11- Enfermedad Cerebrovascular

7/31/2019 11- Enfermedad Cerebrovascular

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ENFERMEDAD

CEREBROVASCULAR
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Enfermedades Cerebrovascular.

Se reconocen con este nombre lasafecciones que resultan de la perdidafuncional transitoria o permanente de unaparte cualquiera del SNC ubicada en lacavidad craneal, generalmente deinstalacin sbita, causada por la oclusin

trombtica o emblica (isquemicos),o porla ruptura de una artera enceflica( enocasiones de una vena) (hemorrgicos)


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Esta patologa es la terceracausa de muerte en el mundo, y

la primera como causa dediscapacidad permanente en

los adultos.Tambin se produce en jvenesy nios pero con menor

frecuencia,gralmentehemorrgico (aneurisma

craneoencefalico)


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ACCIDENTE

CEREBROVASCULAR

80% DE ORIGEN

ISQUMICO

20% DE ORIGEN

HEMORRAGICOS

ACCIDENTE

CEREBROVASCULAR

80% DE ORIGEN

ISQUMICO


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Enfermedad

Cerebrovascular Isqumica


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ENFERMEDADCEREBROVASCULAR

AGUDA (STROKE) Es una enfermedad producida por una

alteracin en la circulacin cerebral que deja sin

el correspondiente flujo de oxigeno al cerebro,el dao en las neuronas es permanente y por lotanto produce un dao cerebral permanente.

Es una emergencia que requiere la misma einmediata atencin que el infarto cardaco yaque en las primeras horas de atencin es endonde se define el pronostico del paciente.


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FACTORES DE RIESGOSControlables No controlables

Hipertensin Arterial

Diabetes

Enfermedades Cardacas

Tabaquismo

Alcoholismo

Obesidad e inactividadfsica

Dislipemia Drogadiccin

Uso de anticonceptivosorales

Edad mayor de 65 aos

Sexo masculino

La raza negra o asitica

Antecedentesheredofamiliares


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SIGNOS Y SINTOMAS Perdida o disminucin de la fuerza en el brazo y/o una pierna

del mismo lado del cuerpo. Sensacin de hormigueos o adormecimientos en un brazo

y/o pierna y/o cara.

Dificultad para entender lo que se habla y/o para expresarse.

Perdida de visin de un ojo (Hemianopsia), visin doble(diplopa), Desviacin ocular.

Mareo o vrtigo y cefaleas.

Nauseas, dificultad para tragar.

Otros: Babinski+, signos de descerebracin o decorticacin Alteracin del nivel de la conciencia tendencia al sueo

(Estas alteraciones pueden manifestarse en forma deestupor, coma, confusin y agitacin)

Convulsiones, crisis epilpticas


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Alteraciones motoras


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ACCIDENTE ISQUEMICOTRANSITORIO (AIT, ATI O TIA)

ES UN DEFICIT NEUROLGICO FOCALCON HIPOPERFUSION REVERSIBLE DE

UN AREA DEL ENCFALO

La recuperacin ocurre en < de 24 horas.

Duracin entre 2 y 15 minutos.

Suele deberse a un mbolo cardiognico y/o ateromaen las arterias carotido/cerebrales porateroesclerosis)


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Accidente Isqumico transitorio


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MANIFESTACIONES CLNICASAfasia y disartria (lenguaje)

Diplopa (visin)

VrtigoDisartria, ataxia y hemiparesia (lenguaje+motor)

Hemianestesia de uno o de ambos lados(sensibilidad)

Ceguera bilateral

TRATAMIENTOControl de Factores de Riesgo y modificacin del

est. de vidaEndarterectomia carotdea

Antiagregantes plaquetariosAnticoagulantes

Angioplastia o Stent


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ICTUS ISQUEMICOSDESCRIPCION Y ETIOLOGIA

Es secundario a la disminucin del flujo cerebral ycausada, por lo general, por la oclusin de un vasosanguneo. Esta puede ser de origen trombtico oembolico.

El ictus aparece cuando un mbolo pequeoprocedente del corazn o de la circulacin cerebralproximal se desplaza distalmente y se aloja en un

vaso de menor tamao dando lugar a la disminucino desaparicin del riego sanguneo produciendouna lesin anxica dando lugar al infarto cerebral.


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VALORACION Y DIAGNOSTICO

El signo caracterstico de un ictus isqumico es el comienzosbito de signos neurolgicos focales:

Hemiparesia, afasia y hemiapnosia

CUANDO HAY ALTERACION DEL TRONCO DEL ENCEFALOO DEL CEREBELO APARECEN:

Convulsiones

Hipoxia

Hemorragia Elevacin del la PIC.(presin intracraneal) : convulsiones,

coma confusin y agitacin


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EnfermedadCerebrovascular

Hemorrgica


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HEMORRAGIASUBARACNOIDEA

Se denomina HSA a un sangrado en el interior del espaciosubaracnoideo causado por un aneurisma o malformacinarteriovenosa

1)Hemorragia subaracnoidea 2) clipado aneurismatico

3) Malformacin arteriovenosa cerebral1 2 3


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VALORACION Y DIAGNOSTICOS El paciente con HSA presenta:

Cefalea intensa de comienzo brusco acompaada denauseas

Vmitos

Leve perdida de conciencia (sincope)

Dficit neurolgico focal y rigidez de nuca

METODOS DE DIAGNOSTICO

Su clnica

TAC RSM

Puncin lumbar


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TRATAMIENTO MEDICO El tratamiento inicial de la HSA consiste

principalmente en conservar la funcinneurolgica

Conservar la va area y asistencia

ventilatoria Escisin quirrgica Embolizacion

Tratamiento farmacolgico tratando deevitar el principal problema de la HSA quees el vasoespasmo.


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HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Se denomina as al sangrado directo al tejido cerebral

procedente por lo gral. del sangrado de una arteria pequea
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LAS CAUSAS SON:Traumatismo

Hemorragia hipertensiva

Rotura de aneurismaEL ORIGEN:Ruptura hipertensiva del vasoTratamiento anticoagulante

Las hemorragias intratumoralesVALORACION Y DIAGNOSTICOPaciente critico comatoso que generalmente

necesita apoyo ventilatorio

Hipertensin (200/100-250/150 mmHg)

TRATAMIENTO INMEDIATOApoyo ventilatorio

Tratamiento antihipertensivo inmediato

R h bilit i d l l d l


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Rehabilitacin de las secuelas de laEnfermedad

Cerebrovascular El objetivo de la rehabilitacin es ayudar a los sobrevivientes a reducir sudependencia de las personas encargadas de su cuidado y mejorar sucapacidad fsica. Las claves de una rehabilitacin exitosa incluyen la actituddel sobreviviente, la destreza del equipo de rehabilitacin y el apoyo y lacooperacin de los familiares y amigos.

Segn la Asociacin Nacional de Ataque Cerebral de los Estados Unidos(NSA), existen diversas opciones en lo que hace a la rehabilitacin, segnla gravedad del accidente cerebrovascular, entre ellas:

Una unidad de rehabilitacin hospitalaria. Un hospital de rehabilitacin. Tratamiento domiciliario. Tratamiento ambulatorio. Un establecimiento de atencin a largo plazo que brinde tratamiento y

servicios de enfermera especializada.

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