03 Lesoes Musculares

Escola Superior de Saúde do Alcoitão Fisiopatologia II - Condições músculo-esqueléticas

© José Esteves 2004 1

LESÕES MUSCULARES

Fisiopatologia

José Esteves, Fisioterapeuta

Alcoitão, Outubro 2002

Lesões MuscularesFisiopatologia

Mecanismos desencadeantes

- Traumatismo directo

- Traumatismo indirecto

* Estiramento brusco em contracção

* Contracção brusca em estiramento




Factores predisponentes

• Deficit de flexibilidade

• Diminuição da força muscular

• Fadiga

• Aquecimento insuficiente

• Lesão muscular prévia

• Patologia sistémica (e.g. infecções)


Quadro clínico

• História com inicio súbito, traumatismo directo ou indirecto

• Dor tipo “picada” ou “facada”, geralmente bem localizada

• Edema com ou sem hematoma (equimose)



• Deformidade morfológica nas lesões mais graves


Quadro clínico

• Movimento resistido (+ + +)

• Estiramento (+ +)

• Movimentos activos-livres (+)


Quadro clínico



• Ecografia (> 48 horas)

• Ressonância magnética (+ +)


Exames Complementares de Diagnóstico






Classificação

Grau I (Ligeira)

Adaptada de Reid, D., 1992

MínimaMínimaNão apresentaMínimo+

Incapaci-dade

Funcional

Diminuição de ROM

Deformi-dade

Edema e Equimose

Dor e Espasmo




Classificação

Grau II (Moderada)


Significa-tiva

Significa-tiva

Não apresentaModerado+ +

Incapaci-dade

Funcional

Diminuição de ROM

Deformi-dade

Edema e Equimose

Dor e Espasmo


Classificação

Grau III (Severa)


CompletaSignifica-tivaPresenteExtenso+ + +

Incapaci-dade

Funcional

Diminuição de ROM

Deformi-dade

Edema e Equimose

Dor e Espasmo




Classificação



Classificação

Primeiro Grau

Renstrom, 1989

• Ruptura não pode ser palpada ou observada

• Inflamação e desconforto de baixa intensidade

• Dor localizada no estiramento passivo

• Sem perda significante de força ou ROM




Classificação

Segundo Grau

Renstrom, 1989

• Ruptura óbvia, mas incompleta

• Dor aguda agravada com a contracção voluntária

• Perda de força e dor à palpação

• Possibilidade de espasmo, edema e descoloração horas após a lesão


Classificação

Terceiro Grau

Renstrom, 1989

• Ruptura completa

• Dor aguda no momento da lesão, que pode diminuir

• Incapacidade para contrair, com deformidade

• Equimose e edema extensos

• Possibilidade de síndrome compartimental e lesão neurológica periférica




Localização

• Músculos bi-articulares

• Superficiais

• Zona de transição musculo-tendinosa


Estruturas mais frequentemente afectadas

• Recto anterior

• Bicípite fémural

• Semi-tendinoso




Estruturas mais frequentemente afectadas

• Gémeo interno

• Adutores

• Bicípite braqueal


Complicações

• Miosite ossificante



• Síndromes compartimentais


Complicações


Factores de prognóstico

• Ruptura completa (grau II grave e grau III)

• Recidiva

• Ruptura Parcial (grau I e grau II ligeira)

• Lesão primáriaSeveridade

• Zona musculo-tendinosa

• Hematoma intramuscular

• Ventre muscular• Hematoma

intermuscularLocalização

NEGATIVOSPOSITIVOSPARÂMETROS

Adaptado de Reid, D., 1992





• Diminuição ROM significante

• Edema tenso evidente• Dor extrema• Com deformidade

• Diminuição ROM mínima

• Edema ligeiro• Dor mínima• Sem deformidade

Sinais clínicos


Adaptado de Reid, D., 1992



• Tardia (+ 72 horas)• H.A.R.M.• Tratamento

inadequado• Reintegração brusca e

sem regras

• Precoce (- 24 h)• R.I.C.E.• Tratamento adequado• Reintegração

progressiva e controlada

Prestação de cuidados


Documents

03 Lesoes Musculares