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약리학적 작용은 여러 요소에 의하여 양적으로 변동된다. 그러므로 이러한 요소는 약물을 처방할 때 충분히 고려하

여, 각각의 환자에게 적당한 용량을 사용하여야 한다. 일반적으로 치료량 또는 용량이라고 기록된 것은 일반

사람에게 평균적으로 측정한 용량이므로 모든 사람에게

똑같이 적당한 용량은 되지 못한다. 그러므로 각 개인에 따라 여러 가지 요소를 고려하여

적당한 용량을 결정하는 것이 이상적이다. 약리 작용에 영향을 주는 요소는 체중, 연령, 성별, 약물

의 투여 시기 및 투여 경로, 유전적 요소 등이 있다.

약리학적 작용에 영향을 주는 요소

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체중 및 연령보통 말하는 용량은 체중 60~90 kg, 나이 18~65세 되는 성인 남자를 기준으로 이 용량을 투여 받은 사람의50%에서 효과가 나타나는 평균 용량이다 (ED50). 소아 또는 영·유아의 용량에 대하여는 충분한 자료가 없는경우가 많고, 성인 용량으로부터 소아의 용량을 산출할 수있는 안전하고 효율적인 방법도 없다. 일반적으로 소아 용량 산출에는 체중보다는 나이가 더중요하다.노인의 경우에는 대사, 배설 기능이 저하되어 있어, 정상성인보다 작용이 강하게 나타날 수 있으므로 성인의 약용량보다 적어야 한다.따라서 항응고제, 중추신경 억제제 같은 것을 노인에게사용할 때는 주의하여야 한다.

약리학적 작용에 영향을 주는 요소

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약리학적 작용에 영향을 주는 요소

성 (Sex)일반적으로 여자는 남자에 비하여 체격이 적을 뿐만

아니라, 지방 조직의 비율이 높아 남자보다 용량을

감량할 필요가 있다.

여성에게 약물을 투여할 때는 성 호르몬의 영향을

생각해야 하며, 임신, 수유(lactation)기에는 태아 및

유아에 대한 영향에 주의하여야 한다.

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약리학적 작용에 영향을 주는 요소

약물의 투여 시기와 투여 경로약리 작용은 약물의 투여(drug administration) 시기에 따라 달라질 수 있다. 공복 시에는 약물의 흡수가 빠르나, 반대로 위 내용물이 많을 때는 약물의 흡수가 늦으며 위 점막에 대한 약물의 자극도 적다.한편 진정제(sedatives)의 경우 아침에 투여하면 큰 영향이없는 용량에서도 잠들기 전에 투여하면 자연 수면과 약물의작용이 겸하여 나타나기 때문에 효과적이다. 또한 약물의 흡수는 투여 경로에 따라 차이가 있으므로 용량을 투여 경로에 따라 다르게 할 필요가 많으며, 일반적으로 소화관외 (비경구적, parenteral)로 투여할 때의 투여용량은 경구 투여량보다 적다.

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약리학적 작용에 영향을 주는 요소

속임약 효과 (Placebo Effect)약물의 치료 효과는 약물 자체의 효과와 비특이성 심리

적 효과가 합하여 나타난다. 약물의 치료효과가 그 약물의 고유한 약리 작용과는

상관없이, 약물을 투여한다는 사실 자체와 관계 있을 때

이를 속임약(위약)효과 (placebo effect)라고 한다

속임약 효과는 환자와 의사 사이의 상호 신뢰감 및 강한

치료 의지에 의해 나타난다. 그러나 속임약의 효과는 개인의 차가 심하며 한 개인에

서도 시기에 따라 차이가 많이 난다.

