặc tacircm triacute được tigravem thấy trong

cuộc kiểm tra giaacutem định EPSDT cho dugrave caacutec dịch vụ coacute

được tagravei trợ cho người lớn hay khocircng Sự đogravei hỏi phải coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave hiệu quả ngacircn saacutech lagrave caacutec giới

hạn duy nhất hoặc trường hợp ngoại lệ được aacutep dụng cho

caacutec dịch vụ của EPSDT

33

Điều Trị Chuyển Tiếp

SUTS tin rằng sự chuyển tiếp toagraven hảo từ cấp độ điều trị nagravey

sang cấp độ điều trị khaacutec lagrave ưu tiecircn một Cố vấn sẽ thảo luận với

hội viecircn nếu coacute bất cứ sự thay đổi nagraveo trong cấp độ điều trị vagrave

sẽ trực tiếp giới thiệu khi coacute lyacute do xaacutec đaacuteng Cố vấn sẽ thocircng

baacuteo cho hội viecircn về những lựa chọn trong việc chuyển tiếp liecircn

lạc với cơ sở cung cấp dịch vụ mới vagrave sắp đặt một cuộc chuyển

giao thacircn thiện

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc thacircn nhacircn trong gia đigravenh cần caacutec Dịch

Vụ Điều Trị Cai Nghiện thigrave gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn Lạc

Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Trung Tacircm Liecircn Lạc Gateway sẽ thảo luận caacutec phương caacutech

điều trị Cai Nghiện căn cứ vagraveo tigravenh trạng vagrave nhu cầu hiện tại của

quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể gọi số điện thoại miễn phiacute tại quận

hạt của quyacute vị 408-792-5666

Quyacute vị cũng coacute thể được giới thiệu đến caacutec dịch vụ điều trị bằng

những caacutech khaacutec Chương trigravenh MCP chấp nhận cho giới thiệu

đến caacutec dịch vụ điều trị từ caacutec baacutec sĩ vagrave caacutec cơ sở chăm soacutec

chiacutenh Thocircng thường thigrave baacutec sĩ hoặc chương trigravenh y tế quản trị

Medi-Cal cần coacute sự cho pheacutep của quyacute vị hoặc sự cho pheacutep của

cha mẹ hoặc người chăm soacutec của trẻ em để gởi giấy giới thiệu

ngoại trừ trường hợp khẩn cấp Những người khaacutec vagrave caacutec tổ

chức khaacutec cũng coacute thể giới thiệu đến caacutec dịch vụ SUD bao gồm

nhưng khocircng giới hạn caacutec trường học cơ quan dịch vụ xatilde hội

giaacutem hộ bảo hộ hoặc thagravenh viecircn trong gia đigravenh viecircn chức quản

chế hoặc chaacutenh aacuten

Caacutec dịch vụ được tagravei trợ đều được cung cấp qua mạng lưới Dịch

Vụ Hội Viecircn Hạt Santa Clara Nếu vigrave lyacute do gigrave magrave một cơ sở dịch

34

vụ khocircng thể cung cấp dịch vụ được tagravei trợ thigrave Hạt Santa Clara

sẽ sắp xếp để coacute một cơ sở khaacutec cung cấp dịch vụ nagravey

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc

Cần điều trị sau giờ lagravem việc gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn

Lạc Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Nội Truacute quyacute vị sẽ được cấp thocircng tin về tiến trigravenh giaacutem định

điều kiện thụ hưởng vagrave giới thiệu đến cơ sở điều trị nội truacute bắt

đầu luacutec 8 giờ saacuteng

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu Coacute hai địa điểm magrave

quyacute vị coacute thể gọi 24 giờ mỗi ngagravey để yecircu cầu một giường trống

Nam Horizon South 408-283-8555

Nữ Pathway Mariposa Lodge 408-281-6550

CHỌN MỘT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Tigravem Một Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều

Trị Cai Nghiện

Chương trigravenh MCP coacute thể đặt ra vagravei giới hạn về việc chọn cơ sở

cung cấp dịch vụ MCP của quận hạt phải cho quyacute vị cơ hội

chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở dịch vụ khi quyacute vị mới bắt đầu

được cấp dịch vụ ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng

lagravem việc nagravey viacute dụ chỉ coacute một cơ sơ duy nhất coacute thể cấp loại

dịch vụ magrave quyacute vị cần MCP cũng phải cho quyacute vị thay đổi cơ

sở dịch vụ Khi quyacute vị yecircu cầu thay đổi cơ sở cung cấp dịch vụ

thigrave quận hạt phải cho quyacute vị chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở

ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng lagravem việc nagravey

35

Đocirci khi nhagrave thầu cung cấp dịch vụ sẽ tự yacute ra khỏi mạng lưới của

quận hạt hoặc theo sự yecircu cầu của MCP Khi coacute sự chấm dứt

giao kegraveo MCP phải cố gắng gởi thư thocircng baacuteo cho mỗi người

đang nhận dịch vụ điều trị SUD về việc chấm dứt giao kegraveo với

cơ sở dịch vụ đatilde coacute giao kegraveo với quận hạt trong vograveng 15 ngagravey

sau khi nhận được hoặc ra thocircng caacuteo chấm dứt với cơ sở nagravey

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thigrave MCP

Coacute Thể Noacutei Cho Cơ Sở Nagravey Biết về Caacutec Dịch Vụ của Tocirci

Bản thacircn quyacute vị cơ sở cung cấp dịch vụ vagrave MCP sẽ cugraveng hợp

taacutec trong việc xaacutec định caacutec dịch vụ quyacute vị cần được cung cấp

bằng caacutech tuacircn theo caacutec tiecircu chuẩn về nhu cầu y khoa cần thiết

vagrave danh saacutech caacutec dịch vụ được tagravei trợ Đocirci khi quận hạt sẽ để

cho quyacute vị vagrave cơ sở cung cấp quyết định Cũng coacute khi MCP đogravei

hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ phải chờ MCP duyệt xeacutet lại caacutec lyacute do

magrave cơ sở cung cấp nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ trước khi cấp

dịch vụ MCP phải coacute chuyecircn gia đủ khả năng để thực hiện sự

duyệt xeacutet nagravey Tiến trigravenh duyệt xeacutet được gọi lagrave tiến trigravenh chấp

thuận tagravei trợ của chương trigravenh

Tiến trigravenh chấp thuận của MCP phải phải được thực hiện theo

một thời hạn nhất định Theo tiecircu chuẩn thocircng thường chương

trigravenh phải ra quyết định về yecircu cầu của cơ sở cung cấp dịch vụ

trong vograveng 14 ngagravey lịch Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc cơ sở cung

cấp yecircu cầu hoặc nếu MCP nghĩ rằng vigrave lợi iacutech của quyacute vị phải

thu thập thecircm thocircng tin thigrave thời hạn coacute thể được keacuteo dagravei thecircm 14

ngagravey nữa Một viacute dụ về sự keacuteo dagravei thời hạn vigrave lợi iacutech của quyacute vị

lagrave khi quận hạt nghĩ rằng coacute thể chấp thuận theo yecircu cầu của cơ

sở cung cấp dịch vụ nếu MCP coacute thecircm thocircng tin từ cơ sở cung

cấp vagrave nếu khocircng coacute thecircm thocircng tin nagravey thigrave MCP sẽ từ chối

Nếu MCP gia tăng thời hạn thigrave quận hạt sẽ gởi thư thocircng baacuteo

cho quyacute vị biết về sự gia hạn nagravey

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

26

Dịch vụ ngoại chẩn bao gồm thu thacircp thocircng tin vagrave đaacutenh

giaacute lập kế hoạch điều trị cố vấn caacute nhacircn cố vấn nhoacutem gia

đigravenh trị liệu dịch vụ thacircn nhacircn hướng dẫn hội viecircn cấp

thuốc điều trị dịch vụ can thiệp trong cơn khủng hoảng vagrave

kế hoạch ra khỏi chương trigravenh

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm sự

liecircn tục của caacutec dịch vụ cần thiết về y khoa

Caacutec dịch vụ được cung cấp trực tiếp tại địa điểm trong

cộng đồng vagrave thỉnh thoảng cung cấp qua điện thoại

Caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị

Caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị (Intensive

Outpatient Services) được cung cấp cho caacutec hội viecircn (tối

thiểu lagrave 9 giờ vagrave tối đa lagrave 19 giờ một tuần cho người lớn

vagrave tối thiểu lagrave 6 giờ vagrave tối đa lagrave 19 giờ một tuần cho thanh

thiếu niecircn) sau khi đatilde được xaacutec định lagrave coacute nhu cầu y khoa

cần thiết vagrave phugrave hợp với kế hoạch điều trị caacute nhacircn của

khaacutech hagraveng Caacutec dịch vụ chủ yếu bao gồm cố vấn vagrave giaacuteo

dục về caacutec vấn đề liecircn quan đến nghiện Dịch vụ coacute thể

được cung cấp bởi một chuyecircn gia coacute giấy pheacutep hagravenh

nghề hoặc một cố vấn coacute chứng chỉ tại một cơ sở thiacutech

hợp trong cộng đồng

Caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn Tăng Cường Điều Trị bao gồm

caacutec yếu tố tương tự như caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn Gia

tăng thời lượng giờ của dịch vụ lagrave sự khaacutec biệt chiacutenh

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cung cấp đuacuteng theo nhu cầu y khoa cần thiết

ở cấp điều trị đoacute

27

Caacutec dịch vụ được cung cấp trực tiếp tại địa điểm trong

cộng đồng vagrave thỉnh thoảng cung cấp qua điện thoại

Nhập Viện Baacuten Phần

Đặc điểm của Nhập Viện Baacuten Phần lagrave 20 giờ hoặc nhiều

hơn của chương trigravenh tăng cường điều trị lacircm sagraveng trong

một tuần như đatilde ghi trong kế hoạch điều trị của hội viecircn

Caacutec chương trigravenh Nhập Viện Baacuten Phần coacute liecircn hệ trực tiếp

đến caacutec dịch vụ tacircm triacute y khoa vagrave xeacutet nghiệm vagrave phải đaacutep

ứng caacutec nhu cầu cụ thể đogravei hỏi phải coacute sự theo dotildei hoặc

chăm soacutec hagraveng ngagravey nhưng coacute thể thực hiện một caacutech

thiacutech hợp trong cơ sở ngoại chẩn Caacutec dịch vụ Nhập Viện

Baacuten Phần cũng tương tự như caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn

Tăng Cường Điều Trị magrave sự gia tăng thời lượng vagrave thecircm

caacutec dịch vụ y khoa lagrave những sự khaacutec biệt chiacutenh

bull Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm sự

liecircn tục của caacutec dịch vụ cần thiết về y khoa

Caacutec dịch vụ được cung cấp trực tiếp tại địa điểm trong

cộng đồng vagrave thỉnh thoảng cung cấp qua điện thoại

Điều Trị Nội Truacute (Phải coacute sự chấp thuận của quận hạt)

Điều Trị Nội Truacute cung cấp sự hỗ trợ 24 giờ khocircng điều trị

y khoa điều trị ldquonội truacuterdquo ngắn hạn bao gồm caacutec dịch vụ

phục hồi cho caacutec hội viecircn đatilde được định một bệnh trạng Rối

Loạn do Xử Dụng Ma TuacuteyRượu (SUD) vagrave được xaacutec định

coacute nhu cầu y khoa cần thiết vagrave phugrave hợp với kế hoạch điều

trị caacute nhacircn Mỗi hội viecircn sẽ sống tại cơ sở vagrave sẽ được hỗ

trợ cugraveng với sự nỗ lực của hội viecircn để phục hồi duy trigrave vagrave

ứng dụng khả năng giao tế vagrave sống một caacutech độc lập để hội

28

nhập vagraveo hệ thống hỗ trợ của cộng đồng Caacutec chuyecircn viecircn

y tế vagrave hội viecircn sẽ cugraveng hợp taacutec để xaacutec định những trở

ngại đặt ra caacutec ưu tiecircn thiết lập caacutec mục tiecircu lập kế hoạch

điều trị vagrave giải quyết caacutec vấn đề liecircn quan đến nghiện ma

tuacuteyrượu Caacutec mục tiecircu bao gồm kiecircng cữ chuẩn bị đối

phoacute với những tigravenh huống dẫn đến việc taacutei xử dụng tăng

cường sức khỏe bản thacircn vagrave sinh hoạt xatilde hội vagrave tiếp tục

theo đuổi sự điều trị

Dịch Vụ Điều Trị Nội Truacute đogravei hỏi phải coacute sự chấp thuận

trước của MCP Mỗi sự chấp thuận cho caacutec dịch vụ nội

truacute sẽ coacute hiệu lực coacute thể đến 90 ngagravey cho người lớn vagrave 30

ngagravey cho thanh thiếu niecircn Trong thời hạn một năm chỉ

được hai lần chấp thuận cho caacutec dịch vụ nội truacute vagrave coacute thể

được một lần gia hạn 30 ngagravey trong một năm căn cứ vagraveo

nhu cầu y khoa cần thiết Khung thời gian nagravey được tiacutenh

theo tagravei khoacutea ngacircn saacutech bắt đầu từ ngagravey 1 Thaacuteng Bảy vagrave

chấm dứt vagraveo 30 Thaacuteng Saacuteu của năm sau

Caacutec Dịch Vụ Nội Truacute bao gồm thu thập thocircng tin vagrave đaacutenh

giaacute lập kế hoạch điều trị cố vấn caacute nhacircn cố vấn nhoacutem gia

đigravenh trị liệu dịch vụ cho thacircn nhacircn giaacuteo dục hội viecircn cấp

thuốc điều trị cất giữ thuốc (cơ sở nội truacute sẽ cất giữ tất cả

thuốc của hội viecircn vagrave caacutec nhacircn viecircn coacute thể hỗ trợ hội viecircn

trong việc tự uống thuốc) dịch vụ can thiệp trong cơn

khủng hoảng phương tiện chuyecircn chở (cung cấp hoặc sắp

xếp chở đi vagrave chở về khi coacute nhu cầu y khoa cần thiết) vagrave

lập kế hoạch rời chương trigravenh

Chương trigravenh Kiểm Tra Giaacutem Định Sớm Chẩn Bệnh vagrave

Điều Trị (EPSDT) Những hội viecircn hội đủ điều kiện (dưới

21 tuổi) sẽ khocircng bị hạn chế số lần chấp thuận trong năm

29

như mocirc tả ở phần trecircn trong suốt thời gian coacute nhu cầu y

khoa cần thiết để tiếp tục caacutec dịch vụ nội truacute hiện tại

Phụ nữ mang thai coacute quyền tiếp tục nhận dịch vụ điều trị

nội truacute 60 ngagravey sau khi sanh con

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu

Caacutec Dịch Vụ Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu

(Withdrawal Management) được cung cấp khi xaacutec định coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave phugrave hợp với kế hoạch điều trị

caacute nhacircn Mỗi hội viecircn sẽ sống tại cơ cở vagrave được theo dotildei

trong tiến trigravenh giải độc Caacutec dịch vụ y khoa cần thiết vagrave

phục hồi sẽ được cung cấp theo kế hoạch điều trị caacute nhacircn

do baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế soạn thảo vagrave được chấp

thuận vagrave ủy quyền theo quy định của Tiểu Bang California

Caacutec Dịch Vụ Ổn Định bao gồm thu thập thocircng tin vagrave đaacutenh

giaacute quan saacutet (để kiểm tra tigravenh trạng sức khỏe vagrave hiệu quả

của thuốc điều trị do baacutec sĩ cấp) cấp thuốc điều trị vagrave lập

kế hoạch rời chương trigravenh điều trị

Thời gian Ổn Định thường keacuteo dagravei nhưng khocircng giới hạn

từ ba đến bảy ngagravey

Điều Trị Opioid

Caacutec Dịch Vụ của Chương Trigravenh Điều Trị Opioid

(Narcotic) (OTPNTP) được cung cấp tại caacutec cơ sở NTP coacute

giấy pheacutep hagravenh nghề Nhu cầu y khoa cần thiết sẽ được

kiểm tra liecircn tục Kế hoạch điều trị caacute nhacircn do baacutec sĩ hoặc

chuyecircn viecircn y tế soạn thảo vagrave được chấp thuận vagrave ủy

quyền theo quy định của Tiểu Bang California Caacutec

Chương Trigravenh OTPNTP theo quy định phải cung cấp caacutec

30

toa thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ bao gồm

Methadone Buprenorphine Naloxone and Disulfiram

Một hội viecircn phải nhận được tối thiểu caacutec buổi cố vấn 50

phuacutet với chuyecircn viecircn trị liệu hoặc cố vấn vagrave coacute thể đến

200 phuacutet trong một thaacuteng lịch mặc dugrave caacutec dịch vụ sẽ được

cấp thecircm căn cứ vagraveo nhu cầu y khoa cần thiết

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Opioid bao gồm caacutec thagravenh phần

tương tự như Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Ngoại Chẩn cugraveng với

tacircm lyacute trị liệu y khoa gồm coacute một cuộc thảo luận riecircng vagrave

trực diện của một y sĩ với một hội viecircn

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị

Caacutec Dịch Vụ Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị (MAT) được cung

cấp becircn ngoagravei y viện OTP vagrave được chỉ định bởi một baacutec sĩ

coacute chứng chỉ hagravenh nghề MAT lagrave sự xử dụng thuốc điều

trị kết hợp với cố vấn vagrave hagravenh vi trị liệu để đạt được mục

tiecircu toagraven diện trong việc điều trị SUD

Caacutec Dịch Vụ MAT bao gồm yecircu cầu cấp toa xử dụng

thuốc vagrave kiểm tra theo dotildei tất cả caacutec loại thuốc điều trị cho

SUD Những người đặc biệt lệ thuộc Opioid vagrave rượu coacute

những lựa chọn cố định về caacutec loại thuốc cung cấp Baacutec sĩ

vagrave chuyecircn viecircn y tế coacute quyền cấp cho caacutec hội viecircn caacutec toa

thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ như Buprenorphine

Naloxone Disulfiram Vivitrol Acamprosate hoặc bất cứ

thuốc nagraveo đatilde được FDA chấp thuận cho điều trị SUD

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

31

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi

Caacutec dịch vụ phục hồi rất quan trọng để hỗ trợ sự phục hồi

vagrave sức khỏe của hội viecircn Cộng đồng điều trị lagrave một nhacircn

tố trị liệu tạo sức mạnh cho hội viecircn vagrave giuacutep hội viecircn sẵn

sagraveng giữ gigraven vagrave chăm soacutec sức khỏe Vigrave vậy sự điều trị phải

đề cao vai trograve chủ yếu của hội viecircn trong việc giữ gigraven sức

khỏe xử dụng những kỹ thuật giữ gigraven sức khỏe hữu hiệu

vagrave tổ chức vagrave tổ chức caacutec nguồn hỗ trợ nội bộ vagrave trong

cộng đồng để cung cấp sự hỗ trợ liecircn tục cho hội viecircn

trong việc tự giữ gigraven sức khỏe

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi bao gồm cố vấn caacute nhacircn vagrave nhoacutem

Theo dotildei tigravenh trạng phục hồitrợ giuacutep trong việc taacutei xử

dụng (hỗ trợ phục hồi ngăn ngừa taacutei xử dụng vagrave caacutec dịch

vụ bạn-giuacutep-bạn) vagrave quản lyacute sự vụ (liecircn kết với giaacuteo dục

huấn nghệ hỗ trợ gia đigravenh caacutec nguồn hỗ trợ cộng đồng

gia cư chuyecircn chở vagrave caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo nhu cầu)

Coacute caacutec Dịch Vụ Phục Hồi cho những người đatilde được điều

trị vagrave trong thời kỳ tạm ngưng đang cần sự tiếp tục hướng

dẫn vagrave hỗ trợ để ngăn ngừa taacutei xử dụng

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu

Caacutec Dịch Vụ Quản Lyacute Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu (TCM)

trợ giuacutep caacutec hội viecircn nhận được caacutec dịch vụ y khoa giaacuteo

dục xatilde hội trước khi huấn nghệ huấn nghệ phục hồi

hoặc caacutec dịch vụ cộng đồng khaacutec Caacutec dịch vụ nagravey tập

trung vagraveo sự điều hợp việc điều trị SUD sự toagraven diện của

32

việc chăm soacutec chiacutenh đặc biệt cho caacutec hội viecircn bị caacutec

chứng SUD matilden tiacutenh vagrave sự liecircn hệ với hệ thống tư phaacutep

higravenh sự nếu cần

Caacutec Dịch Vụ TCM bao gồm sự đaacutenh giaacute toagraven diện vagrave taacutei

đaacutenh giaacute định kỳ caacutec nhu cầu caacute nhacircn để xaacutec định nhu cầu

cho sự tiếp tục caacutec dịch vụ quản lyacute sự vụ chuyển tiếp đến

cấp điều trị cao hơn hoặc thấp hơn triển khai vagrave taacutei duyệt

định kỳ kế hoạch của khaacutech hagraveng bao gồm caacutec dịch vụ

sinh hoạt truyền đạt điều hợp giới thiệu vagrave caacutec sinh hoạt

liecircn hệ kiểm tra theo dotildei sự tiến bộ của khaacutech hagraveng vagrave

becircnh vực khaacutech hagraveng liecircn kết với sự chăm soacutec về tacircm triacute

vagrave thể chất phương tiện chuyecircn chở vagrave duy duy trigrave caacutec

dịch vụ chăm soacutec chiacutenh

Kiểm Tra Giaacutem Định Chẩn Bệnh vagrave Điều Trị Sớm (EPSDT)

Nếu dưới 21 tuổi quyacute vị sẽ được nhận thecircm caacutec dịch vụ y

khoa cần thiết trong chương trigravenh Early and Periodic

Screening Diagnosis and Treatment (EPSDT) Caacutec dịch

vụ nagravey bao gồm caacutec dịch vụ kiểm tra giaacutem định nhatilden khoa

nha khoa thiacutenh giaacutec vagrave tất cả caacutec dịch vụ y khoa cần thiết

bắt buộc vagrave lựa chọn liệt kecirc trong luật liecircn bang 42 USC

1396d(a) để sửa đổi hoặc cải thiện caacutec tigravenh trạng khuyết tật

vagrave chứng bệnh về thể chất hoặc tacircm triacute được tigravem thấy trong

cuộc kiểm tra giaacutem định EPSDT cho dugrave caacutec dịch vụ coacute

được tagravei trợ cho người lớn hay khocircng Sự đogravei hỏi phải coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave hiệu quả ngacircn saacutech lagrave caacutec giới

hạn duy nhất hoặc trường hợp ngoại lệ được aacutep dụng cho

caacutec dịch vụ của EPSDT

33

Điều Trị Chuyển Tiếp

SUTS tin rằng sự chuyển tiếp toagraven hảo từ cấp độ điều trị nagravey

sang cấp độ điều trị khaacutec lagrave ưu tiecircn một Cố vấn sẽ thảo luận với

hội viecircn nếu coacute bất cứ sự thay đổi nagraveo trong cấp độ điều trị vagrave

sẽ trực tiếp giới thiệu khi coacute lyacute do xaacutec đaacuteng Cố vấn sẽ thocircng

baacuteo cho hội viecircn về những lựa chọn trong việc chuyển tiếp liecircn

lạc với cơ sở cung cấp dịch vụ mới vagrave sắp đặt một cuộc chuyển

giao thacircn thiện

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc thacircn nhacircn trong gia đigravenh cần caacutec Dịch

Vụ Điều Trị Cai Nghiện thigrave gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn Lạc

Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Trung Tacircm Liecircn Lạc Gateway sẽ thảo luận caacutec phương caacutech

điều trị Cai Nghiện căn cứ vagraveo tigravenh trạng vagrave nhu cầu hiện tại của

quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể gọi số điện thoại miễn phiacute tại quận

hạt của quyacute vị 408-792-5666

Quyacute vị cũng coacute thể được giới thiệu đến caacutec dịch vụ điều trị bằng

những caacutech khaacutec Chương trigravenh MCP chấp nhận cho giới thiệu

đến caacutec dịch vụ điều trị từ caacutec baacutec sĩ vagrave caacutec cơ sở chăm soacutec

chiacutenh Thocircng thường thigrave baacutec sĩ hoặc chương trigravenh y tế quản trị

Medi-Cal cần coacute sự cho pheacutep của quyacute vị hoặc sự cho pheacutep của

cha mẹ hoặc người chăm soacutec của trẻ em để gởi giấy giới thiệu

ngoại trừ trường hợp khẩn cấp Những người khaacutec vagrave caacutec tổ

chức khaacutec cũng coacute thể giới thiệu đến caacutec dịch vụ SUD bao gồm

nhưng khocircng giới hạn caacutec trường học cơ quan dịch vụ xatilde hội

giaacutem hộ bảo hộ hoặc thagravenh viecircn trong gia đigravenh viecircn chức quản

chế hoặc chaacutenh aacuten

Caacutec dịch vụ được tagravei trợ đều được cung cấp qua mạng lưới Dịch

Vụ Hội Viecircn Hạt Santa Clara Nếu vigrave lyacute do gigrave magrave một cơ sở dịch

34

vụ khocircng thể cung cấp dịch vụ được tagravei trợ thigrave Hạt Santa Clara

sẽ sắp xếp để coacute một cơ sở khaacutec cung cấp dịch vụ nagravey

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc

Cần điều trị sau giờ lagravem việc gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn

