EL ENTORNO EPIDEMIOLOGICO. LA INFLUENCIA DEL MEDIO SOBRE LA SALUD Y ENFERMEDAD FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MEDIO: Físico. Físico.QuímicoBiológicoSocial

EL ENTORNO EPIDEMIOLOGICOEL ENTORNO EPIDEMIOLOGICO

LA INFLUENCIA DEL MEDIO SOBRE LA INFLUENCIA DEL MEDIO SOBRE LA SALUD Y ENFERMEDADLA SALUD Y ENFERMEDAD

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MEDIO:FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MEDIO: Físico.Físico.

Químico Químico Biológico Biológico

SocialSocial


MEDIO FISICOMEDIO FISICO::Ambiente inorgánico o geográfico (incluye el clima, Ambiente inorgánico o geográfico (incluye el clima, topografía y todas las condiciones inertes que nos topografía y todas las condiciones inertes que nos

rodean).rodean).Agentes físicos: calor, Agentes físicos: calor,

luz,radiaciones,ruido,vibraciones,etc.luz,radiaciones,ruido,vibraciones,etc.Ejemplo de enfermedades: de climas tropicales Ejemplo de enfermedades: de climas tropicales

(paludismo), avitaminosis B ( tipo de alimentación).(paludismo), avitaminosis B ( tipo de alimentación).La morbilidad y mortalidad varía por estación del año.La morbilidad y mortalidad varía por estación del año.

Se complementa con los otros medios para influir en la Se complementa con los otros medios para influir en la salud o enfermedad de las poblaciones.salud o enfermedad de las poblaciones.


MEDIO SOCIALMEDIO SOCIAL::Revolución Industrial.Revolución Industrial.

S. XVIII-Inglaterra, Francia y Alemania.- Economía S. XVIII-Inglaterra, Francia y Alemania.- Economía Industrial.Industrial.

En 1828 Villerme (Francia) demostró que las tasas de En 1828 Villerme (Francia) demostró que las tasas de morbilidad y mortalidad dependían de las condiciones de morbilidad y mortalidad dependían de las condiciones de

vida de la población.vida de la población.En 1848 Rudolf Virchow (Alemania), enunció que la En 1848 Rudolf Virchow (Alemania), enunció que la

salud de la población era un problema de interés social salud de la población era un problema de interés social directo.directo.


MEDIO SOCIALMEDIO SOCIAL::Factores que influyen: desplazamiento de población del área Factores que influyen: desplazamiento de población del área

rural al urbano (carestía de recursos sanitarios, escuelas, rural al urbano (carestía de recursos sanitarios, escuelas, susceptibilidad a algunas enfermedades).susceptibilidad a algunas enfermedades).

Ejemplo: Infecciones por promiscuidad, diarreas, accidentes.Ejemplo: Infecciones por promiscuidad, diarreas, accidentes.Se debe considerar en la salud-trabajo: Se debe considerar en la salud-trabajo:

El tipo o la calidad del trabajo.El tipo o la calidad del trabajo.La cantidad de trabajo (fatiga, estrés,etc).La cantidad de trabajo (fatiga, estrés,etc).

Las condiciones ambientales.Las condiciones ambientales.El desempleoEl desempleo


MEDIO QUIMICOMEDIO QUIMICO::Son aquellos que influyen a través de productos Son aquellos que influyen a través de productos

químicos y que pueden hacer producir la aparición de químicos y que pueden hacer producir la aparición de alguna enfermedad.alguna enfermedad.

Pesticidas, aditivos de alimentos, fármacos, químicos Pesticidas, aditivos de alimentos, fármacos, químicos industriales, etc,industriales, etc,


MEDIO BIOLOGICOMEDIO BIOLOGICO::Incluye a todos los seres vivientes, plantas, animales y Incluye a todos los seres vivientes, plantas, animales y

los indeterminados.los indeterminados.Polen, las plumas y el pelo de animales.Polen, las plumas y el pelo de animales.

Protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, rickettsias y Protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, rickettsias y hongos.hongos.

