C L I N I C A I N T E G R A L D E L N I Ñ OD R . C E S A R C H U Q U I L L A N Q U I S A L A S

ALUMNA : ALEXIS GÉNESIS RIVERA HUARICAPCHA

IX S EMES TR E

TRATAMIENTO PULPAR EN DIENTES DECIDUOS Y

PERMANENTES JOVENES

EVOLUCION DE LA PULPA DENTARIA

La cámara del diente recién erupcionado es grande y posee cuernos pulpares bien marcados bajo las cúspides.

Cuando un diente, sea temporal o permanente, erupciona, el agujero apical es muy amplio, ya que la raíz no ha completado su desarrollo.Los apices de los dientes temporales completan su desarrollo entre 1 y 2 años después de su erupción, de modo que a edades muy tempranas ya pueden verse que a completado su raíz e incluso que ya han reiniciado la reabsorción de esta.

PATOLOGIA PULPAR EN EL NIÑO

PULPITIS AGUDAPULPITIS CRONICA

NECROSIS PULPAR

Es una reaccion pulpar inflamatoria que puede ser transitoria y revertir a la normalidad, si se instaura la terapeutica adecuada.

Esta reaccion pulpar puede comprender varios estadios de deterioro pulpar, tanto en cuanto a la degeneracion de esta como a la extension de la pulpa involucrada.

Significa la desaparicion total de toda actividad metabolica de la pulpa con muerte de esta y degeneracion del tejido pulpar. Puede acompañarse o no de invasion microbiana

DIAGNOSTICO ENDODONCICO EN NIÑOS

HISTORIA CLINICA

EXAMEN

CLINICO

EXAMEN

RADIOGRAFIC

O

INFORMACIÓN ANAMNESICA (DOLOR)

DESCRIPCION

INTENSIDA

D

INICIO

DESENCADENANTE

FACTORES DE

INFLUENCIA

INCREMENTO

O DISMINUCIÓN

LOCALIZACIÓN

DURACIÓN

TTOS ANTERIORES

PRIMEROS

DOLORES

TRATAMIENTO PULPAR INDICADO EN DIENTES TEMPORALES Y PERMANENTES JOVENES

TRATAMIENTOS CONSERVADORE

S

RECUBRIMIENTO PULPA

DIRECTO

RECUBRIMIENTO

PULPA INDIRECTO

DIENTES TEMPORALES

PULPOTOMIA

PULPECTOMIA

DIENTES PERMANENTES

JOVENES

APICOFORMACION

APEXIFICACION

RECUBRIMIENTO PULPAR

INDIRECTO

Se realiza en aquellos casos en que la caries esta muy proxima a la pulpa y esta podría ser expuesta , si se extirpa la totalidad de la dentina cariada.

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

Cuando se produce una exposicion pulpar minima durante la preparación cavitaria o por una lesión traumatica, es posible que el clínico se plantee la reparación de la lesión utilizando un recubrimiento directo.

El pronostico desfavorable se deberá a una pulpa previamente enferma, a una exposición muy grande o a la contaminación de la pulpa expuesta.

PULPOTOMIA

Es el procedimiento de eliminación de la pulpa cameral de las piezas temporales, dejando la pulpa de los conductos, presupone al menos dos circunstancias.

1. La pulpa cameral esta con algún grado de patología.

2. La pulpa de los conductos esta normal.

MTATécnica con MTA

SULFATO FÉRRICOTécnica con sulfato ferrico

FORMOCRESOLTécnica con formocresol

Indicaciones, Contraindicaciones

INDICACIONES Como opción a la exodoncia. Dolor espontaneo

(protopatico). Dolor a la percusión. Presencia de fistula. Hemorragia espesa y no

controlada cinco minutos después de la extirpación de la pulpa cameral.

Evidencia de patología en el periapice.

Pulpa necrótica en la cámara.