Lạc Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Nội Truacute quyacute vị sẽ được cấp thocircng tin về tiến trigravenh giaacutem định

điều kiện thụ hưởng vagrave giới thiệu đến cơ sở điều trị nội truacute bắt

đầu luacutec 8 giờ saacuteng

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu Coacute hai địa điểm magrave

quyacute vị coacute thể gọi 24 giờ mỗi ngagravey để yecircu cầu một giường trống

Nam Horizon South 408-283-8555

Nữ Pathway Mariposa Lodge 408-281-6550

CHỌN MỘT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Tigravem Một Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều

Trị Cai Nghiện

Chương trigravenh MCP coacute thể đặt ra vagravei giới hạn về việc chọn cơ sở

cung cấp dịch vụ MCP của quận hạt phải cho quyacute vị cơ hội

chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở dịch vụ khi quyacute vị mới bắt đầu

được cấp dịch vụ ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng

lagravem việc nagravey viacute dụ chỉ coacute một cơ sơ duy nhất coacute thể cấp loại

dịch vụ magrave quyacute vị cần MCP cũng phải cho quyacute vị thay đổi cơ

sở dịch vụ Khi quyacute vị yecircu cầu thay đổi cơ sở cung cấp dịch vụ

thigrave quận hạt phải cho quyacute vị chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở

ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng lagravem việc nagravey

35

Đocirci khi nhagrave thầu cung cấp dịch vụ sẽ tự yacute ra khỏi mạng lưới của

quận hạt hoặc theo sự yecircu cầu của MCP Khi coacute sự chấm dứt

giao kegraveo MCP phải cố gắng gởi thư thocircng baacuteo cho mỗi người

đang nhận dịch vụ điều trị SUD về việc chấm dứt giao kegraveo với

cơ sở dịch vụ đatilde coacute giao kegraveo với quận hạt trong vograveng 15 ngagravey

sau khi nhận được hoặc ra thocircng caacuteo chấm dứt với cơ sở nagravey

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thigrave MCP

Coacute Thể Noacutei Cho Cơ Sở Nagravey Biết về Caacutec Dịch Vụ của Tocirci

Bản thacircn quyacute vị cơ sở cung cấp dịch vụ vagrave MCP sẽ cugraveng hợp

taacutec trong việc xaacutec định caacutec dịch vụ quyacute vị cần được cung cấp

bằng caacutech tuacircn theo caacutec tiecircu chuẩn về nhu cầu y khoa cần thiết

vagrave danh saacutech caacutec dịch vụ được tagravei trợ Đocirci khi quận hạt sẽ để

cho quyacute vị vagrave cơ sở cung cấp quyết định Cũng coacute khi MCP đogravei

hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ phải chờ MCP duyệt xeacutet lại caacutec lyacute do

magrave cơ sở cung cấp nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ trước khi cấp

dịch vụ MCP phải coacute chuyecircn gia đủ khả năng để thực hiện sự

duyệt xeacutet nagravey Tiến trigravenh duyệt xeacutet được gọi lagrave tiến trigravenh chấp

thuận tagravei trợ của chương trigravenh

Tiến trigravenh chấp thuận của MCP phải phải được thực hiện theo

một thời hạn nhất định Theo tiecircu chuẩn thocircng thường chương

trigravenh phải ra quyết định về yecircu cầu của cơ sở cung cấp dịch vụ

trong vograveng 14 ngagravey lịch Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc cơ sở cung

cấp yecircu cầu hoặc nếu MCP nghĩ rằng vigrave lợi iacutech của quyacute vị phải

thu thập thecircm thocircng tin thigrave thời hạn coacute thể được keacuteo dagravei thecircm 14

ngagravey nữa Một viacute dụ về sự keacuteo dagravei thời hạn vigrave lợi iacutech của quyacute vị

lagrave khi quận hạt nghĩ rằng coacute thể chấp thuận theo yecircu cầu của cơ

sở cung cấp dịch vụ nếu MCP coacute thecircm thocircng tin từ cơ sở cung

cấp vagrave nếu khocircng coacute thecircm thocircng tin nagravey thigrave MCP sẽ từ chối

Nếu MCP gia tăng thời hạn thigrave quận hạt sẽ gởi thư thocircng baacuteo

cho quyacute vị biết về sự gia hạn nagravey

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

27

Caacutec dịch vụ được cung cấp trực tiếp tại địa điểm trong

cộng đồng vagrave thỉnh thoảng cung cấp qua điện thoại

Nhập Viện Baacuten Phần

Đặc điểm của Nhập Viện Baacuten Phần lagrave 20 giờ hoặc nhiều

hơn của chương trigravenh tăng cường điều trị lacircm sagraveng trong

một tuần như đatilde ghi trong kế hoạch điều trị của hội viecircn

Caacutec chương trigravenh Nhập Viện Baacuten Phần coacute liecircn hệ trực tiếp

đến caacutec dịch vụ tacircm triacute y khoa vagrave xeacutet nghiệm vagrave phải đaacutep

ứng caacutec nhu cầu cụ thể đogravei hỏi phải coacute sự theo dotildei hoặc

chăm soacutec hagraveng ngagravey nhưng coacute thể thực hiện một caacutech

thiacutech hợp trong cơ sở ngoại chẩn Caacutec dịch vụ Nhập Viện

Baacuten Phần cũng tương tự như caacutec Dịch Vụ Ngoại Chẩn

Tăng Cường Điều Trị magrave sự gia tăng thời lượng vagrave thecircm

caacutec dịch vụ y khoa lagrave những sự khaacutec biệt chiacutenh

bull Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm sự

liecircn tục của caacutec dịch vụ cần thiết về y khoa

Caacutec dịch vụ được cung cấp trực tiếp tại địa điểm trong

cộng đồng vagrave thỉnh thoảng cung cấp qua điện thoại

Điều Trị Nội Truacute (Phải coacute sự chấp thuận của quận hạt)

Điều Trị Nội Truacute cung cấp sự hỗ trợ 24 giờ khocircng điều trị

y khoa điều trị ldquonội truacuterdquo ngắn hạn bao gồm caacutec dịch vụ

phục hồi cho caacutec hội viecircn đatilde được định một bệnh trạng Rối

Loạn do Xử Dụng Ma TuacuteyRượu (SUD) vagrave được xaacutec định

coacute nhu cầu y khoa cần thiết vagrave phugrave hợp với kế hoạch điều

trị caacute nhacircn Mỗi hội viecircn sẽ sống tại cơ sở vagrave sẽ được hỗ

trợ cugraveng với sự nỗ lực của hội viecircn để phục hồi duy trigrave vagrave

ứng dụng khả năng giao tế vagrave sống một caacutech độc lập để hội

28

nhập vagraveo hệ thống hỗ trợ của cộng đồng Caacutec chuyecircn viecircn

y tế vagrave hội viecircn sẽ cugraveng hợp taacutec để xaacutec định những trở

ngại đặt ra caacutec ưu tiecircn thiết lập caacutec mục tiecircu lập kế hoạch

điều trị vagrave giải quyết caacutec vấn đề liecircn quan đến nghiện ma

tuacuteyrượu Caacutec mục tiecircu bao gồm kiecircng cữ chuẩn bị đối

phoacute với những tigravenh huống dẫn đến việc taacutei xử dụng tăng

cường sức khỏe bản thacircn vagrave sinh hoạt xatilde hội vagrave tiếp tục

theo đuổi sự điều trị

Dịch Vụ Điều Trị Nội Truacute đogravei hỏi phải coacute sự chấp thuận

trước của MCP Mỗi sự chấp thuận cho caacutec dịch vụ nội

truacute sẽ coacute hiệu lực coacute thể đến 90 ngagravey cho người lớn vagrave 30

ngagravey cho thanh thiếu niecircn Trong thời hạn một năm chỉ

được hai lần chấp thuận cho caacutec dịch vụ nội truacute vagrave coacute thể

được một lần gia hạn 30 ngagravey trong một năm căn cứ vagraveo

nhu cầu y khoa cần thiết Khung thời gian nagravey được tiacutenh

theo tagravei khoacutea ngacircn saacutech bắt đầu từ ngagravey 1 Thaacuteng Bảy vagrave

chấm dứt vagraveo 30 Thaacuteng Saacuteu của năm sau

Caacutec Dịch Vụ Nội Truacute bao gồm thu thập thocircng tin vagrave đaacutenh

giaacute lập kế hoạch điều trị cố vấn caacute nhacircn cố vấn nhoacutem gia

đigravenh trị liệu dịch vụ cho thacircn nhacircn giaacuteo dục hội viecircn cấp

thuốc điều trị cất giữ thuốc (cơ sở nội truacute sẽ cất giữ tất cả

thuốc của hội viecircn vagrave caacutec nhacircn viecircn coacute thể hỗ trợ hội viecircn

trong việc tự uống thuốc) dịch vụ can thiệp trong cơn

khủng hoảng phương tiện chuyecircn chở (cung cấp hoặc sắp

xếp chở đi vagrave chở về khi coacute nhu cầu y khoa cần thiết) vagrave

lập kế hoạch rời chương trigravenh

Chương trigravenh Kiểm Tra Giaacutem Định Sớm Chẩn Bệnh vagrave

Điều Trị (EPSDT) Những hội viecircn hội đủ điều kiện (dưới

21 tuổi) sẽ khocircng bị hạn chế số lần chấp thuận trong năm

29

như mocirc tả ở phần trecircn trong suốt thời gian coacute nhu cầu y

khoa cần thiết để tiếp tục caacutec dịch vụ nội truacute hiện tại

Phụ nữ mang thai coacute quyền tiếp tục nhận dịch vụ điều trị

nội truacute 60 ngagravey sau khi sanh con

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu

Caacutec Dịch Vụ Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu

(Withdrawal Management) được cung cấp khi xaacutec định coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave phugrave hợp với kế hoạch điều trị

caacute nhacircn Mỗi hội viecircn sẽ sống tại cơ cở vagrave được theo dotildei

trong tiến trigravenh giải độc Caacutec dịch vụ y khoa cần thiết vagrave

phục hồi sẽ được cung cấp theo kế hoạch điều trị caacute nhacircn

do baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế soạn thảo vagrave được chấp

thuận vagrave ủy quyền theo quy định của Tiểu Bang California

Caacutec Dịch Vụ Ổn Định bao gồm thu thập thocircng tin vagrave đaacutenh

giaacute quan saacutet (để kiểm tra tigravenh trạng sức khỏe vagrave hiệu quả

của thuốc điều trị do baacutec sĩ cấp) cấp thuốc điều trị vagrave lập

kế hoạch rời chương trigravenh điều trị

Thời gian Ổn Định thường keacuteo dagravei nhưng khocircng giới hạn

từ ba đến bảy ngagravey

Điều Trị Opioid

Caacutec Dịch Vụ của Chương Trigravenh Điều Trị Opioid

(Narcotic) (OTPNTP) được cung cấp tại caacutec cơ sở NTP coacute

giấy pheacutep hagravenh nghề Nhu cầu y khoa cần thiết sẽ được

kiểm tra liecircn tục Kế hoạch điều trị caacute nhacircn do baacutec sĩ hoặc

chuyecircn viecircn y tế soạn thảo vagrave được chấp thuận vagrave ủy

quyền theo quy định của Tiểu Bang California Caacutec

Chương Trigravenh OTPNTP theo quy định phải cung cấp caacutec

30

toa thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ bao gồm

Methadone Buprenorphine Naloxone and Disulfiram

Một hội viecircn phải nhận được tối thiểu caacutec buổi cố vấn 50

phuacutet với chuyecircn viecircn trị liệu hoặc cố vấn vagrave coacute thể đến

200 phuacutet trong một thaacuteng lịch mặc dugrave caacutec dịch vụ sẽ được

cấp thecircm căn cứ vagraveo nhu cầu y khoa cần thiết

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Opioid bao gồm caacutec thagravenh phần

tương tự như Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Ngoại Chẩn cugraveng với

tacircm lyacute trị liệu y khoa gồm coacute một cuộc thảo luận riecircng vagrave

trực diện của một y sĩ với một hội viecircn

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị

Caacutec Dịch Vụ Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị (MAT) được cung

cấp becircn ngoagravei y viện OTP vagrave được chỉ định bởi một baacutec sĩ

coacute chứng chỉ hagravenh nghề MAT lagrave sự xử dụng thuốc điều

trị kết hợp với cố vấn vagrave hagravenh vi trị liệu để đạt được mục

tiecircu toagraven diện trong việc điều trị SUD

Caacutec Dịch Vụ MAT bao gồm yecircu cầu cấp toa xử dụng

thuốc vagrave kiểm tra theo dotildei tất cả caacutec loại thuốc điều trị cho

SUD Những người đặc biệt lệ thuộc Opioid vagrave rượu coacute

những lựa chọn cố định về caacutec loại thuốc cung cấp Baacutec sĩ

vagrave chuyecircn viecircn y tế coacute quyền cấp cho caacutec hội viecircn caacutec toa

thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ như Buprenorphine

Naloxone Disulfiram Vivitrol Acamprosate hoặc bất cứ

thuốc nagraveo đatilde được FDA chấp thuận cho điều trị SUD

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

31

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi

Caacutec dịch vụ phục hồi rất quan trọng để hỗ trợ sự phục hồi

vagrave sức khỏe của hội viecircn Cộng đồng điều trị lagrave một nhacircn

tố trị liệu tạo sức mạnh cho hội viecircn vagrave giuacutep hội viecircn sẵn

sagraveng giữ gigraven vagrave chăm soacutec sức khỏe Vigrave vậy sự điều trị phải

đề cao vai trograve chủ yếu của hội viecircn trong việc giữ gigraven sức

khỏe xử dụng những kỹ thuật giữ gigraven sức khỏe hữu hiệu

vagrave tổ chức vagrave tổ chức caacutec nguồn hỗ trợ nội bộ vagrave trong

cộng đồng để cung cấp sự hỗ trợ liecircn tục cho hội viecircn

trong việc tự giữ gigraven sức khỏe

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi bao gồm cố vấn caacute nhacircn vagrave nhoacutem

Theo dotildei tigravenh trạng phục hồitrợ giuacutep trong việc taacutei xử

dụng (hỗ trợ phục hồi ngăn ngừa taacutei xử dụng vagrave caacutec dịch

vụ bạn-giuacutep-bạn) vagrave quản lyacute sự vụ (liecircn kết với giaacuteo dục

huấn nghệ hỗ trợ gia đigravenh caacutec nguồn hỗ trợ cộng đồng

gia cư chuyecircn chở vagrave caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo nhu cầu)

Coacute caacutec Dịch Vụ Phục Hồi cho những người đatilde được điều

trị vagrave trong thời kỳ tạm ngưng đang cần sự tiếp tục hướng

dẫn vagrave hỗ trợ để ngăn ngừa taacutei xử dụng

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu

Caacutec Dịch Vụ Quản Lyacute Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu (TCM)

trợ giuacutep caacutec hội viecircn nhận được caacutec dịch vụ y khoa giaacuteo

dục xatilde hội trước khi huấn nghệ huấn nghệ phục hồi

hoặc caacutec dịch vụ cộng đồng khaacutec Caacutec dịch vụ nagravey tập

trung vagraveo sự điều hợp việc điều trị SUD sự toagraven diện của

32

việc chăm soacutec chiacutenh đặc biệt cho caacutec hội viecircn bị caacutec

chứng SUD matilden tiacutenh vagrave sự liecircn hệ với hệ thống tư phaacutep

higravenh sự nếu cần

Caacutec Dịch Vụ TCM bao gồm sự đaacutenh giaacute toagraven diện vagrave taacutei

đaacutenh giaacute định kỳ caacutec nhu cầu caacute nhacircn để xaacutec định nhu cầu

cho sự tiếp tục caacutec dịch vụ quản lyacute sự vụ chuyển tiếp đến

cấp điều trị cao hơn hoặc thấp hơn triển khai vagrave taacutei duyệt

định kỳ kế hoạch của khaacutech hagraveng bao gồm caacutec dịch vụ

sinh hoạt truyền đạt điều hợp giới thiệu vagrave caacutec sinh hoạt

liecircn hệ kiểm tra theo dotildei sự tiến bộ của khaacutech hagraveng vagrave

becircnh vực khaacutech hagraveng liecircn kết với sự chăm soacutec về tacircm triacute

vagrave thể chất phương tiện chuyecircn chở vagrave duy duy trigrave caacutec

dịch vụ chăm soacutec chiacutenh

Kiểm Tra Giaacutem Định Chẩn Bệnh vagrave Điều Trị Sớm (EPSDT)

Nếu dưới 21 tuổi quyacute vị sẽ được nhận thecircm caacutec dịch vụ y

khoa cần thiết trong chương trigravenh Early and Periodic

Screening Diagnosis and Treatment (EPSDT) Caacutec dịch

vụ nagravey bao gồm caacutec dịch vụ kiểm tra giaacutem định nhatilden khoa

nha khoa thiacutenh giaacutec vagrave tất cả caacutec dịch vụ y khoa cần thiết

bắt buộc vagrave lựa chọn liệt kecirc trong luật liecircn bang 42 USC

1396d(a) để sửa đổi hoặc cải thiện caacutec tigravenh trạng khuyết tật

vagrave chứng bệnh về thể chất hoặc tacircm triacute được tigravem thấy trong

cuộc kiểm tra giaacutem định EPSDT cho dugrave caacutec dịch vụ coacute

được tagravei trợ cho người lớn hay khocircng Sự đogravei hỏi phải coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave hiệu quả ngacircn saacutech lagrave caacutec giới

hạn duy nhất hoặc trường hợp ngoại lệ được aacutep dụng cho

caacutec dịch vụ của EPSDT

33

Điều Trị Chuyển Tiếp

SUTS tin rằng sự chuyển tiếp toagraven hảo từ cấp độ điều trị nagravey

sang cấp độ điều trị khaacutec lagrave ưu tiecircn một Cố vấn sẽ thảo luận với

hội viecircn nếu coacute bất cứ sự thay đổi nagraveo trong cấp độ điều trị vagrave

sẽ trực tiếp giới thiệu khi coacute lyacute do xaacutec đaacuteng Cố vấn sẽ thocircng

baacuteo cho hội viecircn về những lựa chọn trong việc chuyển tiếp liecircn

lạc với cơ sở cung cấp dịch vụ mới vagrave sắp đặt một cuộc chuyển

giao thacircn thiện

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc thacircn nhacircn trong gia đigravenh cần caacutec Dịch

Vụ Điều Trị Cai Nghiện thigrave gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn Lạc

Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Trung Tacircm Liecircn Lạc Gateway sẽ thảo luận caacutec phương caacutech

điều trị Cai Nghiện căn cứ vagraveo tigravenh trạng vagrave nhu cầu hiện tại của

quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể gọi số điện thoại miễn phiacute tại quận

hạt của quyacute vị 408-792-5666

Quyacute vị cũng coacute thể được giới thiệu đến caacutec dịch vụ điều trị bằng

những caacutech khaacutec Chương trigravenh MCP chấp nhận cho giới thiệu

đến caacutec dịch vụ điều trị từ caacutec baacutec sĩ vagrave caacutec cơ sở chăm soacutec

chiacutenh Thocircng thường thigrave baacutec sĩ hoặc chương trigravenh y tế quản trị

Medi-Cal cần coacute sự cho pheacutep của quyacute vị hoặc sự cho pheacutep của

cha mẹ hoặc người chăm soacutec của trẻ em để gởi giấy giới thiệu

ngoại trừ trường hợp khẩn cấp Những người khaacutec vagrave caacutec tổ

chức khaacutec cũng coacute thể giới thiệu đến caacutec dịch vụ SUD bao gồm

nhưng khocircng giới hạn caacutec trường học cơ quan dịch vụ xatilde hội

giaacutem hộ bảo hộ hoặc thagravenh viecircn trong gia đigravenh viecircn chức quản

chế hoặc chaacutenh aacuten

Caacutec dịch vụ được tagravei trợ đều được cung cấp qua mạng lưới Dịch

Vụ Hội Viecircn Hạt Santa Clara Nếu vigrave lyacute do gigrave magrave một cơ sở dịch

34

vụ khocircng thể cung cấp dịch vụ được tagravei trợ thigrave Hạt Santa Clara

sẽ sắp xếp để coacute một cơ sở khaacutec cung cấp dịch vụ nagravey

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc

Cần điều trị sau giờ lagravem việc gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn

Lạc Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Nội Truacute quyacute vị sẽ được cấp thocircng tin về tiến trigravenh giaacutem định

điều kiện thụ hưởng vagrave giới thiệu đến cơ sở điều trị nội truacute bắt

đầu luacutec 8 giờ saacuteng

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu Coacute hai địa điểm magrave

quyacute vị coacute thể gọi 24 giờ mỗi ngagravey để yecircu cầu một giường trống

Nam Horizon South 408-283-8555

Nữ Pathway Mariposa Lodge 408-281-6550

CHỌN MỘT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Tigravem Một Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều

Trị Cai Nghiện

Chương trigravenh MCP coacute thể đặt ra vagravei giới hạn về việc chọn cơ sở

cung cấp dịch vụ MCP của quận hạt phải cho quyacute vị cơ hội

chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở dịch vụ khi quyacute vị mới bắt đầu

được cấp dịch vụ ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng

lagravem việc nagravey viacute dụ chỉ coacute một cơ sơ duy nhất coacute thể cấp loại

dịch vụ magrave quyacute vị cần MCP cũng phải cho quyacute vị thay đổi cơ

sở dịch vụ Khi quyacute vị yecircu cầu thay đổi cơ sở cung cấp dịch vụ

thigrave quận hạt phải cho quyacute vị chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở

ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng lagravem việc nagravey

35

Đocirci khi nhagrave thầu cung cấp dịch vụ sẽ tự yacute ra khỏi mạng lưới của

quận hạt hoặc theo sự yecircu cầu của MCP Khi coacute sự chấm dứt

giao kegraveo MCP phải cố gắng gởi thư thocircng baacuteo cho mỗi người

đang nhận dịch vụ điều trị SUD về việc chấm dứt giao kegraveo với

cơ sở dịch vụ đatilde coacute giao kegraveo với quận hạt trong vograveng 15 ngagravey

sau khi nhận được hoặc ra thocircng caacuteo chấm dứt với cơ sở nagravey

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thigrave MCP

Coacute Thể Noacutei Cho Cơ Sở Nagravey Biết về Caacutec Dịch Vụ của Tocirci

Bản thacircn quyacute vị cơ sở cung cấp dịch vụ vagrave MCP sẽ cugraveng hợp

taacutec trong việc xaacutec định caacutec dịch vụ quyacute vị cần được cung cấp

bằng caacutech tuacircn theo caacutec tiecircu chuẩn về nhu cầu y khoa cần thiết

vagrave danh saacutech caacutec dịch vụ được tagravei trợ Đocirci khi quận hạt sẽ để

cho quyacute vị vagrave cơ sở cung cấp quyết định Cũng coacute khi MCP đogravei

hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ phải chờ MCP duyệt xeacutet lại caacutec lyacute do

magrave cơ sở cung cấp nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ trước khi cấp

dịch vụ MCP phải coacute chuyecircn gia đủ khả năng để thực hiện sự

duyệt xeacutet nagravey Tiến trigravenh duyệt xeacutet được gọi lagrave tiến trigravenh chấp

thuận tagravei trợ của chương trigravenh

Tiến trigravenh chấp thuận của MCP phải phải được thực hiện theo

một thời hạn nhất định Theo tiecircu chuẩn thocircng thường chương

trigravenh phải ra quyết định về yecircu cầu của cơ sở cung cấp dịch vụ

trong vograveng 14 ngagravey lịch Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc cơ sở cung

cấp yecircu cầu hoặc nếu MCP nghĩ rằng vigrave lợi iacutech của quyacute vị phải

thu thập thecircm thocircng tin thigrave thời hạn coacute thể được keacuteo dagravei thecircm 14

ngagravey nữa Một viacute dụ về sự keacuteo dagravei thời hạn vigrave lợi iacutech của quyacute vị

lagrave khi quận hạt nghĩ rằng coacute thể chấp thuận theo yecircu cầu của cơ

sở cung cấp dịch vụ nếu MCP coacute thecircm thocircng tin từ cơ sở cung

cấp vagrave nếu khocircng coacute thecircm thocircng tin nagravey thigrave MCP sẽ từ chối