CADENA EPIDEMIOLOGICA O DE CADENA EPIDEMIOLOGICA O DE INFECCIONINFECCION

Agente causal específico

Reservorio del agente

Puerta de salida del agente al

huésped

Modo de transmisión del agente al nuevo

huésped

Puerta de entrada dentro del nuevo

huésped

Huésped susceptible

AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL

Existen seis categorías básicas para calificar a los agentes Existen seis categorías básicas para calificar a los agentes biológicos causales. Las especies capaces de causar biológicos causales. Las especies capaces de causar

enfermedades son llamadas patógenas.enfermedades son llamadas patógenas.1.1. ProtozoariosProtozoarios.- organismos unicelulares, causan: .- organismos unicelulares, causan: paludismo, tripanosomiasis, disentería amibiana,etc, paludismo, tripanosomiasis, disentería amibiana,etc,

tienen una etapa extrahumano, usualmente en vectores.tienen una etapa extrahumano, usualmente en vectores.

2.2. MetazoariosMetazoarios.- organismos multicelulares parásitos que .- organismos multicelulares parásitos que causan enfermedades tales como la triquimoniasis, causan enfermedades tales como la triquimoniasis,

anquilostomiasis y esquistosomiasis, estos tienen un anquilostomiasis y esquistosomiasis, estos tienen un desarrollo extrahumano, por lo tanto no son desarrollo extrahumano, por lo tanto no son

directamente transmisibles de hombre a hombre.directamente transmisibles de hombre a hombre.


3. 3. BacteriasBacterias.- organismos unicelulares parecidos a las .- organismos unicelulares parecidos a las plantas, que causan una gran variedad de enfermedades, plantas, que causan una gran variedad de enfermedades,

incluyendo tuberculosis, meningitis, salmonelosis en incluyendo tuberculosis, meningitis, salmonelosis en intoxicación estafilocócica. Muchas pueden multiplicarse intoxicación estafilocócica. Muchas pueden multiplicarse en el hombre y en el medio ambiente. Las bacterias son en el hombre y en el medio ambiente. Las bacterias son

transmitidas directamente de hombre a hombre y otras de transmitidas directamente de hombre a hombre y otras de fuentes del medio ambiente.fuentes del medio ambiente.

4.4.VirusVirus.- son pequeños patógenos. Algunas enfermedades .- son pequeños patógenos. Algunas enfermedades causadas por virus son: viruela, sarampión, rubeóla, causadas por virus son: viruela, sarampión, rubeóla,

influenza, rabia, encefalitis y tracoma. Estas influenza, rabia, encefalitis y tracoma. Estas enfermedades son transmitidas de hombre a hombre.enfermedades son transmitidas de hombre a hombre.


5. 5. Hongos, levaduras y mohosHongos, levaduras y mohos.- organismos unicelulares y .- organismos unicelulares y multicelulares responsables de enfermedades como la multicelulares responsables de enfermedades como la tiña, histoplasmosis, coccidioiomicosis y blastomicosis. tiña, histoplasmosis, coccidioiomicosis y blastomicosis.

El reservorio usual de los hongos es el suelo, El reservorio usual de los hongos es el suelo, comúnmente, las enfermedades ocasionadas por comúnmente, las enfermedades ocasionadas por hongos no se transmiten directamente al hombre.hongos no se transmiten directamente al hombre.

6. 6. RickettsiasRickettsias.- parásitos intracelulares de tamaño .- parásitos intracelulares de tamaño intermedio entre bacteria y virus, comparten intermedio entre bacteria y virus, comparten

características de ambas categorías. Estas son similares características de ambas categorías. Estas son similares a los virus en que requieren de células vivas para su a los virus en que requieren de células vivas para su

cultivo y multiplicación. Algunas enfermedades causadas cultivo y multiplicación. Algunas enfermedades causadas son las transmitidas por piojo ( tifus ) o garrapata (fiebre son las transmitidas por piojo ( tifus ) o garrapata (fiebre

Q). Q).