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약리학적 작용에 영향을 주는 요소

속임약 효과 (Placebo Effect)속임약은 대부분 유당(lactose) 등 불활성 물질(inert drug)을 사용하며 때로는 유효량보다 적은 용량의 치료약물을 사용한다.속임약은 환자의 심리적 안정을 위하여 뚜렷한 치료법에없는 가벼운 질환에 주로 사용하며, 때로는 의사의 판단으로 다른 효과적인 방법이 없는 질환에도 사용한다. 속임약 효과는 특히 진통(analgesia)이나 진정(sedation) 작용에서 잘 나타나며, 보통 3분의 1정도에서 효과를 볼 수 있다. 그러므로 새로 개발한 약물의 효과 검정에는 대조 실험군에 시험약과 모양이나 색깔이 똑같은 속임약을 투여한다.

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약리학적 작용에 영향을 주는 요소

유전적 요소약물에 대한 효과를 집단에서 조사하면 일반적으로는 하나의 꼭지점을

가진 종(bell) 모양의 정상 도수 분포 곡선을 나타낸다. 그런데 어떤 경우에는 그 곡선의 꼭지점이 2개 (2정곡선: bimodal curve) 또는 3개 (3정곡선: trimodal curve)로 나타나는 다형성

(polymorphism)을 볼 수 있다. 이러한 현상은 대부분 유전적 이상에 의하여 약물 고유의 작용이 비정상

적으로 강하게 또는 약하게 나타나는 것으로 특이체질(idiosyncrasy)이라고 한다. 이는 대량의 약물을 투여함으로 모든 사람에게서 나타나는 독성 반응이

나, 약물의 고유 반응과 무관한 반응이 나타나는 약물알러지(drug allergy)와는 구별하여야 한다. 유전적 요소에 의해 약물 반응이 달리 나타나는 것 중에 대표적인 것으로

는 succinylcholine의 가수분해, isoniazid의 아세칠화 (acetylation), glucose-6-phosphate dehydrogenase 결핍, propylthiouracil 미맹

(味盲, non-taster) 등이 있다.

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Succinylcholine 가수분해: Succinylcholine은 근육이완제로서 전신마취에서 사용하는

약물이다.

이 약물은 간이나 혈액 중의 cholinesterase에 의하여 순간적

으로 분해되므로 작용 지속시간이 대단히 짧다.

그런데 어떤 환자에서는 succinylcholine 투여 후 근육이완이

오랫동안 지속되며 심하면 호흡근이 마비되어 무호흡(apnea)이 몇 시간 동안까지 지속되므로 생명에 위험을 일으키는 경우

가 있다.

이런 환자는 혈청 중에 비정형(atypical) cholinesterase를 가지고 있음이 밝혀져 있다.

유전적 요소

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Succinylcholine 가수분해: 비정형 cholinesterase는 정상 효소와 달리 substrate인succinylcholine은 물론 억제제인 dibucaine에 대한 친화성이모두 낮다. 그러므로 dibucaine에 의해 혈장 cholinesterase가 억제되는정도를 %로 표시한 다이부케인 지수(dibucaine number)는 그환자 혈장 내에 있는 정상 cholinesterase 비율을 나타낸다.정상인의 다이부케인 지수는 80정도이고, 비정형적 표현형의환자는 지수가 20 이하이며, 그 외 지수가 40~70인 중간형도있다. 비정형 cholinesterase 유전인자는 동양인에서는 극히 드물지만서양인에서는 약 2% 정도 된다고 알려져 있다. 다이부케인 지수가 낮은 환자는 succinylcholine을 사용할 때에주의하여야 하며, 이런 환자의 치료는 수혈로서 다른 사람의 혈청 중의 cholinesterase를 주입하는 것이다.