Nếu MCP gia tăng thời hạn thigrave quận hạt sẽ gởi thư thocircng baacuteo

cho quyacute vị biết về sự gia hạn nagravey

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

28

nhập vagraveo hệ thống hỗ trợ của cộng đồng Caacutec chuyecircn viecircn

y tế vagrave hội viecircn sẽ cugraveng hợp taacutec để xaacutec định những trở

ngại đặt ra caacutec ưu tiecircn thiết lập caacutec mục tiecircu lập kế hoạch

điều trị vagrave giải quyết caacutec vấn đề liecircn quan đến nghiện ma

tuacuteyrượu Caacutec mục tiecircu bao gồm kiecircng cữ chuẩn bị đối

phoacute với những tigravenh huống dẫn đến việc taacutei xử dụng tăng

cường sức khỏe bản thacircn vagrave sinh hoạt xatilde hội vagrave tiếp tục

theo đuổi sự điều trị

Dịch Vụ Điều Trị Nội Truacute đogravei hỏi phải coacute sự chấp thuận

trước của MCP Mỗi sự chấp thuận cho caacutec dịch vụ nội

truacute sẽ coacute hiệu lực coacute thể đến 90 ngagravey cho người lớn vagrave 30

ngagravey cho thanh thiếu niecircn Trong thời hạn một năm chỉ

được hai lần chấp thuận cho caacutec dịch vụ nội truacute vagrave coacute thể

được một lần gia hạn 30 ngagravey trong một năm căn cứ vagraveo

nhu cầu y khoa cần thiết Khung thời gian nagravey được tiacutenh

theo tagravei khoacutea ngacircn saacutech bắt đầu từ ngagravey 1 Thaacuteng Bảy vagrave

chấm dứt vagraveo 30 Thaacuteng Saacuteu của năm sau

Caacutec Dịch Vụ Nội Truacute bao gồm thu thập thocircng tin vagrave đaacutenh

giaacute lập kế hoạch điều trị cố vấn caacute nhacircn cố vấn nhoacutem gia

đigravenh trị liệu dịch vụ cho thacircn nhacircn giaacuteo dục hội viecircn cấp

thuốc điều trị cất giữ thuốc (cơ sở nội truacute sẽ cất giữ tất cả

thuốc của hội viecircn vagrave caacutec nhacircn viecircn coacute thể hỗ trợ hội viecircn

trong việc tự uống thuốc) dịch vụ can thiệp trong cơn

khủng hoảng phương tiện chuyecircn chở (cung cấp hoặc sắp

xếp chở đi vagrave chở về khi coacute nhu cầu y khoa cần thiết) vagrave

lập kế hoạch rời chương trigravenh

Chương trigravenh Kiểm Tra Giaacutem Định Sớm Chẩn Bệnh vagrave

Điều Trị (EPSDT) Những hội viecircn hội đủ điều kiện (dưới

21 tuổi) sẽ khocircng bị hạn chế số lần chấp thuận trong năm

29

như mocirc tả ở phần trecircn trong suốt thời gian coacute nhu cầu y

khoa cần thiết để tiếp tục caacutec dịch vụ nội truacute hiện tại

Phụ nữ mang thai coacute quyền tiếp tục nhận dịch vụ điều trị

nội truacute 60 ngagravey sau khi sanh con

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu

Caacutec Dịch Vụ Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu

(Withdrawal Management) được cung cấp khi xaacutec định coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave phugrave hợp với kế hoạch điều trị

caacute nhacircn Mỗi hội viecircn sẽ sống tại cơ cở vagrave được theo dotildei

trong tiến trigravenh giải độc Caacutec dịch vụ y khoa cần thiết vagrave

phục hồi sẽ được cung cấp theo kế hoạch điều trị caacute nhacircn

do baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế soạn thảo vagrave được chấp

thuận vagrave ủy quyền theo quy định của Tiểu Bang California

Caacutec Dịch Vụ Ổn Định bao gồm thu thập thocircng tin vagrave đaacutenh

giaacute quan saacutet (để kiểm tra tigravenh trạng sức khỏe vagrave hiệu quả

của thuốc điều trị do baacutec sĩ cấp) cấp thuốc điều trị vagrave lập

kế hoạch rời chương trigravenh điều trị

Thời gian Ổn Định thường keacuteo dagravei nhưng khocircng giới hạn

từ ba đến bảy ngagravey

Điều Trị Opioid

Caacutec Dịch Vụ của Chương Trigravenh Điều Trị Opioid

(Narcotic) (OTPNTP) được cung cấp tại caacutec cơ sở NTP coacute

giấy pheacutep hagravenh nghề Nhu cầu y khoa cần thiết sẽ được

kiểm tra liecircn tục Kế hoạch điều trị caacute nhacircn do baacutec sĩ hoặc

chuyecircn viecircn y tế soạn thảo vagrave được chấp thuận vagrave ủy

quyền theo quy định của Tiểu Bang California Caacutec

Chương Trigravenh OTPNTP theo quy định phải cung cấp caacutec

30

toa thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ bao gồm

Methadone Buprenorphine Naloxone and Disulfiram

Một hội viecircn phải nhận được tối thiểu caacutec buổi cố vấn 50

phuacutet với chuyecircn viecircn trị liệu hoặc cố vấn vagrave coacute thể đến

200 phuacutet trong một thaacuteng lịch mặc dugrave caacutec dịch vụ sẽ được

cấp thecircm căn cứ vagraveo nhu cầu y khoa cần thiết

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Opioid bao gồm caacutec thagravenh phần

tương tự như Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Ngoại Chẩn cugraveng với

tacircm lyacute trị liệu y khoa gồm coacute một cuộc thảo luận riecircng vagrave

trực diện của một y sĩ với một hội viecircn

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị

Caacutec Dịch Vụ Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị (MAT) được cung

cấp becircn ngoagravei y viện OTP vagrave được chỉ định bởi một baacutec sĩ

coacute chứng chỉ hagravenh nghề MAT lagrave sự xử dụng thuốc điều

trị kết hợp với cố vấn vagrave hagravenh vi trị liệu để đạt được mục

tiecircu toagraven diện trong việc điều trị SUD

Caacutec Dịch Vụ MAT bao gồm yecircu cầu cấp toa xử dụng

thuốc vagrave kiểm tra theo dotildei tất cả caacutec loại thuốc điều trị cho

SUD Những người đặc biệt lệ thuộc Opioid vagrave rượu coacute

những lựa chọn cố định về caacutec loại thuốc cung cấp Baacutec sĩ

vagrave chuyecircn viecircn y tế coacute quyền cấp cho caacutec hội viecircn caacutec toa

thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ như Buprenorphine

Naloxone Disulfiram Vivitrol Acamprosate hoặc bất cứ

thuốc nagraveo đatilde được FDA chấp thuận cho điều trị SUD

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

31

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi

Caacutec dịch vụ phục hồi rất quan trọng để hỗ trợ sự phục hồi

vagrave sức khỏe của hội viecircn Cộng đồng điều trị lagrave một nhacircn

tố trị liệu tạo sức mạnh cho hội viecircn vagrave giuacutep hội viecircn sẵn

sagraveng giữ gigraven vagrave chăm soacutec sức khỏe Vigrave vậy sự điều trị phải

đề cao vai trograve chủ yếu của hội viecircn trong việc giữ gigraven sức

khỏe xử dụng những kỹ thuật giữ gigraven sức khỏe hữu hiệu

vagrave tổ chức vagrave tổ chức caacutec nguồn hỗ trợ nội bộ vagrave trong

cộng đồng để cung cấp sự hỗ trợ liecircn tục cho hội viecircn

trong việc tự giữ gigraven sức khỏe

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi bao gồm cố vấn caacute nhacircn vagrave nhoacutem

Theo dotildei tigravenh trạng phục hồitrợ giuacutep trong việc taacutei xử

dụng (hỗ trợ phục hồi ngăn ngừa taacutei xử dụng vagrave caacutec dịch

vụ bạn-giuacutep-bạn) vagrave quản lyacute sự vụ (liecircn kết với giaacuteo dục

huấn nghệ hỗ trợ gia đigravenh caacutec nguồn hỗ trợ cộng đồng

gia cư chuyecircn chở vagrave caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo nhu cầu)

Coacute caacutec Dịch Vụ Phục Hồi cho những người đatilde được điều

trị vagrave trong thời kỳ tạm ngưng đang cần sự tiếp tục hướng

dẫn vagrave hỗ trợ để ngăn ngừa taacutei xử dụng

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu

Caacutec Dịch Vụ Quản Lyacute Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu (TCM)

trợ giuacutep caacutec hội viecircn nhận được caacutec dịch vụ y khoa giaacuteo

dục xatilde hội trước khi huấn nghệ huấn nghệ phục hồi

hoặc caacutec dịch vụ cộng đồng khaacutec Caacutec dịch vụ nagravey tập

trung vagraveo sự điều hợp việc điều trị SUD sự toagraven diện của

32

việc chăm soacutec chiacutenh đặc biệt cho caacutec hội viecircn bị caacutec

chứng SUD matilden tiacutenh vagrave sự liecircn hệ với hệ thống tư phaacutep

higravenh sự nếu cần

Caacutec Dịch Vụ TCM bao gồm sự đaacutenh giaacute toagraven diện vagrave taacutei

đaacutenh giaacute định kỳ caacutec nhu cầu caacute nhacircn để xaacutec định nhu cầu

cho sự tiếp tục caacutec dịch vụ quản lyacute sự vụ chuyển tiếp đến

cấp điều trị cao hơn hoặc thấp hơn triển khai vagrave taacutei duyệt

định kỳ kế hoạch của khaacutech hagraveng bao gồm caacutec dịch vụ

sinh hoạt truyền đạt điều hợp giới thiệu vagrave caacutec sinh hoạt

liecircn hệ kiểm tra theo dotildei sự tiến bộ của khaacutech hagraveng vagrave

becircnh vực khaacutech hagraveng liecircn kết với sự chăm soacutec về tacircm triacute

vagrave thể chất phương tiện chuyecircn chở vagrave duy duy trigrave caacutec

dịch vụ chăm soacutec chiacutenh

Kiểm Tra Giaacutem Định Chẩn Bệnh vagrave Điều Trị Sớm (EPSDT)

Nếu dưới 21 tuổi quyacute vị sẽ được nhận thecircm caacutec dịch vụ y

khoa cần thiết trong chương trigravenh Early and Periodic

Screening Diagnosis and Treatment (EPSDT) Caacutec dịch

vụ nagravey bao gồm caacutec dịch vụ kiểm tra giaacutem định nhatilden khoa

nha khoa thiacutenh giaacutec vagrave tất cả caacutec dịch vụ y khoa cần thiết

bắt buộc vagrave lựa chọn liệt kecirc trong luật liecircn bang 42 USC

1396d(a) để sửa đổi hoặc cải thiện caacutec tigravenh trạng khuyết tật

vagrave chứng bệnh về thể chất hoặc tacircm triacute được tigravem thấy trong

cuộc kiểm tra giaacutem định EPSDT cho dugrave caacutec dịch vụ coacute

được tagravei trợ cho người lớn hay khocircng Sự đogravei hỏi phải coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave hiệu quả ngacircn saacutech lagrave caacutec giới

hạn duy nhất hoặc trường hợp ngoại lệ được aacutep dụng cho

caacutec dịch vụ của EPSDT

33

Điều Trị Chuyển Tiếp

SUTS tin rằng sự chuyển tiếp toagraven hảo từ cấp độ điều trị nagravey

sang cấp độ điều trị khaacutec lagrave ưu tiecircn một Cố vấn sẽ thảo luận với

hội viecircn nếu coacute bất cứ sự thay đổi nagraveo trong cấp độ điều trị vagrave

sẽ trực tiếp giới thiệu khi coacute lyacute do xaacutec đaacuteng Cố vấn sẽ thocircng

baacuteo cho hội viecircn về những lựa chọn trong việc chuyển tiếp liecircn

lạc với cơ sở cung cấp dịch vụ mới vagrave sắp đặt một cuộc chuyển

giao thacircn thiện

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc thacircn nhacircn trong gia đigravenh cần caacutec Dịch

Vụ Điều Trị Cai Nghiện thigrave gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn Lạc

Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Trung Tacircm Liecircn Lạc Gateway sẽ thảo luận caacutec phương caacutech

điều trị Cai Nghiện căn cứ vagraveo tigravenh trạng vagrave nhu cầu hiện tại của

quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể gọi số điện thoại miễn phiacute tại quận

hạt của quyacute vị 408-792-5666

Quyacute vị cũng coacute thể được giới thiệu đến caacutec dịch vụ điều trị bằng

những caacutech khaacutec Chương trigravenh MCP chấp nhận cho giới thiệu

đến caacutec dịch vụ điều trị từ caacutec baacutec sĩ vagrave caacutec cơ sở chăm soacutec

chiacutenh Thocircng thường thigrave baacutec sĩ hoặc chương trigravenh y tế quản trị

Medi-Cal cần coacute sự cho pheacutep của quyacute vị hoặc sự cho pheacutep của

cha mẹ hoặc người chăm soacutec của trẻ em để gởi giấy giới thiệu

ngoại trừ trường hợp khẩn cấp Những người khaacutec vagrave caacutec tổ

chức khaacutec cũng coacute thể giới thiệu đến caacutec dịch vụ SUD bao gồm

nhưng khocircng giới hạn caacutec trường học cơ quan dịch vụ xatilde hội

giaacutem hộ bảo hộ hoặc thagravenh viecircn trong gia đigravenh viecircn chức quản

chế hoặc chaacutenh aacuten

Caacutec dịch vụ được tagravei trợ đều được cung cấp qua mạng lưới Dịch

Vụ Hội Viecircn Hạt Santa Clara Nếu vigrave lyacute do gigrave magrave một cơ sở dịch

34

vụ khocircng thể cung cấp dịch vụ được tagravei trợ thigrave Hạt Santa Clara

sẽ sắp xếp để coacute một cơ sở khaacutec cung cấp dịch vụ nagravey

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc

Cần điều trị sau giờ lagravem việc gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn

Lạc Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Nội Truacute quyacute vị sẽ được cấp thocircng tin về tiến trigravenh giaacutem định

điều kiện thụ hưởng vagrave giới thiệu đến cơ sở điều trị nội truacute bắt

đầu luacutec 8 giờ saacuteng

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu Coacute hai địa điểm magrave

quyacute vị coacute thể gọi 24 giờ mỗi ngagravey để yecircu cầu một giường trống

Nam Horizon South 408-283-8555

Nữ Pathway Mariposa Lodge 408-281-6550

CHỌN MỘT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Tigravem Một Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều

Trị Cai Nghiện

Chương trigravenh MCP coacute thể đặt ra vagravei giới hạn về việc chọn cơ sở

cung cấp dịch vụ MCP của quận hạt phải cho quyacute vị cơ hội

chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở dịch vụ khi quyacute vị mới bắt đầu

được cấp dịch vụ ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng

lagravem việc nagravey viacute dụ chỉ coacute một cơ sơ duy nhất coacute thể cấp loại

dịch vụ magrave quyacute vị cần MCP cũng phải cho quyacute vị thay đổi cơ

sở dịch vụ Khi quyacute vị yecircu cầu thay đổi cơ sở cung cấp dịch vụ

thigrave quận hạt phải cho quyacute vị chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở

ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng lagravem việc nagravey

35

Đocirci khi nhagrave thầu cung cấp dịch vụ sẽ tự yacute ra khỏi mạng lưới của

quận hạt hoặc theo sự yecircu cầu của MCP Khi coacute sự chấm dứt

giao kegraveo MCP phải cố gắng gởi thư thocircng baacuteo cho mỗi người

đang nhận dịch vụ điều trị SUD về việc chấm dứt giao kegraveo với

cơ sở dịch vụ đatilde coacute giao kegraveo với quận hạt trong vograveng 15 ngagravey

sau khi nhận được hoặc ra thocircng caacuteo chấm dứt với cơ sở nagravey

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thigrave MCP

Coacute Thể Noacutei Cho Cơ Sở Nagravey Biết về Caacutec Dịch Vụ của Tocirci

Bản thacircn quyacute vị cơ sở cung cấp dịch vụ vagrave MCP sẽ cugraveng hợp

taacutec trong việc xaacutec định caacutec dịch vụ quyacute vị cần được cung cấp

bằng caacutech tuacircn theo caacutec tiecircu chuẩn về nhu cầu y khoa cần thiết

vagrave danh saacutech caacutec dịch vụ được tagravei trợ Đocirci khi quận hạt sẽ để

cho quyacute vị vagrave cơ sở cung cấp quyết định Cũng coacute khi MCP đogravei

hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ phải chờ MCP duyệt xeacutet lại caacutec lyacute do

magrave cơ sở cung cấp nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ trước khi cấp

dịch vụ MCP phải coacute chuyecircn gia đủ khả năng để thực hiện sự

duyệt xeacutet nagravey Tiến trigravenh duyệt xeacutet được gọi lagrave tiến trigravenh chấp

thuận tagravei trợ của chương trigravenh

Tiến trigravenh chấp thuận của MCP phải phải được thực hiện theo

một thời hạn nhất định Theo tiecircu chuẩn thocircng thường chương

trigravenh phải ra quyết định về yecircu cầu của cơ sở cung cấp dịch vụ

trong vograveng 14 ngagravey lịch Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc cơ sở cung

cấp yecircu cầu hoặc nếu MCP nghĩ rằng vigrave lợi iacutech của quyacute vị phải

thu thập thecircm thocircng tin thigrave thời hạn coacute thể được keacuteo dagravei thecircm 14

ngagravey nữa Một viacute dụ về sự keacuteo dagravei thời hạn vigrave lợi iacutech của quyacute vị

lagrave khi quận hạt nghĩ rằng coacute thể chấp thuận theo yecircu cầu của cơ

sở cung cấp dịch vụ nếu MCP coacute thecircm thocircng tin từ cơ sở cung

cấp vagrave nếu khocircng coacute thecircm thocircng tin nagravey thigrave MCP sẽ từ chối

Nếu MCP gia tăng thời hạn thigrave quận hạt sẽ gởi thư thocircng baacuteo

cho quyacute vị biết về sự gia hạn nagravey

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

29

như mocirc tả ở phần trecircn trong suốt thời gian coacute nhu cầu y

khoa cần thiết để tiếp tục caacutec dịch vụ nội truacute hiện tại

Phụ nữ mang thai coacute quyền tiếp tục nhận dịch vụ điều trị

nội truacute 60 ngagravey sau khi sanh con

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu

Caacutec Dịch Vụ Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu

(Withdrawal Management) được cung cấp khi xaacutec định coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave phugrave hợp với kế hoạch điều trị

caacute nhacircn Mỗi hội viecircn sẽ sống tại cơ cở vagrave được theo dotildei

trong tiến trigravenh giải độc Caacutec dịch vụ y khoa cần thiết vagrave

phục hồi sẽ được cung cấp theo kế hoạch điều trị caacute nhacircn

do baacutec sĩ hoặc chuyecircn viecircn y tế soạn thảo vagrave được chấp

thuận vagrave ủy quyền theo quy định của Tiểu Bang California

Caacutec Dịch Vụ Ổn Định bao gồm thu thập thocircng tin vagrave đaacutenh

giaacute quan saacutet (để kiểm tra tigravenh trạng sức khỏe vagrave hiệu quả

của thuốc điều trị do baacutec sĩ cấp) cấp thuốc điều trị vagrave lập

kế hoạch rời chương trigravenh điều trị

Thời gian Ổn Định thường keacuteo dagravei nhưng khocircng giới hạn

từ ba đến bảy ngagravey

Điều Trị Opioid

Caacutec Dịch Vụ của Chương Trigravenh Điều Trị Opioid

(Narcotic) (OTPNTP) được cung cấp tại caacutec cơ sở NTP coacute

giấy pheacutep hagravenh nghề Nhu cầu y khoa cần thiết sẽ được

kiểm tra liecircn tục Kế hoạch điều trị caacute nhacircn do baacutec sĩ hoặc

chuyecircn viecircn y tế soạn thảo vagrave được chấp thuận vagrave ủy

quyền theo quy định của Tiểu Bang California Caacutec

Chương Trigravenh OTPNTP theo quy định phải cung cấp caacutec

30

toa thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ bao gồm

Methadone Buprenorphine Naloxone and Disulfiram

Một hội viecircn phải nhận được tối thiểu caacutec buổi cố vấn 50

phuacutet với chuyecircn viecircn trị liệu hoặc cố vấn vagrave coacute thể đến

200 phuacutet trong một thaacuteng lịch mặc dugrave caacutec dịch vụ sẽ được

cấp thecircm căn cứ vagraveo nhu cầu y khoa cần thiết

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Opioid bao gồm caacutec thagravenh phần

tương tự như Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Ngoại Chẩn cugraveng với

tacircm lyacute trị liệu y khoa gồm coacute một cuộc thảo luận riecircng vagrave

trực diện của một y sĩ với một hội viecircn

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị

Caacutec Dịch Vụ Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị (MAT) được cung

cấp becircn ngoagravei y viện OTP vagrave được chỉ định bởi một baacutec sĩ

coacute chứng chỉ hagravenh nghề MAT lagrave sự xử dụng thuốc điều

trị kết hợp với cố vấn vagrave hagravenh vi trị liệu để đạt được mục

tiecircu toagraven diện trong việc điều trị SUD

Caacutec Dịch Vụ MAT bao gồm yecircu cầu cấp toa xử dụng

thuốc vagrave kiểm tra theo dotildei tất cả caacutec loại thuốc điều trị cho

SUD Những người đặc biệt lệ thuộc Opioid vagrave rượu coacute

những lựa chọn cố định về caacutec loại thuốc cung cấp Baacutec sĩ

vagrave chuyecircn viecircn y tế coacute quyền cấp cho caacutec hội viecircn caacutec toa

thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ như Buprenorphine

Naloxone Disulfiram Vivitrol Acamprosate hoặc bất cứ

thuốc nagraveo đatilde được FDA chấp thuận cho điều trị SUD

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

31

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi

Caacutec dịch vụ phục hồi rất quan trọng để hỗ trợ sự phục hồi

vagrave sức khỏe của hội viecircn Cộng đồng điều trị lagrave một nhacircn

tố trị liệu tạo sức mạnh cho hội viecircn vagrave giuacutep hội viecircn sẵn

sagraveng giữ gigraven vagrave chăm soacutec sức khỏe Vigrave vậy sự điều trị phải

đề cao vai trograve chủ yếu của hội viecircn trong việc giữ gigraven sức

khỏe xử dụng những kỹ thuật giữ gigraven sức khỏe hữu hiệu

vagrave tổ chức vagrave tổ chức caacutec nguồn hỗ trợ nội bộ vagrave trong

cộng đồng để cung cấp sự hỗ trợ liecircn tục cho hội viecircn

trong việc tự giữ gigraven sức khỏe

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi bao gồm cố vấn caacute nhacircn vagrave nhoacutem

Theo dotildei tigravenh trạng phục hồitrợ giuacutep trong việc taacutei xử

dụng (hỗ trợ phục hồi ngăn ngừa taacutei xử dụng vagrave caacutec dịch

vụ bạn-giuacutep-bạn) vagrave quản lyacute sự vụ (liecircn kết với giaacuteo dục

huấn nghệ hỗ trợ gia đigravenh caacutec nguồn hỗ trợ cộng đồng

gia cư chuyecircn chở vagrave caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo nhu cầu)

Coacute caacutec Dịch Vụ Phục Hồi cho những người đatilde được điều

trị vagrave trong thời kỳ tạm ngưng đang cần sự tiếp tục hướng

dẫn vagrave hỗ trợ để ngăn ngừa taacutei xử dụng

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu

Caacutec Dịch Vụ Quản Lyacute Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu (TCM)

trợ giuacutep caacutec hội viecircn nhận được caacutec dịch vụ y khoa giaacuteo

dục xatilde hội trước khi huấn nghệ huấn nghệ phục hồi

hoặc caacutec dịch vụ cộng đồng khaacutec Caacutec dịch vụ nagravey tập

trung vagraveo sự điều hợp việc điều trị SUD sự toagraven diện của

32

việc chăm soacutec chiacutenh đặc biệt cho caacutec hội viecircn bị caacutec

chứng SUD matilden tiacutenh vagrave sự liecircn hệ với hệ thống tư phaacutep

higravenh sự nếu cần

Caacutec Dịch Vụ TCM bao gồm sự đaacutenh giaacute toagraven diện vagrave taacutei

đaacutenh giaacute định kỳ caacutec nhu cầu caacute nhacircn để xaacutec định nhu cầu

cho sự tiếp tục caacutec dịch vụ quản lyacute sự vụ chuyển tiếp đến

cấp điều trị cao hơn hoặc thấp hơn triển khai vagrave taacutei duyệt

định kỳ kế hoạch của khaacutech hagraveng bao gồm caacutec dịch vụ

sinh hoạt truyền đạt điều hợp giới thiệu vagrave caacutec sinh hoạt

liecircn hệ kiểm tra theo dotildei sự tiến bộ của khaacutech hagraveng vagrave

becircnh vực khaacutech hagraveng liecircn kết với sự chăm soacutec về tacircm triacute

vagrave thể chất phương tiện chuyecircn chở vagrave duy duy trigrave caacutec

dịch vụ chăm soacutec chiacutenh

Kiểm Tra Giaacutem Định Chẩn Bệnh vagrave Điều Trị Sớm (EPSDT)

Nếu dưới 21 tuổi quyacute vị sẽ được nhận thecircm caacutec dịch vụ y

khoa cần thiết trong chương trigravenh Early and Periodic

Screening Diagnosis and Treatment (EPSDT) Caacutec dịch

vụ nagravey bao gồm caacutec dịch vụ kiểm tra giaacutem định nhatilden khoa

nha khoa thiacutenh giaacutec vagrave tất cả caacutec dịch vụ y khoa cần thiết

bắt buộc vagrave lựa chọn liệt kecirc trong luật liecircn bang 42 USC

1396d(a) để sửa đổi hoặc cải thiện caacutec tigravenh trạng khuyết tật

vagrave chứng bệnh về thể chất hoặc tacircm triacute được tigravem thấy trong

cuộc kiểm tra giaacutem định EPSDT cho dugrave caacutec dịch vụ coacute

được tagravei trợ cho người lớn hay khocircng Sự đogravei hỏi phải coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave hiệu quả ngacircn saacutech lagrave caacutec giới

hạn duy nhất hoặc trường hợp ngoại lệ được aacutep dụng cho

caacutec dịch vụ của EPSDT

33

Điều Trị Chuyển Tiếp

SUTS tin rằng sự chuyển tiếp toagraven hảo từ cấp độ điều trị nagravey

sang cấp độ điều trị khaacutec lagrave ưu tiecircn một Cố vấn sẽ thảo luận với

hội viecircn nếu coacute bất cứ sự thay đổi nagraveo trong cấp độ điều trị vagrave

sẽ trực tiếp giới thiệu khi coacute lyacute do xaacutec đaacuteng Cố vấn sẽ thocircng

baacuteo cho hội viecircn về những lựa chọn trong việc chuyển tiếp liecircn

lạc với cơ sở cung cấp dịch vụ mới vagrave sắp đặt một cuộc chuyển

giao thacircn thiện

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc thacircn nhacircn trong gia đigravenh cần caacutec Dịch

