Es la neuroplasticidad en el SNC el eslabon perdido a nuestra comprension de los trastornos musculoesqueleticos cronicos?

Es la neuroplasticidad en el SNC el eslabn perdido a nuestra comprensin de los trastornos musculo-esquelticos crnicos? Rene Pelletier, Johanne Higgins, Daniel Bourbonnais.

AbstractoLa Rehabilitacin Musc.esq. tradicionalmente han sido guiada por un paradigma patolgico-estructural y dirigido sus recursos hacia las anomalas estructurales, funcionales, biolgicas, ubicados localmente en el sistema musculo esqueltico.DiscusionLa evidencia revela cambios estructurales y funcionales en el SNC de las personas con MSD cronica. Cambios Neuroplasticos dentro de las diferentes reas del SNC pueden ayudar a explicar la transicin de procesos agudos a condiciones crnicas, hallazgos sensorio-motoras, alt. de la percepcin.Neuroplasticidad: es una funcin neurofisiolgica fundamental, se refiere a los cambios en las propiedades neuronales; estructura, funcin y organizacin dentro del SN.Inicialmente son beneficiosas y ayudan en el proceso de curacin mediante la proteccin de estructuras lesionadas.Resultados Clnicos y ExperimentalesLas adaptaciones neurofisiolgicas pueden persistir y estar implicadas en el desarrollo y mantenimiento de los signos y sx crnicos.

Cambios neuroplasticos en MSDAmplificacin sensorialCambios en las representaciones sensoriales y motorasPercepcin de imagen corporalControl MotorPersistencia y amplificacin del dolorTransito Agudo-CrnicoAs comoSonyLaCambianAfectaPlasticidad en el tallo de la medula espinal y el cerebro con MSD crnicaLas pruebas sensoriales han demostrado cambios en la transmisin sensorial y procesamiento a travs de una serie de MSD incluyendo:OsteoartritisS. del dolor rotulo-femoralTendinitisEpicondilitisS. Tnel carpianoLesiones cervicales

Se demostr en px con MSD crnico la transmisin noci-receptivo aumentada (Hiperalgesia).Cambios neurofisiolgicos tambin resultan en la amplificacin de estmulos nocivos e inocuos dentro del asta dorsal de la medula espinal que persisten en estados de dolor crnico.Los cambios en la corteza motora primaria asociados a MSDNo se han realizado estudios que investiguen los cambios en la corteza motora primaria en sujetos con dif. MSD. Estimulacin transcraneal magntica; permite la apreciacin de la excitabilidad corticoespinal, e inhibitoria de las neuronas a ese nivel. Demostr cambios en la excitabilidad corticoespinal que se correlaciona con las puntuaciones de dolor.La relacin entre los cambios plsticos en la medula espinal, tronco cerebral y reas sensorio-motoras corticales son complejos. Hallazgos experimentales sugieren la posibilidad de causalidad bidireccional donde alterada la entrada sensorial- nociceptivo, y la entrada propioceptiva afecta a la organizacin y los procesos sensorio-motriz en el SNC y estos cambios afectan a su vez a la percepcin, el dolor, y procesos del control motor que contribuye a la fisiopatologa.Cambios en la estructuras neuroplasticos meso-lmbicas y prefrontales en estados de dolor crnicoLos cambios en las estructuras mesolimbicas y prefrontales muestran fuertes correlaciones con la cronicidad en px con MSD.

Matriz del dolor Insula, corteza cingula, amgdala y la corteza prefrontal.ConclusinEl actual paradigma estructura-patologico que gua el tx de MSD es por lo menos incompleto, ya que no logra integrar los hallazgos recientes de cambios neurofisiolgicos asociados a MSD. Estos cambios en las estructuras, la funcin, la organizacin dentro del SNC a menudo se correlaciona con la gravedad y la duracin del dolor. Estos cambios tienen implicaciones importantes en la rehabilitacin.Quedan muchas preguntas por responder incluyendo la naturaleza especifica de la contribucin de estos cambios neuroplasticos a la condicin especficamente clnica en relacin con la causalidad de la MSD.Estn deacuerdo con la hiptesis de que el fracaso de las intervenciones de rehabilitacin para tratar efectivamente estas condiciones musculoesqueleticas crnicas pueden derivarse de la falta de advertir cambios corticales neuroplasticos. Elaboracin de intervenciones en rehabilitacin neurolgica, en la prevencin y tx de MSD crnica.