Equilibrio cido-Base cidoPrincipios

Un sistema en equilibrio, cuando es sometido a algn tipo de estrs resultante de un cambio de temperatura, presin o concentracin, y que causa una perturbacin en el equilibrio, ajustar su posicin de equilibrio para liberarse del estrs y restablecer el equilibrio."

Principio de Lechatelier

Existe una relacin matemtica que relaciona la concentracin de reactantes y productos en un equilibrio qumico. qumico.

aA + bB cC + dDla expresin de equilibrio es

Keq =

[C]c[D]d [A]a[B]b

Keq = Constante de equilibrio expresado en unidades de concentracin

y

Muchas reacciones metablicas implican la produccin de hidrogeniones (H+). La concentraciones de H+ en los lquidos corporales es muy baja (aprox. 4 x 10-5 mEq/L), comparado con la concentraciones de otros iones (Ej: Na+=145 mEq/L). La concentraciones de H+ es altamente regulado.

y

y

Equilibrio cido-bsico60 mEq/da Ingreso

H+40 nEq/l

Egreso 60 mEq/da

0.000000040 Eq/l

cidos fijos cidos voltiles Dixido de Carbono CO2 Sulfatos Fosfatos cidos orgnicos Fuentes de Hidrogeniones

Fuentes Exgenas (Dieta)

Fuentes Endgenas (Metabolismo)

La escala de pH hace referencia a la funcin logartmica de la concentracin de hidrogeniones (H+). pH= - log ?H+A La escala de pOH representa la funcin logartmica de la concentracin de iones hidroxilos (OH-). pOH= - log ?OH-A

Escala de pH y pOH (Sorensen) Sorensen)

Escala de pH pH 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 7.4 8.0 9.0 [H+] en Eq/l 0.1 0.01 0.001 0.0001 0.00001 0.000001 0.0000001 0.000000040 0.000000010 0.000000001

Lmites normales

nEq/litro = pH

35 - 45

= 7.35 - 7.45

Manejo de la carga cida diaria100 % DE RESPUESTA 80 E C 60 40 20 0 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 HORAS IC PULMONAR RE NAL

Amortiguadores

Principios de Amortiguacin- Un amortiguador es una mezcla de un cido dbil con su base conjugada (o viceversa). - Una solucin amortiguada resiste cambios de pH. - Los lquidos del cuerpo contienen gran variedad de amortiguadores que representan una primera defensa importante contra los cambios de pH.

Ecuacin de HendersonHasselbalchSe emplea para calcular el pH de una solucin amortiguada. pH = pK + log [A-] / [HA] Donde:[A-] = forma base del amortiguador (meq/L) [HA] = forma cida del amortiguador (meq/L)

Amortiguadores del LECAmortiguador HCO3-/CO2 Se utiliza como la primera lnea de defensa cuando el cuerpo pierde o gana H+. Caractersticas: a) la concentracin de la forma HCO3 es alta (24 meq/L). b) el pK es 6.1, bastante prximo al pH del LEC. c) el CO2 es voltil y se puede espirar por los pulmones.

Ecuacin de Henderson y Hasselbach para el buffer carbonato/bicarbonato

Aplicacin del Principio de Lechatelier al sistema amortiguador carbonato/bicarbonato

Amortiguadores del LIC Los fosfatos orgnicos del LIC incluyen ATP, ADP, AMP, glucosa-1-fosfato y 2,3difosfoglicerato (pK = 6.0 a 7.5). Las protenas intracelulares sirven como amortiguadores por su abundante contenido de grupos COOH/COO- o NH3/NH2. El amortiguador intracelular ms significativo es la hemglobina (pK de la oxihemoglobina = 6.7 y de la desoxihemoglobina 7.9).

Amortiguacin Respiratoria y Renal

Amortiguacin respiratoria

Intercambio gaseoso alveolar

El amortiguador Hemoglobina

Trasporte del CO2 como CarbaminoCarbamino-Hb

Funcin respiratoria compensatoria por aumento de CO2

Causas de Acidosis respiratoria.

Causas de acidosis metablica.

Regulacin Renal de la concentracin de cidos y bases.

Resorcin de Bicarbonato

RESORCIN DE HCO3-

RESORCIN DE HCO3-

AMORTIGUACIN RENAL DE FOSFATO

AMORTIGUACIN RENAL DEL FOSFATO

AMORTIGUACIN RENAL DEL NH3

AMORTIGUACIN RENAL DEL NH3

REGULACIN RENAL DEL NH3 EN LOS DESORDENES ACIDO-BASE

Compensacin Respiratoria y renal de la Acidosis metablica.

Compensacin respiratoria y Renal de la alcalosis metablica.

Compensacin renal de la alcalosis respiratoria crnica.

Desordenes cido-base cido-

Cambios en la concentracin de Bicarbonato y la presin de CO2

BRECHA ANIONICA

La brecha aninica (anion gap)12 2 mEq/l Na+ 140HCO3 24

Cl 104

BRECHA ANINICA

Aldosterona Mineralocorticoide Sintetizada en la zona glomerulosa de la cpsula suprarrenal. Estmulos principales:Angiotensina II Hiperpotasemia

LA ALDOSTERONA Y EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE

EFECTO DE LA ALDOSTERONA Y EN LA SECRECIN DE H+

Importancia del sistema reninaangiotensina-aldosterona Interviene en el control de:Hemodinmica sistmica y presin arterial Hemodinmica intrarrenal Balance de sodio y potasio Balance de agua Equilibrio cido-bsico