결혼이주자의 건강문제

곽연희

1) 결혼이주자의 건강

(1) 정신적 건강

• 결혼이주 여성의 가정은 대부분 저소득층

☞ 부부 갈등의 소지가 높고, 우울, 불안, 스트레스 등의 정신적 문제야기

• 우울

– 사회적 지지망 협소

– 언어문제나 문화 차이 등 여러 적응상의 문제가 가중될 경우 심한 우울증

으로 발전할 위험성 높음

– 문화적 영역: 언어, 음식, 예의범절의 일방적 강요, 가족에게 충성, 복종 강요

문화적응 스트레스는 이주민의 불안과 우울 예측하는 가장 중요한 요인

– 문화적응 스트레스가 높을수록 우울과 불안, 신체화 등의 심리적 이상행동

증가하며 남편에 대한 만족도 높을수록 우울 감소

지역사회와 다문화

1) 결혼이주자의 건강

(1) 정신적 건강

• 일상생활, 언어, 음식, 성적 조직구조, 가족관계, 가족 내 역할, 대인관계의문화적 차이

지역사회와 다문화

문화부적응, 가정폭력(고은주, 2009)

남편의 불만족(임&오&한, 2009)

경제적 어려움(김세아, 2008)

차별(박은진, 2007)

통제와 압박(손승영, 2011)

자녀 양육(최정혜, 2011)

언어 어려움(양 & 김, 2007)

시부모 갈등(김미우, 2011)

지지체계 상실감(H & M, 2002)

우울불안신체화스트레스

1) 결혼이주자의 건강

(2) 신체적 건강

– 새로운 환경과 문화에 적응

– 임신, 출산, 육아의 과정 동안 다양한 건강문제 직면

• 김현실(2008). 결혼이주여성의 현황과 문제: 새로운 여성간호대상자의 돌봄.

여성건강간호학회지, 14(4).

지역사회와 다문화

0

5

10

15

빈혈 알레르기 궤양 천식 자궁근종 고혈압

건강 문제 12.1 10.6 8 5.5 5.1 4.5

[ 건강 문제, 단위 % ]

1) 결혼이주자의 건강

(3) 임신 및 출산

– 주류 문화에 적응하기 전 결혼 후 1년 이내 임신과 출산 경험(새로운 생활

환경과 남편에 대해 파악하지 못한 채)

– 의사소통의 어려움으로 산전관리가 어려우며 정보부족, 음식문화 차이에

의한 영양섭취 부적합성 나타남

– 모국의 방식 무시당한 채 한국 풍습에 따른 몸조리로 자신의 정체성 혼란

경험( ☞ 이주생활 더욱 어렵게 함. ☞ 임신강요, 아들선호 등 스스로 자녀

생산의 도구로 취급 받고 있다는 느낌을 주게 함. )

– 기본적 의료서비스를 받기 힘든 현실 : 1/3은 의료 보장을 받지 못해 의료비

부담, 직업활동 중단으로 경제적 부담 가중

지역사회와 다문화

1) 결혼이주자의 건강

(3) 임신 및 출산

– 산후 몸조리 방법의 차이 : ‘문화 충격’

– 자국의 음식문화와의 차이로 인한 영양 섭취의 어려움

– 언어장벽으로 인한 임산부 교육 부족

– 낮은 수준의 여성 생식 건강

– 산후 관리 방법 차이에 대한 부적응

지역사회와 다문화

• 남편이나 가족에 적응하기 이전 임신, 출산을 겪으면서 모성과 관련된

문제 제기

• 낙태의 이유 :

