REVISTA CUBANA DE PSICOLOGÍA VoL 11, No. 1,1994

EXPERIENCIA RADIAL DE UN PROGRAMA DE AYUDA AL FUMADOR TITULADO: DEJE DE FUMAR POR SU PROPIA CUENTA.1

Dionisio F. Zaldfvar Pérez, Facultad de Psicología de la Universidad de La Habana

RESUMEN • En este trabajo mostramos una primara experiencia sobre la proyección y desarrollo de un Programa Radial de Ayuda a loa Fumadores para la dejación del hábito de fumar. Se comentan las principales dificultades y se discuten algunas recomendaciones.

ABSTRACT In this article It is show an Initial experience about the perspective and the development of a radio program Intended to help smokers in giving up smoking. It is commented about the main difficulties they face and it is also discussed about some recommendations.

INTRODUCCIÓN

Los medios masivos de comunicación han sido y son algunos de los recursos principales de los cuales se han valido las autortíades santerías para p r ^ ^ orientaciones vinculados con la adopción de comportamientos de salud.

EndcBSoespecttootthftlodefürrw de uttfeadón de los medios en ta presentación de spots con menpnjosantl^aba^ulcosyeneldBsarfolocfep^ instrucciones cuyos objeth/os van encañonados a orientar a los fumadores sobre las vías y medios que pueden emplear para dejar de fumar.

1 Esto trabajo fue presentado en la Conferencia Científica realizada

La deblidad de muchas de las experiencias realizadas empleando los medios como recursos principales para desestlmular el consumo de tabaco o estimular su abandono, ha estado en la no evaluación o evaluación inadecuada del Impacto que estos programas han tenido sobre los fumadores que han seguido los mismos. A pesar de lo anterior, algunas experiencias con todo el rigor

. requerido, apoyan la tesis de la utlldad que programas diseñados para su trasmisión a través de la radio o de la TV, poseen para un número apreciable de fumadores que en alguna medida desean dejar de fumar.

en el ICIOOI por el d(a Mundial sin Fumar, mayo/93.

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Existen igualmente trabajos demostrativos de cuánto se potencia el impacto de estos programas, cuando se realiza un empleo simultáneo de varios medios: TV, radio y periódico por ejemplo.

Con el objetivo de ejemplificar la forma en la cual se han desarrollado algunos de los programas de ayuda al fumador, empleando los medios masivos de comuni­cación, presentaremos a continuación dos experiencias, una desarrollada en New York y la otra en la ciudad de Denver. (Schwarts, 1987)

Programa Desarrollado por la WCBS-AM de New York

En junta de 1975, la emisora de radio WCBS-AM de New York, ofreció un programa de ayuda ai fumador consistente en instrucciones de cómo reducir el consumo de óiganlos e instrucciones para dejar de fumar.

El programa en cuestión, durante un período de cuatro semanas envió mensajes radiales con una frecuencia de cinco veces al día y cuyos contenidos estaban vinculados con los objetivos antes señalados de disminución y abandono del consumo de tabaco.

B programa dio la posibilidad a los radio-oyentes que se interesaban por el mismo y realizaban lamadas a la emisora, de recibir a vuelta de correo un paquete content**) de diversos materiales educativos, vinculados con las temáticas tratadas en las emisiones radiales, y cuestionarios en los cuales además de requerir datos generales del sujeto y sobre su hábito de fumar, se obtenía información sobre la lineábase (consumo actual de cigarros por los sujetos) y se ofrecía además modelos para registrar el número de cigarros consumidos dlariarnente, etc. Se les sdidtóalos sujetos que a vuelta de correo remitieran los cuestionarios con la información completada

De unos 13,000 cuestionarios enviados a los oyentes, que se comunicaron con la emisora, se recibieron de regreso SOoO de eflos de los cuales se tomó una muestra del 10 % para su estudio y seguimiento.

Los resultados comprobados, al cabo del año de realizada esta experiencia radial, fue que el 16 % (de los casos que fueron estudiados y se les realizó el seguimiento) habían dejado de fumar por completo.

Programa Desarrollado en Denver

Otro interesante programa radial para la reducción del hábito de fumar, fue el ofrecido a los residentes en la

ciudad de Denver. Mediante este programa, los residentes en dicha ciudad, recibieron durante el período de dos semanas distintos mensajes radiales concernientes al daño provocado por el tabaco y estimulando a los radio-oyentes al abandono y disminución de su consumo.

La emisora que radió dichos mensajes, ofreció un número telefónico al cual podían llamar los interesados, durante una semana en un espacio de tiempo determinado, para plantear inquietudes o formular cualquier pregunta que se considerara pertinente, a estas preguntas e Inquietudes se trataba de dar respuestas y además las personas que llamaron al programa recibieron a vuelta de correo un paquete con materiales educativos y una encuesta para su llenado y envío a la emisora.

