Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Foto: Johan Werner Avby
Existentiell hälsa
en outnyttjad resurs i hälso- & sjukvård?
Tänk om vi inte stressar ihjäl oss
utan att det är värre än så…
Stress
Utanförskap
Prestation
Ideal
Informationsflöde
Hälsans bestämningsfaktor
Källa: Haglund, Svanström, 1981
omarbetning, Beth Hammarström
MiljöSamhällsekonomiska
strategier
Tobak
Matvanor
Ålder, kön,
arvSömn-vanor
m.m.
Motion
Utbild-ning
Sex &
samlevnad
Boende
Narkotika
Barnsvuxenkontakt
Jordbr.& livs-medel
Trafik
Arbets-miljö
Alkohol
Fritid &
kultur
Sociala
nätverk
Hälso-&Sjukvård
Socialt
stöd
Social-
tjänst
§
Socialför-säkring
Arbets-löshet
?
Hälsokorset
Må bra
Frisk
Sjuk
Må dåligt
Subjektiv upplevelse
O
b
J
e
k
t
i
v
d
i
a
g
n
o
sUtifrån
Katie Erikssons hälsokors
Regeringens proposition 2007/08:10
En förnyad folkhälsopolitik
Skälen för regeringens bedömning: Människan
har såväl kroppsliga som själsliga och andliga
behov. Denna helhetssyn på mänskliga behov
utgör utgångspunkten för en förnyad
folkhälsopolitik. (Prop. 2007/08:110 , s. 6)
Arbetsdefinitioner
- Hälsa är den sammantagna värderingen av självskattat välbefinnande och kliniskt bedömt tillstånd utifrån människans fysiska, psykiska, sociala och existentiella dimensioner.
- God hälsa är när det sammantagna välbefinnandet och tillståndet är tillräckligt bra för att vara en förutsättning och resurs för mänskligt liv.
(Kostenius, C. & Melder, C. 2013)
Religion / andlighet artiklar per 5-årsperiod (icke-kumulativ) (Koenig 2011) (andlighet-hälsa ökat med 688% på 30 år, Meezenbroek, et al 2010, s.)
http://www.rcpsych.ac.uk/healthadvice/treatments
wellbeing/spirituality.aspx
World View Value Chart SurveyCultural map - WVS wave 6 (2010-2014)
(www http://www.worldvaluessurvey.org/WVSContents.jsp)
.
http://www.worldvaluessurvey.org/images/Cultural_map_WVS6_2015.jpghttp://www.worldvaluessurvey.org/images/Cultural_map_WVS6_2015.jpg
Meningskapandesystem
Livet =vilse i pannkakan eller
vart jag mig i världen vänder...
https://www.youtube.com/watch?v=jI2EcRXR7RU
Arbetsdefinitioner
- Existentiell hälsa är de sammantagna processerna av grundläggande tankar, handlingar och känslor när människan förhåller sig till livets olika situationer i relation till sig själv, sitt sammanhang och sina personliga uppfattningar.
(Kostenius, C. & Melder, C. 2015)
http://www.1177.se/Jonkopings-lan/Fakta-och-rad/Behandlingar/Andlig-vard/
Existentiella aspekter i
61% av pojkarna, 52% av flickorna i
åk 9 upplever i hög utsträckning att
livet är meningsfullt
33% av pojkarna, 28% av flickorna
anger att de i hög utsträckning kan
känna tröst eller lättnad i vardagen av
en personlig tro.
