DR. ELLY TAHER.ppt

7/27/2019 DR. ELLY TAHER.ppt

1/43

TAJAM PENGLIHATAN DAN

KELAINAN REFRAKSI

Dr. Ellya Thaher, SpM, M.Kes


2/43

Objek Penglihatan

Benda yang

dapat dilihat

Benda sumber cahaya

Benda bukan sumber cahaya

Ada pantulan sinar ke mata, terjadipembiasan sinar, bayangan

benda sampai ke retina


3/43

Refraksi

Proses pembelokan jalannya sinar apabila sinar

melewati 2 medium yang berbedakerapatannya

Media refraksi

Kornea ( n = 1,376)

Akuos Humor ( n = 1,336)

Lensa ( n = 1,386)

Korpus vitreus ( n = 1,336)


4/43

Lensa

Sinar yang berasal dari titik yang terletak 5m

(6m; 20 feet) dari mata dianggap memasukipupil mata sebagai sinar sejajar

Sumbu

utama

F1 F2

Sferis + dan -

Silinder


5/43


6/43

Kekuatan lensa/ daya bias lensa DIOPTRI

Makin besar daya bias lensa, makin dekattitik apinya pada lensa

f = 20 cm = 0,2 m ; KL= 1 / 0,2 = 5D

KL = 2 D ; f = 100 / 2 = 50 cm


7/43


8/43

Tajam penglihatan 6/6:

pasien dapat mengenali hurufpada jarak 6 m, yang oleh

orang normal huruf tersebut

dapat dilihat pada jarak 6 m

Jika pasien hanya mampu

mengenali huruf pada baris 30,

berarti tajam penglihatan 6/30


9/43

Hitung jari;

jari dapat dilihat terpisah oleh orang normalpada jarak 60 m

Tajam penglihatan 3/60

Pasien hanya dapat menghitung jari 3 m

Tajam penglihatan 1/60

Pasien hanya dapat menghitung jari 1 m


10/43

Lambaian tangan dapat dilihat oleh orang

normal pada jarak 300 m

1/300 pasien hanya mengenal lambaian tangan

Orang normal dapat melihat sinar pada jaraktak terhingga

1/~ pasien hanya mengenal ada sinar

Visus 0; pasien tidak mengenal adanya sinar


11/43

Akomodasi

Daya akomodasi = DIOPTRI

Adalah kemampuan mata untuk mengubahkecembungan lensa dengan kontraksi otot siliar

bayangan fokus di retina

Amplitudo akomodasi

Perubahan dioptri yang diperoleh bila mata

berakomodasi maksimal dengan mata dalam keadaan

relaksasi

Menurun dengan bertambahnya umur

Umur 8 th 14 D

Umur 50 th 2D


12/43

Punctum Remotum

Titik terjauh yang tanpa akomodasi dibiaskan di

retina

Punctum Proximum

Titik tedekat yang dengan akomodasi sekuat-

kuatnya dibiaskan di retina


13/43

KELAINAN KELAINAN REFRAKSI

Sinar sejajar dengan garis pandang yang

masuk pupil, tanpa akomodasi dibiaskan di

makula dengan tajam penglihatan 6/6/> baik

Emetropia

Ametropia1. miop 2. hipermetrop 3. astigmat


14/43

Miopia

Sinar sejajar garis pandang , tanpa akomodasi

dibias di depan retina

sebab:

sumbu mata terlalu panjang (Mp axial)

daya pembiasan mata terlalu kuat(Mp ref)

kornea terlalu lengkung: keratoconus

lensa terlalu cembung: katarak imatur

posisional miopia : lensa lebih keanterior


15/43

Variasi klinis miopia

1.Kongenital miopia

-didiagnosa pada usia 2-3 th

-unilateral,manifest sbg anisometropia

-kelainan refraksi 8-10D konstan

-anomali kongenital

seperti;katarak,aniridia,mikroptalmus

megalo kornea


16/43

2.Simple/Development myopia

-fisiologis,umum terjadi

-tidak ada hubungan dengan penyakit

mata

-prevalensi meningkat

2% -> usia 5th;14% -> 15th

8-12 th peningkatan tajam -> school

myopia.


