Neuroplasticidad en Pediatría

Neuroplasticidad en los TND

Dr. Mg. Nicolay Astudillo M.

Médico Pediatra

Neurólogo Pediatra

Mg. TEA y TDAH

• Es conocido que el cerebro está cambiando dinámicamente a través de lavida y es capaz de aprender en cualquier momento.

• Los periodos críticos de neuroplasticidad en varios momentos de la vidahan sido mejor comprendidos.

• Los avances tecnológicos en técnicas no invasivas de neuroimagen yestudios moleculares han ayudado en la comprensión de las bases de lostrastornos del neurodesarrollo, los que pueden ayudar a planificarestrategias de intervención eficaces.

Neuroplasticidad en Pediatría

Mundkur, N. Neuroplasticity in children, Indian Journal of Pediatrics, Volume 72, October, 2005

• Se refiere a la capacidad inherente y biológicamente dinámica del SNC paraalcanzar la madurez y de adaptarse posteriormente a alguna lesión.

• Esta maleabilidad es alcanzada por la modulación de mecanismosgenéticos, moleculares y celulares que influencian la dinámica de lasconexiones sinápticas y en la formación del circuito neural terminando en lapérdida o ganancia de un comportamiento o función.

• Patrones de neuroplasticidad anormal en EHI, PCI, DI, TEA, TDAH,esquizofrenia, epilepsia.


Ismail et al. Cerebral Plasticity: Windows of opportunity in the developing brain. European Journal of Paediatric 21 (2017) 23-48


Historia del desarrollo del niño

Siglo XVI

InfanciaPrimeros textos de Pediatría que determinaban las

diferencias entre el niño y el adulto

Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91Perla, D. Forster, J. Devilat,M. Diaz, M. Neurología Pediátrica, Ed. Mediterraneo, 2012, Cap 5, pags: 45-69


Biografía del desarrollo de su propio hijo

La niñez es una etapa diferente, separada de la adultez.


Johan Heinrich Pestalozzi1774


“Desarrollo Psicomotor”Progresiva adquisición de

habilidades en el niño durante los primeros

años de vida

2 años de vida

5 años de vida

Campistol, J. Neurología para pediatras, Enfoque y manejo práctico, Ed. Panamericana, 2011, pags77-91



“Desarrollo Psicomotor”

Maduración de estructuras del SNC

Aprendizaje del niño descubriéndose a sí mismo

Descubriendo el mundo




3ra-4ta semana de embarazo

Sistema nervioso central

Procesos muy complejos que dan

lugar a la formación de

estructuras muy delicadas y con

mucho riesgo de alterarse en su

desarrollo


Control por factores que se encuentran en

los genes y en el ambiente


Neurulación



Proliferación neuronal-neurogénesis



Migración



Organización



Mielinización




RN: 350 gramos

1ª: 700 gramos2ª: 75% del peso cerebro adultos 8ª: 90% del peso

cerebro adultos



• El proceso de desarrollo del SNC inicia a los 14 días despuésde la gestación, en fases subsecuentes.

• Los procesos de mielinización puede continuar a lo largo detoda la vida

• Muchos de los cambios neuronales postnatalescorresponden a incremento del tamaño de las neuronas,desarrollo de procesos y el establecimiento de conexionesneuronales maduras.


RS: sindrome de RettFXS: sindrome de X fragilTSC: esclerosis tuberosaNF-1: neurofibromatosis tipo 1AS: Sindrome de Angelman PMS: Snd Phelan-McdermidHIE: encefalopatia hipoxico-isquémicaEES: sindrome de encefalopatia epiléptica

Ismail et al. Cerebral Plasticity: Windows of opportunity in the developing brain. European Journal of Paediatric 21 (2017) 23-48

Se manifiestan de manera temprana

en el desarrollo

Trastornos del

NeurodesarrolloA menudo antes que el niño inicie

la educación primaria

Déficit del desarrollo que produce deficiencias del

funcionamiento personal, social, académico y ocupacional

El rango de afectación va desde limitaciones muy especificas delaprendizaje hasta

deficiencias globalesde las habilidades sociales

o de la inteligencia


TEA DSM-V

Trastornos del Neurodesarrollo

TDAH

Discapacidad intelectual

Trastornos de la comunicación

Trastornos del Neurodesarrollo

motor

Trastornos específico delaprendizaje




Neuroplasticidad

“Plastikos” “Dar forma”



Neuroplasticidad Cambios

Estructurales

Funcionales

Entrenamiento

Experiencia Experiencia


7500 conexiones 2 años

Doble del adulto



Poda: 16 años

“Las neuronas que disparan juntas

permanecen juntas”Regla de Hebb


Donald Hebb: 50s

Las experiencias tempranas tienen un gran

impacto sobre el desarrollo cerebral,

comportamieto, aprendizaje y memoria


Long Term Potentiationo LTP


Donald Hebb: 50s

Es un aumento duradero en la comunicación sináptica entre

dos neuronas como consecuencia de una

estimulación eléctrica de alta frecuencia.

Estudios en varias sinapsis del SNC de varios mamíferos

Base de la Estimulación Temprana

Mundkur, N. Neuroplasticity in children, Indian Journal of Pediatrics, Volume 72, October, 2005Benarroch, E Plasticidad y disfunción sináptica glutamatérgica en la enfermedad de Alzheimer, Neurology® 2018;91:125-132.



1. Influenciando la expresión genética.

2. Influenciando sobre la liberación de neurotrofinas.

3. Influenciando sobre la liberación de neurotransmisores.


Desafío económico personal y social

Smith M, and cols. Loss-of-Function of neuroplasticity-related genes conferes risk for human neurodevelopmental disorders, Journal of bioinformatics and computational biology. 2017

Necesidad urgente de identificar los factores de

riesgo en los niños

Búsqueda de variantes humanas en genes relacionados a la

neuroplasticidad que confieren riesgo para TND

La alta prevalencia y el incremento de esta de

los TND

MeCP2, Ube3a, Fmr1

Modelo de plasticidad infantil: “Critical period

plasticity of visual cortex”

Deprivación de la luz de un solo ojo por varios días,

disminuyendo la respuesta neurológica en la corteza

visual

LOF (2117 variantes) en 1665 genes en una población de

10510 pacientes Mount Sinai BiomeBioBank

SETD5 (DI), Mirta22, LRG1, (esquizofrenia) LCN2 (epilepsia, ansiedad)


Disregulado en los plexos coroideos de los individuos

con esquizofrenia

Smith M, and cols. Loss-of-Function of neuroplasticity-related genes conferes risk for human neurodevelopmental disorders, Journal of bioinformatics and computational biology. 2017

Maduración granulocíticatemprana

Astrocitos salgan del estado de reposo, llevando a una disregulación

crónica de neurotransmisores y iones

La glia puede ser una prometedor objetivo terapéutico en la

intersección de la inflamación y la plasticidad en la epilepsia

Marcador celular autónomo de la

activación astrocítica

LCN2 (epilepsia)

Activador exógeno de la microglia

Críticamente importante para la plasticidad

experiencia-dependiente juvenil en si mismo.

LRG1 (esquizofrenia)

Documents

Neuroplasticidad en Pediatría