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Emergencia HipertensivaMi nombre
Urgencia HipertensivaEs aquella elevacin de la Tensin Arterial, que en general se presenta en pacientes con hipertensin crnica previamente diagnosticado, con dao crnico a algn rgano diana, pero no se encuentra relacin alguna con dao agudo.Prevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas en adultos en los tres niveles de atencin Actualizacin 2012 Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08
Urgencia Hipertensiva
1-3% de px con HAS - 76% urgencia Hipertensiva. - 24% Emergencia Hipertensiva.
Indecencia:Mujeres 65%.Rango De Edad:_45-55 AosSndrome Metablico 70% del los pxs.Tratamiento a Base de 1 Frmaco (IECAs o BB).7% del total de Urgencias en servicio de urgencias.
2.-Prevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas en adultos en los tres niveles de atencin Actualizacin 2012 Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-081.-Rosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System Cap.
Indicadores Clnicos de Alto RiesgoUrgencia Hipertensiva Urgencias hipertensivas. Rev Mex Cardiol 2005; 16 (1): 29-33. 30 Medigraphic.com
Factores PredisponentesHipertensin Resistente al tratamientoEdad mayor de 40Genero FemeninoObesidadPresencia de patologa CardiacaAlto Consumo de SodioDM IRCFeoCromocitomaUrgencias hipertensivas. Rev Mex Cardiol 2005; 16 (1): 29-33. 30 Medigraphic.com Urgencia Hipertensiva
EF / DiagnosticoSiempre ira encaminado a detectar un posible dao a rgano Blanco.
Toma de TA cada 15 minutos en las 4 extremidades.
Estudios Generales-Biometra Hemtica Completa-Qumica Sangunea-EGO-Electrocardiograma
Urgencia Hipertensiva Prevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas en adultos en los tres niveles de atencin Actualizacin 2012 Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08
Cuadro ClnicoDatos de vasoespasmo cerebral , sin llegar al edema.
CefaleaVomitoMareo Asintomtico 16% TaquicardiaAnsiedadTinitusAcufenosUrgencia Hipertensiva Urgencias hipertensivas. Rev Mex Cardiol 2005; 16 (1): 29-33. 30 Medigraphic.com
Emergencia Hipertensiva
Elevacin sbita de los niveles de la Presin Arterial que se acompaa de alteraciones orgnicas graves.
Es un riesgo de lesin irreversible, amenazan la vida del paciente y requieren un descenso precoz de las cifras de PA en el plazo de pocas horas...Harrisons.Principles.of.Internal.Medicine.18th.Edition HypertensionEmergynces pg 2784Emergencia Hipertensiva
Mas frecc hombres 3:1
45-65 aos
1-2% del total de HAS.
26% sin Dx de HAS.
2% de la totalidad de consulta en urgencias.
APP ; Sx Metablico/Dislipidemias 80% de los pxs.
Sobrevida 80% a 5 aos.Prevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08Emergencia Hipertensiva
FISIOPATOLOGIAHarrisons.Principles.of.Internal.Medicine.18th.Edition Hypertension Emergynces pg 2784Emergencia Hipertensiva
Evaluacin Clnica
La mayora 220/120mmHg de TA.
La E.F siempre ira encaminada ala deteccin de dao a rgano blanco.
Estudios Bsicos y Prioritarios:
Biometra HematicaEGOQumica SanguneaECGTAC cuando procedaHarrisons.Principles.of.Internal.Medicine.18th.Edition Hypertension Emergynces pg 2784Emergencia Hipertensiva
Electrolitos Sricos 50% Presentan Hipopotasemia.
Tiempos de Coagulacin pb Trombolisis.
Radiografa de Trax Edema A. P
Cuantificacin de diuresis Desc IRA
Harrisons.Principles.of.Internal.Medicine.18th.Edition Hypertension Emergynces pg 2784Emergencia Hipertensiva
DATOS A RESALTAR EN LA E.F RAPIDA DE URGENCIASPrevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08Emergencia Hipertensiva
RENALDOLOR LUMBAREDEMA SOPLOS DE ABDOMENSISTEMA NERVIOSO CENTRALRETINOPATIA/PAPILEDEMAESTADO MENTAL/COMADEFICIT NEURLOGICOS FOCALESCONVULSIONESCARDIACASCREPRITANTES/SIBILANCIASRITMI DE GALOPESOPLO DE INSUFICIENCIO AROTICA O MITRAL (NUEVO)ARRITMIAPULSOS O A DISCREPANTES EN BRAZOS /PIERNAS
INTERROGATORIO PRIMORDIAL EN SOSPECHA DE EMERGENCIA HIPERTENSIVAPrevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08Emergencia Hipertensiva
FACTORES PRECIPITANTESDATOS DE POSIBLE LESION ORGANO BLANCO1.Incumplimiento Teraputico?2.Consumo de Drogas?Duracin de la Hipertensin?4.Tabaquismo?5.Tratamiento Actual de HAS?6.APP; CC, IAM, ICC, NefropataVisin Borrosa o doble?.Cefalea( Localizacin / intensidad ).Nauseas/Vomito.Dolor Torcico.Dificultad Respiratoria.