17/43

-genetik

kedua orang tua miop -> 20%

satu orang tua miop -> 10%

orang tua tidak miop -> 5%

Gambaran klinis

1.Kabur jauh -> gejala utama2.Astenopia -> miop ringan

3.Mengecilkan mata


18/43

Tanda

- bola mata menonjol

- coa lebih dalam

- pupil agak besar

- fundus normal

Pertambahan per tahun -o,5+ -0,3DSampai usia 18-20th

Tidak lebih 6-8D


19/43

3.Patologi miopia=degeneratif=progresifmiopia.

- mulai usia 5-10th

- karena perubahan degeneratif pada

mata

- faktor heriditer

- pertumbuhan yang cepat aksial bola

mata


20/43

Terapi

1.kaca mata

2.lensa kontak

3.operasi

4.low vision aid,bila tidak ada yang bisa

Pencegahan - konseling genetik


21/43

KomplikasiDegenerasi makula

Degenerasi retina perifer

Miopik kresen pada papil

Derajat MiopiaRingan 1 3 D

Sedang 3 6 D

Tinggi >6 D

Gejala subjektif:Kabur jauh: dekat terang

PR dekat: Astenopia konvergensi


22/43

Terapi

Lensa sferis negatif (S -) terkecil

Pada anisometrop, dengan perbedaan OD &

OS > 3D maka koreksi terbesar diperlemah

Misal :

OD: S-1 : 6/6 OD: S-1

OS: S-5 : 6/6 OS: S-3


23/43

Hipermetropia

Sinar sejajar dengan sumbu mata dibias

dibelakang retina

Untuk membedakan emetrop dan hipermetrop,

tambahkan S+ 0,50 di depan mata, pada

emetrop akan menjadi kabur dan pada

hipermetrop tambah terang atau tetap


24/43

Waktu lahir bola mata lebih pendek

+2 sp +3 hipermetrop

5 7th -> emetrop -> 50th

> 50th cenderung hipermetrop +2-+3D-> senil hipermetrop,karena perubahan kristalin

lensa.

Etiologi1.aksial hipermetrop

aksial bola mata lebih pendek


25/43

-refraktif powernya normal

2.kurvatura hipermetrop

kurvatura kornea atau lensa atau

keduanya lebih datar dari normal,shg

kekuatan refraksi mata jadi menurun

3.indeks hipermetropia

menurunnya Indeks refraksi lensa de

ngan bertambahnya usia


26/43

4.posisional hipermetropia

letak lensa lebih ke posterior

5.tidak ada lensa/aphakia

Bentuk klinis1.simple/development hipermetropia

karena pertumbuhan bola mata

aksial dan kurvatura2.patologi hipermetropia

indeks;posisional hipermetropia dan apakia


27/43

3.fungsional hipermetropia

paralisis otot akomodasi,pasien dengan

paralise n III


28/43

Gejala subjektif:Lelah

Pusing

Sakit kepala

Akomodasi terus-menerusASTENOPIA AKOMODATIF

ESOTROPIA

PenyebabSumbu mata terlalu pendek

Daya pembiasan terlalu lemah


29/43

Komponen Hipermetropia

-total hipermetropia ->kelainan refraksi yangdidapat dengan sikloplegia

-hp total=hp manifes+hp laten

-hp laten 1D dapat dikoreksi otot siliaris

-hp manifes tidak bisa dikoreksi oleh kontraksiotot siliaris

Klinis tergantung usia dan besarnya ukuran

dioptri.Jika derajatnya kecil dan usiamuda,asimptomatik


30/43

-astenopia; full koreksi karena akomodasiyang terus menerus

Tanda

1.bola mata lebih kecil

2.kornea lebih kecil dibanding normal

3.coa lebih dangkal

4.biometri -> anterior-posterior bola

mata lebih pendek.


31/43

Komplikasi

1.blefaritis,kalazion -> karena menggo

sok mata berulang-ulang(merasa kabur)

2.juling konvergen akomodasi -> akomo

dasi berlebihan anak2 usia 2-3 th

3.ambliopia

4.predisposisi glaukoma sudut sempit


32/43

Terapi

1.Kaca mata

Lensa sferis positif terbesar agar melihat baik

tanpa akomodasi hipermetrop manifest

Anak-anak: HpM + HpL, 1/3 HpL, HpL

Jika koreksi dilakukan dengan melumpuhkanakomodasi dengan sikloplegik maka

dibutuhkan lensa + lebih besar:

Hipermetrop totalAnak-anak hp latennya lebih tinggi dan

berkurang seiring bertambahnya usia.