유전적 요소

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Isoniazid 아세틸화(Acetylation): 결핵 치료에 사용하는 isoniazid는 체내에서 주로 간장의 N-acetyltransferase에 의하여 아세틸화되어 대사된다. Isoniazid 대사의 대사율을 보면 대사가 빨리 되는 사람 (rapid inactivators 또는 rapid acetylators)과 느리게 되는 사람

(slow inactivators 또는 slow acetylators)이 있다. Isoniazid의 대사가 느린 사람에서는 이 약물의 작용이 강할 뿐

아니라 다발성 신경염(polyneuritis) 같은 부작용이 많이 나타

난다. 그러나 결핵 치료 효과는 대사율과 상관 없다고 한다. 유전학적으로 rapid inactivators의 분포는 종족에 따라 차이가

많아서 미국 및 유럽인의 40~50%, 한국인의 81-89%, 에스키

모인의 95% 정도가 rapid inactivators이며, slow inactivators는 열성 유전이다.

유전적 요소

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Glucose-6-phosphate dehydrogenase 결핍: 말라리아 치료 약물인 primaquine은 용혈성 빈혈을 일으키며

이 빈혈은 특히 흑인 남자에게 많이 나타난다.

이에 감수성이 예민한 환자는 그 환자의 적혈구 중에 세포막

안정성 유지에 필요한 glucose-6-phosphate dehydrogenase가 결핍되어 있으며, 이 효소의 결핍을 일으

키는 유전자는 X-염색체에 있음이 알려졌다.

즉 이것은 반성(sex-linkage) 유전으로서, 흑인남자에서는

5~10% 정도 있으나 북구 Caucasian에서는 거의 없다.

이런 환자는 primaquine 뿐 아니라 sulfonamide계 약물, nitrofuran계 약물, 항염증 해열 진통제(phenacetin, aspirin) 투여 시에도 용혈 현상을 나타낸다.

유전적 요소

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약물 알러지(drug allergy)는 특이 체질과 비슷하게 보이나, 분명히 구별하여야 한다. 약물 알러지는 약물 분자가 체내 단백과 결합함으로써항원으로 작용하여 항체를 형성하게 되고, 따라서 그 약물이 재차 체내에 들어오면 항원-항체반응을 일으켜 알러지 현상이 나타난다. 약물 알러지에서 나타나는 증상은 개인에 따라 또는 투여한 약물에 따라 많은 차이가 있으나, 일반적으로 투여한 약물의 작용과 전혀 성질이 다른 증상이 나타나는 것이 보통이다. 발열, 피부 발진, 천식 및 과립 백혈구 감소증 등이 흔히나타나는 중요한 증상이며, 때로는 나타나는 증상이 너무 심하여 사망하는 수도 있다.

약물 알러지

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독성 반응 특이 체질 반응 알러지 반응

대상 및 빈도용량이 많으면

모든 사람유전적 이상이 있는 사람 약물에 따라 다름

유발 약물 모든 약물 일부 약물 대부분 약물

약물에의 노출경력

관계 없음 관계 없음 필수적

용량-반응관계 용량 비례적 용량 비례적 용량과 관계 없음

작용 기전 약물-수용체 상호작용 약물-수용체 상호작용 항원-항체 반응

반응 약물 고유 작용 약물 고유 작용항원-항체반응 또는 이에 의해 유리된 매개 물질에 의함

반응의 길항 선택적 길항제 선택적 길항제항히스타민제, 부신 피질

호르몬, epinephrine

약물의 독성, 특이 체질 및 알러지 반응

약리학적 작용에 영향을 주는 요소

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약물에 대한 감수성이 비정상적으로 저하된 상태를 내성(tolerance)이라고 한다.

그러므로 정상상태에서는 일정한 작용을 일으킬 수 있는 용량을 투여

하는 데도 아무런 반응이 나타나지 않고, 용량을 증가하여야 효과가

나타나게 된다.

내성은 크게 선천성 내성(congenital tolerance)과 후천성 내성

(acquired tolerance)으로 나눌 수 있다.

선천성 내성은 일차 내성 (primary tolerance)이라고도 하며, 그전

에 전혀 사용하여 본 일이 없는 약물에 대하여 내성을 나타내는 경우

를 말한다. 약리 작용이 동물의 종류에 따라 약하게 나타나는 종족성 내성 (species tolerance)도 포함된다. 예를 들면 토끼는 atropine을 분해시키는

atropinase를 가지고 있어서 이에 대해 선천성 내성을 나타낸다.