De los cuestionarios recibidos por la emisora radial, 3,806 se seleccionaron un toltal de 544 casos los cuales fueron entrevistados al final de la programación establecida para las dos semanas, encontrándose que, según declaración de los entrevistados, el 71 % había disminuido notablemente su consumo de cigarro.

Empleo en nuestro País de los Medios Masivos (TV y radio).

En nuestro país, también se ha realizado un uso bastante frecuente de los medios masivos (radio, TV, prensa) en apoyo al programa nacional para la desestlmulacion del hábito de fumar y tenemos que reconocer que en general, también se ha adolecido de un trabajo investigativo sistemático en cuanto a la evaluación del impacto de los programas que se han implementadoatravésdeestos medios, lo cual no quiere decir que no se hayan realizado algunas investigaciones en este sentido. (Hernández Surada, 1988)

EJ uso principal de la radio y la TV en cuanto a la desestimulación del hábito de fumar, en nuestro país, se ha vinculado con la transmisión de spots mediante los cuales se han brindado Informaciones sobre los riesgos y las consecuencias dañinas del hábito de fumar, así como de las ventajas del abandono del consumo de cigarros. Igualmente, y de manera mayoritaria por emisiones radiales, se han ofrecido Instrucciones de como el fumador puede abordar la problemática del abandono, ofreciéndose estrategias que pueden ser utilizadas a tales fines. Los principales programas radiales y televisivos en los ojales se han abordado estas problemáticas han sido, entre otros, los siguientes: Su

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respuesta Dr, Puntos de Vistas (programas de TV), Hablando en Serio, En Familia, Haciendo Radio y Radio Reloj (programas radiales).

Si bien desde que se comenzó el programa nacional (como campaña nacional) para desestímular el hábito de fumar, se han venido ofreciendo con cierta sistematicidad a través de la radio y de la tv distintas informaciones sobre los incovenientes y riesgos que el fumar comporta, no se había propiciado la presentación de un programa de ayuda al fumador como el que ofrecimos a través de la emisora radial radio COCO y que seguidamente presentamos.

DESARROLLO

Durante el período comprendido entre el 13 de febrero y el 12 de marzo de 1993, llevamos a cabo, a través de la emisora radial COCO en la frecuencia y horario del programa Como en Casa el desarrollo de un programa de ayuda al fumador que titulamos: Deje de Fumar por su Propia Cuenta. El programa se transmitió durante cinco sábados seguidos (cuatro emisiones de unos diez minutos y una final resumen de 20 minutos) en el espacio comprendido entre las 10.30-11.00 am.

El programa estaba dirigido a los fumadores en general, y en particular a aquellos que en alguna medida mantenían el deseo de abandonar el hábito de fumar.

Los objetivos planteados para el programa fueron:

a) Reforzar la motivación de aquellos fumadores que están en proceso de tomar la decisión para dejar de fumar, con vistas a que lleven a cabo la misma.

b) Apoyar los esfuerzos de los fumadores que desean abandonar su hábito de fumar, brindándoles algunos conocimientos y estrategias que puedan utilizar a tales fines.

El diseño del progrma se realizó teniendo presente tres de los aspectos principales para un programa radial de este tipo (Hills, 1990; Muñoz, J.J. y Gill. C. 1990):

1 - Su capacidad de mantener el interés de los oyentes.

2- La claridad de los mensajes.

3- La reiteración de aquellos elementos principales que deben ser fijados por los oyentes.

Buscando alguna confirmación del grado en que el contenido del curso se correspondía o cumplía con los requisitos antes mencionados, el mismo se redactó en forma de instrucciones escritas en una especie de pequeño manual (ver anexo) y se sometió a la consideración de un grupo de 10 fumadores de ambos sexos y de diferentes edades:

Sexo: 5 Hombres y 5 Mujeres.

Edades: 15-18 = 2 35-40 = 2 55-49 = 2 19-22 = 2 41-46 = 2 60-64 = 2

La escolaridad de todos estos sujetos era superior a secundaria básica y tenían al menos 6 meses como fumadores.

La proyección del programa, estaba dirigida a brindar a los oyentes elementos de conocimientos y algunas estrategias para el logro de la abstinencia (Zaldfvar, 1991; Zaldfvar, 1993), lo que comporta tres etapas claramente definidas:

1- Etapa de preparación.

2- Etapa de dejación.

3- Etapa de mantenimiento de la abstinencia.

Para el cumplimiento de las etapas mencionadas, se instrumentaron las cinco temáticas siguientes, una para cada audición:

Temática # 1: Introducción. Temática # 2: Cómo preparse para dejar de fumar. Temática # 3: Deje de fumar. Temática # 4: Manténgase abstinente y evite la recaída. Temática # 5: Conclusión y resumen.

Veamos brevemente el contenido de cada una de las cinco temáticas que constituyen en su conjunto el programa deje de fumar por su propia cuenta.