Vụ Điều Trị Cai Nghiện thigrave gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn Lạc

Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Trung Tacircm Liecircn Lạc Gateway sẽ thảo luận caacutec phương caacutech

điều trị Cai Nghiện căn cứ vagraveo tigravenh trạng vagrave nhu cầu hiện tại của

quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể gọi số điện thoại miễn phiacute tại quận

hạt của quyacute vị 408-792-5666

Quyacute vị cũng coacute thể được giới thiệu đến caacutec dịch vụ điều trị bằng

những caacutech khaacutec Chương trigravenh MCP chấp nhận cho giới thiệu

đến caacutec dịch vụ điều trị từ caacutec baacutec sĩ vagrave caacutec cơ sở chăm soacutec

chiacutenh Thocircng thường thigrave baacutec sĩ hoặc chương trigravenh y tế quản trị

Medi-Cal cần coacute sự cho pheacutep của quyacute vị hoặc sự cho pheacutep của

cha mẹ hoặc người chăm soacutec của trẻ em để gởi giấy giới thiệu

ngoại trừ trường hợp khẩn cấp Những người khaacutec vagrave caacutec tổ

chức khaacutec cũng coacute thể giới thiệu đến caacutec dịch vụ SUD bao gồm

nhưng khocircng giới hạn caacutec trường học cơ quan dịch vụ xatilde hội

giaacutem hộ bảo hộ hoặc thagravenh viecircn trong gia đigravenh viecircn chức quản

chế hoặc chaacutenh aacuten

Caacutec dịch vụ được tagravei trợ đều được cung cấp qua mạng lưới Dịch

Vụ Hội Viecircn Hạt Santa Clara Nếu vigrave lyacute do gigrave magrave một cơ sở dịch

34

vụ khocircng thể cung cấp dịch vụ được tagravei trợ thigrave Hạt Santa Clara

sẽ sắp xếp để coacute một cơ sở khaacutec cung cấp dịch vụ nagravey

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc

Cần điều trị sau giờ lagravem việc gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn

Lạc Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Nội Truacute quyacute vị sẽ được cấp thocircng tin về tiến trigravenh giaacutem định

điều kiện thụ hưởng vagrave giới thiệu đến cơ sở điều trị nội truacute bắt

đầu luacutec 8 giờ saacuteng

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu Coacute hai địa điểm magrave

quyacute vị coacute thể gọi 24 giờ mỗi ngagravey để yecircu cầu một giường trống

Nam Horizon South 408-283-8555

Nữ Pathway Mariposa Lodge 408-281-6550

CHỌN MỘT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Tigravem Một Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều

Trị Cai Nghiện

Chương trigravenh MCP coacute thể đặt ra vagravei giới hạn về việc chọn cơ sở

cung cấp dịch vụ MCP của quận hạt phải cho quyacute vị cơ hội

chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở dịch vụ khi quyacute vị mới bắt đầu

được cấp dịch vụ ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng

lagravem việc nagravey viacute dụ chỉ coacute một cơ sơ duy nhất coacute thể cấp loại

dịch vụ magrave quyacute vị cần MCP cũng phải cho quyacute vị thay đổi cơ

sở dịch vụ Khi quyacute vị yecircu cầu thay đổi cơ sở cung cấp dịch vụ

thigrave quận hạt phải cho quyacute vị chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở

ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng lagravem việc nagravey

35

Đocirci khi nhagrave thầu cung cấp dịch vụ sẽ tự yacute ra khỏi mạng lưới của

quận hạt hoặc theo sự yecircu cầu của MCP Khi coacute sự chấm dứt

giao kegraveo MCP phải cố gắng gởi thư thocircng baacuteo cho mỗi người

đang nhận dịch vụ điều trị SUD về việc chấm dứt giao kegraveo với

cơ sở dịch vụ đatilde coacute giao kegraveo với quận hạt trong vograveng 15 ngagravey

sau khi nhận được hoặc ra thocircng caacuteo chấm dứt với cơ sở nagravey

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thigrave MCP

Coacute Thể Noacutei Cho Cơ Sở Nagravey Biết về Caacutec Dịch Vụ của Tocirci

Bản thacircn quyacute vị cơ sở cung cấp dịch vụ vagrave MCP sẽ cugraveng hợp

taacutec trong việc xaacutec định caacutec dịch vụ quyacute vị cần được cung cấp

bằng caacutech tuacircn theo caacutec tiecircu chuẩn về nhu cầu y khoa cần thiết

vagrave danh saacutech caacutec dịch vụ được tagravei trợ Đocirci khi quận hạt sẽ để

cho quyacute vị vagrave cơ sở cung cấp quyết định Cũng coacute khi MCP đogravei

hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ phải chờ MCP duyệt xeacutet lại caacutec lyacute do

magrave cơ sở cung cấp nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ trước khi cấp

dịch vụ MCP phải coacute chuyecircn gia đủ khả năng để thực hiện sự

duyệt xeacutet nagravey Tiến trigravenh duyệt xeacutet được gọi lagrave tiến trigravenh chấp

thuận tagravei trợ của chương trigravenh

Tiến trigravenh chấp thuận của MCP phải phải được thực hiện theo

một thời hạn nhất định Theo tiecircu chuẩn thocircng thường chương

trigravenh phải ra quyết định về yecircu cầu của cơ sở cung cấp dịch vụ

trong vograveng 14 ngagravey lịch Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc cơ sở cung

cấp yecircu cầu hoặc nếu MCP nghĩ rằng vigrave lợi iacutech của quyacute vị phải

thu thập thecircm thocircng tin thigrave thời hạn coacute thể được keacuteo dagravei thecircm 14

ngagravey nữa Một viacute dụ về sự keacuteo dagravei thời hạn vigrave lợi iacutech của quyacute vị

lagrave khi quận hạt nghĩ rằng coacute thể chấp thuận theo yecircu cầu của cơ

sở cung cấp dịch vụ nếu MCP coacute thecircm thocircng tin từ cơ sở cung

cấp vagrave nếu khocircng coacute thecircm thocircng tin nagravey thigrave MCP sẽ từ chối

Nếu MCP gia tăng thời hạn thigrave quận hạt sẽ gởi thư thocircng baacuteo

cho quyacute vị biết về sự gia hạn nagravey

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

30

toa thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ bao gồm

Methadone Buprenorphine Naloxone and Disulfiram

Một hội viecircn phải nhận được tối thiểu caacutec buổi cố vấn 50

phuacutet với chuyecircn viecircn trị liệu hoặc cố vấn vagrave coacute thể đến

200 phuacutet trong một thaacuteng lịch mặc dugrave caacutec dịch vụ sẽ được

cấp thecircm căn cứ vagraveo nhu cầu y khoa cần thiết

Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Opioid bao gồm caacutec thagravenh phần

tương tự như Caacutec Dịch Vụ Điều Trị Ngoại Chẩn cugraveng với

tacircm lyacute trị liệu y khoa gồm coacute một cuộc thảo luận riecircng vagrave

trực diện của một y sĩ với một hội viecircn

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị

Caacutec Dịch Vụ Trợ Giuacutep Thuốc Điều Trị (MAT) được cung

cấp becircn ngoagravei y viện OTP vagrave được chỉ định bởi một baacutec sĩ

coacute chứng chỉ hagravenh nghề MAT lagrave sự xử dụng thuốc điều

trị kết hợp với cố vấn vagrave hagravenh vi trị liệu để đạt được mục

tiecircu toagraven diện trong việc điều trị SUD

Caacutec Dịch Vụ MAT bao gồm yecircu cầu cấp toa xử dụng

thuốc vagrave kiểm tra theo dotildei tất cả caacutec loại thuốc điều trị cho

SUD Những người đặc biệt lệ thuộc Opioid vagrave rượu coacute

những lựa chọn cố định về caacutec loại thuốc cung cấp Baacutec sĩ

vagrave chuyecircn viecircn y tế coacute quyền cấp cho caacutec hội viecircn caacutec toa

thuốc cocircng thức được DMC tagravei trợ như Buprenorphine

Naloxone Disulfiram Vivitrol Acamprosate hoặc bất cứ

thuốc nagraveo đatilde được FDA chấp thuận cho điều trị SUD

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

31

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi

Caacutec dịch vụ phục hồi rất quan trọng để hỗ trợ sự phục hồi

vagrave sức khỏe của hội viecircn Cộng đồng điều trị lagrave một nhacircn

tố trị liệu tạo sức mạnh cho hội viecircn vagrave giuacutep hội viecircn sẵn

sagraveng giữ gigraven vagrave chăm soacutec sức khỏe Vigrave vậy sự điều trị phải

đề cao vai trograve chủ yếu của hội viecircn trong việc giữ gigraven sức

khỏe xử dụng những kỹ thuật giữ gigraven sức khỏe hữu hiệu

vagrave tổ chức vagrave tổ chức caacutec nguồn hỗ trợ nội bộ vagrave trong

cộng đồng để cung cấp sự hỗ trợ liecircn tục cho hội viecircn

trong việc tự giữ gigraven sức khỏe

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi bao gồm cố vấn caacute nhacircn vagrave nhoacutem

Theo dotildei tigravenh trạng phục hồitrợ giuacutep trong việc taacutei xử

dụng (hỗ trợ phục hồi ngăn ngừa taacutei xử dụng vagrave caacutec dịch

vụ bạn-giuacutep-bạn) vagrave quản lyacute sự vụ (liecircn kết với giaacuteo dục

huấn nghệ hỗ trợ gia đigravenh caacutec nguồn hỗ trợ cộng đồng

gia cư chuyecircn chở vagrave caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo nhu cầu)

Coacute caacutec Dịch Vụ Phục Hồi cho những người đatilde được điều

trị vagrave trong thời kỳ tạm ngưng đang cần sự tiếp tục hướng

dẫn vagrave hỗ trợ để ngăn ngừa taacutei xử dụng

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu

Caacutec Dịch Vụ Quản Lyacute Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu (TCM)

trợ giuacutep caacutec hội viecircn nhận được caacutec dịch vụ y khoa giaacuteo

dục xatilde hội trước khi huấn nghệ huấn nghệ phục hồi

hoặc caacutec dịch vụ cộng đồng khaacutec Caacutec dịch vụ nagravey tập

trung vagraveo sự điều hợp việc điều trị SUD sự toagraven diện của

32

việc chăm soacutec chiacutenh đặc biệt cho caacutec hội viecircn bị caacutec

chứng SUD matilden tiacutenh vagrave sự liecircn hệ với hệ thống tư phaacutep

higravenh sự nếu cần

Caacutec Dịch Vụ TCM bao gồm sự đaacutenh giaacute toagraven diện vagrave taacutei

đaacutenh giaacute định kỳ caacutec nhu cầu caacute nhacircn để xaacutec định nhu cầu

cho sự tiếp tục caacutec dịch vụ quản lyacute sự vụ chuyển tiếp đến

cấp điều trị cao hơn hoặc thấp hơn triển khai vagrave taacutei duyệt

định kỳ kế hoạch của khaacutech hagraveng bao gồm caacutec dịch vụ

sinh hoạt truyền đạt điều hợp giới thiệu vagrave caacutec sinh hoạt

liecircn hệ kiểm tra theo dotildei sự tiến bộ của khaacutech hagraveng vagrave

becircnh vực khaacutech hagraveng liecircn kết với sự chăm soacutec về tacircm triacute

vagrave thể chất phương tiện chuyecircn chở vagrave duy duy trigrave caacutec

dịch vụ chăm soacutec chiacutenh

Kiểm Tra Giaacutem Định Chẩn Bệnh vagrave Điều Trị Sớm (EPSDT)

Nếu dưới 21 tuổi quyacute vị sẽ được nhận thecircm caacutec dịch vụ y

khoa cần thiết trong chương trigravenh Early and Periodic

Screening Diagnosis and Treatment (EPSDT) Caacutec dịch

vụ nagravey bao gồm caacutec dịch vụ kiểm tra giaacutem định nhatilden khoa

nha khoa thiacutenh giaacutec vagrave tất cả caacutec dịch vụ y khoa cần thiết

bắt buộc vagrave lựa chọn liệt kecirc trong luật liecircn bang 42 USC

1396d(a) để sửa đổi hoặc cải thiện caacutec tigravenh trạng khuyết tật

vagrave chứng bệnh về thể chất hoặc tacircm triacute được tigravem thấy trong

cuộc kiểm tra giaacutem định EPSDT cho dugrave caacutec dịch vụ coacute

được tagravei trợ cho người lớn hay khocircng Sự đogravei hỏi phải coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave hiệu quả ngacircn saacutech lagrave caacutec giới

hạn duy nhất hoặc trường hợp ngoại lệ được aacutep dụng cho

caacutec dịch vụ của EPSDT

33

Điều Trị Chuyển Tiếp

SUTS tin rằng sự chuyển tiếp toagraven hảo từ cấp độ điều trị nagravey

sang cấp độ điều trị khaacutec lagrave ưu tiecircn một Cố vấn sẽ thảo luận với

hội viecircn nếu coacute bất cứ sự thay đổi nagraveo trong cấp độ điều trị vagrave

sẽ trực tiếp giới thiệu khi coacute lyacute do xaacutec đaacuteng Cố vấn sẽ thocircng

baacuteo cho hội viecircn về những lựa chọn trong việc chuyển tiếp liecircn

lạc với cơ sở cung cấp dịch vụ mới vagrave sắp đặt một cuộc chuyển

giao thacircn thiện

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc thacircn nhacircn trong gia đigravenh cần caacutec Dịch

Vụ Điều Trị Cai Nghiện thigrave gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn Lạc

Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Trung Tacircm Liecircn Lạc Gateway sẽ thảo luận caacutec phương caacutech

điều trị Cai Nghiện căn cứ vagraveo tigravenh trạng vagrave nhu cầu hiện tại của

quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể gọi số điện thoại miễn phiacute tại quận

hạt của quyacute vị 408-792-5666

Quyacute vị cũng coacute thể được giới thiệu đến caacutec dịch vụ điều trị bằng

những caacutech khaacutec Chương trigravenh MCP chấp nhận cho giới thiệu

đến caacutec dịch vụ điều trị từ caacutec baacutec sĩ vagrave caacutec cơ sở chăm soacutec

chiacutenh Thocircng thường thigrave baacutec sĩ hoặc chương trigravenh y tế quản trị

Medi-Cal cần coacute sự cho pheacutep của quyacute vị hoặc sự cho pheacutep của

cha mẹ hoặc người chăm soacutec của trẻ em để gởi giấy giới thiệu

ngoại trừ trường hợp khẩn cấp Những người khaacutec vagrave caacutec tổ

chức khaacutec cũng coacute thể giới thiệu đến caacutec dịch vụ SUD bao gồm

nhưng khocircng giới hạn caacutec trường học cơ quan dịch vụ xatilde hội

giaacutem hộ bảo hộ hoặc thagravenh viecircn trong gia đigravenh viecircn chức quản

chế hoặc chaacutenh aacuten

Caacutec dịch vụ được tagravei trợ đều được cung cấp qua mạng lưới Dịch

Vụ Hội Viecircn Hạt Santa Clara Nếu vigrave lyacute do gigrave magrave một cơ sở dịch

34

vụ khocircng thể cung cấp dịch vụ được tagravei trợ thigrave Hạt Santa Clara

sẽ sắp xếp để coacute một cơ sở khaacutec cung cấp dịch vụ nagravey

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc

Cần điều trị sau giờ lagravem việc gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn

Lạc Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Nội Truacute quyacute vị sẽ được cấp thocircng tin về tiến trigravenh giaacutem định

điều kiện thụ hưởng vagrave giới thiệu đến cơ sở điều trị nội truacute bắt

đầu luacutec 8 giờ saacuteng

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu Coacute hai địa điểm magrave

quyacute vị coacute thể gọi 24 giờ mỗi ngagravey để yecircu cầu một giường trống

Nam Horizon South 408-283-8555

Nữ Pathway Mariposa Lodge 408-281-6550

CHỌN MỘT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Tigravem Một Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều

Trị Cai Nghiện

Chương trigravenh MCP coacute thể đặt ra vagravei giới hạn về việc chọn cơ sở

cung cấp dịch vụ MCP của quận hạt phải cho quyacute vị cơ hội

chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở dịch vụ khi quyacute vị mới bắt đầu

được cấp dịch vụ ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng

lagravem việc nagravey viacute dụ chỉ coacute một cơ sơ duy nhất coacute thể cấp loại

dịch vụ magrave quyacute vị cần MCP cũng phải cho quyacute vị thay đổi cơ

sở dịch vụ Khi quyacute vị yecircu cầu thay đổi cơ sở cung cấp dịch vụ

thigrave quận hạt phải cho quyacute vị chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở

ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng lagravem việc nagravey

35

Đocirci khi nhagrave thầu cung cấp dịch vụ sẽ tự yacute ra khỏi mạng lưới của

quận hạt hoặc theo sự yecircu cầu của MCP Khi coacute sự chấm dứt

giao kegraveo MCP phải cố gắng gởi thư thocircng baacuteo cho mỗi người

đang nhận dịch vụ điều trị SUD về việc chấm dứt giao kegraveo với

cơ sở dịch vụ đatilde coacute giao kegraveo với quận hạt trong vograveng 15 ngagravey

sau khi nhận được hoặc ra thocircng caacuteo chấm dứt với cơ sở nagravey

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thigrave MCP

Coacute Thể Noacutei Cho Cơ Sở Nagravey Biết về Caacutec Dịch Vụ của Tocirci

Bản thacircn quyacute vị cơ sở cung cấp dịch vụ vagrave MCP sẽ cugraveng hợp

taacutec trong việc xaacutec định caacutec dịch vụ quyacute vị cần được cung cấp

bằng caacutech tuacircn theo caacutec tiecircu chuẩn về nhu cầu y khoa cần thiết

vagrave danh saacutech caacutec dịch vụ được tagravei trợ Đocirci khi quận hạt sẽ để

cho quyacute vị vagrave cơ sở cung cấp quyết định Cũng coacute khi MCP đogravei

hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ phải chờ MCP duyệt xeacutet lại caacutec lyacute do

magrave cơ sở cung cấp nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ trước khi cấp

dịch vụ MCP phải coacute chuyecircn gia đủ khả năng để thực hiện sự

duyệt xeacutet nagravey Tiến trigravenh duyệt xeacutet được gọi lagrave tiến trigravenh chấp

thuận tagravei trợ của chương trigravenh

Tiến trigravenh chấp thuận của MCP phải phải được thực hiện theo

một thời hạn nhất định Theo tiecircu chuẩn thocircng thường chương

trigravenh phải ra quyết định về yecircu cầu của cơ sở cung cấp dịch vụ

trong vograveng 14 ngagravey lịch Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc cơ sở cung

cấp yecircu cầu hoặc nếu MCP nghĩ rằng vigrave lợi iacutech của quyacute vị phải

thu thập thecircm thocircng tin thigrave thời hạn coacute thể được keacuteo dagravei thecircm 14

ngagravey nữa Một viacute dụ về sự keacuteo dagravei thời hạn vigrave lợi iacutech của quyacute vị

lagrave khi quận hạt nghĩ rằng coacute thể chấp thuận theo yecircu cầu của cơ

sở cung cấp dịch vụ nếu MCP coacute thecircm thocircng tin từ cơ sở cung

cấp vagrave nếu khocircng coacute thecircm thocircng tin nagravey thigrave MCP sẽ từ chối

Nếu MCP gia tăng thời hạn thigrave quận hạt sẽ gởi thư thocircng baacuteo

cho quyacute vị biết về sự gia hạn nagravey

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

31

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi

Caacutec dịch vụ phục hồi rất quan trọng để hỗ trợ sự phục hồi

vagrave sức khỏe của hội viecircn Cộng đồng điều trị lagrave một nhacircn

tố trị liệu tạo sức mạnh cho hội viecircn vagrave giuacutep hội viecircn sẵn

sagraveng giữ gigraven vagrave chăm soacutec sức khỏe Vigrave vậy sự điều trị phải

đề cao vai trograve chủ yếu của hội viecircn trong việc giữ gigraven sức

khỏe xử dụng những kỹ thuật giữ gigraven sức khỏe hữu hiệu

vagrave tổ chức vagrave tổ chức caacutec nguồn hỗ trợ nội bộ vagrave trong

cộng đồng để cung cấp sự hỗ trợ liecircn tục cho hội viecircn

trong việc tự giữ gigraven sức khỏe

Caacutec Dịch Vụ Phục Hồi bao gồm cố vấn caacute nhacircn vagrave nhoacutem

Theo dotildei tigravenh trạng phục hồitrợ giuacutep trong việc taacutei xử

dụng (hỗ trợ phục hồi ngăn ngừa taacutei xử dụng vagrave caacutec dịch

vụ bạn-giuacutep-bạn) vagrave quản lyacute sự vụ (liecircn kết với giaacuteo dục

huấn nghệ hỗ trợ gia đigravenh caacutec nguồn hỗ trợ cộng đồng

gia cư chuyecircn chở vagrave caacutec dịch vụ căn cứ vagraveo nhu cầu)

Coacute caacutec Dịch Vụ Phục Hồi cho những người đatilde được điều

trị vagrave trong thời kỳ tạm ngưng đang cần sự tiếp tục hướng

dẫn vagrave hỗ trợ để ngăn ngừa taacutei xử dụng

Đaacutenh giaacute liecircn tục vagrave duyệt xeacutet saacuteu thaacuteng để bảo đảm caacutec

dịch vụ được cấp liecircn tục theo nhu cầu y khoa cần thiết

Quản Lyacute Sự Vụ Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu

Caacutec Dịch Vụ Quản Lyacute Caacutec Trường Hợp Mục Tiecircu (TCM)

trợ giuacutep caacutec hội viecircn nhận được caacutec dịch vụ y khoa giaacuteo

dục xatilde hội trước khi huấn nghệ huấn nghệ phục hồi

hoặc caacutec dịch vụ cộng đồng khaacutec Caacutec dịch vụ nagravey tập

trung vagraveo sự điều hợp việc điều trị SUD sự toagraven diện của

32

việc chăm soacutec chiacutenh đặc biệt cho caacutec hội viecircn bị caacutec

chứng SUD matilden tiacutenh vagrave sự liecircn hệ với hệ thống tư phaacutep

higravenh sự nếu cần

Caacutec Dịch Vụ TCM bao gồm sự đaacutenh giaacute toagraven diện vagrave taacutei

đaacutenh giaacute định kỳ caacutec nhu cầu caacute nhacircn để xaacutec định nhu cầu

cho sự tiếp tục caacutec dịch vụ quản lyacute sự vụ chuyển tiếp đến

cấp điều trị cao hơn hoặc thấp hơn triển khai vagrave taacutei duyệt

định kỳ kế hoạch của khaacutech hagraveng bao gồm caacutec dịch vụ

sinh hoạt truyền đạt điều hợp giới thiệu vagrave caacutec sinh hoạt

liecircn hệ kiểm tra theo dotildei sự tiến bộ của khaacutech hagraveng vagrave

becircnh vực khaacutech hagraveng liecircn kết với sự chăm soacutec về tacircm triacute

vagrave thể chất phương tiện chuyecircn chở vagrave duy duy trigrave caacutec

dịch vụ chăm soacutec chiacutenh

Kiểm Tra Giaacutem Định Chẩn Bệnh vagrave Điều Trị Sớm (EPSDT)

Nếu dưới 21 tuổi quyacute vị sẽ được nhận thecircm caacutec dịch vụ y

khoa cần thiết trong chương trigravenh Early and Periodic

Screening Diagnosis and Treatment (EPSDT) Caacutec dịch

vụ nagravey bao gồm caacutec dịch vụ kiểm tra giaacutem định nhatilden khoa

nha khoa thiacutenh giaacutec vagrave tất cả caacutec dịch vụ y khoa cần thiết

bắt buộc vagrave lựa chọn liệt kecirc trong luật liecircn bang 42 USC

1396d(a) để sửa đổi hoặc cải thiện caacutec tigravenh trạng khuyết tật

vagrave chứng bệnh về thể chất hoặc tacircm triacute được tigravem thấy trong

cuộc kiểm tra giaacutem định EPSDT cho dugrave caacutec dịch vụ coacute

được tagravei trợ cho người lớn hay khocircng Sự đogravei hỏi phải coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave hiệu quả ngacircn saacutech lagrave caacutec giới

hạn duy nhất hoặc trường hợp ngoại lệ được aacutep dụng cho

caacutec dịch vụ của EPSDT

33

Điều Trị Chuyển Tiếp

SUTS tin rằng sự chuyển tiếp toagraven hảo từ cấp độ điều trị nagravey

sang cấp độ điều trị khaacutec lagrave ưu tiecircn một Cố vấn sẽ thảo luận với

hội viecircn nếu coacute bất cứ sự thay đổi nagraveo trong cấp độ điều trị vagrave

sẽ trực tiếp giới thiệu khi coacute lyacute do xaacutec đaacuteng Cố vấn sẽ thocircng

baacuteo cho hội viecircn về những lựa chọn trong việc chuyển tiếp liecircn

lạc với cơ sở cung cấp dịch vụ mới vagrave sắp đặt một cuộc chuyển

giao thacircn thiện

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc thacircn nhacircn trong gia đigravenh cần caacutec Dịch

