01/03/2010
SEMIOLOGIAEstomatologia Diagnstico Bucal Medicina Bucal
Semiotcnica Anamnese Exame fsico Hipteses de diagnstico Exames
complementares Diagnstico final
Prognstico Teraputica Reavaliao
Anamnese Identificao Queixa principal Histria mdica Histria da
doena atual Histria familiar Histria social Histria dental
IdentificaoNome Idade Sexo Raa
Endereo Telefone Dados pessoais
Queixa principal Motivo da consulta Descrever com as palavras do
prprio paciente Entre aspas Segundo informaes colhidas (sic) Ex:
Ferida na bochecha h 1 ms sic
Histria mdicaPregressa:Doenas passadas Vacinaes
HospitalizaesProcessos alrgicos Procedimentos cirrgicos
1
01/03/2010
Histria mdica Atual:Tratamentos em curso Medicaes Revises dos
sistemas
Reviso dos sistemas Possibilidade de doenas no diagnosticadas e
a relao com plano de tratamento odontolgico
Sade geral: Perda de peso, febre recorrentes, sudorese,
mal-estar e hidratao mal-
Reviso dos sistemas Sistema cardiovascular
Histria doena atual Durao Frequncia Curso Eventuais
tratamentos
Sistema pulmonar Sistema imunolgico Sangue Sistema
musculoesqueltico Sistema nervoso
Sistema gastrointestinal Sistema endcrino Sistema genitourinrio
Sistema tegumentar
Histria familiarDiabetes Doenas coronarianas Hemofilia
Neoplasias Doenas infecciosas
Histria social Profisso Nmero de filhos Nvel educacional Estilo
de vida
Uso de drogas Hbitos:
- Fumo lcool Exposio solar
2
01/03/2010
Histria Dentria Experincias dentrias anteriores Procedimentos
cirrgicos Anestesias Higienizao
Exame clnico
Mtodos de exameInspeo Palpao Auscultao Percusso Olfao
Anamnese
Exame fsico: intra e extra-bucal extra Palpao dos linfonodos
Aparncia fsica Sinais vitais
Exame intra-bucal intra Vermelho do lbio Mucosa jugal e labial
Palato duro e mole Orofaringe (esptula de madeira)
Exame extra-bucal extra Constituio fsica, estatura, formato
facial, postura, marcha e fala. Assimetria facial Tireide
Lngua Soalho Rebordo gengival Dentes Glndulas salivares
3
01/03/2010
Exame extra-bucal extra Articulao temporomandibular (ATM)
Linfonodos: Submentonianos Submandibular Cervicais
LinfadenopatiaLinfonodos inflamatrios: Firme, indolor e mvel -
Infeco anterior Mltiplos ndulos mveis, dolorosos e compressveis -
Infeco ativa Linfonodos no inflamatrios: Ndulos firmes, mltiplos e
endurecidos - Neoplasias malignas x metstase
Sinais vitais Avaliao das funes fisiolgicas
Descrio e nomenclatura das leses Glossrio Padronizao da
linguagem Descrever detalhadamente todas caractersticas clnicas
importantes para a formulao das hipteses de diagnsticos Agrupar as
leses segundo as caractersticas clnicas
Pulso Respirao Temperatura corporal Presso sangunea
Descrio das leses INSPEO:
Descrio das leses PALPAO:
Leso fundamental Quantidade Tamanho Localizao
Bordas Cor Aspecto superficial Evoluo
Consistncia Sensibilidade Aderncia aos tecidos adjacentes
Mobilidade (Infiltrao da base)
4
01/03/2010
Leso Fundamental Muitas doenas apresentam alteraes morfolgicas
semelhantes que podem ser agrupadas da seguinte forma:
O que fazer com todas as informaes obtidas?
Mancha Placa Ppula Ndulo Tumor
lcera Eroso Vescula Bolha Fissura Crosta
EXAMES COMPLEMENTARESCitologia e bipsia Laboratoriais Imagem
Processamento das informaes
Diagnstico
Tratamento
Prognstico
Semiologia da Mucosa Bucal NormalExame Fsico Intrabucal
5
01/03/2010
Fornece informaes imprescindveis para o diagnstico e tratamento.