DATOS CLINICOS EN UNA EMERGENCIA HIPERTENSIVAPrevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08
Presin ArterialFondo de ojoExploracin NeurolgicaExploracin CardiacaSntomas RenalesSntomas GastrointestinalesUsualmente >220/140Hemorragia, Exudados, PapiledemaCefalea, Confusin, Somnolencia, Estupor, Perdida Visual, Convulsiones, Dficit Neurolgico Focal, ComaCongestin PulmonarCrepitantesTaquicardiaTaquipneaElevacin de Azoados, ProteinuriaOliguriaNausea, Vomito
Cuadro Clnico
Rosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System CapEmergencia Hipertensiva
Evento Vascular Cerebral Hipertensivo
Encefalopata HipertensivaSecundaria a edema Intersticial
Cefalea IntensaVomitoConfusin.Convulsiones/Coma.Visin Borrosa/CegueraPapiledema/Retinopatia/EVC:
Focalizacin.ComaConvulsiones Depresin RespiratoriaAfasiasCefalea
Manual de Medicina de urgencias, Tintinalli 2014 7 edicin pag 156-160Emergencia Hipertensiva
Factores de ComorbilidadFactores de Riesgo
EdadTabaquismoDiabetesObesidad Hipertensin ArterialFactor Etiolgico
AterotromboticoCardioembolicoLacunaresInhabitualManual de Medcina de urgencias, Tintinalli 7 edicin pag 156-160Emergencia Hipertensiva
Los cambios de Presin de Perfusin Cerebral en un rango de 60-140mmHg con llevara a un efecto en el flujo sanguneo cerebral .Fisiopatologa de Encefalopata Hipertensivahttp://www.smme.org.mx/assets/early-management-in-acute_ischemic-stroke2012.pdf
Hemorragia SubaractonideaLocalizacin
Ganglios Basales 40-50%.Sustancia Blanca Subcortical 20%.Tlamo 15%Cerebelo 8%Protuberancia 8%Ncleo Caudado 8%Etiologa
AneurismasAngiomasAteroesclerosishttp://www.smme.org.mx/assets/early-management-in-acute_ischemic-stroke2012.pdfEmergencia Hipertensiva
Manifestaciones ClnicasMas Frecuente en mujeres.CefaleaVomitoRigidez de nucaDeterioro del estado de alertaComa.http://www.smme.org.mx/assets/early-management-in-acute_ischemic-stroke2012.pdfEmergencia Hipertensiva
http://www.smme.org.mx/assets/early-management-in-acute_ischemic-stroke2012.pdf
Evento Cardiovascular HipertensivoEmergencia Hipertensiva
Rosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System CapEmergencia Hipertensiva
Edema Agudo PulmonarRosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System CapEmergencia Hipertensiva
Estudios de complementacin Diagnostico.Emergencia Hipertensiva
Emergencia Hipertensiva RenovascularEn pxs jvenes nunca descartar Vasculitis, Glomerulonefritis.
Pxs adultos con deterioro sbito renal , tener en cuenta estenosis de Arteria Renal y Esclerodermia.
Harrisons.Principles.of.Internal.Medicine.18th.Edition HypertensionEmergynces pg 2784Rosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System CapEmergencia Hipertensiva
Estudios ComplementariosPrevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08Emergencia Hipertensiva
Retinopata Hipertensiva
Retinopata Aguda Hipertensiva.Rosens.Emergency.Medicine.8th.2014 -Edition pag 1113-1114-1115 Vascular System CapEmergencia Hipertensiva
Retinopata Aguda Hipertensiva.Prevencin, diagnostic y tratamiento de las Crisis Hipertensivas Evidencias y recomendaciones Cenetec SSA 155-08