Vụ Điều Trị Cai Nghiện thigrave gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn Lạc

Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Trung Tacircm Liecircn Lạc Gateway sẽ thảo luận caacutec phương caacutech

điều trị Cai Nghiện căn cứ vagraveo tigravenh trạng vagrave nhu cầu hiện tại của

quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể gọi số điện thoại miễn phiacute tại quận

hạt của quyacute vị 408-792-5666

Quyacute vị cũng coacute thể được giới thiệu đến caacutec dịch vụ điều trị bằng

những caacutech khaacutec Chương trigravenh MCP chấp nhận cho giới thiệu

đến caacutec dịch vụ điều trị từ caacutec baacutec sĩ vagrave caacutec cơ sở chăm soacutec

chiacutenh Thocircng thường thigrave baacutec sĩ hoặc chương trigravenh y tế quản trị

Medi-Cal cần coacute sự cho pheacutep của quyacute vị hoặc sự cho pheacutep của

cha mẹ hoặc người chăm soacutec của trẻ em để gởi giấy giới thiệu

ngoại trừ trường hợp khẩn cấp Những người khaacutec vagrave caacutec tổ

chức khaacutec cũng coacute thể giới thiệu đến caacutec dịch vụ SUD bao gồm

nhưng khocircng giới hạn caacutec trường học cơ quan dịch vụ xatilde hội

giaacutem hộ bảo hộ hoặc thagravenh viecircn trong gia đigravenh viecircn chức quản

chế hoặc chaacutenh aacuten

Caacutec dịch vụ được tagravei trợ đều được cung cấp qua mạng lưới Dịch

Vụ Hội Viecircn Hạt Santa Clara Nếu vigrave lyacute do gigrave magrave một cơ sở dịch

34

vụ khocircng thể cung cấp dịch vụ được tagravei trợ thigrave Hạt Santa Clara

sẽ sắp xếp để coacute một cơ sở khaacutec cung cấp dịch vụ nagravey

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc

Cần điều trị sau giờ lagravem việc gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn

Lạc Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Nội Truacute quyacute vị sẽ được cấp thocircng tin về tiến trigravenh giaacutem định

điều kiện thụ hưởng vagrave giới thiệu đến cơ sở điều trị nội truacute bắt

đầu luacutec 8 giờ saacuteng

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu Coacute hai địa điểm magrave

quyacute vị coacute thể gọi 24 giờ mỗi ngagravey để yecircu cầu một giường trống

Nam Horizon South 408-283-8555

Nữ Pathway Mariposa Lodge 408-281-6550

CHỌN MỘT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Tigravem Một Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều

Trị Cai Nghiện

Chương trigravenh MCP coacute thể đặt ra vagravei giới hạn về việc chọn cơ sở

cung cấp dịch vụ MCP của quận hạt phải cho quyacute vị cơ hội

chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở dịch vụ khi quyacute vị mới bắt đầu

được cấp dịch vụ ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng

lagravem việc nagravey viacute dụ chỉ coacute một cơ sơ duy nhất coacute thể cấp loại

dịch vụ magrave quyacute vị cần MCP cũng phải cho quyacute vị thay đổi cơ

sở dịch vụ Khi quyacute vị yecircu cầu thay đổi cơ sở cung cấp dịch vụ

thigrave quận hạt phải cho quyacute vị chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở

ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng lagravem việc nagravey

35

Đocirci khi nhagrave thầu cung cấp dịch vụ sẽ tự yacute ra khỏi mạng lưới của

quận hạt hoặc theo sự yecircu cầu của MCP Khi coacute sự chấm dứt

giao kegraveo MCP phải cố gắng gởi thư thocircng baacuteo cho mỗi người

đang nhận dịch vụ điều trị SUD về việc chấm dứt giao kegraveo với

cơ sở dịch vụ đatilde coacute giao kegraveo với quận hạt trong vograveng 15 ngagravey

sau khi nhận được hoặc ra thocircng caacuteo chấm dứt với cơ sở nagravey

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thigrave MCP

Coacute Thể Noacutei Cho Cơ Sở Nagravey Biết về Caacutec Dịch Vụ của Tocirci

Bản thacircn quyacute vị cơ sở cung cấp dịch vụ vagrave MCP sẽ cugraveng hợp

taacutec trong việc xaacutec định caacutec dịch vụ quyacute vị cần được cung cấp

bằng caacutech tuacircn theo caacutec tiecircu chuẩn về nhu cầu y khoa cần thiết

vagrave danh saacutech caacutec dịch vụ được tagravei trợ Đocirci khi quận hạt sẽ để

cho quyacute vị vagrave cơ sở cung cấp quyết định Cũng coacute khi MCP đogravei

hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ phải chờ MCP duyệt xeacutet lại caacutec lyacute do

magrave cơ sở cung cấp nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ trước khi cấp

dịch vụ MCP phải coacute chuyecircn gia đủ khả năng để thực hiện sự

duyệt xeacutet nagravey Tiến trigravenh duyệt xeacutet được gọi lagrave tiến trigravenh chấp

thuận tagravei trợ của chương trigravenh

Tiến trigravenh chấp thuận của MCP phải phải được thực hiện theo

một thời hạn nhất định Theo tiecircu chuẩn thocircng thường chương

trigravenh phải ra quyết định về yecircu cầu của cơ sở cung cấp dịch vụ

trong vograveng 14 ngagravey lịch Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc cơ sở cung

cấp yecircu cầu hoặc nếu MCP nghĩ rằng vigrave lợi iacutech của quyacute vị phải

thu thập thecircm thocircng tin thigrave thời hạn coacute thể được keacuteo dagravei thecircm 14

ngagravey nữa Một viacute dụ về sự keacuteo dagravei thời hạn vigrave lợi iacutech của quyacute vị

lagrave khi quận hạt nghĩ rằng coacute thể chấp thuận theo yecircu cầu của cơ

sở cung cấp dịch vụ nếu MCP coacute thecircm thocircng tin từ cơ sở cung

cấp vagrave nếu khocircng coacute thecircm thocircng tin nagravey thigrave MCP sẽ từ chối

Nếu MCP gia tăng thời hạn thigrave quận hạt sẽ gởi thư thocircng baacuteo

cho quyacute vị biết về sự gia hạn nagravey

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

32

việc chăm soacutec chiacutenh đặc biệt cho caacutec hội viecircn bị caacutec

chứng SUD matilden tiacutenh vagrave sự liecircn hệ với hệ thống tư phaacutep

higravenh sự nếu cần

Caacutec Dịch Vụ TCM bao gồm sự đaacutenh giaacute toagraven diện vagrave taacutei

đaacutenh giaacute định kỳ caacutec nhu cầu caacute nhacircn để xaacutec định nhu cầu

cho sự tiếp tục caacutec dịch vụ quản lyacute sự vụ chuyển tiếp đến

cấp điều trị cao hơn hoặc thấp hơn triển khai vagrave taacutei duyệt

định kỳ kế hoạch của khaacutech hagraveng bao gồm caacutec dịch vụ

sinh hoạt truyền đạt điều hợp giới thiệu vagrave caacutec sinh hoạt

liecircn hệ kiểm tra theo dotildei sự tiến bộ của khaacutech hagraveng vagrave

becircnh vực khaacutech hagraveng liecircn kết với sự chăm soacutec về tacircm triacute

vagrave thể chất phương tiện chuyecircn chở vagrave duy duy trigrave caacutec

dịch vụ chăm soacutec chiacutenh

Kiểm Tra Giaacutem Định Chẩn Bệnh vagrave Điều Trị Sớm (EPSDT)

Nếu dưới 21 tuổi quyacute vị sẽ được nhận thecircm caacutec dịch vụ y

khoa cần thiết trong chương trigravenh Early and Periodic

Screening Diagnosis and Treatment (EPSDT) Caacutec dịch

vụ nagravey bao gồm caacutec dịch vụ kiểm tra giaacutem định nhatilden khoa

nha khoa thiacutenh giaacutec vagrave tất cả caacutec dịch vụ y khoa cần thiết

bắt buộc vagrave lựa chọn liệt kecirc trong luật liecircn bang 42 USC

1396d(a) để sửa đổi hoặc cải thiện caacutec tigravenh trạng khuyết tật

vagrave chứng bệnh về thể chất hoặc tacircm triacute được tigravem thấy trong

cuộc kiểm tra giaacutem định EPSDT cho dugrave caacutec dịch vụ coacute

được tagravei trợ cho người lớn hay khocircng Sự đogravei hỏi phải coacute

nhu cầu y khoa cần thiết vagrave hiệu quả ngacircn saacutech lagrave caacutec giới

hạn duy nhất hoặc trường hợp ngoại lệ được aacutep dụng cho

caacutec dịch vụ của EPSDT

33

Điều Trị Chuyển Tiếp

SUTS tin rằng sự chuyển tiếp toagraven hảo từ cấp độ điều trị nagravey

sang cấp độ điều trị khaacutec lagrave ưu tiecircn một Cố vấn sẽ thảo luận với

hội viecircn nếu coacute bất cứ sự thay đổi nagraveo trong cấp độ điều trị vagrave

sẽ trực tiếp giới thiệu khi coacute lyacute do xaacutec đaacuteng Cố vấn sẽ thocircng

baacuteo cho hội viecircn về những lựa chọn trong việc chuyển tiếp liecircn

lạc với cơ sở cung cấp dịch vụ mới vagrave sắp đặt một cuộc chuyển

giao thacircn thiện

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc thacircn nhacircn trong gia đigravenh cần caacutec Dịch

Vụ Điều Trị Cai Nghiện thigrave gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn Lạc

Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Trung Tacircm Liecircn Lạc Gateway sẽ thảo luận caacutec phương caacutech

điều trị Cai Nghiện căn cứ vagraveo tigravenh trạng vagrave nhu cầu hiện tại của

quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể gọi số điện thoại miễn phiacute tại quận

hạt của quyacute vị 408-792-5666

Quyacute vị cũng coacute thể được giới thiệu đến caacutec dịch vụ điều trị bằng

những caacutech khaacutec Chương trigravenh MCP chấp nhận cho giới thiệu

đến caacutec dịch vụ điều trị từ caacutec baacutec sĩ vagrave caacutec cơ sở chăm soacutec

chiacutenh Thocircng thường thigrave baacutec sĩ hoặc chương trigravenh y tế quản trị

Medi-Cal cần coacute sự cho pheacutep của quyacute vị hoặc sự cho pheacutep của

cha mẹ hoặc người chăm soacutec của trẻ em để gởi giấy giới thiệu

ngoại trừ trường hợp khẩn cấp Những người khaacutec vagrave caacutec tổ

chức khaacutec cũng coacute thể giới thiệu đến caacutec dịch vụ SUD bao gồm

nhưng khocircng giới hạn caacutec trường học cơ quan dịch vụ xatilde hội

giaacutem hộ bảo hộ hoặc thagravenh viecircn trong gia đigravenh viecircn chức quản

chế hoặc chaacutenh aacuten

Caacutec dịch vụ được tagravei trợ đều được cung cấp qua mạng lưới Dịch

Vụ Hội Viecircn Hạt Santa Clara Nếu vigrave lyacute do gigrave magrave một cơ sở dịch

34

vụ khocircng thể cung cấp dịch vụ được tagravei trợ thigrave Hạt Santa Clara

sẽ sắp xếp để coacute một cơ sở khaacutec cung cấp dịch vụ nagravey

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc

Cần điều trị sau giờ lagravem việc gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn

Lạc Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Nội Truacute quyacute vị sẽ được cấp thocircng tin về tiến trigravenh giaacutem định

điều kiện thụ hưởng vagrave giới thiệu đến cơ sở điều trị nội truacute bắt

đầu luacutec 8 giờ saacuteng

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu Coacute hai địa điểm magrave

quyacute vị coacute thể gọi 24 giờ mỗi ngagravey để yecircu cầu một giường trống

Nam Horizon South 408-283-8555

Nữ Pathway Mariposa Lodge 408-281-6550

CHỌN MỘT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Tigravem Một Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều

Trị Cai Nghiện

Chương trigravenh MCP coacute thể đặt ra vagravei giới hạn về việc chọn cơ sở

cung cấp dịch vụ MCP của quận hạt phải cho quyacute vị cơ hội

chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở dịch vụ khi quyacute vị mới bắt đầu

được cấp dịch vụ ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng

lagravem việc nagravey viacute dụ chỉ coacute một cơ sơ duy nhất coacute thể cấp loại

dịch vụ magrave quyacute vị cần MCP cũng phải cho quyacute vị thay đổi cơ

sở dịch vụ Khi quyacute vị yecircu cầu thay đổi cơ sở cung cấp dịch vụ

thigrave quận hạt phải cho quyacute vị chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở

ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng lagravem việc nagravey

35

Đocirci khi nhagrave thầu cung cấp dịch vụ sẽ tự yacute ra khỏi mạng lưới của

quận hạt hoặc theo sự yecircu cầu của MCP Khi coacute sự chấm dứt

giao kegraveo MCP phải cố gắng gởi thư thocircng baacuteo cho mỗi người

đang nhận dịch vụ điều trị SUD về việc chấm dứt giao kegraveo với

cơ sở dịch vụ đatilde coacute giao kegraveo với quận hạt trong vograveng 15 ngagravey

sau khi nhận được hoặc ra thocircng caacuteo chấm dứt với cơ sở nagravey

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thigrave MCP

Coacute Thể Noacutei Cho Cơ Sở Nagravey Biết về Caacutec Dịch Vụ của Tocirci

Bản thacircn quyacute vị cơ sở cung cấp dịch vụ vagrave MCP sẽ cugraveng hợp

taacutec trong việc xaacutec định caacutec dịch vụ quyacute vị cần được cung cấp

bằng caacutech tuacircn theo caacutec tiecircu chuẩn về nhu cầu y khoa cần thiết

vagrave danh saacutech caacutec dịch vụ được tagravei trợ Đocirci khi quận hạt sẽ để

cho quyacute vị vagrave cơ sở cung cấp quyết định Cũng coacute khi MCP đogravei

hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ phải chờ MCP duyệt xeacutet lại caacutec lyacute do

magrave cơ sở cung cấp nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ trước khi cấp

dịch vụ MCP phải coacute chuyecircn gia đủ khả năng để thực hiện sự

duyệt xeacutet nagravey Tiến trigravenh duyệt xeacutet được gọi lagrave tiến trigravenh chấp

thuận tagravei trợ của chương trigravenh

Tiến trigravenh chấp thuận của MCP phải phải được thực hiện theo

một thời hạn nhất định Theo tiecircu chuẩn thocircng thường chương

trigravenh phải ra quyết định về yecircu cầu của cơ sở cung cấp dịch vụ

trong vograveng 14 ngagravey lịch Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc cơ sở cung

cấp yecircu cầu hoặc nếu MCP nghĩ rằng vigrave lợi iacutech của quyacute vị phải

thu thập thecircm thocircng tin thigrave thời hạn coacute thể được keacuteo dagravei thecircm 14

ngagravey nữa Một viacute dụ về sự keacuteo dagravei thời hạn vigrave lợi iacutech của quyacute vị

lagrave khi quận hạt nghĩ rằng coacute thể chấp thuận theo yecircu cầu của cơ

sở cung cấp dịch vụ nếu MCP coacute thecircm thocircng tin từ cơ sở cung

cấp vagrave nếu khocircng coacute thecircm thocircng tin nagravey thigrave MCP sẽ từ chối

Nếu MCP gia tăng thời hạn thigrave quận hạt sẽ gởi thư thocircng baacuteo

cho quyacute vị biết về sự gia hạn nagravey

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

33

Điều Trị Chuyển Tiếp

SUTS tin rằng sự chuyển tiếp toagraven hảo từ cấp độ điều trị nagravey

sang cấp độ điều trị khaacutec lagrave ưu tiecircn một Cố vấn sẽ thảo luận với

hội viecircn nếu coacute bất cứ sự thay đổi nagraveo trong cấp độ điều trị vagrave

sẽ trực tiếp giới thiệu khi coacute lyacute do xaacutec đaacuteng Cố vấn sẽ thocircng

baacuteo cho hội viecircn về những lựa chọn trong việc chuyển tiếp liecircn

lạc với cơ sở cung cấp dịch vụ mới vagrave sắp đặt một cuộc chuyển

giao thacircn thiện

CAacuteCH THỨC TIgraveM CAacuteC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ DMC

Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc thacircn nhacircn trong gia đigravenh cần caacutec Dịch

Vụ Điều Trị Cai Nghiện thigrave gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn Lạc

Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Trung Tacircm Liecircn Lạc Gateway sẽ thảo luận caacutec phương caacutech

điều trị Cai Nghiện căn cứ vagraveo tigravenh trạng vagrave nhu cầu hiện tại của

quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể gọi số điện thoại miễn phiacute tại quận

hạt của quyacute vị 408-792-5666

Quyacute vị cũng coacute thể được giới thiệu đến caacutec dịch vụ điều trị bằng

những caacutech khaacutec Chương trigravenh MCP chấp nhận cho giới thiệu

đến caacutec dịch vụ điều trị từ caacutec baacutec sĩ vagrave caacutec cơ sở chăm soacutec

chiacutenh Thocircng thường thigrave baacutec sĩ hoặc chương trigravenh y tế quản trị

Medi-Cal cần coacute sự cho pheacutep của quyacute vị hoặc sự cho pheacutep của

cha mẹ hoặc người chăm soacutec của trẻ em để gởi giấy giới thiệu

ngoại trừ trường hợp khẩn cấp Những người khaacutec vagrave caacutec tổ

chức khaacutec cũng coacute thể giới thiệu đến caacutec dịch vụ SUD bao gồm

nhưng khocircng giới hạn caacutec trường học cơ quan dịch vụ xatilde hội

giaacutem hộ bảo hộ hoặc thagravenh viecircn trong gia đigravenh viecircn chức quản

chế hoặc chaacutenh aacuten

Caacutec dịch vụ được tagravei trợ đều được cung cấp qua mạng lưới Dịch

Vụ Hội Viecircn Hạt Santa Clara Nếu vigrave lyacute do gigrave magrave một cơ sở dịch

34

vụ khocircng thể cung cấp dịch vụ được tagravei trợ thigrave Hạt Santa Clara

sẽ sắp xếp để coacute một cơ sở khaacutec cung cấp dịch vụ nagravey

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc

Cần điều trị sau giờ lagravem việc gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn

Lạc Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Nội Truacute quyacute vị sẽ được cấp thocircng tin về tiến trigravenh giaacutem định

điều kiện thụ hưởng vagrave giới thiệu đến cơ sở điều trị nội truacute bắt

đầu luacutec 8 giờ saacuteng

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu Coacute hai địa điểm magrave

quyacute vị coacute thể gọi 24 giờ mỗi ngagravey để yecircu cầu một giường trống

Nam Horizon South 408-283-8555

Nữ Pathway Mariposa Lodge 408-281-6550

CHỌN MỘT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Tigravem Một Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều

Trị Cai Nghiện

Chương trigravenh MCP coacute thể đặt ra vagravei giới hạn về việc chọn cơ sở

cung cấp dịch vụ MCP của quận hạt phải cho quyacute vị cơ hội

chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở dịch vụ khi quyacute vị mới bắt đầu

được cấp dịch vụ ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng

lagravem việc nagravey viacute dụ chỉ coacute một cơ sơ duy nhất coacute thể cấp loại

dịch vụ magrave quyacute vị cần MCP cũng phải cho quyacute vị thay đổi cơ

sở dịch vụ Khi quyacute vị yecircu cầu thay đổi cơ sở cung cấp dịch vụ

thigrave quận hạt phải cho quyacute vị chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở

ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng lagravem việc nagravey

35

Đocirci khi nhagrave thầu cung cấp dịch vụ sẽ tự yacute ra khỏi mạng lưới của

quận hạt hoặc theo sự yecircu cầu của MCP Khi coacute sự chấm dứt

giao kegraveo MCP phải cố gắng gởi thư thocircng baacuteo cho mỗi người

đang nhận dịch vụ điều trị SUD về việc chấm dứt giao kegraveo với

cơ sở dịch vụ đatilde coacute giao kegraveo với quận hạt trong vograveng 15 ngagravey

sau khi nhận được hoặc ra thocircng caacuteo chấm dứt với cơ sở nagravey

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thigrave MCP

Coacute Thể Noacutei Cho Cơ Sở Nagravey Biết về Caacutec Dịch Vụ của Tocirci

Bản thacircn quyacute vị cơ sở cung cấp dịch vụ vagrave MCP sẽ cugraveng hợp

taacutec trong việc xaacutec định caacutec dịch vụ quyacute vị cần được cung cấp

bằng caacutech tuacircn theo caacutec tiecircu chuẩn về nhu cầu y khoa cần thiết

vagrave danh saacutech caacutec dịch vụ được tagravei trợ Đocirci khi quận hạt sẽ để

cho quyacute vị vagrave cơ sở cung cấp quyết định Cũng coacute khi MCP đogravei

hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ phải chờ MCP duyệt xeacutet lại caacutec lyacute do

magrave cơ sở cung cấp nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ trước khi cấp

dịch vụ MCP phải coacute chuyecircn gia đủ khả năng để thực hiện sự

duyệt xeacutet nagravey Tiến trigravenh duyệt xeacutet được gọi lagrave tiến trigravenh chấp

thuận tagravei trợ của chương trigravenh

Tiến trigravenh chấp thuận của MCP phải phải được thực hiện theo

một thời hạn nhất định Theo tiecircu chuẩn thocircng thường chương

trigravenh phải ra quyết định về yecircu cầu của cơ sở cung cấp dịch vụ

trong vograveng 14 ngagravey lịch Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc cơ sở cung

cấp yecircu cầu hoặc nếu MCP nghĩ rằng vigrave lợi iacutech của quyacute vị phải

thu thập thecircm thocircng tin thigrave thời hạn coacute thể được keacuteo dagravei thecircm 14

ngagravey nữa Một viacute dụ về sự keacuteo dagravei thời hạn vigrave lợi iacutech của quyacute vị

lagrave khi quận hạt nghĩ rằng coacute thể chấp thuận theo yecircu cầu của cơ

sở cung cấp dịch vụ nếu MCP coacute thecircm thocircng tin từ cơ sở cung

cấp vagrave nếu khocircng coacute thecircm thocircng tin nagravey thigrave MCP sẽ từ chối

Nếu MCP gia tăng thời hạn thigrave quận hạt sẽ gởi thư thocircng baacuteo

cho quyacute vị biết về sự gia hạn nagravey

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

34

vụ khocircng thể cung cấp dịch vụ được tagravei trợ thigrave Hạt Santa Clara

sẽ sắp xếp để coacute một cơ sở khaacutec cung cấp dịch vụ nagravey

Điều Trị Sau Giờ Lagravem Việc

Cần điều trị sau giờ lagravem việc gọi đường dacircy Trung Tacircm Liecircn

Lạc Gateway 24 giờ của người thụ hưởng số 1-800-488-9919

Nội Truacute quyacute vị sẽ được cấp thocircng tin về tiến trigravenh giaacutem định

điều kiện thụ hưởng vagrave giới thiệu đến cơ sở điều trị nội truacute bắt

đầu luacutec 8 giờ saacuteng

Ổn Định Tigravenh Trạng Bỏ Ma TuacuteyRượu Coacute hai địa điểm magrave

quyacute vị coacute thể gọi 24 giờ mỗi ngagravey để yecircu cầu một giường trống

Nam Horizon South 408-283-8555

Nữ Pathway Mariposa Lodge 408-281-6550

CHỌN MỘT CƠ SỞ CUNG CẤP DỊCH VỤ

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Tigravem Một Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Điều

Trị Cai Nghiện

Chương trigravenh MCP coacute thể đặt ra vagravei giới hạn về việc chọn cơ sở

cung cấp dịch vụ MCP của quận hạt phải cho quyacute vị cơ hội

chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở dịch vụ khi quyacute vị mới bắt đầu

được cấp dịch vụ ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng

lagravem việc nagravey viacute dụ chỉ coacute một cơ sơ duy nhất coacute thể cấp loại

dịch vụ magrave quyacute vị cần MCP cũng phải cho quyacute vị thay đổi cơ

sở dịch vụ Khi quyacute vị yecircu cầu thay đổi cơ sở cung cấp dịch vụ

thigrave quận hạt phải cho quyacute vị chọn trong iacutet nhất lagrave hai cơ sở

ngoại trừ MCP coacute lyacute do chiacutenh đaacuteng để khocircng lagravem việc nagravey