En cada audición el programa comenzaba con algunos fragmentos del tema musical del grupo Dan-Den alegórico al fumar no te llenes de humo que se te va la vida, seguidamente el locutor realizaba la presentación del programa. Se brindaba el título de la temática a tratar y se procedía al desarrollo del tema; en ocasiones se intercalaba algún spot alegórico al espacio y temática tratada o algún tema musical en esa dirección.

Audición #1. Temática: Introducción Contenido:

- Objetivos del programa - Encuadre (días, horarios, temática) - Causas por las cuales las personas se inician y

mantienen como fumadores (causas psico sociales y condicionamientos diversos).

El dilema del fumador: gratificaciones vs salud. - Cómo prepararse para dejar de fumar. Explicación

general del plan de acción para la primera semana: selección del día para dejar de fumar y características, que preferiblemente, debe tener el mismo. Análisis y precisión de las razones por las cuales se desea dejar de fumar, instrucciones para llevar a cabo la auto- observación y el autorregistro de! comportamiento como fumador.

Audición # 2, Temática: Cómo prepararse para dejar de fumar

Contenido:

- Resumen de los aspectos principales tratados en la audición anterior.

- Instrucciones para las estrategias a seguir durante la segunda semana:

- Mantener la auto-observación y el auto registro - Confrontar, atacar-observación, creencias y

justificaciones que empleamos para mantener fumando y abandonar los propósitos de abstinencia (se brindan ejemplos de estos pensamientos, creencias y justificaciones y de las estrategias para su confrontación).

- Cambiar la forma de fumar (se brindan orientaciones al respecto).

- Reducir la cantidad de cigarrillos (se brindan orientaciones).

- Cómo proceder el día anterior al señalado para dejar de fumar.

Audición # 3, Temática: Deje de fumar. Contenido:

- Se realiza la pregunta a los oyentes sobre si están preparados para dejar de fumar, y se recuerdan los pasos previos orientados para esta preparación.

- Se brindan las siguientes instrucciones de cómo proceder al ejecutar la decisión de dejar de fumar y comenzar la abstinencia:

- Práctica de pensamientos estimulantes. - Estrategias para enfrentar los deseos de fumar. - Emprender actividades sustitutivas, orales y

manuales. - Realizar ejercicios de relajación. - Realizar ejercicios físicos ligeros como caminar. - Retomar las razones para dejar de fumar. - Realización de ejercicios de sensibilización. - Creación de expectativas de control (atender las

veces que se logra controlar los deseos de fumar y cómo estos se van debilitando).

- Pasos a seguir si aún no se está preparado para la abstinencia (análisis de los pasos seguidos e identificación de los puntos débiles).

Audición #4, Temática: Mantengan.se abstinente y evite las recaídas

Contenido:

- Se comienza brindando una felicitación a los oyentes que ya han logrado dejar de fumar y se estimula a aquellos otros que aun no han llevado a cabo esta decisión para que realicen una revisión de los pasos que han dado hasta el momento, y analicen los obstáculos que se oponen a dicha decisión.

- Se desarrolla la temática de la recaída, sus causas y como evitarlas o enfrentarlas si estas ocurren. Se presentan las seis causas siguientes de recaídas:

1 Problemas personales, laborales o familiares u otros que crean estados anímicos negativos.

2- Situaciones sociales que revivan las huellas asociadas al fumar.

3- Exceso de confianza. 4- Efectos de violación de la abstinencia. 5- Aumento de peso (preocupación al respecto). 6- Sensaciones molestas asociadas al síndrome de

abstinencia.

- Orientaciones de cómo prepararse para evitar las recaídas o enfrentar las mismas si estas ocurren.

- Se brindan las siguientes estrategias para reforzar el estado de abstinencia:

1- Tomar conciencia de los beneficios que va obteniendo. Anotar los mismos y ponerlos en lugar visible.

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2- Celebrar las fechas en las que se cumplen determinados períodos de abstinencia, al mes, dos meses, etc.

3- Invertir el dinero ahorrado en algo provechoso para sí mismo o para la familia.

4- Ser consecuente con esta nueva actitud (de abstinencia) hacia el cigarro.

Audición # 5, Temática: Conclusión y Resumen Contenido:

Se brinda un resumen general de los principales aspectos tratados durante el curso.

RESULTADOS:

En esta experiencia inicial, se confeccionó el guión radial del programa Deje de Fumar por su Propia Cuenta y se desarrolló el mismo durante las cinco audiciones sabatinas que fueron previstas.