CONTRAINDICACIONDificultad de la técnica, las piezas a ser descartadas para el tto:No sean restaurables.Presenten perforaciones mecanicas por caries en el piso de la cámara pulpar.Reabsorción patológica de la raíz que compromete mas de un tercio de esta.Perdida patológica del hueso de soporte periodontal.Presencia de quistes dentigero o folicular.Reabsorción interna visible radiográficamente.

PULPECTOMIA

PROCEDIMIENTO

El acceso e instrumentación de las piezas temporales anteriores es relativamente simple, debido al sistema canalicular de forma amplia y regular.

La pieza es anestesiada, aislada y tratada de forma similar al diente permanente.

APEXOGÉNESIS o APICOGENESIA.

Se define como el desarrollo final radicular fisiológico y formación y está indicada cuando la pulpa vital de un diente se expone y existen dos condiciones especiales:

La pulpa no está irreversiblemente inflamada El desarrollo apical y el cierre es incompleto.

Esto involucra una remoción de la pulpa coronal afectada pero permite que la pulpa sana remanente lleve a un desarrollo y formación apical normal.

APEXIFICACIÓN O APICOFORMACIÓN

Se define como  el método de inducción del cierre apical por la formación de osteocemento o un tejido duro similar con la continuación del desarrollo apical de la raíz, de un diente formado incompletamente en el cual la pulpa no tiene vida. La mejoría del conducto y del entorno apical permiten la reanudación, una vez más, del proceso interrumpido de desarrollo radicular y cierre apical.

TECNICA DE FRANK

TÉCNICA DE

MAISTO 

TÉCNICA DE

LASALA

PASTA GUEDES PINTO: MATERIAL ENDODÓNTICO PARA DENTICIÓN TEMPORAL

CUMPLE CON LA MAYORÍA DE LOS REQUISITOS DESEABLES Y HA DEMOSTRADO SER MÁS EFECTIVA QUE OTROS MATERIALES DE RELLENO.

ANÁLISIS HISTOPATOLÓGICOS Y CLÍNICOSALTERNATIVA BIOLÓGICAMENTE FACTIBLEBAJA TOXICIDADPOTENCIAL ANTIBACTERIANO SATISFACTORIOBUENA TOLERANCIA DEL TEJIDO PERIODONTAL.

DEBE SER PREPARADO EN EL MOMENTO DE SU USO

Componentes Composición Aspecto físico Función

Rifocort® (por cada gramo)- Acetato de prednisolona. (5mg) antiinflamatorio corticosteroide- Rifamicina SV sódica 1,5mg antibiótico- Propilenglicol – vehículo-Macrogol (polietilenglicol) vehículo

Pomada AntiinflamatorioAntibiótico

Paramonoclorofenol alcanforado

-Paramonoclorofenol de 30%- Alcanfora de 70% (proporción 3:7)

Líquido AntimicrobianoAnalgésico

Yodoformo - Tri-yodo metano puro Polvo Antimicrobiano

TECNICA DE CVEK

La pulpotomia parcial o la técnica de Cvek es un tratamiento pulpar que consiste en la remoción del tejido pulpar inflamado adyacente al sitio de exposicion pulpar, en dientes vitales temporales, o permanentes jóvenes inmaduros, al igual que en dientes que han terminado con su desarrollo radicular, pero se requiere conservar la vitalidad de la pulpa.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Dientes permanentes jóvenes con exposición pulpar, en los cuales no se ha completado el desarrollo radicular y cierre de apice en los dientes inmaduros.

Cuando se desea conservar la vitalidad en dientes permanentes jóvenes, aun cuando han terminado su desarrollo radicular.

Se ha demostrado que el hidróxido de calcio, es el material mas apropiado para recubrir a la pulpa. Esto es, remover o lacerar el tejido inflamado en la pulpotomia parcial, permite que el hidróxido de calcio este en contacto con el tejido sano, para aumentar la curación de la pulpa.

•Dientes con exposiciones pulpares mayores de 2 mm.•Dientes con signos de necrosis pulpar.• Dientes con evidencia clínica o radiografica de patología periapical o intrapulpar.

MUCHAS

GRACIAS