35

Đocirci khi nhagrave thầu cung cấp dịch vụ sẽ tự yacute ra khỏi mạng lưới của

quận hạt hoặc theo sự yecircu cầu của MCP Khi coacute sự chấm dứt

giao kegraveo MCP phải cố gắng gởi thư thocircng baacuteo cho mỗi người

đang nhận dịch vụ điều trị SUD về việc chấm dứt giao kegraveo với

cơ sở dịch vụ đatilde coacute giao kegraveo với quận hạt trong vograveng 15 ngagravey

sau khi nhận được hoặc ra thocircng caacuteo chấm dứt với cơ sở nagravey

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thigrave MCP

Coacute Thể Noacutei Cho Cơ Sở Nagravey Biết về Caacutec Dịch Vụ của Tocirci

Bản thacircn quyacute vị cơ sở cung cấp dịch vụ vagrave MCP sẽ cugraveng hợp

taacutec trong việc xaacutec định caacutec dịch vụ quyacute vị cần được cung cấp

bằng caacutech tuacircn theo caacutec tiecircu chuẩn về nhu cầu y khoa cần thiết

vagrave danh saacutech caacutec dịch vụ được tagravei trợ Đocirci khi quận hạt sẽ để

cho quyacute vị vagrave cơ sở cung cấp quyết định Cũng coacute khi MCP đogravei

hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ phải chờ MCP duyệt xeacutet lại caacutec lyacute do

magrave cơ sở cung cấp nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ trước khi cấp

dịch vụ MCP phải coacute chuyecircn gia đủ khả năng để thực hiện sự

duyệt xeacutet nagravey Tiến trigravenh duyệt xeacutet được gọi lagrave tiến trigravenh chấp

thuận tagravei trợ của chương trigravenh

Tiến trigravenh chấp thuận của MCP phải phải được thực hiện theo

một thời hạn nhất định Theo tiecircu chuẩn thocircng thường chương

trigravenh phải ra quyết định về yecircu cầu của cơ sở cung cấp dịch vụ

trong vograveng 14 ngagravey lịch Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc cơ sở cung

cấp yecircu cầu hoặc nếu MCP nghĩ rằng vigrave lợi iacutech của quyacute vị phải

thu thập thecircm thocircng tin thigrave thời hạn coacute thể được keacuteo dagravei thecircm 14

ngagravey nữa Một viacute dụ về sự keacuteo dagravei thời hạn vigrave lợi iacutech của quyacute vị

lagrave khi quận hạt nghĩ rằng coacute thể chấp thuận theo yecircu cầu của cơ

sở cung cấp dịch vụ nếu MCP coacute thecircm thocircng tin từ cơ sở cung

cấp vagrave nếu khocircng coacute thecircm thocircng tin nagravey thigrave MCP sẽ từ chối

Nếu MCP gia tăng thời hạn thigrave quận hạt sẽ gởi thư thocircng baacuteo

cho quyacute vị biết về sự gia hạn nagravey

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

35

Đocirci khi nhagrave thầu cung cấp dịch vụ sẽ tự yacute ra khỏi mạng lưới của

quận hạt hoặc theo sự yecircu cầu của MCP Khi coacute sự chấm dứt

giao kegraveo MCP phải cố gắng gởi thư thocircng baacuteo cho mỗi người

đang nhận dịch vụ điều trị SUD về việc chấm dứt giao kegraveo với

cơ sở dịch vụ đatilde coacute giao kegraveo với quận hạt trong vograveng 15 ngagravey

sau khi nhận được hoặc ra thocircng caacuteo chấm dứt với cơ sở nagravey

Khi Tocirci Đatilde Tigravem Được Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thigrave MCP

Coacute Thể Noacutei Cho Cơ Sở Nagravey Biết về Caacutec Dịch Vụ của Tocirci

Bản thacircn quyacute vị cơ sở cung cấp dịch vụ vagrave MCP sẽ cugraveng hợp

taacutec trong việc xaacutec định caacutec dịch vụ quyacute vị cần được cung cấp

bằng caacutech tuacircn theo caacutec tiecircu chuẩn về nhu cầu y khoa cần thiết

vagrave danh saacutech caacutec dịch vụ được tagravei trợ Đocirci khi quận hạt sẽ để

cho quyacute vị vagrave cơ sở cung cấp quyết định Cũng coacute khi MCP đogravei

hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ phải chờ MCP duyệt xeacutet lại caacutec lyacute do

magrave cơ sở cung cấp nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ trước khi cấp

dịch vụ MCP phải coacute chuyecircn gia đủ khả năng để thực hiện sự

duyệt xeacutet nagravey Tiến trigravenh duyệt xeacutet được gọi lagrave tiến trigravenh chấp

thuận tagravei trợ của chương trigravenh

Tiến trigravenh chấp thuận của MCP phải phải được thực hiện theo

một thời hạn nhất định Theo tiecircu chuẩn thocircng thường chương

trigravenh phải ra quyết định về yecircu cầu của cơ sở cung cấp dịch vụ

trong vograveng 14 ngagravey lịch Nếu bản thacircn quyacute vị hoặc cơ sở cung

cấp yecircu cầu hoặc nếu MCP nghĩ rằng vigrave lợi iacutech của quyacute vị phải

thu thập thecircm thocircng tin thigrave thời hạn coacute thể được keacuteo dagravei thecircm 14

ngagravey nữa Một viacute dụ về sự keacuteo dagravei thời hạn vigrave lợi iacutech của quyacute vị

lagrave khi quận hạt nghĩ rằng coacute thể chấp thuận theo yecircu cầu của cơ

sở cung cấp dịch vụ nếu MCP coacute thecircm thocircng tin từ cơ sở cung

cấp vagrave nếu khocircng coacute thecircm thocircng tin nagravey thigrave MCP sẽ từ chối

Nếu MCP gia tăng thời hạn thigrave quận hạt sẽ gởi thư thocircng baacuteo

cho quyacute vị biết về sự gia hạn nagravey

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

36

Nếu quận hạt khocircng ra quyết định trong thời hạn ấn định cho

một yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường hoặc cấp tốc thigrave

MCP phải gởi cho quyacute vị một Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi (Notice of Adverse Benefit Determination)

cho quyacute vị biết về việc từ chối dịch vụ vagrave cho biết quyacute vị coacute

quyền khiếu nại hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu MCP cho biết thecircm thocircng tin về tiến

trigravenh chấp thuận Xem phần đầu của saacutech hướng dẫn nagravey để biết

caacutech thức yecircu cầu thocircng tin

Nếu khocircng đồng yacute với quyết định của MCP trong tiến trigravenh chấp

thuận quyacute vị coacute quyền nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

Cơ Sở Y Tế Nagraveo Được Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị Xử

Dụng

Nếu quyacute vị lagrave hội viecircn mới của Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute thể xem danh saacutech toagraven bộ caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ ở phần cuối của saacutech hướng dẫn vagrave thocircng tin

về địa điểm của caacutec cơ sở caacutec dịch vụ được cung cấp vagrave caacutec

thocircng tin để giuacutep quyacute vị yecircu cầu dịch vụ bao gồm thocircng tin về

caacutec dịch vụ về văn hoacutea vagrave ngocircn ngữ của caacutec cơ sở nagravey Nếu coacute

cacircu hỏi vể caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ quyacute vị coacute thể gọi

Gateway 1-800-488-9919 (miễn phiacute) hoặc MCP 408-792-5666

THOcircNG CAacuteO VỀ QUYẾT ĐỊNH TRAacuteI NGƯỢC QUYỀN

LỢI

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi lagrave gigrave

Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) được gọi tắt lagrave NOABD lagrave một

văn kiện magrave Chương Trigravenh Chăm Soacutec Y Tế xử dụng để thocircng

baacuteo cho quyacute vị khi Chương Trigravenh ra quyết định chấp thuận hoặc

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

37

khocircng chấp thuận cho quyacute vị nhận dịch vụ điều trị SUD của

Medi-Cal Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

cũng được xử dụng để cho quyacute vị biết nếu đơn than phiền

khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc khocircng được giải quyết đuacuteng

thời hạn hoặc nếu quyacute vị khocircng nhận được dịch vụ đuacuteng theo

thời hạn magrave MCP ấn định cho việc cung cấp dịch vụ

Tocirci Sẽ Nhận Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi Trong Trường Hợp Nagraveo

Quyacute vị sẽ nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược

Quyền Lợi (NOABD)

bull Nếu MCP hoặc một trong caacutec cơ sở dịch vụ xaacutec định rằng

quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để nhận caacutec dịch vụ điều trị

SUD của Medi-Cal vigrave quyacute vị khocircng đủ caacutec tiecircu chuẩn cần

thiết về y khoa

bull Nếu cơ sở dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ điều trị cai

nghiện vagrave yecircu cầu sự chấp thuận của MCP nhưng MCP

khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu nagravey hoặc thay đổi loại dịch

vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ Hầu hết số lần thigrave quyacute vị sẽ

nhận được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi (NOABD) trước khi nhận dịch vụ nhưng đocirci khi thocircng

caacuteo sẽ đến sau khi quyacute vị đatilde nhận được dịch vụ hoặc trong

thời gian quyacute vị đang nhận dịch vụ Nếu quyacute vị nhận Thocircng

Caacuteo NOABD sau khi đatilde nhận được dịch vụ rồi quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho dịch vụ đoacute

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu sự chấp thuận của MCP vagrave họ

cần thecircm thocircng tin để ra quyết định nhưng khocircng hoagraven tất

thủ tục chấp thuận đuacuteng thời hạn

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

38

bull Nếu MCP khocircng cung cấp caacutec dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo

thời hạn MCP ấn định Quyacute vị necircn gọi MCP để biết họ coacute ấn

định tiecircu chuẩn thời gian cấp dịch vụ hay khocircng

bull Nếu quyacute vị gởi đơn than phiền đến MCP magrave họ khocircng gởi

văn thư trả lời để cho biết quyết định về đơn than phiền trong

vograveng 90 ngagravey lịch Nếu quyacute vị gởi đơn khaacuteng caacuteo đến MCP

magrave họ khocircng gởi văn thư trả lời để cho biết quyết định về

đơn khaacuteng caacuteo trong vograveng 30 ngagravey lịch hoặc nếu quyacute vị gởi

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc magrave khocircng nhận được thư hồi đaacutep

trong vograveng 72 giờ

Tocirci Coacute Luocircn Luocircn Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết Định

Traacutei Ngược Quyền Lợi Mỗi Khi Tocirci Khocircng Nhận Được Dịch

Vụ Tocirci Muốn

Coacute những trường hợp magrave quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo

Về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Quyacute vị vẫn coacute quyền

gởi đơn khaacuteng caacuteo với MCP hoặc nếu đatilde hoagraven tất thủ tục khaacuteng

caacuteo thigrave quyacute vị coacute thể yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

khi coacute những sự việc nagravey xảy ra Quyacute vị coacute thể xem thocircng tin về

caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong saacutech hướng dẫn nagravey Thocircng tin nagravey cũng coacute tại

văn phograveng của cơ sở cung cấp dịch vụ

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Sẽ Cho

Tocirci Biết Điều Gigrave

Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi sẽ cho biết

bull Những việc gigrave của MCP coacute ảnh hưởng đến quyacute vị vagrave khả

năng nhận được dịch vụ của quyacute vị

bull Ngagravey coacute hiệu lực của quyết định vagrave lyacute do tại sao ra quyết

định nagravey

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

39

bull Caacutec quy luật của tiểu bang vagrave liecircn bang magrave quận hạt đatilde tuacircn

hagravenh khi ra quyết định

bull Quyacute vị coacute những quyền gigrave nếu quyacute vị khocircng đồng yacute những gigrave

chương trigravenh y tế đatilde lagravem

bull Caacutech thức nộp đơn Khaacuteng Caacuteo với chương trigravenh y tế

bull Caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Caacutech thức Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc vagrave yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Cấp Tốc

bull Caacutech thức tigravem sự trợ giuacutep để Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong thời hạn bao lacircu thigrave quyacute vị phải Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Quyacute vị coacute đủ điều kiện tiếp tục nhận dịch vụ hay khocircng trong

thời gian chờ quyết định của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Trong khi Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang quyacute vị coacute muốn caacutec dịch vụ được tiếp tục hay khocircng

Tocirci Phải Lagravem Gigrave Nếu Tocirci Nhận Được Thocircng Caacuteo Về Quyết

Định Traacutei Ngược Quyền Lợi

Khi nhận được Thocircng Caacuteo về Quyết Định Traacutei Ngược Quyền

Lợi quyacute vị phải đọc tất cả nội dung của bản thocircng caacuteo một caacutech

cẩn thận Nếu coacute điều gigrave khocircng hiểu trong bản thocircng caacuteo thigrave

MCP coacute thể giuacutep quyacute vị Quyacute vị cũng coacute thể nhờ một người

khaacutec giuacutep quyacute vị

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu tiếp tục cung cấp dịch vụ đatilde bị giaacuten đoạn

trong thời gian nộp Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang Quyacute vị phải nộp đơn yecircu cầu tiếp tục dịch vụ trong

vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey đoacuteng dấu bưu điện của Thocircng Caacuteo về

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi hoặc ngagravey trao thocircng caacuteo

tận tay quyacute vị hoặc trước ngagravey sự thay đổi coacute hiệu lực

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

40

TIẾN TRIgraveNH GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ

Nếu Khocircng Nhận Được Dịch Vụ magrave Tocirci Muốn Từ Chương

Trigravenh Y Tế Quản Trị Trong Quận Hạt Của Tocirci Thigrave Sao

MCP coacute caacutech giuacutep quyacute vị giải quyết vấn đề về bất cứ sự việc gigrave

liecircn quan đến dịch vụ điều trị đang nhận được Đacircy lagrave tiến trigravenh

giải quyết vấn đề vagrave coacute thể bao gồm caacutec thủ tục sau đacircy

1 Tiến Trigravenh Than Phiền ndash thể hiện sự khocircng hagravei lograveng về bất cứ

việc gigrave về caacutec dịch vụ điều trị SUD ngoagravei Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi

2 Tiến Trigravenh Khaacuteng Caacuteo ndash taacutei cứu xeacutet một quyết định (từ chối

hoặc thay đổi dịch vụ) đatilde đưa ra về caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện bởi MCP hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ

3 Tiến trigravenh Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang ndash cứu xeacutet để bảo đảm

rằng quyacute vị nhận được caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện magrave quyacute

vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Nộp đơn Than Phiền hoặc Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave sẽ khocircng ảnh

hưởng gigrave xấu đến caacutec dịch vụ magrave quyacute vị đang nhận được Khi

đơn than phiền hoặc khaacuteng caacuteo đatilde được giải quyết MCP sẽ

thocircng baacuteo cho quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả

quyết định chung cuộc Khi Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang đatilde

hoagraven tất thigrave Văn Phograveng Điều Giải Tiểu Bang sẽ thocircng baacuteo cho

quyacute vị vagrave những người coacute liecircn quan biết kết quả quyết định

chung cuộc

Tigravem hiểu thecircm về thủ tục giải quyết mỗi vấn đề dưới đacircy

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

41

Tocirci Coacute Được Trợ Giuacutep Để Nộp Đơn Khaacuteng Caacuteo Than Phiền

Hoặc Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Những người của Chương trigravenh MCP sẽ giải thiacutech caacutec thủ tục

nagravey cho quyacute vị vagrave giuacutep quyacute vị baacuteo caacuteo vấn đề hoặc lagrave Than

Phiền Khaacuteng Caacuteo hoặc yecircu cầu một Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Họ cograven giuacutep tigravem hiểu xem quyacute vị coacute đủ điều kiện lagravem thủ tục

ldquocấp tốcrdquo nghĩa lagrave được cứu xeacutet nhanh hơn vigrave lyacute do sức khỏe

hoặc vigrave tigravenh trạng ổn định đang coacute nguy cơ Quyacute vị cũng coacute

quyền ủy quyền cho một người khaacutec đại diện quyacute vị lagravem việc

nagravey kể cả baacutec sĩ điều trị cai nghiện cho quyacute vị

Nếu cần giuacutep đỡ quyacute vị coacute thể gọi Managed Care Plan số 408-

792-5666 hoặc số miễn phiacute Gateway 1-800-488-9919

Nếu Tocirci Cần Giuacutep Để Giải Quyết Vấn Đề Với Chương Trigravenh Y Tế

Tại Quận Hạt Nhưng Khocircng Muốn Lagravem Đơn Than Phiền Hay

Khaacuteng Caacuteo Thigrave Sao

Quyacute vị coacute thể tigravem sự giuacutep đỡ từ CA Department of Health Care

Services (DHCS) nếu khocircng tigravem được người trong quận hạt để

giuacutep quyacute vị hoagraven tất caacutec thủ tục trong hệ thống

Quyacute vị coacute thể được trợ giuacutep miễn phiacute tại văn phograveng trợ giuacutep

phaacutep lyacute địa phương hoặc caacutec nhoacutem khaacutec Quyacute vị coacute thể hỏi về

quyền yecircu cầu phiecircn điều giải hoặc trợ giuacutep phaacutep lyacute miễn phiacute

tại đơn vị giải đaacutep cocircng cộng Public Inquiry and Response Unit

Gọi số miễn phiacute 1-800-952-5253

Nếu khiếm khuyết về thiacutenh giaacutec gọi TDD số 1-800-952-8349

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

42

THỦ TỤC THAN PHIỀN

Than Phiền lagrave gigrave

Than phiền lagrave bagravey tỏ sự bất mản về bất cứ việc gigrave liecircn quan đến

caacutec dịch vụ điều trị SUD nhưng khocircng thuộc phạm vi caacutec vấn đề

được giải quyết bởi sự Khaacuteng Caacuteo vagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Tiến trigravenh than phiền sẽ

bull Bao gồm những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị

trigravenh bagravey sự than phiền bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị để than phiền kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy

quyền cho một người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave

MCP coacute thể yecircu cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep

chương trigravenh y tế phổ biến thocircng tin cho người đoacute

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Xaacutec định vai trograve vagrave traacutech nhiệm của quyacute vị chương trigravenh y tế

MCP vagrave baacutec sĩ của quyacute vị

bull Cung cấp caacutec giải phaacutep cho sự than phiền trong khung thời

gian ấn định

Khi nagraveo tocirci coacute thể gởi thư Than Phiền

Quyacute vị coacute thể gởi thư than phiền với MCP bất cứ luacutec nagraveo magrave quyacute

vị khocircng hagravei lograveng với caacutec dịch vụ điều trị SUD magrave quyacute vị đang

được MCP cung cấp hoặc một sự lo ngại nagraveo khaacutec liecircn quan

đến MCP

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

43

Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Than Phiền Bằng Caacutech Nagraveo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc than phiền Quận hạt cung cấp caacutec bao

thư coacute ghi sẵn địa chỉ vagrave caacutec bao thư nagravey được để tại caacutec cơ sở

cung cấp dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư than phiền Sự

than phiền coacute thể bằng lời noacutei hoặc viết thư Than phiền bằng lời

noacutei khocircng cần phải tiếp theo bằng văn thư

Lagravem Sao Biết Được MCP Đatilde Nhận Được Thư Than Phiền

Nếu gởi thư than phiền MCP sẽ gởi thư xaacutec nhận cho quyacute vị

biết đatilde nhận được thư than phiền

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Than Phiền của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự than phiền của quyacute vị trong vograveng

90 ngagravey lịch kể từ ngagravey quyacute vị gởi thư than phiền Thời hạn

nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn

hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn

nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời gian coacute

lợi cho quyacute vị khi quận hạt tin rằng coacute thể giải quyết sự than

phiền của quyacute vị nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian để lấy thecircm

thocircng tin từ quyacute vị hoặc của những người liecircn hệ

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Thư

Than Phiền Của Tocirci

Khi đatilde coacute quyết định về sự than phiền của quyacute vị MCP sẽ gởi

thư thocircng baacuteo cho quyacute vị hoặc người đại diện biết về quyết định

nagravey Nếu MCP khocircng thocircng baacuteo đuacuteng hạn cho quyacute vị hoặc

những người liecircn hệ về quyết định cho sự than phiền thigrave MCP sẽ

gởi Thocircng Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi (Notice of

Adverse Benefit Determination) để cho biết quyacute vị coacute quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải (State Fair Hearing) vagrave MCP sẽ gởi Thocircng

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

44

Caacuteo về Quyết Định Ngược Quyền Lợi vagraveo ngagravey hết hạn của

khung thời gian

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Gởi Thư Than Phiền

Quyacute vị coacute quyền gởi thư Than Phiền bất cứ luacutec nagraveo

THỦ TỤC KHAacuteNG CAacuteO (Thocircng Thường vagrave Cấp Tốc)

MCP coacute traacutech nhiệm cho pheacutep quyacute vị yecircu cầu một sự cứu xeacutet lại

quyết định đatilde được ra về caacutec dịch vụ điều trị SUD bởi chương

trigravenh y tế hoặc caacutec baacutec sĩ Coacute hai caacutech quyacute vị coacute thể yecircu cầu

cuộc duyệt xeacutet Một lagrave aacutep dụng thủ tục Khaacuteng Caacuteo theo tiecircu

chuẩn thocircng thường Caacutech thứ hai lagrave thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp

Tốc Cả hai higravenh thức khaacuteng caacuteo đều giống như nhau tuy nhiecircn

thủ tục Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc đogravei hỏi một số điều kiện cụ thể

Caacutec đogravei hỏi cụ thể được giải thiacutech dưới đacircy

Thủ tục khaacuteng caacuteo lagrave

bull Những thủ tục đơn giản vagrave dễ hiểu để giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo

bằng lời noacutei hoặc viết thư

bull Khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

Khaacuteng Caacuteo theo Tiecircu Chuẩn Thocircng Thường Lagrave Gigrave

Khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường lagrave sự yecircu cầu cứu xeacutet

một vấn đề của quyacute vị với chương trigravenh y tế hoặc cơ sở cung cấp

dịch vụ đatilde từ chối hoặc thay đổi dịch vụ magrave quyacute vị cần Nếu

yecircu cầu theo tiecircu chuẩn thocircng thường thigrave MCP coacute 30 ngagravey lịch

để duyệt xeacutet vấn đề Nếu quyacute vị nghĩ rằng chờ 30 ngagravey lịch sẽ

coacute nguy hại cho sức khỏe thigrave quyacute vị necircn yecircu cầu thủ tục ldquoKhaacuteng

Caacuteo Cấp Tốcrdquo

Thủ tục khaacuteng caacuteo theo tiecircu chuẩn thocircng thường sẽ

bull Giuacutep quyacute vị khaacuteng caacuteo bằng caacutech đến tận nơi qua điện thoại

hoặc gởi thư Nếu đến tận nơi để khaacuteng caacuteo hoặc qua điện

thoại thigrave quyacute vị phải gởi tiếp theo một thư khaacuteng caacuteo coacute kyacute

tecircn Quyacute vị coacute thể nhờ giuacutep viết thư khaacuteng caacuteo Nếu khocircng

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

45

gởi thư khaacuteng caacuteo tiếp theo thigrave sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng được

giải quyết Tuy nhiecircn ngagravey bắt đầu khaacuteng caacuteo được tiacutenh kể

từ ngagravey quyacute vị đến tận nơi hoặc noacutei qua điện thoại

bull Bảo đảm rằng sự khaacuteng caacuteo sẽ khocircng gacircy bất lợi cho quyacute vị

vagrave baacutec sĩ bất cứ điều gigrave

bull Cho pheacutep quyacute vị ủy quyền một người khaacutec đại diện cho quyacute

vị kể cả baacutec sĩ của quyacute vị Nếu quyacute vị ủy quyền cho một

người khaacutec hagravenh động thay cho quyacute vị thigrave MCP coacute thể yecircu

cầu quyacute vị kyacute giấy ủy quyền cho pheacutep chương trigravenh y tế phổ

biến thocircng tin cho người đoacute

bull Giuacutep cho quyền lợi của quyacute vị được tiếp tục khi quyacute vị khaacuteng

caacuteo đuacuteng thời hạn ấn định lagrave trong vograveng 10 ngagravey lịch kể từ

ngagravey Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi được

đoacuteng dấu bưu điện hoặc trao tận tay quyacute vị Quyacute vị khocircng

phải trả tiền cho caacutec dịch vụ đang tiếp tục cung cấp trong khi

chờ kết quả khaacuteng caacuteo Nếu quyacute vị yecircu cầu tiếp tục quyền lợi

nhưng kết quả quyết định chung cuộc cho sự khaacuteng caacuteo cũng

lagrave giảm thiểu hoặc chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị

sẽ bị yecircu cầu trả tiền chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong

thời gian chờ kết quả khaacuteng caacuteo

bull Bảo đảm rằng những người ra quyết định coacute đủ thẩm quyền

để lagravem như vậy vagrave chưa từng tham gia trong bất cứ cuộc

duyệt xeacutet hoặc ra quyết định ở cấp nagraveo trước đacircy

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện xem hồ sơ sự việc của

quyacute vị bao gồm hồ sơ bệnh lyacute vagrave bất cứ tagravei liệu hoặc hồ sơ

nagraveo được xem xeacutet trong thủ tục khaacuteng caacuteo trước khi vagrave trong

khi khaacuteng caacuteo

bull Cho pheacutep quyacute vị coacute cơ hội hợp lyacute để trigravenh bagravey chứng cớ vagrave sự

kiện hoặc điều luật bằng caacutech đến tận nơi hoặc gởi thư

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

46

bull Cho pheacutep quyacute vị hoặc người đại diện hoặc đại diện hợp

phaacutep của một hội viecircn qua đời được kết hợp trong nhoacutem

khaacuteng caacuteo

bull Cho quyacute vị biết sự khaacuteng caacuteo đang được duyệt xeacutet bằng thư

xaacutec nhận

bull Thocircng baacuteo cho quyacute vị biết quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang sau khi hoagraven tất kết quả khaacuteng caacuteo