내 성

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후천성 내성은 이차 내성(secondary tolerance)이라고도 하며, 어떤 약물을 오랫동안 반복 사용함으로 그 효력이 점차 약화되는 경우.

일반적으로 내성이라고 함은 후천성 내성을 말하며, morphine을

비롯하여 어떤 약물이라도 반복 투여하면 정도의 차이는 있으나

대개 후천성 내성이 생긴다.

일단 후천성 내성이 생겼을 때, 그 약물의 투여를 중지하면 내성으로

부터 회복되는 것이 보통이다. 그러나 다시 그 약물을 투여하면 처음

보다 내성이 빨리 생긴다.

어떤 약물에 대해 후천성 내성이 생겼을 때 그 약물과 구조 또는

작용이 비슷한 다른 약물에 대해서도 내성이 나타나는 수가 있으며

이것을 교차내성 (cross tolerance)이라고 한다. 예를 들면 만성 알코올 중독자는 ether 또는 barbiturate에 대해 내성

을 지니며, morphine 중독자는 합성 아편 유사 물질인 meperidine에

대해서도 내성을 나타낸다.

내 성

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장기간 약물을 반복 투여할 때 나타나는 후천성 내성은 약력학적 내성(pharmacodynamic tolerance)과 약동학적 내성 (pharmacokinetic tolerance)으로 구분하기도 한다. 즉 아편계 약물, 알코올 등에 대한 내성은 신경세포가 그 약물에 적응(adaptation)하므로 나타난다고 보며, 이를 약력학적 내성 또는 세포성내성(cellular tolerance)이라고 한다 Receptor의 문제

한편 약물의 반복 투여로 간장의 약물 대사 효소 합성이 증가되어 그 약물의분해가 촉진되는 경우가 있다. 이러한 경우 약물 투여 시 그 약물의 유효 농도가 낮아지게 되어 효과가 약하게 나타나며 이를 약동학적 내성 또는 약물분해 내성(drug disposition tolerance)이라고 한다 약물 농도의 문제

내성의 일종으로 반응급강현상(tachyphylaxis)이 있다. 어떤 약물을 짧은 시간 내에 같은 용량을 반복 투여할 때, 그 반응이 계속 급격히감소되는 현상으로 일명 급성내성(acute tolerance)이라고도 한다.예를 들어 ephedrine을 단시간 내에 반복 주사하면, 처음엔 강한 혈압 상승이 나타나나, 점차 그 반응이 약해져서 나중엔 거의 나타나지 않게 된다. Ephedrine에 의한 급성 내성은 아드레날린성 신경 말단에 저장되어 있는 신경 전달 물질이 단 시간 내 반복 유리됨으로, 신경 말단 내의 신경 전달 물질이 고갈되어 더 이상 신경 전달 물질이 유리되지 못하기 때문이다.

내 성

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약물을 오랫동안 사용하다가 그 투여를 중지할 때 정신적으로또는 육체적으로 그 약물을 심히 갈망하게 되는 현상을 약물의존성(drug dependence)이라고 한다. 약물 의존성은 육체적 의존성(physical dependence)와정신적 의존성(psychic dependence)으로 구분한다.육체적 의존성은 약물의 장기 투여로 생리 기능이 변동되어, 그 약물이 있어야만 정상적인 생리 기능이 유지된다. 그러므로 약물 투여가 중단될 경우 정신적인 갈망뿐만 아니라신체적으로도 여러 가지 장애가 나타나며 이를 신경적응현상(neuroadaptation), 또는 탐닉(addiction)이라고도 한다. 아편계 약물, barbiturate, 진정제 (tranquilizer)를 오랫동안 사용한 사람 또는 오랫동안 흡연한 사람에게서 육체적의존성을 볼 수 있다.