Se logró además adaptar el contenido del guión a una especie de manual de Instrucciones que permitió explorar, en alguna medida, como el contenido previsto para el programa podía resultar interesante y entendible para los oyentes. La experiencia realizada con ios diez fumadores, anteriormente señalada, nos brindó los datos siguientes:

1- Ante la pregunta de cómo valoraban el contenido del material que se les presentaba y si encontraban el mismo interesante o no, las respuestas recogidas en una escala del 1 al 5 fueron:

Escala No. Rasp %

1 = muy interesante 6 60

2=interesante 3 30

3=algo interesante 1 10

4 = poco interesante

5 «nada interesante - -

2- Ante la pregunta de cómo valoraban la claridad y

posibilidades de comprensión del material

Escala No. Reap. %

1 - muy claro y comprensible 6 60

2-daro y comprensible 4 40

3-algo claro y comprensible

4-pooo claro y comprensible -

5«nada claro y comprensible

presentado, las respuestas recogidas en una escala del 1 al 5 fueron:

Como se observa, el material fue evaluado como interesante, claro y comprensible.

B elemento reiteración de los contenidos, no fue evaluado en esta exploración pues estaba concebido que se realizaran resúmenes, a partir de la segunda audición, de los aspectos considerados como principales.

El material presentado como manual de auto instrucción, fue probado con una muestra de 12 fumadores que se encontraban en lista de espera para participar en un tratamiento psicoterapéutico grupal de ayuda al fumador de los que se ofrecen en el Centro de Ayuda al Fumador que funciona en el Instituto de Epidemiología e Higiene de los Alimentos. Estos sujetos fueron entrevistados y se les planteó la opción (podían recharla o aceptarla) de seguir el método de auto-ayuda auxiliado por las instrucciones escritas ya mencionadas y se les explicó en qué consistiría la tarea.

Los resultados obtenidos en un control realizado a los 15 días de la entrevista con los sujetos y entrega del material escrito, fueron (González Lecusay; y Valdés Castillo, 1993):

El 66 % (8) de los sujetos no siguieron el plan de auto-ayuda.

El 33 % (4) de tos sujetos siguieron el plan de auto-ayuda con los resultados siguientes:

El 75 % de los que siguieron el plan (3), habían disminuido su consumo de cigarros en más de un 50 %.

El 25 % de los que siguieron el plan (1), dejaron de fumar totalmente.

En cuanto al impacto del cuso radial en los oyentes no se pudo, en esta ocasión, organizar un pian para receptor la información pertinente a tales fines. Solamente pudimos (XMitarconlaretroalimentadónquencsIleo^atravésdelas siguientes fuentes:

1- Dirección de la emisora que felicitó la realización del programa y la forma en la que se organizó.

2- Algunas llamadas telefónicas de oyentes que también felicitaron la iniciativa de la relizaclón del programa y alabaron la Información y sugerencias brindadas para dejar de fumar.

3- Opiniones que nos llegaron a través de algunos estudiantes y profesores de la facultad de psicología y que a su vez reflejaban las opiniones y comentarios de familiares y amigos que habían escuchado el programa.

4- Opiniones de amigos y vecinos que siguieron el programa, nos dieron sus impresiones positivas y nos hicieron algunas sugerencias.

Dos de las cuestiones que nos señalaron, como sugerencias para mejorar el programa estuvieron vinculadas con el día y horario en el cual se transmitía el programa y con los aspectos divulgativos del mismo que en esta ocasión fue deficiente e implicó que algunas personas conocieran del programa por pura casualidad o bien por la información brindada por algún conocido, lo que determinó en ambos casos que no pudieran seguir el programa desde sus inicios.

DISCUSIÓN:

Lamentablemente, no contamos en esta primera experiencia con las condiciones necesarias para realizar ia evaluación de los objetivos del programa en cuanto a su impacto para motivar y apoyar a los fumadores en sus intentos de cesación del hábito de fumar.

Los resultados obtenidos en cuanto a ia exploración del grado de interés, claridad y comprensión del contenido del programa, ai ser presentado éste en forma escrita como una especie de manual de auto-ayuda, a un grupo de fumadores-jueces, nos lleva a pensar que desde el punto de vista interno el programa parece estar adecuadamente diseñado para cumplir con los requisitos de mantenimiento de la atención del oyente, así como en lo referido al requisito de que los mensajes mantengan el grado de claridad y adecuación necesaria que los haga comprensibles a los fumadores. Lo anterior, en algún modo nos parece confirmado por el sentido positivo de la retro-alimentación que sobre el programa recibimos, de manera espontánea, de diferentes fuentes.

El material presentado por escrito a un grupo de fumadores en lista de espera para un tratamiento pslcoterapéutlco grupal a fumadores, y los resultados obtenidos, nos abren nuevas expectativas en cuanto a la posibilidad de su empleo como material autónomo de auto-ayuda al fumador y nos lleva a pensar que un por ciento aceptable de fumadores pueden obtener beneficios con el empleo de esta modalidad. En el caso

de los 8 fumadores que optaron por no seguir el plan de auto-ayuda, creemos que esto se debió en gran medida a que no pudieron romper con la auto-percepción de falta de control en cuanto a sus posibilidades de dejar de fumar por su propia cuenta, lo que los llevó a mantener la external ¡dad y a esperar la solución de sus problemas con el cigarro en la ayuda profesional; en futuros trabajos se hace necesario seguir profundizando en esta problemática.