FysiskSmärta, Energi, Sömn, Fysisk
rörlighet, Beroende av medicinsk behandling
Psykisk Positiv känsla, Kognition, Själv-förtroende, Fysiskt utseende, Negativ känsla,
Förmåga till dagliga aktivitet
SocialRelation, Stöd, Sex, Arbete
LivsmiljöTrygghet, Hem, Ekonomi, Vård, Information, Fritid, Fysisk miljö, Transport
WHOQOL-SRPBaspekter av hälsodimensionerna
Existentiell
hälso-
dimension
Meningenmed/i livet
SP2
Förundranö
omgivning
SP3
Helhet & integration
SP4
Existentiellstyrka
SP5
Harmoni & inrefrid
SP6
Hopp-fullhet & optimism
SP7
Tro somresurs
SP8
Existentiellkontakt
SP1
Hälsodimensionernas inbördes relation
Möjlighet till interaktion
mellan olika hälsosfärer
Interaktiv existentiell
hälsosfärFysisk
hälsosfär
Social
hälsosfär
Psykisk
hälsosfär
Autonom existentiell
hälsosfär
Hälsosfär med existentiell betydelse
(FyEx, PsEx, SoEx, EkEx)
Hälsosfär med existentiell
betydelse relaterat till existentiella behov
(FyEx +SP1-8, PsEx +SP1-8,
SoEx +SP1-8, EkEx +SP1-8)
Fysisk-
Psykisk-
Social-
Ekologisk-
hälsosfärInre
existentiella
behov
Yttre existentiellt
betydelsefull
inverkan
(t.ex. livsåskådning)Existentiellt
meningsskapande
Fysisk-
Psykisk-
Social-
Ekologisk-
hälsosfär
(ExEx +SP1-8)
Kapitel 5. Redovisning av resultat
Existentiell folk hälsomodell
Fysisk dimension
Socialdimension.
Psykisk dimension
2. Inre sfär med existentiella behov.
Kontinuum mellan sfärernas integration ochdesintegration.
Yttre sfär med yttre existentiellt betydelsefull
inverkan.
Kärnan i mitten = potentiellt existentiellt meningsskapandehälsodimension
− Existentiell hälsa hos äldre!
Bättre och bättre dag för dag
Den äldres existentiella grund − risk eller friskfaktor för hälsa och
livskvalitet?
-Alla patienter i livets slutskede borde få möjlighet att
samtala om existentiella frågor. Dödsångest kan inte bara
behandlas bort. Vård- och omsorgspersonalen måste
våga prioritera existentiella aspekter, likväl som
medicinska.
Brännpunkt, SvD 11 juni 2013
Lars-Erik Holm, generaldirektör, Socialstyrelsen
Anette Richardson, enhetschef, Socialstyrelsen
Åldrandet som kvalitativa livsskeenden Från yrkesverksam till ålderspensionär
(Meningen i/med livet)
Från frisk och kry till gammal och skröplig (Helhet och integration)
Vad hoppas man på när man vet att man snart ska dö (Hopp och optimism)
Att vara själv men inte ensam (Harmoni och inre frid)
Nu har jag gjort mitt och nu är det de andras tur (Existentiell/andlig styrka och kontakt)
En tid att upptäcka nya områden på sin personliga livskarta (Personlig tro)
Allt det vackra jag inte längre ser, allt det sköna jag inte längre hör (Förundran inför omgivningen)
Religion och kultur som …
konst
t.ex.
musik, dans,
måleri, teater, film,
fotografi, litteratur
etnologisk dimension t.ex vanor, levnadssätt
och traditioner
meningskapande system
t.ex. tankar, känslor och handlingar
http://www.kulturhalsoboxen.se/wp-content/uploads/2014/01/bild-e1391019240729.jpghttp://www.kulturhalsoboxen.se/wp-content/uploads/2014/01/bild-e1391019240729.jpg
Aktiv livshjälp
Existentiella hälsointerventionerpromotion och prevention
”Ett verkligt effektivt folkhälsoarbete bygger på ett
gemensamt ansvarstagande mellan det offentliga,
den ideella sektorn och den enskilda människan.