Identificar desvios da normalidade Utilizar: luvas, esptula de
madeira, espelho, gaze
Sistema Estomatogntico Complexas estruturas Funes
Especializadas: mastigao suco deglutio respirao fala gustao
Requer conhecimento da anatomia e fisiologia da mucosa bucal
Inspeo, visualizao e palpao
Cavidade Bucal Aberta Lbios Mucosa Labial Mucosa Jugal Soalho
Lngua Palato Amgdalas vula Mucosa Gengival
Cavidade Bucal FechadaVestbulo Cavidade Bucal
Freios ou Frnulos Centro : superior e inferior Caninos e PMs
Mastigatria palato duro
Mucosa Bucal
gengiva e rebordo alveolar
Especializada dorso lingual : botes gustativos
Revestimento
lbio mucosa jugalpalato mole
soalho dorso lingual
6
01/03/2010
Lbios Prega carnosa (msculo orbicular) externo: pele- rosa-plido
pele- rosa vermelho: linha interna: mucosa - rosa intenso
Lbio Superior prega naso-geniana naso depresso vertical: filtro
comissura Ex:- grnulos de Fordyce - fibrose das glndulas - lceras -
placas brancas - ndulo no freio: cicatrizao freio
Competentes: ajustados Incompetentes: incisivos apoiados lbio
inferior
Exame dos Lbios visualizao palpao tracionamento boca fechada
7
01/03/2010
Glndulas Salivares Menores
Grnulos de Fordyce
Mucosa Jugal bilateral lbios profundidade: msculo bucinador
ducto partida: papila Stensen: 2oMS Ex:- grnulos de Fordyce - linha
alba - mordiscamento - fibrose das glndulas salivares
Exame da Mucosa Jugal boca levemente aberta afastamento bochecha
com espelho, dedos ou esptula cor rosa acentuada, homognea palpao:
ndulos - glndulas salivares
8
01/03/2010
Linha Alba
Grnulos de Fordyce
Palato Duro: mucosa mastigatria aderida ao osso linha mediana
papila incisiva pregas transversas Grnulos de Fordyce regio
posterior: glndulas salivares Ex: trus palatino
Exame do Palato Duro Inspeo indireta: espelho Inspeo direta:
abertura ampla da boca cabea hiperestendida
cor rosa-plida e homognea rosa-
9
01/03/2010
Palato Mole: mucosa mastigatria vula: centro pilar anterior e
posterior: laterais tonsilas: Anel Waldeyer (linguais e
faringeas)
Exame do Palato Mole Inspeo direta Abaixamento da lngua com
esptula ou espelho elevao funcional : ah palpao: vmito superfcie
lisa e macia cor rosa-avermelhada rosa frouxo e mole
Lngua msculo genioglosso funes: paladar, tato, mastigao e
fonoaudiolgica mucosa revestimento: proteo trauma e calor adere ao
soalho: basal ou raz 2/3 livres dorso: granulosa - papilas ventre:
varicosidades linguais
Lngua Dorso: papilas foliadas: laterais valadas: V lingual -
8-10 filiformes: inmeras- queratinizadas sem inmerasbotes
gustativos fungiformes: menor no- base ampla Ex: lngua fissurada,
lngua geogrfica
10
01/03/2010
Exame da Lngua Dorso: boca aberta rosa-plido, uniforme rosa
rugosa sulco mdio: profundidade varivel
Ventre: tocar o palato com a ponta da lngua Bordas Laterais:
gaze de algodo, tracionamento
11
01/03/2010
Semi-crculo: Semi-
Soalho
Exame do Soalho Vizualizao concomitante com ventre e borda
lingual palpao bimanual palpao: linfonos submandibulares e
submentais glndulas submandibulares e sublinguais
msculo milo-hiide milo freio lingual carnculas sublinguais:
ducto Wharton lateralmente: ductos das gls. sublinguais
externo: gengiva interno: base da lngua superior: ventre lngua
(Bladin-Nuhn) (Bladin-
12
01/03/2010
Gengiva Mucosa Mastigatria Reveste internamente e externamente
mandbula e maxila Livre: 1-2 mm 1 Inserida Juno muco-gengival muco
Ex: trus mandibulares
Exame da Gengiva e Rebordo Alveolar boca aberta - afastamento
bochecha aproximar os dentes palpao: extenso e depresso
13
01/03/2010
Descrio e nomenclatura das leses Padronizao da linguagem
Descrever detalhadamente todas caractersticas clnicas importantes
para a formulao das hipteses de diagnsticos Agrupar clnicas as
leses segundo as caractersticas
Descrio das leses INSPEO: Leso fundamental Quantidade Tamanho
Localizao Bordas Cor Aspecto superficial Evoluo
Descrio das leses PALPAO:
Consistncia Sensibilidade Aderncia aos tecidos adjacentes
Mobilidade (Infiltrao da base)
Leso Fundamental Muitas doenas apresentam alteraes morfolgicas
semelhantes que podem ser agrupadas da seguinte forma: Leses
ulceradas Leses planas (mancha/ placa) Leses nodulares
(profundo/sub-mucoso/vegetante) (profundo/sub Leses elevadas ou
vegetantes (vescula/bolha/ppula)
Leso Ulceradas Soluo da continuidade do tecido: lcera- perda
total do epitlio com exposio lcerado tecido conjuntivo subjacente
(superficiais ou profundas). Eroso - perda parcial do epitlio sem
exposio do tecido conjuntivo (superficial). No deixam
cicatrizes.
14
01/03/2010
Eroso
lcera
Rasa nica
lcera Rasa Mltiplas
lcera
Rasa Mltiplas
lcera Profunda Infiltrativa nica
Leses Nodulares Crescimento slido circunscrito maior que 5 mm
Vegetante Sub-mucoso Sub Profundo
15
01/03/2010
Ndulo Vegetante nico Sup. Lisa
Ndulo Vegetante nico Sup. Lisa
Ndulo Mltiplos Vegetante Superfcie Lisa
Ndulo Vegetante Ulcerado
Leso Planas Leses de superfcie: Mancha ou mcula - alterao de cor
da pele ou mucosa sem elevao ou depresso Placa - leso slida, maior
em extenso que em profundidade, observando-se discreta elevao.
observando-
Mancha Vermelha Mltiplas
16
01/03/2010
Mancha Negra nica
Mancha Azulada nica
Placa Branca Lisa Cede a raspagem
Placa Branca Lisa No cede a raspagem
Placa Branca Lisa No cede a raspagem
Leses Elevadas ou Vegetantes Leses com crescimento superficial
(exoftico) Vescula:com contendo lquido no seu interior menor que
5mm Bolha: com contendo lquido no seu interior maior que 5 mm
Ppula:crescimento slido menor que 5mm.
17
01/03/2010
Ppula Superfcie Verrucosa nica
Ppula Superfcie Lisa nica
Vesculas
Bolha
18