La idea de repetir el programa radial de ayuda al fumador, salvando los obstáculos que nos Impidieron evaluar la forma en que se cumplen sus objetivos, nos parece particularmente atractiva. Por otra parte, el programa puede perfeccionarse en el sentido de incluir el envío, como material de apoyo a los oyentes que se comuniquen con la emisora a tal finalidad, de las instrucciones por escrito sobre cómo dejar de fumar por cuenta propia; además se les podría enviar un cuestionario en el cual se recojan datos personales y otros vinculados con su hábito de fumar para su llenado y envío de vuelta a la emisora, lo que permitiría seleccionar de entre los sujetos que envíen el cuestionario de vuelta una muestra para el seguimiento y evaluación del impacto del programa en términos de efectividad (cesación y disminución del consumo de cigarros).

No menos importante que las acciones señaladas anteriormente, sería el logro de una adecuada dK/ulgación previa que permitiera a los radio-oyentes contar con la información oportuna de los días y horarios en los cuales se transmitirá el programa. También resultaría conveniente, dentro de las posibilidades y disponibilidades existentes, seleccionar aquellos día y horarios más propicios para el establecimiento del contacto con los radio- oyentes.

CONCLUSIONES

1- Aun cuando el lado débil de muchos programas que han utilizado distintos medios (tv, radio, prensa) para brindar información y orientación a los fumadores y ayudarlos en sus intentos de dejación o disminución del consumo de cigarrillos, ha estado en la deficiente evaluación de sus resultados; algunos de los que han sido evaluados de manera rigurosa, han mostrado un nivel aceptable de eficacia en el logro de sus objetivos.

2- Los objetivos del programa radial de ayuda a los fumadores que titulamos Deje de fumar por su propia

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cuenta no pudieron ser evaluados experimen-talmente. Sin embargo, ia retroalimentación obtenida a través de diferentes fuentes y la exploración realizada sobre el interés, claridad y nivel de comprensión del contenido nos inclina a pensar que el programa puede resultar eficaz y ser beneficioso para un por ciento aceptable de fumadores.

3- El contenido del programa organizado en forma de Manual de Instrucciones ai Fumador para que deje de fumar por cuenta propia puede ser aplicado de manera autónoma al programa radial y puede ser

empleado también, en esta forma, como material de apoyo al curso por radio. Esta modalidad puede ser beneficiosa para un porciento aceptable de fumadores.

4- Esta experiencia inicial de diseño y ejecución del programa, la consideramos provechosa en tanto nos brindó experiencias y elementos de juicio para la proyección y perfeccionamiento futuro de esta línea de acción que podemos emplear e incorporar al conjunto de estrategias que en la actualidad empleamos para la ayuda al fumador en sus intentos de disminución y cesación del consumo de cigarrillos.

ANEXO:

La estrategia para dejar de fumar por su propia cuenta, está diseñada para el cumplimiento de los siguientes objetivos:

1- Reforzar la motivación de aquellos fumadores que han tomado la decisión de dejar de fumar o están pensando seriamente en hacerlo.

2- Apoyar los esfuerzos de los fumadores que desean abandonar su hábito, brindándoles algunos conocimientos y estrategias que pueden utilizar a tales fines.

¿QUE MANTIENE A UN SUJETO COMO FUMADOR?

Una vez iniciados, los sujetos que se mantienen como fumadores lo hacen porque en alguna medida el fumar va a cumplir varias de las expectativas que estos tenían sobre el fumar y obtienen de este hábito diversas gratificaciones; para algunos el fumar es un medio para relajarse, estimularse o simplemente entretenerse, para otros, el fumar les sirve como medio para enfrentar situaciones penosas o que les provocan ansiedad o tensión o como medio para enfrentarse a situaciones que requieren esfuerzos o concentración de la atención.

Por otra parte, cada vez en mayor medida, el fumador va vinculando su hábito con otras situaciones como el ingerir café, después de comidas, en actividades sociales, al ingerir alcohol, ver la TV, leery muchas otras, lo cual va fortaleciendo

DEJE DE FUMAR POR SU PROPIA CUENTA Prof. Dionisio F. Zaldfvar Pérez.

la dependencia no solamente desde el ángulo físico, sino también psicológico y emocional.

DILEMA AL CUAL SE ENFRENTA EL FUMADOR

Consciente o Inconscientemente, todo fumador se enfrenta con el siguiente dilema: fumar para obtener las

gratificaciones y el apoyo que el cigarro le ofrece a riesgo de su salud, o dejar de fumar para mantenerse sano y disminuir los riesgos a cambio de renunciar a las gratificaciones y placeres que el fumar le ofrece momentáneamente.