– 자연유산, 가족계획, 본인 건강, 태아문제, 남편반대, 혼혈아 출산 기피

• 자연유산, 사산, 낙태 여성 건강 저해

• 성교육을 통해 원치 않는 임신 예방 및 여성의 건강 증진 도모

• 출신 국적별 통역 요원 양성 임산부의 멘토 역할 제공

• 지역별 다문화 가정 산모 건강 증진센터 운영 필요

<모성건강 관련 실태>

0 5 10 15 20 25

불임

자연유산

사산

낙태

%

%

1) 결혼이주자의 건강

(3) 구강건강

– 치주질환, 우식치, 사랑니, 결손치의 비율 높음

– 월소득이 높은 국제결혼 이주여성일수록 주관적 구강 건강상태가 좋음

– 필리핀 국적 이주여성의 경우 결손치아가 많음

70%이상이 구강 건강교육을 받은 적이 없음

– 치과의 접근성이 낮은 이유 통증에 대한 부담, 경제적 어려움

– 경제적 부담을 감소시켜주고 언어장벽 해소와 구강관리에 대한 관심과

동기를 고취시킬 수 있는 프로그램 개발이 시급

지역사회와 다문화

1) 결혼이민자의 건강

(4) 가정 학대 및 가정 폭력

– 만성적 사회 문제

– 국제 결혼의 30%는 남편의 폭력에 시달림

• 폭행, 폭언, 생활비 주지 않는 경제적 학대

– 주요 이유 : 의사소통, 문화적 차이

– 가정 폭력을 많이 경험할 수록 문화 적응 스트레스 높아짐

– 아내 학대 : 아내의 나이 많을수록, 대화가 거의 없거나 본국어를 쓰는

사람일수록 많이 일어남 결혼 적응에 가장 큰 영향을 미치는 요인

– 학대를 받을수록 우울, 불안장애 및 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 발생

이 높음

지역사회와 다문화

1) 결혼이민자의 건강문제

(4) 가정 학대 및 가정 폭력

– 결혼이주자들이 국적 획득을 하려면 혼인 후 유예기간이 2년 지난 후 배우자

의 동의 하에 가능하도록 국적법 개정

• 위장 결혼이나 사기 결혼이 사회문제로 대두되면서 실시

• 국가적 차원에서 결혼 내 남성의 여성에 대한 사적인 통제권을 보장하는 방식

으로 변화된 것

– 학대 여성을 보호하거나 위기 상황에서 대처할 수 있는 교육 시설이나 기관

부족 사랑 없이 결정된 결혼, 서로 다른 문화로 인한 스트레스, 한국의 실정

및 남편에 대한 과장되고 미화된 정보, 남편의 가난과 실직, 폭음 등의 문제는

결혼 후 심각한 갈등을 유발

– 우리 사회의 문제로 인식하여 위기에 처했을 때 신고하고 상담기관을 이용할

수 있는 시스템 구축과 홍보 등이 필요

지역사회와 다문화

2) 건강과 간호전략

• 결혼이주자들이 한국 사회에 적응하기 위하여 가장 필요한 것은 한국어 교육

– 언어교육 지원, 언어자료를 개발

• 결혼이주여성의 문화 적응 스트레스는 ‘문화적 이질감’과 ‘생활 습성의 차이’

– 가사일의 전담, 며느리 역할

– 정기적인 부부, 가족, 부모, 자녀 문제 등의 상담

– 자녀 양육이나 교육을 위한 다양한 프로그램 개발과 지원

• 지역사회의 네트워크 구축은 가족들과 이주여성들에게 실질적인 정보 교류의

장이 되므로 다양한 프로그램 개발과 운영인 필요

• 경제적인 어려움에서 벗어날 수 있도록 생계 유지에 도움이 되는 자녀보육,

기술 교육, 취업 알선 등의 제공이 필요

– 적성과 능력을 고려한 자활교육 지원

• 모자 건강을 위한 프로그램 운영

지역사회와 다문화

2) 건강과 간호전략

• 다문화건강의 모자 건강 프로그램 개발, 운영의 예(정정순, 2010)

– 충분한 영양섭취를 위한 식생활 개선(고국의 의식재료구입, 조리법 서비스)

– 외국어로 된 피임 교육과 보건 교육

– 다문화가족만을 위한 산전, 산후 교육 프로그램 개발

– 국적별 통역 요원을 양성하여 등록된 임산부에게 ‘멘토’의 역할을 강화

– 지역별 ‘다문화가정 산모 건강 증진 센터’

• 질병관리본부는 다문화가정을 위한 예방접종 안내 책자를 발간

– 총11개 나라 언어로 번역한 자료를 보건소 및 다문화가정지원 등에 배포

– 영유아 건강검진을 돕기 위한 통역 및 번역 서비스 제공하며 확대 예정

지역사회와 다문화

다문화 영역에서의 간호 개입

결혼이주여성

한국어교육, 요리강습,

임신과 출산서비스, 자녀 양육,

지역사회 자원활용, 인권보호,

경제능력 개발 등

남편 포함한 가족과 지역사회

시민 대상으로 중재

한국생활 적응,

언어 적응

가족관계

인권

경제능력

향상

1) 한국어 교육 지원

• 사정

– 한국어를 지속적으로 배우기 어려운 이유 : 임신과 출산으로 외부

활동이 자유롭지 못하거나 교육장소에 대한 접근성 낮음

• 중재

– 방문 도우미 활용 : ‘찾아가는 방문 서비스’ 제공 호응

– 한국생활 초기 최소 1년 동안 한국어 교육을 의무적으로 받을 수

있도록 하는 법적 지원과 함께 적극적으로 지원 필요

결혼이민자의 다문화간호

2) 상호 문화의 이해에 기반을 둔 가족 관계 만들어가기

• 사정

– ‘문화적 이질감’, ‘생활 양식의 차이’ 에서 가장 힘들어함

– 가사 전담하는 경우 갈등 야기

– 시부모와 일가친척을 가족의 범위에 포함하지 않는 국가에서 온

결혼이주여성들은 가족 대소사 이해 못함

• 중재

– 이주여성 국가와 그들의 문화에 대한 가족들의 올바른 이해

– 의사소통 어려울 때 즉각적 통역 지원

– 한국과 이주여성 국가의 가족 문화적 특성에 대한 교육 필요

결혼이민자의 다문화간호

3) 임신, 출산과 의료 서비스 지원

• 사정

– 문화적으로 이해가 부족한 산후 조리방법은 심리적, 신체적으로

부담 가중

– 통역 지원 병원이 많지 않아 타지에서의 첫 출산은 매우 어려움

– 통역서비스 제공 시 임신과 출산의 불안감 완화, 정확하고 적절한

의료 서비스를 받을 수 있도록 함

• 중재

– 입국 후 일정 기간 지역 사회에 지정된 병원이나 보건소에서 의료

서비스를 자유롭게 받을 수 있도록 보장

– 정확한 진단과 처방 위해 의료현장 전문 통역사 상시 활용

– 간호 인력 중 의사소통 가능한 간호사 배치하여 적극적 간호 중재함

결혼이민자의 다문화간호

4) 정확한 정보 제공과 교육(자녀 양육과 교육 방식)

• 사정

– 자녀들의 복잡한 학교 과제를 도와주는 것이 쉽지 않으며 능숙한

한국어 구사하는 자녀와의 의사소통 문제 발생

– 가족이 자녀교육 시 결혼 이주 여성을 배제시키는 문제

어머니로서의 지위 약화, 소외감 야기

• 중재

– 양육 시 언어, 양육방식의 문제 등에 대한 합의와 사전교육이

이루어져야 함

– 남편과 아내가 적절한 역할 분담 및 자녀 양육 교육에 부부

공동 참여하는 다양한 교육 프로그램을 통한 중재 필요

결혼이민자의 다문화간호

내 아내의 모든것