약물 의존성 (Dependence)

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육체적 의존성이 생긴 환자에게 약물 투여를 중단하거나 또는

그 약물의 길항제 (antagonist)를 투여할 경우, 오심, 구토, 혼수 상태, 전신 경련, 불면 등 비정상적 증상이 나타나며, 이때 나타나는 육체적 증상을 금단증상(withdrawal syndrome)이라고 한다.그러나 환각제인 마리화나(marijuana)와 같이 투여를 중단

하더라도 비정상적인 육체적 증상은 나타나지 않고, 다만 정

신적인 갈망 상태만을 보일 때 이를 정신적 의존성(psychic dependence) 또는 습관작용(habituation)이라고 한다. 약물의 의존성은 보통 내성을 수반하여 나타나나, 어떤 때는

내성이 현저히 나타나지 않고 약물의존성만 나타나기도 한다.

약물 의존성 (Dependence)

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약물을 반복 투여하였을 때, 점차 약물 작용이 강하게

나타나고 마침내는 심한 중독 증상이 나타나게 되는 것

을 볼 수 있다.

이 현상은 흡수된 약물이 체내 조직에 강하게 결합되어,배설이 늦어지거나 체내 대사가 느려 몸 안에 축적되어

중독량에 이르게 되기 때문이라고 볼 수 있으며,

이를 축적 작용(cumulative effect)이라고 한다.

이런 현상은 digitalis, reserpine, 중금속 계통 약물

투여 시 나타나기 쉽다.

축적 작용

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서로 다른 두 가지 약물들을 어느 정도까지의 용량 범위 내에서 동시

에 투여할 경우 나타나는 효과를 병용효과(combine effect)라고 함

약물의 병용으로 나타나는 효과는, 두 약물을 각각 단독으로 투여하

였을 때 나타나는 작용보다 강하게 나타나기도 하고, 경우에 따라서

는 오히려 작용이 약하게 나타나기도 한다.두 가지 이상 약물의 병용 투여로 그 작용이 각 약물 작용의 산술적

인 합으로만 나타나는 경우, 이를 상합작용(additive effect, summation)이라고 하며, 각 작용의 합보다 크게 나타나는 경우를

상협작용(synergism)이라고 한다.

Synergism고혈압 치료에 있어서 reserpine과 thiazide를 병용하거나, 통증을 없

애기 위해 aspirin과 codeine을 병용할 때 볼 수 있다. Epinephrine과 cocaine을 병용하면 각각의 작용의 합보다 강한 혈압

상승이 나타난다.

병용 효과

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Synergism을 나타내는 약물을 병용하면 각 약물을 단독으로

사용할 때보다 소량으로도 충분한 효과를 낼 수 있으며, 각 약물

의 독성도 줄일 수 있는 장점이 있다.

그러나 ethanol과 사염화탄소(CCl4)와 같이 각각의 간 독성

(hepatotoxicity)이 Synergism으로 보다 강하게 나타날 수도

있다.

상승작용(potentiation)은 상협 작용과 같은 의미로 쓰기도 하나

구분하여 사용하기도 한다.

상승작용은 어떤 특정 작용이 없는 약물과 특정 작용을 가진

약물을 병용할 때 어떤 특정 작용이 훨씬 강하게 나타나는 경우.

진통작용이 있는 morphine과 진통효과가 전혀 없는

phenothiazine 계통의 약물을 병용할 때, 진통효과가

morphine 단독 사용시 보다 강하게 나타난다.

병용 효과

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길항작용(Antagonism) 병용함으로 작용이 오히려 적게 나타나는 경우.

이에는 약리학적 길항작용(pharmacologic antagonism),생리학적 길항작용(physiologic antagonism), 생화학적 길항

작용(biochemical antagonism) 및 화학적 길항작용

(chemical antagonism) 등 4가지가 있다.