REQUISITOS NECESARIOS PARA DEJAR DE FUMAR

Los requisitos necesarios para dejar de fumar son:

1 - La toma de conciencia del fumar como un problema (de salud, económico, o transitorio por una situación particular), y tener una o más razones percibidas para desear o necesitar dejar de fumar.

2- Desear verdaderamente dejar de fumar.

3- Asumir la responsabilidad por el control de su hábito (reconocer que nadie puede dejar de fumar por uno).

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4- Enfrentar y desprenderse de las ideas, creencias, valoraciones que favorecen el mantenimiento del hábito de fumar.

5- Disponer de recursos y estrategias que permitan enfrentar los síntomas del síndrome de retirada y dominar los deseos de fumar.

- hora en la que prende el cigarro, - lugar en el cual fuma, - actividad que estaba realizando, - estado de ánimo o situación: cansado, irritado,

ansioso, preocupado, alegre, otros. - deseos que sentía de fumar con deseo, con poco

deseo, sin ningún deseo.

6- Disponerse a ensayar comportamientos diferentes a los asociados al hábito de fumar.

7- Conocer cómo enfrentar posibles recaídas y cómo uno debe comportarse ante la ocurrencia de un desliz ocasional.

¿COMO PREPARARSE PARA DEJAR DE FUMAR?.

La primera fase de este programa para que ud. deje de fumar por su propia cuenta, comprende un período de preparación previa de dos semanas durante el cual ud. dará una serie de pasos que lo pondrán en condiciones de intentar la abstinencia total del cigarro.

PRIMERA SEMANA.

En esta primera semana, ud. seguirá las instrucciones siguientes:

1- Seleccione un día, dentro de estas dos semanas, a partir del cual, ud. dejará de fumar por completo. Ha de ser un día en el que ud. pueda estar tranquilo, sin muchas presiones y que pueda además, permanecer alejado de la influencia de otros fumadores. Preferiblemente se debe período de vaciones o fin de semana.. (sábado o domingo)

2- Escriba en una hoja de papel, la cual llevará encima y revisará varias veces al día, al menos cinco razones por las.cuales ud. desea dejar de fumar y las ganancias que obtendría con ello (salud, mejorar su economía, brindar un buen ejemplo a sus hijos, y otros beneficios que ud. pueda prever). Si se le ocurren, en la revisión, algunas otras razones puede agregarlas a la lista.

3- Realice durante la semana una auto-observación y lleve un registro (en una hoja de papel) de su comportamiento como fumador. Ha de observar y registrar los siguientes datos para cada cigarro que se fume:

Lo anterior le permitirá obtener importantes informaciones en cuanto a su patrón como fumador, hacer consciente el hábito. Esta información servirá posteriormente para la selección de estrategias que le ayudarán a romper y debilitar la fuerza de su hábito. SEGUNDA SEMANA

Durante esta segunda semana de preparación, se ha de continuar trabajando en la dirección señalada para la primera semana y además se agregarán las tareas siguientes:

1- Confrontar, atacar los pensamientos y justificaciones que podemos emplear para mentenernos como fumadores, esos pueden ejercer una acción saboteadora y debilitar nuestros esfuerzos, por lo general, los mismos se expresan en contenidos de inutilidad: total para qué voy a dejar de fumar, de algo hay que morirse, y cosas por el estilo; sentimientos de Invulnerabilidad: fumar provoca enfermedades y trastornos, pero no me voy a poner tan fatal que me toque a mí, o bien: mi abuelo vivió 100 años y sin embargo fumaba; Incapacidad personal: yo quisiera dejar de fumar pero esto es más fuerte que yo, no tengo voluntad, o cosas parecidas.

Resulta necesario estar alerta sobre estas y otras justificaciones, reconocer su carácter como tales y enfrentarlas con decisión y honestidad.

2- Cambiar la forma de fumar. Debemos ir debilitando la tendencia a fumar automáticamente, lo que de seguro ya se va logrando con el auto-registro, pero además es conveniente realizar las siguientes actividades:

2.1 Cambiar el cigarro de mano. SI tiene el hábito de fumar con la mano derecha, hágalo con la mano izquierda y viceversa.

2.2 Guarde los cigarros en diferente lugar, por ejemplo: si los guarda en el bolsillo derecho de

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la camisa, cambíelo de bolsillo, o póngalos en un lugar fuera de sus ropas.

2.3 Posponga el fumar por 5 minutos, no prenda inmediatamente ei cigarro. Demore durante varios minutos, los más posible, este acto.

2.4 Fume solamente la mitad del cigarro.

2.5 Busque otras vías de variar la forma en la cual fuma en la actualidad.

3. Reduzca ia cantidad de cigarros que fuma: 3.1 Fume solamente durante ciertos intervalos de

tiempo, por ejemplo, una hora o más. Si al llegar ese momento no siente el deseo, evite fumar.