La capacidad de infectar es variable.La capacidad de infectar es variable.Puede haber personas asintomáticas durante el curso Puede haber personas asintomáticas durante el curso

de la infección (infección inaparente), otros tienen signos de la infección (infección inaparente), otros tienen signos y síntomas (infección aparente) y varía en intensidad y y síntomas (infección aparente) y varía en intensidad y

grado.grado.La severidad se mide su asociación con la morbilidad y La severidad se mide su asociación con la morbilidad y

mortalidad presentes ( rabia y tétanos ).mortalidad presentes ( rabia y tétanos ).


PRINCIPALES PROPIEDADESPRINCIPALES PROPIEDADES::Composición química y mofología ( tamaño, forma y Composición química y mofología ( tamaño, forma y

estructura).estructura).La propiedad más distintiva es que es antigénico.La propiedad más distintiva es que es antigénico.

Vulnerabilidad a las sustancias quimioterapéuticas o Vulnerabilidad a las sustancias quimioterapéuticas o antibióticos.antibióticos.

Habilidad de inducir inmunidad específica, que también Habilidad de inducir inmunidad específica, que también se denomina antigenicidad o inmunogenicidad.se denomina antigenicidad o inmunogenicidad.

DefinicionesDefiniciones

HUESPEDHUESPED: persona, animal vivo, inclusive las aves y : persona, animal vivo, inclusive las aves y artrópodos que en circunstancias naturales permite la artrópodos que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.

INFECCIONINFECCION: es la entrada y desarrollo o multiplicación de : es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o un agente infeccioso en el organismo de una persona o

animal.animal.

INFECTIVIDADINFECTIVIDAD: es la propiedad del agente de poder : es la propiedad del agente de poder alojarse y multiplicarse dentro de un huésped.alojarse y multiplicarse dentro de un huésped.

PATOGENICIDADPATOGENICIDAD: Capacidad de un agente infeccioso de : Capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en un huésped susceptible.producir enfermedad en un huésped susceptible.

DefinicionesDefiniciones

INFECCION INAPARENTEINFECCION INAPARENTE: es la presencia de infección en : es la presencia de infección en un huésped sin que aparezcan signos y síntomas un huésped sin que aparezcan signos y síntomas

clínicos manifiestos. Se identifican con laboratorio o clínicos manifiestos. Se identifican con laboratorio o reactividad positiva a pruebas cutáneas específicas reactividad positiva a pruebas cutáneas específicas

(infección subclínica, asintomática y oculta).(infección subclínica, asintomática y oculta).

VIRULENCIAVIRULENCIA: es la capacidad del agente de producir : es la capacidad del agente de producir casos graves o fatales (poliomielitis, se mide por casos graves o fatales (poliomielitis, se mide por

secuelas ).secuelas ).

RESERVORIO DEL AGENTERESERVORIO DEL AGENTE

Es el habitat normal donde el agente infeccioso vive, se Es el habitat normal donde el agente infeccioso vive, se multiplica y/o crece, estos incluyen al hombre, animales multiplica y/o crece, estos incluyen al hombre, animales

y medio ambiente.y medio ambiente.

Las dos categorías de infección humanaLas dos categorías de infección humana: : Casos clínicosCasos clínicos: son menos responsables de una : son menos responsables de una

enfermedad, debido a que son diagnosticados y tratados enfermedad, debido a que son diagnosticados y tratados tempranamente y se asocian a pocos contactos.tempranamente y se asocian a pocos contactos.

PortadoresPortadores: son personas que albergan el agente : son personas que albergan el agente infeccioso y no tienen signos ni síntomas evidentes. infeccioso y no tienen signos ni síntomas evidentes. Están caracterizados por infecciones inaparentes.Están caracterizados por infecciones inaparentes.


Tipos de portadoresTipos de portadores::Portadores con infecciones inaparentesPortadores con infecciones inaparentes (casos (casos

subclínicos): tienen una infección pero no muestran subclínicos): tienen una infección pero no muestran signos y síntomas (meningitis meningocócica).signos y síntomas (meningitis meningocócica).

