Enfermedad Cerebrovascular Del SNC

Responsable de la materia: Dr. Uribe Flores Jesús Daniel
Marymar Estephania Hernández Cortés
' es el Accidente cere(ro$Vascular
En%ermedad a&'da prod'"ida por 'na interr'p"i(n br's"a del )'*o san&'+neo a 'na parte del "erebro, lo -'e da l'&ar a la m'erte de "él'las "erebrales y la perdida o deterioro de %'n"iones "ontroladas por di"ha parte del "erebro.
!. 'mar, /0 1bbas, 10 Fa'sto, 2. Robbins y Cotran. 3atolo&+a estr'"t'ral y %'n"ional. 45 ed. Else6ier. #! #. R'bin, E. 3atolo&+a de R'bin: F'ndamentos "lini"opatol(&i"os en medi"ina. 75 ed. 8ippin"ott. #!# 9. r'nton 8, 8azo J, 3ar;er . <oodman = <ilman. 8as bases %arma"ol(&i"as de la terapé'ti"a .M" <ra> Hill. !!a edi"i(n, #7.3á&s 4$7?4@@ $. 3rin"ipios de Medi"ina Anterna !4B edi"i(n Dan 8. 8on&o, Dennis 8. asper, J. 8arry Jameson, 1nthony . Fa'"i, tephen 8. Ha'ser, Joseph 8os"alzo,
Eds.
er"era "a'sa de mortalidad An"iden"ia: .@?!!. habitantes Mayores de @ aGos: #?9! habitantes
ipos de lesiones 6as"'lares: As-'émi"as Hemorrá&i"as: H1 @?I
Distrib'"i(n: 8o"ales istémi"as
-idemiología
!. 'mar, /0 1bbas, 10 Fa'sto, 2. Robbins y Cotran. 3atolo&+a estr'"t'ral y %'n"ional. 45 ed. Else6ier. #! #. R'bin, E. 3atolo&+a de R'bin: F'ndamentos "lini"opatol(&i"os en medi"ina. 75 ed. 8ippin"ott. #!# 9. 3rin"ipios de Medi"ina Anterna !4B edi"i(n Dan 8. 8on&o, Dennis 8. asper, J. 8arry Jameson, 1nthony . Fa'"i, tephen 8. Ha'ser, Joseph 8os"alzo,
Eds.
#. Emboli"a: F1, A1M
actores de riesgo
Eds.

Es la en%ermedad ne'rol(&i"a de mayor número de in&resos hospitalarios
9 era "a'sa de mortalidad en pa+ses ind'strializados
Habrá se"'elas o dis"apa"idades permanentes.
cterísticas de la enfermedad

K3LRUE E D1 U21 1C/ N
El 1C/ tiene "omo "a'sa la interr'p"i(n en la lle&ada de san&re a 'n determinado área del "erebro, prod'"iendo la lesi(n o m'erte de esa zona, y por ello 'nos s+ntomas, %'ndamentalmente de parálisis.
%Por/u' se da un ACV)
Eds.
H1O # A3L:
3'ede ser is/u'mico0 "'ando el embolo o el trombo obstr'ye 'na arteria "erebral, impidiendo el paso de san&re ha"ia el "erebro.
1a2 3 ti-os de ACV
El 1C/ 4emorr5gico apare"e "'ando se rompe br's"amente 'n 6aso "erebral, "on lo -'e la san&re penetra en el te*ido "erebral, y la "ir"'la"i(n -'eda interr'mpida.
Eds.

8a mayor+a de los i"t's son is-'émi"os P del 4@ Q I los demás son hemorrá&i"os.
El 1C/ As-'émi"o p'ede di6idirse en # s'btipos, em(olico y trom(ótico.
Accidente cere(ro$Vascular
Eds.

El 1C/ em(olico se prod'"e por el paso de 'n embolo pe-'eGo "oa&'lo desprendido pro"edente e 'na zona distante &eneralmente del "'ello o del "oraz(n
El 1C/ trom(otico se debe a 'n pro"eso &rad'al0 la ateros"lerosis es el prin"ipal %a"tor de ries&o.
Accidente cere(ro$Vascular
Eds.