3.2 Elimine los cigarros que se fuma con poco o ningún deseo.

3.3 A partir de los resultados de la auto-observación y del auto- registro, dispóngase a debilitar determinados vínculos por ud. establecidos con ei fumar, por ejemplo, prohíbase fumar en determinados lugares (en la sala de la casa, en el cuarto, etc.) o haciendo determinadas actividades (viendo la TV, leyendo, etc.), evite fumar después del café, en fin su propio juicio puede indicarle qué otros lugares, actividades o situaciones puede ud. utilizar para ir debilitando la fuerza de su hábito.

4. El día antes del señalado por ud. para el abandono, trate de acostarse temprano, antes de hacerlo esconda los ceniceros, los fósforos, rompa los cigarros que le queden y trate de planificar actividades que lo mantengan ocupado durante el día siguiente, día del abandono total del cigarro.

¡DEJE DE FUMAR!

SI ud. ha seguido las Indicaciones brindadas anteriormente, es casi seguro que esté en condiciones de pasar a la etapa de abandono.

SI ESTE ES EL DÍA MARCADO POR UD. PARA DEJAR DE FUMAR, HAGA LO SIGUIENTE:

1. Practique pensamientos estimulantes. Dígase a ud. mismo cosas como las siguientes: me. he propuesto dejar de fumar y lo estoy logrando, yo

soy quien decide fumar o no fumar, me he decidido por no fumar ...pensamientos como estos, optimistas en cuanto a su capacidad para lograr el éxito lo ayudarán a ser fuerte y alcanzar la victoria sobre el fumar.

2. Enfrente los deseos de fumar. Para ello puede emplear estrategias como las siguientes:

2.1 Busque sustitutos orales al cigarro, por ejemplo, masticar pedacitos de zanahorias o col cruda, póngase un palillo en la boca, una ramita de canela, etc.

2.2 Busque sustitutos manuales, por ejemplo, tenga a mano un cordel con varias cuentas de collar las que podrá manipular a su gusto, puede emplear cualquier objeto pequeño que pueda manipular cómodamente cuando lo asalten los deseos de fumar.

2.3 Haga tres o cuatro respiraciones profundas tomando el aire lentamente. Cuando sienta que se ha llenado retenga el aire unos segundos (contar hasta siete) y entonces bote ei aire rápidamente por ia boca.

2.4 Pruebe a realizar algún ejercicio físico, por ejemplo, camine varias cuadras o realice cualquier otro tipo de ejercicio según su capacidad, edad y estado de salud.

3. Retome cada vez que sienta que esto sea necesario, las razones por las cuales desea o necesita dejar de fumar y piense en lo importante que esto resulta para ud.

4. Realice el siguiente ejercicio de sensibilización:

Cómodamente sentado, ojos cerrados, tratar de imaginarse con el mayor reaüsrno posible las siguientes escenas: Tiene un cigarro en la mano, lo llevas a los labios paraprendefloyamedldaquelo vasaprotórnandbaiuboca, sientes un sabor arnargo, una gran irritación en tu garganta y el estómago se te revuelve y sientes deseos de vomitar. Cuando el cigarro toca tu boca, te sube un líquido por la garganta, tratas dé volvértelo a dragar y mientras estás intentando hacerlo, tus ojos que se han Irritado comienzan a lagrimear y entonces comienza la fiesta: vomitas y llenas todo el cigarro de vómito, el piso, tus ropas, todo se llena de vómito, de pronto botas el cigarro lejos de ti y comienzas a sentirte bien, respiras despacloyprofundamentey te relajas.

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5. Anote las veces en que tuvo que realizar un serlo esfuerzo para no fumar y lo logró. Cada vez le costará menos esfuerzos.

SIGA ESTAS INSTRUCCIONES, RESISTA Y EVITE FUMAR, EL MALESTAR DESAPARECERÁ

PRONTO. LA VICTORIA ES SEGURA

sentimientos de auto-derrota bajamos la guardia y volvemos a fumar.

5. Aumento de peso. Muchos ex-fumadores, sobre todo las mujeres, si aumentan unas libras de peso, inmediatamente tratan de remediar la situación volviendo a fumar.

(MANTÉNGASE ABSTINENTE. EVITE LA RECAIDAI

Si ud. ha dejado de fumar, ha dado un gran paso. Ahora io importante es mantenerse abstinente y evitar las recaídas; para lo cual en primer lugar ud. ha de conocer las causas más frecuentes de recaída de manera que pueda estar atento a las mismas y prepararse para hacerles frente.

Los estudios realizados con exfumadores, han mostrado que las causas que con mayor frecuencia provocan recaídas son:

1 Presencia de problemas personales, laborales, familiares u otros que se ven acompañados de estados anímicos negativos: ansiedad, frustración, depresión, irritabilidad, etc. y que aumentan ia vulnerabilidad de los individuos, si anteriormente se enfrentaban a los mismos utilizando el fumar como muletilla o apoyo para su manejo.