Portadores incubadoresPortadores incubadores: son capaces de transmitir la : son capaces de transmitir la infección antes de la aparición de los signos y síntomas infección antes de la aparición de los signos y síntomas

de la enfermedad (hepatitis B).de la enfermedad (hepatitis B).

Portadores convalecientesPortadores convalecientes: individuos, después de : individuos, después de experimentar una enfermedad aguda, continúan siendo experimentar una enfermedad aguda, continúan siendo infecciosos al recuperar la salud (uso incorrecto en el infecciosos al recuperar la salud (uso incorrecto en el

tratamiento de la salmonelosis)tratamiento de la salmonelosis)


Portadores crónicosPortadores crónicos: individuos que continúan albergando : individuos que continúan albergando el agente infeccioso por un año o más ( fiebre tifoidea, el agente infeccioso por un año o más ( fiebre tifoidea,

hepatitis viral, shigelosis,etc )hepatitis viral, shigelosis,etc )

Los reservorios animalesLos reservorios animales pueden ser similares a los pueden ser similares a los humanos, en algunas enfermedades, las garrapatas y humanos, en algunas enfermedades, las garrapatas y

otros animales sirven como reservorio.otros animales sirven como reservorio.Algunas enfermedades que provienen de reservorio animal Algunas enfermedades que provienen de reservorio animal

son: brucelosis, leptospirosis, peste, psitacosis, rabia, son: brucelosis, leptospirosis, peste, psitacosis, rabia, tétanos y turalemia.tétanos y turalemia.


Las plantas, el suelo y el agua en el medio ambienteLas plantas, el suelo y el agua en el medio ambiente: : pueden ser reservorios. Muchos de los agentes que pueden ser reservorios. Muchos de los agentes que

causan micosis, tale como la histoplasmosis viven y se causan micosis, tale como la histoplasmosis viven y se multiplican en el suelo.multiplican en el suelo.

PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE AL HUESPEDAL HUESPED

Es la vía por la que un agente infeccioso abandona al Es la vía por la que un agente infeccioso abandona al huésped.huésped.

Tracto respiratorioTracto respiratorio: es frecuente en muchas enfermedades : es frecuente en muchas enfermedades como el catarro común, influenza y tuberculosis. Las como el catarro común, influenza y tuberculosis. Las enfermedades causadas por agentes que usan esta enfermedades causadas por agentes que usan esta

puerta son muy difíciles de controlar.puerta son muy difíciles de controlar.

Trato genitourinarioTrato genitourinario: la puerta de salida está asociada con : la puerta de salida está asociada con la sífilis, gonorrea,etcla sífilis, gonorrea,etc

Tracto digestivoTracto digestivo: las enfermedades causadas por esta : las enfermedades causadas por esta puerta son de fácil control (disentería, tifoidea).puerta son de fácil control (disentería, tifoidea).

PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE AL HUESPEDAL HUESPED

PielPiel: es la puerta a través de las lesiones superficiales : es la puerta a través de las lesiones superficiales (viruela) y medios percutáneos que son el resultado de (viruela) y medios percutáneos que son el resultado de picaduras de artrópodos o de objetos punzocortantes picaduras de artrópodos o de objetos punzocortantes

como las aguja.como las aguja.

Vía transplacentariaVía transplacentaria: la placenta sirve como una barrera : la placenta sirve como una barrera efectiva contra agentes de algunas enfermedades, como efectiva contra agentes de algunas enfermedades, como

la sífilis.la sífilis.

MODO DE TRANSMISION DEL MODO DE TRANSMISION DEL AGENTE AL NUEVO HUESPEDAGENTE AL NUEVO HUESPED

EXISTEN DOS TIPOSEXISTEN DOS TIPOS

DirectaDirecta: implica la transmisión inmediata como el caso de : implica la transmisión inmediata como el caso de las gotitas de flügge, se da de persona a persona de las las gotitas de flügge, se da de persona a persona de las enfermedades venéreas y entéricas. El contacto con el enfermedades venéreas y entéricas. El contacto con el

suelo induce enfermedades micóticas.suelo induce enfermedades micóticas.