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gởi thư khaacuteng caacuteo với Chương Trigravenh Y Tế Quản

Trị của quận hạt

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ dở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị căn cứ vagraveo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

47

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị coacute thể gọi Chương Trigravenh Y Tế Quản Trị (MCP) số 408-

792-5666 hoặc gọi số miễn phiacute của Gateway 1-800-488-9919

để được giuacutep đỡ về việc khaacuteng caacuteo

Quận hạt cung cấp caacutec bao thư coacute ghi sẵn địa chỉ tại tất cả caacutec

cơ sở dịch vụ vagrave quyacute vị coacute thể lấy để gởi thư khaacuteng caacuteo

Lagravem Sao Tocirci Biết Được MCP Đatilde Coacute Quyết Định Về Sự

Khaacuteng Caacuteo Của Tocirci

MCP của quận hạt sẽ gởi thocircng caacuteo cho quyacute vị hoặc người đại

diện biết về quyết định của sự khaacuteng caacuteo Thocircng caacuteo sẽ coacute caacutec

chi tiết sau đacircy

bull Kết quả của giải phaacutep của tiến trigravenh khaacuteng caacuteo

bull Ngagravey ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo

bull Nếu sự khaacuteng caacuteo khocircng được giải quyết hoagraven toagraven coacute lợi

cho quyacute vị thigrave thocircng caacuteo cũng sẽ coacute thocircng tin về quyền yecircu

cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang vagrave thủ tục nộp đơn yecircu cầu

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute Thời Hạn Cuối để Gởi Thư Khaacuteng Caacuteo

Quyacute vị phải gởi thư Khaacuteng Caacuteo trong vograveng 60 ngagravey kể từ ngagravey

ghi trong Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Necircn

nhớ rằng khocircng phải quyacute vị sẽ luocircn luocircn nhận được Thocircng Caacuteo

Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi Nếu khocircng nhận được

Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei Ngược Quyền Lợi thigrave sẽ khocircng coacute

thời hạn ấn định cho việc khaacuteng caacuteo vigrave vậy quyacute vị coacute quyền gởi

thư khaacuteng caacuteo bất cứ luacutec nagraveo trong trường hợp nagravey

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

48

Khi Nagraveo Sẽ Coacute Quyết Định Về Sự Khaacuteng Caacuteo của Tocirci

MCP phải ra quyết định về sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị trong vograveng

30 ngagravey lịch kể từ ngagravey MCP nhận được thư Khaacuteng Caacuteo Thời

hạn nagravey coacute thể được gia hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia

hạn hoặc nếu MCP tin rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự

gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech cho quyacute vị Một viacute dụ về sự gia hạn thời

gian coacute lợi cho quyacute vị lagrave khi quận hạt tin rằng coacute thể chấp thuận

sự việc magrave quyacute vị khaacuteng caacuteo nếu MCP coacute thecircm một iacutet thời gian

để lấy thecircm thocircng tin từ quyacute vị hoặc cơ sở dịch vụ

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 30 Ngagravey Để Coacute Quyết Định Khaacuteng

Caacuteo Thigrave Sao

Thủ tục khaacuteng caacuteo sẽ nhanh hơn nếu đủ điều kiện để yecircu cầu thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc Lagrave Gigrave

Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc lagrave phương caacutech nhanh hơn để coacute quyết định

cho sự khaacuteng caacuteo Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc cũng tương tự như

thủ tục khaacuteng caacuteo thocircng thường tuy nhiecircn

bull Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị phải hội đủ một số điều kiện

bull Thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc sẽ coacute thời hạn cuối khaacutec với thủ

tục khaacuteng caacuteo thocircng thường

bull Quyacute vị coacute thể yecircu cầu sự khaacuteng caacuteo cấp tốc bằng lời noacutei

Quyacute vị khocircng cần phải viết thư khaacuteng caacuteo cấp tốc

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Khaacuteng Caacuteo Cấp Tốc

Nếu nghĩ rằng chờ đến 30 ngagravey sẽ nguy hại cho đời sống sức

khỏe hoặc khả năng đạt được duy trigrave hoặc phục hồi chức năng

tối đa thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu một giải phaacutep cấp tốc cho sự

khaacuteng caacuteo Nếu MCP đồng yacute rằng sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị hội

đủ điều kiện để lagravem thủ tục khaacuteng caacuteo quận hạt sẽ giải quyết

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

49

đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc của quyacute vị trong vograveng 72 giờ sau khi

MCP nhận được thư khaacuteng caacuteo Thời hạn nagravey coacute thể được gia

hạn đến 14 ngagravey nếu quyacute vị yecircu cầu gia hạn hoặc nếu MCP tin

rằng cần phải coacute thecircm thocircng tin vagrave sự gia hạn nagravey lagrave vigrave lợi iacutech

cho quyacute vị Nếu MCP gia hạn thời gian thigrave chương trigravenh sẽ gởi

thư cho quyacute vị để giải thiacutech lyacute do tại sao gia hạn thời gian

Nếu MCP quyết định rằng quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện để lagravem

thủ tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave MCP phải coacute những nỗ lực hợp lyacute

để nhanh choacuteng thocircng baacuteo cho quyacute vị bằng lời noacutei vagrave tiếp theo

lagrave gởi thư thocircng baacuteo trong vograveng hai ngagravey lịch để giải thiacutech lyacute do

tại sao coacute quyết định như vậy Sự khaacuteng caacuteo của quyacute vị kế đoacute sẽ

được tiến hagravenh theo tiecircu chuẩn thocircng thường đatilde được giải thiacutech

ở đoạn đầu của phần nagravey Nếu quyacute vị khocircng đồng yacute với quyết

định của quận hạt về việc quyacute vị khocircng hội đủ điều kiện cho thủ

tục khaacuteng caacuteo cấp tốc thigrave quyacute vị coacute quyền gởi thư than phiền

Sau khi MCP giải quyết đơn khaacuteng caacuteo cấp tốc chương trigravenh sẽ

thocircng baacuteo kết quả bằng lời noacutei vagrave bằng văn thư cho quyacute vị vagrave

những nơi coacute liecircn hệ

THỦ TỤC PHIEcircN ĐIỀU GIẢI TIỂU BANG

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing) lagrave một cuộc

duyệt xeacutet độc lập được thực hiện bởi Sở Dịch Vụ Xatilde Hội

California để bảo đảm lagrave quyacute vị nhận được dịch vụ điều trị SUD

magrave quyacute vị được quyền hưởng dưới chương trigravenh Medi-Cal

Caacutec Quyền về Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang lagrave gigrave

Quyacute vị coacute quyền

bull Được điều giải với Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California (cograven được

gọi lagrave Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang (State Fair Hearing)

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

50

bull Được cho biết caacutech thức yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Được cho biết những quy luật về đại diện tại Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang

bull Tiếp tục hưởng caacutec quyền lợi trong thời gian tiến hagravenh Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang nếu quyacute vị yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang trong thời hạn ấn định

Khi Nagraveo Tocirci Coacute Thể Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

bull Nếu quyacute vị đatilde lagravem đầy đủ hết thủ tục khaacuteng caacuteo của MCP

bull Nếu quận hạt hoặc một trong caacutec cơ sở cung cấp dịch vụ coacute

giao kegraveo với quận hạt xaacutec định rằng quyacute vị khocircng đủ điều

kiện nhận dịch vụ điều trị của Drug Medi-Cal vigrave lyacute do quyacute vị

khocircng hội đủ tiecircu chuẩn y khoa cần thiết

bull Nếu cơ sở cung cấp dịch vụ nghĩ rằng quyacute vị cần dịch vụ

điều trị cai nghiện vagrave đatilde xin quận hạt chấp thuận nhưng

quận hạt khocircng đồng yacute vagrave từ chối yecircu cầu của cơ sở dịch vụ

hoặc thay đổi loại dịch vụ hoặc số lần cung cấp dịch vụ

bull Nếu cơ sở dịch vụ đatilde yecircu cầu MCP chấp thuận nhưng quận

hạt cần thecircm thời gian để quyết định vagrave khocircng khocircng hoagraven

tất thủ tục khaacuteng caacuteo đuacuteng thời hạn

bull MCP khocircng cung cấp dịch vụ cho quyacute vị đuacuteng theo thời hạn

họ đatilde ấn định

bull Nếu quyacute vị nghĩ rằng MCP khocircng cung cấp dịch vụ kịp thời

để đaacutep ứng nhu cầu của quyacute vị

bull Nếu sự than phiền khaacuteng caacuteo hoặc khaacuteng caacuteo cấp tốc của

quyacute vị khocircng được giải quyết đuacuteng thời hạn

bull Nếu quyacute vị vagrave cơ sở dịch vụ khocircng đồng yacute với nhau về caacutec

dịch vụ SUD quyacute vị cần

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

51

Lagravem Caacutech Nagraveo Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang trực tiếp với

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội California Quyacute vị coacute thể yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang bằng caacutech gởi thư về

State Hearings Division

California Department of Social Services

744 P Street Mail Station 9-17-37

Sacramento California 95814

Quyacute vị coacute thể gọi 1-800-952-8349 hoặc TDD 1-800-952-8349

Coacute Thời Hạn Ấn Định Để Yecircu Cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu

Bang

Quyacute vị coacute 120 ngagravey lịch để yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

120 ngagravey được tiacutenh từ ngagravey MCP trao tận tay quyacute vị bản thocircng

caacuteo về quyết định của đơn khaacuteng caacuteo hoặc ngagravey hocircm sau của

ngagravey đoacuteng dấu bưu điện trecircn bao thư gởi bản quyết định của đơn

khaacuteng caacuteo

Nếu quyacute vị khocircng nhận được Thocircng Caacuteo Quyết Định Traacutei

Ngược Quyền Lợi thigrave quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải

Tiểu Bang bất cứ luacutec nagraveo

Tocirci Coacute Thể Tiếp Tục Nhận Dịch Vụ Trong Thời Gian Chờ

Đợi Quyết Định Của Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Coacute nếu quyacute vị hiện đang nhận dịch vụ điều trị vagrave muốn tiếp tục

điều trị trong thời gian khaacuteng caacuteo thigrave quyacute vị phải yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Tiểu Bang trong vograveng 10 ngagravey kể từ ngagravey bản thocircng

caacuteo quyết định về sự khaacuteng caacuteo được trao cho quyacute vị hoặc ngagravey

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

52

đoacuteng dấu bưu điện HOẶC trước ngagravey magrave MCP thocircng baacuteo sẽ

chấm dứt hoặc thay đổi caacutec dịch vụ Khi yecircu cầu Phiecircn Điều

Giải Tiểu Bang quyacute vị phải cho biết lagrave quyacute vị muốn tiếp tục sự

điều trị Ngoagravei ra quyacute vị sẽ khocircng phải trả tiền dịch vụ cung

cấp cho quyacute vị trong thời gian chờ Phiecircn Điều Giải

Nếu quyacute vị coacute yecircu cầu tiếp tục quyền lợi nhưng kết quả quyết

định sau cugraveng của Phiecircn Điều Giải cũng lagrave giảm thiểu hoặc

chấm dứt dịch vụ đang cung cấp thigrave quyacute vị sẽ bị yecircu cầu trả tiền

chi phiacute cho dịch vụ đatilde cung cấp trong thời gian chờ kết quả của

Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang

Nếu Tocirci Khocircng Thể Chờ 90 để coacute Quyết Định của Phiecircn

Điều Giải Thigrave Sao

Quyacute vị coacute quyền yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc (nhanh hơn)

nếu nghĩ rằng thời hạn thocircng thường lagrave 90 ngagravey lịch sẽ gacircy caacutec

vấn đề nghiecircm trọng về sức khỏe bao gồm khả năng đạt được

duy trigrave hoặc phục hồi caacutec chức năng quan trọng của đời sống

Sở Dịch Vụ Xatilde Hội Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang sẽ cứu xeacutet

yecircu cầu của quyacute vị về Phiecircn Điều Giải Cấp Tốc vagrave sẽ quyết

định xem coacute hội đủ điều kiện hay khocircng Nếu yecircu cầu Phiecircn

Điều Giải Cấp Tốc được chấp thuận thigrave Phiecircn Điều Giải sẽ được

triệu tập vagrave quyết định sẽ được đưa ra trong vograveng 3 ngagravey lagravem

việc kể từ ngagravey Phacircn Khoa Điều Giải Tiểu Bang nhận được sự

yecircu cầu của quyacute vị

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

53

THOcircNG TIN QUAN TRỌNG VỀ CHƯƠNG TRIgraveNH

DRUG Medi-Cal của Tiểu Bang California

Ai Coacute Thể Xin Medi-Cal

Quyacute vị coacute đủ điều kiện hưởng Medi-Cal nếu quyacute vị thuộc một

trong caacutec nhoacutem sau đacircy

65 tuổi trở lecircn

Dưới 21 tuổi

Người lớn từ 21 đến 65 tuổi căn cứ vagraveo mức thu nhập

Mugrave hoặc tagraven tật

Phụ nữ mang thai

Một số dacircn tỵ nạn hoặc di dacircn CubanHaitian

Đang được chăm soacutec trong nhagrave điều dưỡng

Quyacute vị phải lagrave cư dacircn sinh sống trong Tiểu Bang California mới

đủ điều kiện hưởng Medi-Cal Quyacute vị coacute thể gọi hoặc đến

phograveng dịch vụ xatilde hội tại địa phương để lấy đơn xin Medi-Cal

hoặc lấy đơn trecircn mạng tại

httpwwwdhcscagovservicesmedi-calPagesApplyforMedi-

Calaspx

Tocirci Coacute Phải Trả Tiền cho Medi-Cal

Quyacute vị coacute thể phải trả một phần tiền cho Medi-Cal tugravey theo số

lượng tiền magrave quyacute vị nhận được hoặc lagravem ra mỗi thaacuteng

Nếu mức thu nhập dưới mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền cho caacutec

dịch vụ của Medi-Cal

Nếu mức thu nhập trecircn mức của Medi-Cal ấn định cho số

người trong gia đigravenh thigrave quyacute vị sẽ phải trả một phần cho caacutec

dịch vụ y khoa hoặc điều trị SUD Phần tiền nagravey được gọi lagrave

lsquoshare of costrsquo (phụ y phiacute) Sau khi quyacute vị trả phần tiền

54

lsquoshare of costrsquo thigrave Medi-Cal sẽ trả tất cả y phiacute cograven lại Những

thaacuteng nagraveo khocircng coacute y phiacute thigrave quyacute vị khocircng phải trả tiền

Quyacute vị coacute thể phải trả tiền phụ chi lsquoco-paymentrsquo cho mỗi

lần điều trị với Medi-Cal nghĩa lagrave phải trả tiền tuacutei mỗi lần

điều trị y khoa hoặc điều trị SUD hoặc thuốc theo toa vagrave

phải trả tiền phụ chi nagravey mỗi khi đến phograveng cấp cứu điều trị

Cơ sở dịch vụ sẽ cho biết nếu quyacute vị phải trả tiền phụ chi

Medi-Cal Coacute Tagravei Trợ Chuyecircn Chở

Nếu quyacute vị gặp khoacute khăn về phương tiecircn chuyecircn chở đến caacutec

cuộc hẹn y khoa hoặc điều trị cai nghiện rượu vagrave ma tuacutey thigrave

chương trigravenh Medi-Cal coacute thể giuacutep quyacute vị tigravem phương tiện

chuyecircn chở

Đối với trẻ em chương trigravenh Child Health and Disability

Prevention (CHDP) của quận hạt coacute thể giuacutep Quyacute vị necircn gọi

Văn Phograveng Dịch Vụ Xatilde Hội số 408-937-2250 hoặc 1-800-

689-6669 Quyacute vị cũng coacute thể xem thocircng tin chi tiết trecircn

mạng bằng caacutech vagraveo trang wwwdhcscagov vagrave nhấn vagraveo

lsquoServicesrsquo vagrave kế đoacute nhấn lsquoMedi-Calrsquo

Đối với người lớn Medi-Cal đatilde chấp thuận caacutec cơ sở cung

cấp phương tiện chuyecircn chở khocircng phải về y tế Nonmedical

Transportation (NMT) Quyacute vị coacute thể gọi chương trigravenh y tế

MCP số 408-792-5666 để hỏi về dịch vụ chuyecircn chở Quyacute vị

cũng coacute thể liecircn lạc Văn Phograveng Dịch Vụ Xatilde Hội của quận hạt

để biết thecircm chi tiết 408-758-3800 hoặc 1-877-962-3633

55

QUYỀN VAgrave TRAacuteCH NHIỆM CỦA HỘI VIEcircN

Caacutec Quyền của Người Thụ Hưởng Caacutec Dịch Vụ Drug Medi-

Cal lagrave gigrave

Lagrave một người hội đủ điều kiện hưởng Medi-Cal vagrave cư ngụ trong

Hạt Santa Clara quyacute vị coacute quyền nhận caacutec dịch vụ điều trị cai

nghiện cần thiết về phương diện y khoa từ Chương Trigravenh Y Tế

Quản Trị -MCP Quyacute vị coacute quyền

bull Được đối xử với sự tocircn trọng được bảo vệ đời tư vagrave duy trigrave

sự bảo mật caacutec thocircng tin về y khoa của quyacute vị

bull Được cho biết caacutec phương caacutech điều trị hiện coacute vagrave những

phương caacutech khaacutec vagrave được trigravenh bagravey một caacutech thiacutech hợp với

hiện trạng vagrave khả năng hiểu biết của Hội Viecircn

bull Tham gia trong caacutec quyết định về viecircc chăm soacutec vagrave điều trị

cai nghiện kể cả quyền từ chối điều trị

bull Được điều trị kịp thời bao gồm sự cung cấp caacutec dịch vụ 24

giờ một ngagravey 7 ngagravey một tuần khi coacute nhu cầu cần thiết về y

khoa để điều trị cấp cứu hoặc một tigravenh trạng khấn cấp hay lagrave

nguy kịch

bull Nhận được caacutec thocircng tin trong trong cuốn saacutech hướng dẫn

nagravey về caacutec dịch vụ điều trị cai nghiện được tagravei trợ bởi chương

trigravenh DMC Hạt Santa Clara những đogravei hỏi của MCP vagrave

quyền của quyacute vị theo sự mocirc tả nơi đacircy

bull Được bảo vệ caacutec thocircng tin bảo mật về y khoa

bull Yecircu cầu vagrave được cấp một bản sao hồ sơ becircnh lyacute của quyacute vị

vagrave yecircu cầu bổ sung hoặc sửa lại cho đuacuteng như được quy định

cụ thể trong 45 CFR sect164524 and 164526

bull Nhận được caacutec tagravei liệu với higravenh thức khaacutec (bao gồm in chữ

to Braille vagrave phaacutet acircm thanh) khi coacute yecircu cầu vagrave được cấp kịp

thời theo higravenh thức đatilde yecircu cầu

bull Được thocircng dịch bằng lời noacutei ngocircn ngữ magrave quyacute vị chọn

56

bull Nhận được caacutec dịch vụ điều trị SUD từ một chương trigravenh

MCP tuacircn hagravenh những quy định trong giao kegraveo với Tiểu

Bang trong caacutec latildenh vực về caacutec dịch vụ hiện coacute bảo đảm sự

đầy đủ khả năng vagrave caacutec dịch vụ sự điều hợp vagrave chăm soacutec liecircn

tục vagrave sự tagravei trợ vagrave ủy quyền cung cấp dịch vụ

bull Nhận được caacutec dịch vụ cho vị thagravenh niecircn ldquoMinor Consent

Servicesrdquo nếu lagrave thiếu niecircn vị thagravenh niecircn

bull Nhận được caacutec dịch vụ ngoagravei mạng lưới theo nhu cầu y khoa

cần thiết trong trong thời gian sớm nhất nếu chương tigravenh y tế

khocircng coacute nhacircn viecircn hoặc cơ sở dịch vụ coacute giao kegraveo coacute thể

cung cấp caacutec dịch vụ nagravey Cơ sở dịch vụ ldquongoagravei mạng lướirdquo

lagrave một cơ sở dịch vụ khocircng coacute trong danh saacutech của caacutec cơ sở

dịch vụ của MCP Quận hạt phải bảo đảm lagrave quyacute vị khocircng

phải trả bất cứ khoản tiền gigrave phụ trội khi nhận dịch vụ của

một cơ sở dịch vụ ngoagravei mạng lưới Quyacute vị coacute thể liecircn lạc

dịch vụ hội viecircn tại số 408-792-5666 để biết phải lagravem caacutech

nagraveo để nhận dịch vụ từ một cơ sở dịch vụ ngoagravei mạng lưới

bull Yecircu cầu để coacute một yacute kiến thứ hai từ một baacutec sĩ chuyecircn

nghiệp tagravei giỏi trong phạm vi mạng lưới của quận hạt hoặc

ngoagravei mạng lưới magrave khocircng phải trả thecircm phiacute tổn gigrave

bull Gởi thư than phiền hoặc bằng lời noacutei để than phiền về tổ

chức hoặc sự chăm soacutec đatilde nhận được

bull Yecircu cầu khaacuteng caacuteo bằng lời noacutei hoặc viết thư khi nhận được

thocircng caacuteo về quyết định traacutei ngược quyền lợi

bull Yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang của Medi-Cal bao gồm

thocircng tin về caacutec tigravenh huống coacute thể xin điều giải cấp tốc

bull Được tự do khocircng bị troacutei buộc dưới bất cứ higravenh thức nagraveo

hoặc caacutech ly như lagrave một biện phaacutep cưỡng eacutep kỹ luật thuận

tiện hoặc trả thugrave

bull Được hagravenh xử caacutec quyền nagravey magrave khocircng bị ảnh hưởng xấu

trong viecircc điều trị với MCP cơ sở dịch vụ hoặc Tiểu Bang

57

Caacutec Traacutech Nhiệm của Người Thụ Hưởng Caacutec Dịch Vụ Drug

Medi-Cal lagrave gigrave

Lagrave người thụ hưởng caacutec dịch vụ Drug Medi-Cal quyacute vị coacute traacutech

nhiệm

bull Đọc một caacutech cẩn thận caacutec tagravei liệu thocircng tin cho hội viecircn magrave

quyacute vị đatilde nhận được từ MCP Caacutec tagravei liệu nagravey sẽ giuacutep quyacute vị

hiểu caacutec dịch vụ hiện coacute vagrave caacutech thức tigravem sự điều trị khi cần

bull Tham dự caacutec cuộc điều trị đuacuteng theo lịch trigravenh Quyacute vị sẽ đạt

được kết quả tốt nhất nếu theo đuacuteng kế hoạch điều trị Nếu

bắt buộc phải bỏ hẹn thigrave hatildey gọi cơ sở dịch vụ hoặc baacutec sĩ 24

giờ trước giờ hẹn để dời hẹn sang ngagravey giờ khaacutec

bull Luocircn luocircn mang theo thẻ Medi-Cal ID vagrave thẻ căn cước ndash ID-

coacute daacuten ảnh khi đến điều trị

bull Cho cơ sở dịch vụ hoặc baacutec sĩ biết trước nếu quyacute vị cần

thocircng dịch viecircn

bull Cho baacutec sĩ biết tất cả những vấn đề gigrave về sức khỏe magrave quyacute vị

quan tacircm để kế hoạch điều trị cho quyacute vị được chiacutenh xaacutec

Quyacute vị cung cấp thocircng tin về caacutec nhu cầu của quyacute vị cagraveng

đầy đủ thigrave sự điều trị cagraveng thagravenh cocircng nhiều hơn

bull Nhớ hỏi baacutec sĩ tất cả caacutec cacircu hỏi của quyacute vị Điều rất quan

trọng lagrave quyacute vị hoagraven toagraven hiểu hết kế hoạch điều trị vagrave bất cứ

thocircng tin nagraveo quyacute vị nhận được trong khi điều trị

bull Lagravem đuacuteng theo kế hoạch điều trị magrave quyacute vị vagrave baacutec sĩ đatilde đồng

y với nhau

bull Necircn gacircy dựng mối quan hệ lagravem việc tốt với người đang điều

trị cho quyacute vị

bull Liecircn lạc MCP nếu quyacute vị coacute bất cứ cacircu hỏi nagraveo về caacutec dịch

vụ cung cấp cho quyacute vị hoặc nếu quyacute vị coacute vấn đề gigrave với baacutec

sĩ magrave quyacute vị khocircng thể giải quyết được

58

bull Noacutei cho baacutec sĩ hoặc MCP biết nếu thocircng tin caacute nhacircn của quyacute

vị coacute bất thay đổi gigrave bao gồm địa chỉ số điện thoại vagrave bất cứ

thocircng nagraveo về y khoa coacute thể ảnh hưởng đến khả năng tham gia

điều trị

bull Đối xử tử tế vagrave tocircn trọng người điều trị cho quyacute vị

bull Nếu nghi ngờ coacute sự gian lận hoặc sai traacutei hatildey baacuteo caacuteo