약리학적 길항 작용은 두 약물이 서로 같은 부위(약물 수용체)에작용함으로써, 그 효과가 약하게 나타나는 현상을 말한다.

콜린성 길항제인 atropine과 콜린성 효현제(agonist)인acetylcholine을 병용하거나, 또는 항 히스타민제인

diphenhydramine을 histamine과 병용할 때 약리학적 길항 작용

을 볼 수 있다.

병용 효과

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생리학적 길항 작용은 두 약물이 서로 다른 부위에 작용하나, 그작용 부위의 고유 작용이 서로 반대이므로 길항 작용이 나타나는

경우를 말한다. 예를 들면 epinephrine은 아드레날린성 수용체에 작용하여 혈관을

수축 시키나, acetylcholine은 콜린성 수용체에 작용하여 혈관을 이

완시키므로 epinephrine의 혈압 상승작용이 acetylcholine에 의해

약하게 나타난다.

생화학적 길항작용은 한 약물에 의해 다른 약물의 체내 유효 농도

가 낮아지므로 작용이 약화되는 경우이다. 예를 들면 phenobarbital을 투여하면, 다른 약물의 체내 대사가 촉진

되며 이로 인해 다른 약물의 유효 농도가 낮아지므로 작용이 약하게

나타난다.

화학적 길항작용은 산(acid)과 알칼리를 병용하였을 때, 또는

dimercaprol(BAL)이 중금속을 chelate하는 경우와 같이, 두 약

물의 화학적 성질의 상호작용으로 효과가 약해지는 것을 말한다.

병용 효과

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약물의 용량과 효과와의 관계

약물은 곧 독물이기 때문에 될 수 있으면 적은 용량을 사용하여, 충분한 작용 또는 효과를 나타내게 하는 것이 이상적이다. 그러나 약리 작용을 나타내기 위해서는 최소한 일정한 용량 이

상을 투여하여야 하며, 이 용량을 최소유효량(minimal effective dose, threshold dose)이라고 하고, 이보다 적

은 용량을 무효량(subminimal dose)이라고 한다. 최소유효량을 증가하여 위험성이 없이 투여할 수 있는 최고용

량을 최대유효량 또는 극량(maximal effective dose)이라

고 한다. 용량을 더욱 증가함으로 독작용이 나타나는 용량을 중독량

(toxic dose)이라고 하고, 이를 초과하여 죽음에 이르게 될 때

이를 치사량(lethal dose)이라고 한다.

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약물의 용량과 효과와의 관계

질병치료에 사용하는 용량은 최소유효량과 최대유효량의 사이

로서 이것을 투약 용량 또는 치료용량(therapeutic dose)이

라고 한다. 따라서 치료용량의 범위가 넓을수록 위험성이 적은 약물이며, 이것은 치사량과 유효량을 비교함으로써 알 수 있다. 일반적으로 중간치사량(50%의 개체를 죽이는 용량：median lethal dose; LD50)과 중간유효량(50%의 개체에서 효과가

나타나는 용량; median effective dose; ED50)의 비율을

치료지수(therapeutic index)라고 하여 약물의 안전한계

(safety margin)를 표현하고 있다. 따라서 치료 지수가 클수록 안전한 약물일 것이고, 반대로 치료

지수가 적을수록 위험성이 많은 약물일 것이다.

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Therapeutic Index = LD50 / ED50

(mg/kg)1 200

T.I. = 200

Safety Margin

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Therapeutic Index = LD50 / ED50

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약리 작용은 단순히 생각하면 약물의 용량을 증가시킴에

따라 이에 비례하여 약리 작용이 강하게 나타날 것으로

생각할 수 있다.

그러나 실제로는 반드시 그렇지 않고, 약물 용량과 약리

작용과의 관계를 도표에 그려보면 직선, 포물선, S자형

등 여러 가지로 나타난다.