IndirectaIndirecta: se da a través de mecanismos animados o : se da a través de mecanismos animados o inanimados. inanimados.

Los animadosLos animados incluye a los vectores ( mosquitos, moscas y incluye a los vectores ( mosquitos, moscas y ácaros ),los agentes infecciosos transmitidos por medios ácaros ),los agentes infecciosos transmitidos por medios

puramente mecánicos y consecuentemente crecer y puramente mecánicos y consecuentemente crecer y multiplicarse en los vectores.multiplicarse en los vectores.

MODO DE TRANSMISION DEL MODO DE TRANSMISION DEL AGENTE AL NUEVO HUESPEDAGENTE AL NUEVO HUESPED

EXISTEN DOS TIPOSEXISTEN DOS TIPOS

Los inanimadosLos inanimados incluye diseminación por medio del aire o incluye diseminación por medio del aire o vehículos ( sustancia, objetos, alimentos, agua, leche o vehículos ( sustancia, objetos, alimentos, agua, leche o

productos biológicos ).productos biológicos ).

Los mecanismos de transmisión aérea indirectaLos mecanismos de transmisión aérea indirecta: se realizan : se realizan por medio de los residuos secos de las gotitas de flügge por medio de los residuos secos de las gotitas de flügge

y polvo. y polvo.

PUERTA DE ENTRADA AL NUEVO PUERTA DE ENTRADA AL NUEVO HUESPEDHUESPED

Puede ser la misma que la de salida. En algunas Puede ser la misma que la de salida. En algunas enfermedades varían como en la infección del enfermedades varían como en la infección del

estafilococo, en la cual el agente existe en las lesiones estafilococo, en la cual el agente existe en las lesiones dérmicas abiertas y entra al nuevo huésped por medio dérmicas abiertas y entra al nuevo huésped por medio

de la ingestión de alimentos contaminados.de la ingestión de alimentos contaminados.

SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPEDSUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED

Depende de factores genéticos, de resistencia y de Depende de factores genéticos, de resistencia y de inmunidad específica adquirida.inmunidad específica adquirida.

Entre los factores generales que influyen en el grado de Entre los factores generales que influyen en el grado de resistencia a la infección están: la piel, membranas resistencia a la infección están: la piel, membranas

mucosas, acidez gástricas, cilios del tracto respiratorio y el mucosas, acidez gástricas, cilios del tracto respiratorio y el reflejo tusígeno.reflejo tusígeno.

Los factores incrementan la susceptibilidad incluyen la Los factores incrementan la susceptibilidad incluyen la malnutrición, las enfermedades preexistentes y los malnutrición, las enfermedades preexistentes y los

mecanismos artificiales de inmunosupresión.mecanismos artificiales de inmunosupresión.La resistencia del huésped puede ser adquirida: natural o La resistencia del huésped puede ser adquirida: natural o

artificial.artificial.Inmunidad naturalInmunidad natural: adquisición de anticuerpos protectores al : adquisición de anticuerpos protectores al

experimentar una infección (activa) o por medio de la experimentar una infección (activa) o por medio de la transferencia transplacentaria de la madre al recién nacido transferencia transplacentaria de la madre al recién nacido

(pasiva).(pasiva).

SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPEDSUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED

Los mecanismos artificialesLos mecanismos artificiales: para la producción de : para la producción de anticuerpos incluyen la administración de vacunas o anticuerpos incluyen la administración de vacunas o toxoides (activa) o de antitixinas o suero inmune o toxoides (activa) o de antitixinas o suero inmune o

globulinas ( pasiva).globulinas ( pasiva).

Depende de factores genéticos, generales de resistencia a Depende de factores genéticos, generales de resistencia a las enfermedades y condiciones de inmunidad las enfermedades y condiciones de inmunidad

específica para cada enfermedad.específica para cada enfermedad.

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EL ENTORNO EPIDEMIOLOGICO. LA INFLUENCIA DEL MEDIO SOBRE LA SALUD Y ENFERMEDAD FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MEDIO: Físico. Físico.QuímicoBiológicoSocial