1-800-822-6222 hoặc6

Email frauddhcscagov

Quyacute vị coacute thể dugraveng mẫu đơn trecircn mang

httpsappsdhcscagovstopfraudDefaultaspx

56

bull Nhận được caacutec dịch vụ điều trị SUD từ một chương trigravenh

MCP tuacircn hagravenh những quy định trong giao kegraveo với Tiểu

Bang trong caacutec latildenh vực về caacutec dịch vụ hiện coacute bảo đảm sự

đầy đủ khả năng vagrave caacutec dịch vụ sự điều hợp vagrave chăm soacutec liecircn

tục vagrave sự tagravei trợ vagrave ủy quyền cung cấp dịch vụ

bull Nhận được caacutec dịch vụ cho vị thagravenh niecircn ldquoMinor Consent

Servicesrdquo nếu lagrave thiếu niecircn vị thagravenh niecircn

bull Nhận được caacutec dịch vụ ngoagravei mạng lưới theo nhu cầu y khoa

cần thiết trong trong thời gian sớm nhất nếu chương tigravenh y tế

khocircng coacute nhacircn viecircn hoặc cơ sở dịch vụ coacute giao kegraveo coacute thể

cung cấp caacutec dịch vụ nagravey Cơ sở dịch vụ ldquongoagravei mạng lướirdquo

lagrave một cơ sở dịch vụ khocircng coacute trong danh saacutech của caacutec cơ sở

dịch vụ của MCP Quận hạt phải bảo đảm lagrave quyacute vị khocircng

phải trả bất cứ khoản tiền gigrave phụ trội khi nhận dịch vụ của

một cơ sở dịch vụ ngoagravei mạng lưới Quyacute vị coacute thể liecircn lạc

dịch vụ hội viecircn tại số 408-792-5666 để biết phải lagravem caacutech

nagraveo để nhận dịch vụ từ một cơ sở dịch vụ ngoagravei mạng lưới

bull Yecircu cầu để coacute một yacute kiến thứ hai từ một baacutec sĩ chuyecircn

nghiệp tagravei giỏi trong phạm vi mạng lưới của quận hạt hoặc

ngoagravei mạng lưới magrave khocircng phải trả thecircm phiacute tổn gigrave

bull Gởi thư than phiền hoặc bằng lời noacutei để than phiền về tổ

chức hoặc sự chăm soacutec đatilde nhận được

bull Yecircu cầu khaacuteng caacuteo bằng lời noacutei hoặc viết thư khi nhận được

thocircng caacuteo về quyết định traacutei ngược quyền lợi

bull Yecircu cầu Phiecircn Điều Giải Tiểu Bang của Medi-Cal bao gồm

thocircng tin về caacutec tigravenh huống coacute thể xin điều giải cấp tốc

bull Được tự do khocircng bị troacutei buộc dưới bất cứ higravenh thức nagraveo

hoặc caacutech ly như lagrave một biện phaacutep cưỡng eacutep kỹ luật thuận

tiện hoặc trả thugrave

bull Được hagravenh xử caacutec quyền nagravey magrave khocircng bị ảnh hưởng xấu

trong viecircc điều trị với MCP cơ sở dịch vụ hoặc Tiểu Bang

57

Caacutec Traacutech Nhiệm của Người Thụ Hưởng Caacutec Dịch Vụ Drug

Medi-Cal lagrave gigrave

Lagrave người thụ hưởng caacutec dịch vụ Drug Medi-Cal quyacute vị coacute traacutech

nhiệm

bull Đọc một caacutech cẩn thận caacutec tagravei liệu thocircng tin cho hội viecircn magrave

quyacute vị đatilde nhận được từ MCP Caacutec tagravei liệu nagravey sẽ giuacutep quyacute vị

hiểu caacutec dịch vụ hiện coacute vagrave caacutech thức tigravem sự điều trị khi cần

bull Tham dự caacutec cuộc điều trị đuacuteng theo lịch trigravenh Quyacute vị sẽ đạt

được kết quả tốt nhất nếu theo đuacuteng kế hoạch điều trị Nếu

bắt buộc phải bỏ hẹn thigrave hatildey gọi cơ sở dịch vụ hoặc baacutec sĩ 24

giờ trước giờ hẹn để dời hẹn sang ngagravey giờ khaacutec

bull Luocircn luocircn mang theo thẻ Medi-Cal ID vagrave thẻ căn cước ndash ID-

coacute daacuten ảnh khi đến điều trị

bull Cho cơ sở dịch vụ hoặc baacutec sĩ biết trước nếu quyacute vị cần

thocircng dịch viecircn

bull Cho baacutec sĩ biết tất cả những vấn đề gigrave về sức khỏe magrave quyacute vị

quan tacircm để kế hoạch điều trị cho quyacute vị được chiacutenh xaacutec

Quyacute vị cung cấp thocircng tin về caacutec nhu cầu của quyacute vị cagraveng

đầy đủ thigrave sự điều trị cagraveng thagravenh cocircng nhiều hơn

bull Nhớ hỏi baacutec sĩ tất cả caacutec cacircu hỏi của quyacute vị Điều rất quan

trọng lagrave quyacute vị hoagraven toagraven hiểu hết kế hoạch điều trị vagrave bất cứ

thocircng tin nagraveo quyacute vị nhận được trong khi điều trị

bull Lagravem đuacuteng theo kế hoạch điều trị magrave quyacute vị vagrave baacutec sĩ đatilde đồng

y với nhau

bull Necircn gacircy dựng mối quan hệ lagravem việc tốt với người đang điều

trị cho quyacute vị

bull Liecircn lạc MCP nếu quyacute vị coacute bất cứ cacircu hỏi nagraveo về caacutec dịch

vụ cung cấp cho quyacute vị hoặc nếu quyacute vị coacute vấn đề gigrave với baacutec

sĩ magrave quyacute vị khocircng thể giải quyết được

58

bull Noacutei cho baacutec sĩ hoặc MCP biết nếu thocircng tin caacute nhacircn của quyacute

vị coacute bất thay đổi gigrave bao gồm địa chỉ số điện thoại vagrave bất cứ

thocircng nagraveo về y khoa coacute thể ảnh hưởng đến khả năng tham gia

điều trị

bull Đối xử tử tế vagrave tocircn trọng người điều trị cho quyacute vị

bull Nếu nghi ngờ coacute sự gian lận hoặc sai traacutei hatildey baacuteo caacuteo

1-800-822-6222 hoặc6

Email frauddhcscagov

Quyacute vị coacute thể dugraveng mẫu đơn trecircn mang

httpsappsdhcscagovstopfraudDefaultaspx

57

Caacutec Traacutech Nhiệm của Người Thụ Hưởng Caacutec Dịch Vụ Drug

Medi-Cal lagrave gigrave

Lagrave người thụ hưởng caacutec dịch vụ Drug Medi-Cal quyacute vị coacute traacutech

nhiệm

bull Đọc một caacutech cẩn thận caacutec tagravei liệu thocircng tin cho hội viecircn magrave

quyacute vị đatilde nhận được từ MCP Caacutec tagravei liệu nagravey sẽ giuacutep quyacute vị

hiểu caacutec dịch vụ hiện coacute vagrave caacutech thức tigravem sự điều trị khi cần

bull Tham dự caacutec cuộc điều trị đuacuteng theo lịch trigravenh Quyacute vị sẽ đạt

được kết quả tốt nhất nếu theo đuacuteng kế hoạch điều trị Nếu

bắt buộc phải bỏ hẹn thigrave hatildey gọi cơ sở dịch vụ hoặc baacutec sĩ 24

giờ trước giờ hẹn để dời hẹn sang ngagravey giờ khaacutec

bull Luocircn luocircn mang theo thẻ Medi-Cal ID vagrave thẻ căn cước ndash ID-

coacute daacuten ảnh khi đến điều trị

bull Cho cơ sở dịch vụ hoặc baacutec sĩ biết trước nếu quyacute vị cần

thocircng dịch viecircn

bull Cho baacutec sĩ biết tất cả những vấn đề gigrave về sức khỏe magrave quyacute vị

quan tacircm để kế hoạch điều trị cho quyacute vị được chiacutenh xaacutec

Quyacute vị cung cấp thocircng tin về caacutec nhu cầu của quyacute vị cagraveng

đầy đủ thigrave sự điều trị cagraveng thagravenh cocircng nhiều hơn

bull Nhớ hỏi baacutec sĩ tất cả caacutec cacircu hỏi của quyacute vị Điều rất quan

trọng lagrave quyacute vị hoagraven toagraven hiểu hết kế hoạch điều trị vagrave bất cứ

thocircng tin nagraveo quyacute vị nhận được trong khi điều trị

bull Lagravem đuacuteng theo kế hoạch điều trị magrave quyacute vị vagrave baacutec sĩ đatilde đồng

y với nhau

bull Necircn gacircy dựng mối quan hệ lagravem việc tốt với người đang điều

trị cho quyacute vị

bull Liecircn lạc MCP nếu quyacute vị coacute bất cứ cacircu hỏi nagraveo về caacutec dịch

vụ cung cấp cho quyacute vị hoặc nếu quyacute vị coacute vấn đề gigrave với baacutec

sĩ magrave quyacute vị khocircng thể giải quyết được

58

bull Noacutei cho baacutec sĩ hoặc MCP biết nếu thocircng tin caacute nhacircn của quyacute

vị coacute bất thay đổi gigrave bao gồm địa chỉ số điện thoại vagrave bất cứ

thocircng nagraveo về y khoa coacute thể ảnh hưởng đến khả năng tham gia

điều trị

bull Đối xử tử tế vagrave tocircn trọng người điều trị cho quyacute vị

bull Nếu nghi ngờ coacute sự gian lận hoặc sai traacutei hatildey baacuteo caacuteo

1-800-822-6222 hoặc6

Email frauddhcscagov

Quyacute vị coacute thể dugraveng mẫu đơn trecircn mang

httpsappsdhcscagovstopfraudDefaultaspx

58

bull Noacutei cho baacutec sĩ hoặc MCP biết nếu thocircng tin caacute nhacircn của quyacute

vị coacute bất thay đổi gigrave bao gồm địa chỉ số điện thoại vagrave bất cứ

thocircng nagraveo về y khoa coacute thể ảnh hưởng đến khả năng tham gia

điều trị

bull Đối xử tử tế vagrave tocircn trọng người điều trị cho quyacute vị

bull Nếu nghi ngờ coacute sự gian lận hoặc sai traacutei hatildey baacuteo caacuteo

1-800-822-6222 hoặc6

Email frauddhcscagov

Quyacute vị coacute thể dugraveng mẫu đơn trecircn mang

httpsappsdhcscagovstopfraudDefaultaspx

59

PHỤ LỤC A Danh Mục Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ

Danh Saacutech Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Người Lớn

Cơ Sở Dịch

Vụ Người

Lớn

Địa Chỉ Điện Thoại Loại Dịch

Vụ

Ngocircn ngữ

khaacutec ngoagravei

Anh Ngữ

Alexian

Health Center

2101 Alexian Dr

Suites A amp B

San Jose CA

95116

408-272-6577 OTPNTP

(Chương

Trigravenh Điều

Trị Opioid amp

Narcotics)

Coacute nhacircn viecircn

noacutei tiếng Tacircy

Ban Nha

(Y Taacute Điều

Dưỡng

Quảng Đocircng

Quan Thoại)

CADS

(Countywide

Alcohol and

Drug

Services)

264 N Morrison

Av

San Jose

CA95126

408-885-1003 Nội Truacute Nam

vagrave Hai Phaacutei

Nam vagrave Nữ

NON MEDI-

CAL

Chỉ noacutei tiếng

Anh

CaminarFami

ly amp Children

Services

950 W Julian St

San Jose CA

95126

408-292-9353

Ngoại Chẩn

Tacircy Ban Nha

CaminarFami

ly amp Children

Services

2218 N 1st St

San Jose CA

95131

408-538-0880 Ngoại Chẩn

Ngoại Chẩn

Điều Trị Đặc

Biệt Nhập

Viện Baacuten

Phần

Quan Thoại

Nga

Tacircy Ban Nha

CaminarFami

ly amp Children

Services

375 Cambridge

Ave

Palo Alto CA

94306

650-326-6576 Ngoại Chẩn

Chỉ noacutei tiếng

Anh

Gardner-

Proyecto

Primavera

614 Tully Rd

San Jose CA

95111

408-977-1591 Ngoại Chẩn

Tacircy Ban Nha

Central

Valley Clinic

2425 Enborg Ln

San Jose CA

95128

408-885-5400 OTPNTP

(Chương

Trigravenh Điều

Trị Opioid amp

Narcotics)

Tacircy Ban Nha

Tagalog

Polish (Baacutec Sĩ noacutei tiếng

Việt Arabic)

60

Cung Cấp

Dịch Vụ

Người Lớn

Địa Chỉ Điện Thoại Loại Dịch

Vụ

Ngocircn ngữ

khaacutec ngoagravei

Anh Ngữ

Central

Treatment amp

Recovery

976 Lenzen Ave

San Jose CA

95126

408-792-5656 Ngoại Chẩn

Tacircy Ban Nha

HealthRight

360 AARS

1340 Tully Rd

304

San Jose CA

95122

408-271-3900 Ngoại Chẩn

bull

Tacircy Ban Nha

Tagalog Việt

Ngữ (Coacute

nhacircn viecircn noacutei

tiếng Trung

Hoa Nhật)

Horizon

South

650 S Bascom

Ave C

San Jose CA

95128

408-283-8555 bull Nội truacute amp Ổn

định triệu

chứng bỏ ma

tuacuteyrượu Nam

Chỉ noacutei tiếng

Anh

Indian Health

Center

602 E Santa

Clara St San

Jose 95112

408-445-3400 Ngoại Chẩn

NON MEDI-

CAL

Chỉ noacutei tiếng

Anh

Parisi House

on the Hill

San Jose CA

95138

408-281-6570

Nội Truacute Phụ

nữ mang thai

Phụ nữ vagrave

con đến 5 tuổi

Tacircy Ban Nha

Pathway

Ngoại Chẩn

16433 Monterey

Rd 140

Morgan Hill CA

95037

408-782-6300 Ngoại Chẩn

Tacircy Ban Nha

Pathway

House

San Jose CA

95112

408-998-5191 Nội Truacute Nam

Nữ

Tacircy Ban Nha

Tagalog Việt

Ngữ

Pathway

Mariposa

Lodge

San Jose CA

95138

408-281-6555 Nội truacute amp Ổn

định triệu

chứng bỏ ma

tuacuteyrượu Nữ

Chỉ noacutei tiếng

Anh

Perinatal

Substance

Abuse

Program

(PSAP)

2425 Enborg Ln

San Jose CA

95128

408-885-5400 bull Ngoại Chẩn

Phụ nữ vagrave

con nhỏ

Tacircy Ban Nha

Tagalog

61

South County

Clinic

90 W Highland

Ave

San Martin CA

95046

408-852-2420 OTPNTP

(Chương

Trigravenh Điều

Trị Opioid amp

Narcotics)

Tacircy Ban Nha

(MD only

Arabic amp

Việt Ngữ)

Danh Saacutech Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thanh Thiếu Niecircn

Cấp Dịch Vụ

Thanh Thiếu

Niecircn

Địa Chỉ Điện Thoại Loại Dịch Vụ Ngocircn ngữ

khaacutec ngoagravei

Anh Ngữ

Advent Group

Ministries

90 Great Oaks

Blvd 108

San Jose CA

95119

408-281-0708

Caacutec địa điểm

nội truacute Toagraven

Nam vagrave Toagraven

Phụ Nữ

Chỉ noacutei

tiếng Anh

Advent Group

Ministries

90 Great Oaks

Blvd 108

San Jose CA

95119

408-281-0708

Ngoại Chẩn

Ngoại Chẩn

điều trị đặc

biệt

Quảng

Đocircng Tacircy

Ban Nha

Asian

Americans for

Community

Involvement

2400 Moorpark

Ave Suite 300

San Jose CA

95128

408-975-2730

Ngoại Chẩn

NON MEDI-

CAL

Tiếng Nhật

Tacircy Ban

Nha

Children

Families and

Community

Services

(CFCS)

2101 Alexian

Dr San Jose

CA 95116

408-272-6518

Ngoại Chẩn

vagrave tại caacutec

trường học

Tacircy Ban

Nha Việt

Ngữ

HealthRight

360 AARS

1340 Tully Rd

304

San Jose CA

95122

408-271-3900 Ngoại Chẩn

vagrave tại caacutec

trường học

Tacircy Ban

Nha

(Coacute nhacircn

viecircn noacutei

tiếng Việt

Trung Hoa

vagrave Nhật)

Pathway James

Ranch

19050

Malaguerra Ave

Morgan Hill CA

95037

408-201-7600

Juvenile

Detention

Ranch

Tacircy Ban

Nha Việt

Ngữ

62

PHỤ LỤC B Danh Saacutech Caacutec Chữ Viết Tắt

BHSD Behavioral Health Services Department

CHDP Child Health and Disability Prevention

DHCS Department of Health Care Services

DMC Drug Medi-Cal

DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders EPSDT Early Periodic Screening Diagnosis and

Treatment MAT Medication Assisted Treatment

MCP Managed Care Plan

NMT Nonmedical Transportation

NOABD Notice of Adverse Benefit Determination

OTP-NTP Opioid and Narcotics Program

SUD Substance Use Disorder

SUTS Substance Use Treatment Services

TCM Targeted Case Management

VT-5397 Translated by VMC LS CV 22019

60

Cung Cấp

Dịch Vụ

Người Lớn

Địa Chỉ Điện Thoại Loại Dịch

Vụ

Ngocircn ngữ

khaacutec ngoagravei

Anh Ngữ

Central

Treatment amp

Recovery

976 Lenzen Ave

San Jose CA

95126

408-792-5656 Ngoại Chẩn

Tacircy Ban Nha

HealthRight

360 AARS

1340 Tully Rd

304

San Jose CA

95122

408-271-3900 Ngoại Chẩn

bull

Tacircy Ban Nha

Tagalog Việt

Ngữ (Coacute

nhacircn viecircn noacutei

tiếng Trung

Hoa Nhật)

Horizon

South

650 S Bascom

Ave C

San Jose CA

95128

408-283-8555 bull Nội truacute amp Ổn

định triệu

chứng bỏ ma

tuacuteyrượu Nam

Chỉ noacutei tiếng

Anh

Indian Health

Center

602 E Santa

Clara St San

Jose 95112

408-445-3400 Ngoại Chẩn

NON MEDI-

CAL

Chỉ noacutei tiếng

Anh

Parisi House

on the Hill

San Jose CA

95138

408-281-6570

Nội Truacute Phụ

nữ mang thai

Phụ nữ vagrave

con đến 5 tuổi

Tacircy Ban Nha

Pathway

Ngoại Chẩn

16433 Monterey

Rd 140

Morgan Hill CA

95037

408-782-6300 Ngoại Chẩn

Tacircy Ban Nha

Pathway

House

San Jose CA

95112

408-998-5191 Nội Truacute Nam

Nữ

Tacircy Ban Nha

Tagalog Việt

Ngữ

Pathway

Mariposa

Lodge

San Jose CA

95138

408-281-6555 Nội truacute amp Ổn

định triệu

chứng bỏ ma

tuacuteyrượu Nữ

Chỉ noacutei tiếng

Anh

Perinatal

Substance

Abuse

Program

(PSAP)

2425 Enborg Ln

San Jose CA

95128

408-885-5400 bull Ngoại Chẩn

Phụ nữ vagrave

con nhỏ

Tacircy Ban Nha

Tagalog

61

South County

Clinic

90 W Highland

Ave

San Martin CA

95046

408-852-2420 OTPNTP

(Chương

Trigravenh Điều

Trị Opioid amp

Narcotics)

Tacircy Ban Nha

(MD only

Arabic amp

Việt Ngữ)

Danh Saacutech Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thanh Thiếu Niecircn

Cấp Dịch Vụ

Thanh Thiếu

Niecircn

Địa Chỉ Điện Thoại Loại Dịch Vụ Ngocircn ngữ

khaacutec ngoagravei

Anh Ngữ

Advent Group

Ministries

90 Great Oaks

Blvd 108

San Jose CA

95119

408-281-0708

Caacutec địa điểm

nội truacute Toagraven

Nam vagrave Toagraven

Phụ Nữ

Chỉ noacutei

tiếng Anh

Advent Group

Ministries

90 Great Oaks

Blvd 108

San Jose CA

95119

408-281-0708

Ngoại Chẩn

Ngoại Chẩn

điều trị đặc

biệt

Quảng

Đocircng Tacircy

Ban Nha

Asian

Americans for

Community

Involvement

2400 Moorpark

Ave Suite 300

San Jose CA

95128

408-975-2730

Ngoại Chẩn

NON MEDI-

CAL

Tiếng Nhật

Tacircy Ban

Nha

Children

Families and

Community

Services

(CFCS)

2101 Alexian

Dr San Jose

CA 95116

408-272-6518

Ngoại Chẩn

vagrave tại caacutec

trường học

Tacircy Ban

Nha Việt

Ngữ

HealthRight

360 AARS

1340 Tully Rd

304

San Jose CA

95122

408-271-3900 Ngoại Chẩn

vagrave tại caacutec

trường học

Tacircy Ban

Nha

(Coacute nhacircn

viecircn noacutei

tiếng Việt

Trung Hoa

vagrave Nhật)

Pathway James

Ranch

19050

Malaguerra Ave

Morgan Hill CA

95037

408-201-7600

Juvenile

Detention

Ranch

Tacircy Ban

Nha Việt

Ngữ

62

PHỤ LỤC B Danh Saacutech Caacutec Chữ Viết Tắt

BHSD Behavioral Health Services Department

CHDP Child Health and Disability Prevention

DHCS Department of Health Care Services

DMC Drug Medi-Cal

DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders EPSDT Early Periodic Screening Diagnosis and

Treatment MAT Medication Assisted Treatment

MCP Managed Care Plan

NMT Nonmedical Transportation

NOABD Notice of Adverse Benefit Determination

OTP-NTP Opioid and Narcotics Program

SUD Substance Use Disorder

SUTS Substance Use Treatment Services

TCM Targeted Case Management

VT-5397 Translated by VMC LS CV 22019

61

South County

Clinic

90 W Highland

Ave

San Martin CA

95046

408-852-2420 OTPNTP

(Chương

Trigravenh Điều

Trị Opioid amp

Narcotics)

Tacircy Ban Nha

(MD only

Arabic amp

Việt Ngữ)

Danh Saacutech Cơ Sở Cung Cấp Dịch Vụ Thanh Thiếu Niecircn

Cấp Dịch Vụ

Thanh Thiếu

Niecircn

Địa Chỉ Điện Thoại Loại Dịch Vụ Ngocircn ngữ

khaacutec ngoagravei

Anh Ngữ

Advent Group

Ministries

90 Great Oaks

Blvd 108

San Jose CA

95119

408-281-0708

Caacutec địa điểm

nội truacute Toagraven

Nam vagrave Toagraven

Phụ Nữ

Chỉ noacutei

tiếng Anh

Advent Group

Ministries

90 Great Oaks

Blvd 108

San Jose CA

95119

408-281-0708

Ngoại Chẩn

Ngoại Chẩn

điều trị đặc

biệt

Quảng

Đocircng Tacircy

Ban Nha

Asian

Americans for

Community

Involvement

2400 Moorpark

Ave Suite 300

San Jose CA

95128

408-975-2730

Ngoại Chẩn

NON MEDI-

CAL

Tiếng Nhật

Tacircy Ban

Nha

Children

Families and

Community

Services

(CFCS)

2101 Alexian

Dr San Jose

CA 95116

408-272-6518

Ngoại Chẩn

vagrave tại caacutec

trường học

Tacircy Ban

Nha Việt

Ngữ

HealthRight

360 AARS

1340 Tully Rd

304

San Jose CA

95122

408-271-3900 Ngoại Chẩn

vagrave tại caacutec

trường học

Tacircy Ban

Nha

(Coacute nhacircn

viecircn noacutei

tiếng Việt

Trung Hoa

vagrave Nhật)

Pathway James

Ranch

19050

Malaguerra Ave

Morgan Hill CA

95037

408-201-7600

Juvenile

Detention

Ranch

Tacircy Ban

Nha Việt

Ngữ

62

PHỤ LỤC B Danh Saacutech Caacutec Chữ Viết Tắt

BHSD Behavioral Health Services Department

CHDP Child Health and Disability Prevention

DHCS Department of Health Care Services

DMC Drug Medi-Cal

DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders EPSDT Early Periodic Screening Diagnosis and

Treatment MAT Medication Assisted Treatment

MCP Managed Care Plan

NMT Nonmedical Transportation

NOABD Notice of Adverse Benefit Determination

OTP-NTP Opioid and Narcotics Program

SUD Substance Use Disorder

SUTS Substance Use Treatment Services

TCM Targeted Case Management

VT-5397 Translated by VMC LS CV 22019

62

PHỤ LỤC B Danh Saacutech Caacutec Chữ Viết Tắt

BHSD Behavioral Health Services Department

CHDP Child Health and Disability Prevention

DHCS Department of Health Care Services

DMC Drug Medi-Cal

DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders EPSDT Early Periodic Screening Diagnosis and

Treatment MAT Medication Assisted Treatment

MCP Managed Care Plan

NMT Nonmedical Transportation

NOABD Notice of Adverse Benefit Determination

OTP-NTP Opioid and Narcotics Program

SUD Substance Use Disorder

SUTS Substance Use Treatment Services

TCM Targeted Case Management

VT-5397 Translated by VMC LS CV 22019