33/43

Pemberian lensa sferis + sesuai dengan

derajat Hp Manifest

Jika tidak ada keluhan tidak diberikan

kacamata.

2.Lensa kontak

3.Operasi


34/43

Astigmatismus

Jika dengan lensa sferis 6/6 : astigmat

Refraksi ast igm atadalah sinar sejajar

sumbu penglihatan tidak dibiaskan pada satu

titik, tetapi pada banyak titik

Titik

pembiasan

Tidak teratur ( astigmat ireguler)

Permukaan kornea tidak teratur

Teratur ( astigmat reguler)


35/43

Astigmat Regular

1. Astig: Miopia (hipermetropia)simpleks;

kelainan pada satu sumbu miop/hipermetrop

dan lainnya emetrop

2. Astig: Miopia (hipermitropia) kompositus;kedua meridian miop atau hipermetrop

3. Astig mikstus

suatu meridian miop dan meridian lainnyahipermetrop

Etiologi terbanyak adalah abnormalitas kurvatu

ra kornea -> korneal astigmat.


36/43

Terapi

Lensa silinder

Untuk astigmat ireguler: lensa kontak

Ametropia Kausa

Lensa koreksi Refraksi Aksial

Miopia Lensa - Bias kuat Bola mata panjang

Hipermetropia Lensa + Bias

lemah

Bola mata pendek

Astigmat

reguler

Kacamata

silinder

Kurvatur 2 meridian tegak lurus

Astigmatireguler

Lensa kontak Kurvatur kornea ireguler


37/43

Presbiopia

Jika punctum prox letaknya jauh dari jarakbaca

Timbul usia 40 tahun

Koreksi dengan lensa sferis + 40 th add S+1,00

45 th add S+1,50

50 th add S+2,00

55 th add S+2,50

60 th add S+3,00


38/43

Uji Refraksi

Periksa mata satu persatu, biasakan ODdahulu

1. Visus tanpa koreksi

2. Visus dengan koreksi3. Adisi untuk 40 tahun keatas

4. Ukur pupil distansi (PD)

5. Buat R/ kacamata


39/43

Uji Pin Hole

Untuk mengetahui apakah berkurangnya

tajam penglihatan karena kelainan refraksi

atau anatomis


40/43

COMPUTER VISION SYNDROME (CVS)

Adalah dampak negatif akibat

pemakaian komputer atau video

display terminal (VDT)

Kumpulan gejala; okuler, non

okuler setelah bekerja di depankomputer

CVS terjadi pada 75% pekerja

yang menggunakan komputer 6

9 jam /hari


41/43

Gejala oku lerAstenopia

Eye strain

Dry eye

Penglihatan buram

Iritasi mata

Manifestasi klinis

Gejala non oku ler

Sakit kepala (frontal & oksipital)

Nyeri otot leher

Nyeri otot punggung


42/43

Etiopatogenesis

1. Mekanisme permukaan okular

mata kering, seperti berpasir, rasa berat (paling

sering). Hal ini disebabkan lingkungan AC, kipas

angin, debu, bertambah usia, produksi air mata

2. Mekanisme akomodatif

huruf pada layar terdiri dari titik-titik halus yang

tersusun sehingga mata akan berakomodasi secara

berulang-ulang agar tulisan terlihat jelas

3. Mekanisme ekstraokuler

gangguan tajam penglihatan

mempengaruhi organtubuh seperti otot. Pengguna komputer yang melihat

tulisan tidak jelas memicu gerakan kepala leher,&

bahu sehingga pegal.


43/43

Penatalaksanaan

1. pencahayaan tidak terlalu terang, pakaifilter akan mengurangi silau.

2. Posisi layar komputer jarak layar

mata34 -40 cm, bagian tengah layar 5 6

inchi dibawah garis pandang.

3. Istirahat,bekerja selama 4jam tanpa istirahat

CVS.

4. Lubrikasi mata.

5. Kacamata yang sesuai.

Documents

DR. ELLY TAHER.ppt