S 67 8 de los sobre6i6ientes de 'n 1C/ se re"'pera "asi por "ompleto
S 39 8 se re"'pera "on altera"iones menores S :7 8 s'%re altera"iones moderadas a se6eras -'e re-'ieren
"'idados espe"iales S 67 8 re-'iere "'idados en al&'na instit'"i(n para re"ibir
aten"i(n a lar&o plazo S 69 8 m'ere po"o desp'és del 1C/
autas generales de recu-eración;
Eds.
istri(ución del riego sanguíneo cere(ral
Eds.

Eds.
Eds.
Ateroesclerosis; trombTti"as?tromboembTli"as *ocali<ación de las pla"as de ateroma: .uente de embolismo D'=cit "ompleto desde el ini"io Etiología des"ono"ida: $I
cidentes cere(ro vasculares is/u'micos
1rteria Car(tida: Anterr'p"i(n del )'*o san&'+neo
Eds.
Fibrila"i(n a'ri"'lar paro+sti"o o persistente
rombos m'rales
En%ermedad 6al6'lar
Eds.
lidad
Eds.
Síndromes vasculares
Eds.

orramiento de los z'r"os, si&nos de edema, borramiento de los l+mites de los nú"leos basales y el si&no del riel en la arteria "erebral media.
Signos -recoces de is/uemia en TAC
Eds.
?3: 1!RAS; Hipodensidad %o"al
de Villis 1rteria "erebral media istema 6ertebro?basilar
Infartos lacunares
Eds.

A"t's motor p'ro
A"t's sensiti6o p'ro
PUTA"E N 9@? @I
T*A"! !?!@I
CEREBE* ! 67$ 78
PR!TUB ERANCIA !?!@I
Eds.

Hemorra&ia intra"erebral %o"al hipertensi6a Mal%orma"iones 6as"'lares 1n&iopatWa amiloide o "on&(Xla !tras causas; Coa&'lopatWas ratamientos anti"oa&'lantes rombolWti"os 1b'so de dro&as Antrat'moral
i-os de 4emorragia intra-aren/uimatosa
Eds.
1emorragia Su(aracnoidea
Eds.

+ntomas premonitorios Y"entinelaZ por epansi(n ane'rismáti"a: AAA par "on midriasis arrea"ti6a 1"o3, 1C3 o 1C3 L%talmople*Wa, / par rama o%tálmi"a y "e%alea retro o"'lar en ane'rismas del
seno "a6ernoso. Campo 6is'al: ane'rismas de la por"i(n s'pra"linoidea de la 1CA. Ce%alea temporal: ane'rismas de la 1CM.
"anifestaciones clínicas
Eds.

Deri6ados de la r'pt'ra del ane'risma: Ce%alea súbita &ran intensidad Ri&idez n'"al 2á'seas y 6(mito Foto%obia y letar&ia 3érdida de "on"ien"ia @I 3aresia del /A par hipertensi(n endo"raneal 3apiledema y hemorra&ias s'bhialoideas Crisis "omi"iales tras san&rado: #@I.
"anifestaciones clínicas
Eds.

+ndrome de Mar%an +ndrome de Ehlers?Danlos 3se'doantoma elásti"o Displasia Xbrom's"'lar 3oli-'istosis renal 1nemia de "él'las %al"i%ormes Coarta"i(n de aorta +ndrome de Lsler?Veber?Rend' 1"rome&alia
nfermedades sist'micas /ue se acom-aF ma2or incidencia de aneurismas intracran
Eds.
Neurológicas; Hidro"e%alia Resan&rado /aso espasmo
om-licaciones de la 1SA
Eds.

3rimeros d+as o semanas: Mortalidad &lobal: $?@I Mortalidad por !5. Hemorra&ia: !I Mortalidad por #5. Hemorra&ia o 6aso espasmo:$I Re"'pera"i(n "ompleta: 9@I 3ersisten"ia de se"'elas importantes: !@I
ortalidad de la 1SA es-ont5nea
Eds.
1CCADE2E AU[MACL R12ALRAL
El E/C p'ede ir pre"edido de 'no o 6arios ata-'es is-'émi"os transitorios 1A
e prod'"e por la %alta de aporte san&'+neo a 'na parte del "erebro, de %orma transitoria, desapare"iendo los s+ntomas
D'ra menos de ! hora y desapare"e antes de #$ horas
8a interr'p"i(n temporal del s'ministro san&'+neo a 'n área del "erebro o"asiona 'na red'""i(n bre6e y repentina en la %'n"i(n "erebral.
ccidente is/u'mico transitorio
Eds.