Om de offentliga krafterna samverkar med ideella
och privata aktörer ökar möjligheterna att se och
synliggöra den enskildes och olika gruppers
behov”
(Prop. 2007/08:110 , s. 6)
Existentiell hälsovård
på lekens villkor
Inre existentiell
verklighet
Fakta
Förståelse
Förtrolighet
Förnim
-melse
Yttre existentiell
verklighet
Melders modell för existentiellt hälsopromotion,
utvecklad från Winnicotts teori om övergångsområdet.
D.
Tankar, känslor &
handlingar
F. Stärks genom t.ex.
fakta/veta,
förståelse/ diskussion,
f rtrolighet/ verkstad,
förnimmelse/ upplevelser
E. Resurs vid t.ex.
benbrott,
svininfluensa,
livskriser
A.
Inre
existentiella behov
t.ex. hopp
B.
Yttre existentiellt
betydelsefull påverkan
t.ex. livs-åskådning
C.
Existentiellt
meningskapande hälsosfär
livsmod livsglädje livsmening
Bergquist, L. & Melder, C. (2013).
Samtalskort. Västerås: Studieförbundet vuxenskolan
Definition av palliativ vård enligt WHO
“Palliativ vård bygger på ett förhållningssätt som syftar till
att förbättra livskvaliteten för patienter och de närstående,
genom att förebygga och lindra lidandet genom tidig
upptäckt, bedömning och behandling av smärta och andra
fysiska, psykosociala och andliga problem som kan
uppkomma i samband med livshotande sjukdom”
National cancer control programs: policies and managerial
guidelines, 2nd ed. Geneva, World Health Organization, 2002
Svensk Förening för Palliativ Medicin
Nationella rådet för palliativ vård
Arbetsdefinition av andligvård: Andlighet är en dynamisk dimension av
mänskligt liv i relaterar till hur personer (individ och samhälle)
upplever, utrycker och / eller söker mening, syfte och transcendens, och
hur de förhåller sig till nuet, till sig själva, till andra, till naturen , och
till ansluter till det ögonblick, att själv, till andra, till naturen, till det som
är betydelsefult och/eller det heliga.
I översättning Melder, C.
http://www.eapcnet.eu/Themes/ClinicalCare/SpiritualCareinPalliativeCare.aspx
Svensk Förening för Palliativ Medicin
Nationella rådet för palliativ vård
Det andliga området är flerdimensionellt:
- Existentiella utmaningar (t ex frågor om identitet, mening, lidande och död, skuld
och skam, försoning och förlåtelse, frihet och ansvar, hopp och förtvivlan, kärlek och
glädje).
- Värdebaserade överväganden och attityder (vad som är viktigast för varje person,
t.ex. relationer till sig själv, familj, vänner, arbete, saker natur, konst och kultur, etik och
moral, och livet självt).
- Religiösa överväganden och stiftelser (tro, tro och praxis, relationen med Gud eller
det ultimata).
I översättning Melder, C.
http://www.eapcnet.eu/Themes/ClinicalCare/SpiritualCareinPalliativeCare.aspx
http://www.1177.se/Stockholm/Regler-och-rattigheter/Vard-i-livets-
slutskede/#section-5
http://socialmedicinsktidskrift.se/index.php/smt/issue/view/84/showToc
http://www.betaniastiftelsen.nu/profilomraden/palliativ-vard/
Professionalitet i en existentiell arbetssituation innebär
- att kunna vara sig som person, vara personlig, utan att vara
privat
- att vara innerlig utan att vara gränslös
- att vara levande utan att vara utlevande
- att kunna vara följsam utan att vara eftergiven
- att kunna låta sin personliga existens blanda sig med en annan
människas personliga existens, men hela tiden ha sin
integritet och låta den andra ha sin integritet. S.82)
Eneroth, B. (2009). ATT HA MED LIVET ATT GÖRA – den
existentiella arbetssituationen inom äldreomsorgen i FoU Skåne
Skriftserie 2009:4
Melder, C., (2011) Vilsenhetens epidemiologi -en religionspsykologisk studie i existentiell folkhälsa.
http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-134249
KONTAKTA MIG GÄRNA