이것을 용량과 효과와의 관계(dose-effect relationship)라고 하며 이 관계를 나타낸 곡선 그래프

를 용량-반응 곡선(dose-response curve)이라 한다.

약물의 용량과 효과와의 관계

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용량을 기준으로 하였을 때 그 용량에서 나타나는 효과

를 표시하는 것으로, 용량-반응 곡선상의 모든 점이 각

용량의 효력을 나타낸다. 효력은 실지 임상에서 그다지 중요한 것이 못 된다.그 이유는 효력이 크다고 반드시 좋은 약물일 수는 없고, 또한 효력이 적은 약물일 경우 용량만 증가하면 되기 때

문이다. Morphine과 codeine 두 약물의 효력을 비교하여 보면

동일한 효과를 일으키기 위하여, morphine은 codeine보다 적은 용량만 필요하므로 morphine은 codeine보

다 효력이 강하다고 말할 수 있다.

약물의 효력 (Potency)

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용량과 상관없이 그 약물이 일으킬 수 있는 최고효과(반응)를 말하는 것으로서 단순히 효능(efficacy)이라고하기도 한다. 이것은 각 약물이 가지고 있는 특성이므로 내인성 활성(intrinsic activity) 이라고도 한다. 참고도에서 morphine, codeine 및 aspirin 세 약물을비교하면, morphine이나 codeine의 최고 효능은 같으며, 이들의 최고 효능은 aspirin 보다 큰 것을 알 수 있다. 이는 다시 말하면 morphine과 codeine은 대부분의통증에 대하여 완전한 진통 작용을 일으킬 수 있으나, aspirin은 아무리 대량을 투여하여도 단지 약한 진통 작용 밖에 나타나지 않는다.

약물의 효능 (Efficacy)

약물의 효능 (Efficacy)

용량 (Dose)

효과(Response)

(효능의 차이)

(효력의 차이)

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약물 작용의 기전

세포는 자신이 살아가고 있는 환경(자연 또는 동식물의 개체)에 적응

하고, 환경(체외 또는 체내)으로부터의 여러 가지 공격적 요소로 부터

자신 및 자신이 소속된 개체를 보호하기 위하여 세포막에 여러 가지

구조물을 설치하고 있다.

그들은 자신들이 모여 이루고 있는 개체의 특성에 따라 그 개체에 기

여하기 위한 나름대로의 독특한 구조와 기능을 가지고 있으며, 그 구

조와 기능에 따라 환경요인이나 공격인자에 대응하는 방법이 모두 다

르다.

예를 들면, 피부의 상피세포는 피부의 보호가 주목적이므로 납작한

모양을 하고 있으며, 여러 개가 층을 이루며, 맨 바깥 층의 세포는 죽

으면서 각질로 변하여 단단한 껍질을 형성함으로써 아래 층의 후배들

을 보호한다.

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약물 작용의 기전

대조적으로 혈관 평활근세포는 혈관벽을 이루면서 강한 압력을 견뎌

내야 하며, 동시에 혈관을 통해 흐르는 혈류의 양도 조절해야 하는 임

무를 가지고 있으므로, 세포질 내에 actin과 myosin을 가짐으로써

수축-이완 할 수 있는 기능을 보유하고 있다.

만일 epinephrine을 이 두 가지 세포에 접촉시킨다면, 피부의 상피세

포는 별다른 변화를 보이지 않으나 혈관평활근세포는 강하게 수축하

게 된다.

이와 같은 현상은 세포가 생체 내에서의 역할에 따라 다양한 형태의

반응기전을 가지고 있음을 말해준다.

이와 같이 세포가 환경요인에 반응하기 위해 가지고 있는 감지장치

(recognition device)를 우리는 수용체(receptor)라 부르며, 이 수

용체에 결합하여 조직 장기의 고유 작용을 변동시키는 물질을 총칭하

여 결합물질(ligand)이라 부른다.