8a pérdida del )'*o de san&re en 'n área del "erebro p'ede ser "a'sada por:
Un "oá&'lo de san&re en 'na arteria del "erebro Un "oá&'lo de san&re -'e 6ia*a ha"ia el "erebro
desde otro sitio del "'erpo por e*emplo, desde el "oraz(n.
Una lesi(n en los 6asos san&'+neos Estre"hamiento de 'n 6aso san&'+neo en el
"erebro o -'e lle6a al "erebro
1CCADE2E AU[MACL R12ALRAL ccidente is/u'mico transitorio
Eds.

Eplora"i(n &eneral 1's"'lta"i(n de ambas "ar(tidas dete"tar soplos 3alpa"i(n de arterias temporales. E"l'si(n de si&nos "l+ni"os de diátesis hemorrá&i"a, pro"eso in%e""ioso, "ardiopat+a e hipo&l'"emia. Eplora"i(n ne'rol(&i"a: Con"ien"ia, aten"i(n, orienta"i(n, memoria y len&'a*e.
3ares "raneales 3oten"ia m's"'lar Re)e*os osteotendinosos normales y patol(&i"os ensibilidad termo?al&ési"a y posi"ional Cerebelo esta"i(n y mar"ha i&nos men+n&eos
EG5men físico

6as"'lar a la lesi(n.
"ampimétri"o s:
hemianopsia hom(nima
1taia "erebelosa +ndromes alternos "on lesi(n de nú"leos ipsilaterales y 6+as lar&as "r'zadas en tron"o del en"e%álo Diplop+a Dis%a&ia Disartira 1&e'sia 1ltera"i(n de la motilidad lin&'al
i&nos menos 6aliosos: Hemiparesia Hemipoestesia d de Horner 1%e"t asim entre orbi"'lar s'p e in% en la motilidad %a"ial.
Diagnóstico to-ogr5=co

Eisten pa"ientes -'e re"'peran espontáneamente antes de las primeras #$ horas.
i no re"iben 'na ade"'ada instr'""i(n y tratamiento post? e6ento podr+an -'edar "on déX"its %'n"ionales importantes en meses s'b?si&'ientes.
Re4a(ilitación en EVC
Eds.

8a presenta"i(n más "omún de E/C es la pérdida de la %'erza y la sensibilidad 'na o ambas de 'n lado del "'erpo. HEMA31REA1
Una de las "ompli"a"iones -'e apare"e en la etapa s'b?a&'da es la espasti"idad, -'e es el a'mento del tono m's"'lar en la mitad del "'erpo a%e"tado.
Re4a(ilitación en EVC
Eds.
A2ER/E2CAL2 EM3R121
E/18U1CAL2 E2 C1M1
Ante&ra"i(n de re)e*os 1r"o del mo6imiento F'erza Coordina"i(n motora 8a sensibilidad 8a resisten"ia 8as post'ras anormales
Intervención -rimaria
Eds.

R11MAE2L DARA<ADL Me*orar destrezas %+si"as y motoras
An"rementar el tono m's"'lar y el An"rementar "ontrol post'ral, Cambios de de"úbito C'idados de la piel 1'to "'idado &rad'ado, 3ropor"ionar estim'la"i(n sensoper"epti6a y
propio"epti6a espe"+X"a para me*orar la "onei(n del pa"iente "on el medio ambiente.
Tratamiento dirigido
Eds.
AM3LR12CA1 DE8 R11MAE2L
3ropor"ionar 'na rehabilita"i(n inte&ral -'e oriente al pa"iente y a s' %amilia en el mane*o del E/C
An"rementar la a'toestima e independen"ia en a"ti6idades de "'idado personal
3re6enir "ompli"a"iones y reza&os en el pa"iente
MEJLR1R C18AD1D DE /AD1

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