2. Situaciones sociales y otras que evocan huellas en las cuales el fumar aparece asociado con momentos placenteros: fiestas en las que se ingiere bebidas alcohólicas en compañía de amistades o familiares, fumar después de tomar café o de haber disfrutado de alguna comida en particular, etc.

3. Exceso de confianza. Es posible que pasado cierto tiempo sin fumar, se esté presto a ceder ante el impulso de prender un cigarro a partir de la consideración de que ya se tiene un dominio del hábito de fumar y que por lo mismo, un cigarrito más o menos no tiene la mayor importancia.

4. Efecto de violación de la abstinencia. En determinado momento, puede ocurrir que violemos la abstinencia, por ceder ante un impulso o estímulo determinado. Este desliz puede hacer que perdamos la confianza en nuestra capacidad de control del hábito y producto de los

6. Sensaciones molestas como consecuencia del síndrome de abstinencia. Algunos fumadores y no todos con igual intensidad sufren, producto del estado de abstinencia, de un conjunto de síntomas que por su carácter molesto pueden incitarlo a fumar nuevamente. Este conjunto de síntomas, que se agrupan son conocidos por el nombre de síndrome de abstinencia cuya manifestaciones más frecuentes son. irritabilidad, dolor de cabeza, trastornos gastro-intestinales, ansiedad, dificultad para concentrarse, intranquilidad, grandes deseos de fumar, etc.; los que pueden presentarse por períodos que van desde 24 horas hasta una o dos semanas (por lo general al cabo de las 72 horas sus efectos comienzan a disminuir).

Conocidas las principales causas que pueden provocar las recaídas, debemos ahora prepararnos para enfrentar y prevenir las mismas En general, el asunto es el de estar alerta y de mantener las expectativas de auto-control y nuestra confianza en la aplicación de los recursos que hemos desarrollado para dejar de fumar.

De particular importancia, resulta el mantener el alerta en contra de tos pensamientos, situaciones y comportamientos que estuvieron vinculados con el hábito de fumar, sobre todo durante los primeros seis meses de abstinencia.

Si se presentan problemas tener presente que estos no se van a solucionar con fumar.

Aun cuando no debemos permitimos la creencia de que un soto cigarrito no conlleva ningún riesgo, pues uno soto puede bajo determinadas condiciones Bevamos a retomar el viejo hábito con toda su Intensidad, si cometemos un desliz debemos tener en cuenta que no necesariamente esto significa la pérdida del control del fumar, por nuestra parte, y que debemos impedir que nos controlen los pensamientos y sentimientos de auto-derrota, tomando este Incidente como algo educativo y por lo tanto sobre lo que tenemos que reflexionar para conocer sus causas y evitar su repetición.

En cuanto al aumento de peso, si bien esto ocurre en algunos sujetos, en general pronto se establece una

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estabilidad en el mismo. No obstante, se trata en primer lugar de evitar sustituir el cigarro por la comida y de cuidar el consumo excesivo de grasas, azúcar y otros carbohidratos; por otra parte cierto régimen de ejercicios, de acuerdo a las posibilidades de cada cual ayudará al control sobre el peso.

mejora su vitalidad general y su estado respiratorio, evita quemar sus ropas, evita que sus dedos y dientes se manchen, mejora su aliento y su presencia física, demuestra fuerza de voluntad, está dando un buen ejemplo para sus hijos y otros jóvenes.

Los síntomas del síndrome de abstinencia pueden ser controlados, en primer lugar manejando los pensamientos como: qué difícil es esto, como estoy sufriendo y además manteniendo una actitud optimista en cuanto a nuestra capacidad para resistir y vencer. Estas molestias pasan pronto y además ud. se puede ayudar ejecutando actividades como: ejercicios respiratorios (respirar varias veces de manera lenta y profunda) para relajarse, tomar abundante líquido, uso de sustitutivos orales (pedazos de zanahoria o col cruda) y manuales (objetos que se puedan manipular fácilmente), dar pequeñas caminatas, mantener la mente ocupada en algún trabajo o por ejemplo imaginar una situación tranquila y placentera para ud.

Para reforzar el estado de abstinencia puede emprender acciones como las siguientes:

1. Haga consciente y anote los beneficios que va obteniendo al dejar de fumar: ahorro de dinero,

2. Por cada mes que ha dejado de fumar, dése una felicitación, comente este suceso con sus familiares y amigos, bríndese algún tipo de recompensa: auto regalo, salida, comida en restaurante, etc.

3. Invierta el dinero ahorrado por no fumar en algo de provecho para ud. y su familia: abra una cuenta de ahorros para ud. o sus hijos, realice algún regalo a su esposa (o) o hijos, etc.

4. Sea consecuente con su nueva actitud y valor ante el fumar: ud. HA DECIDIÓ NO FUMAR, NO FUME... NI SE PERMITA EXCUSA ALGUNA QUE LO LLEVE A FUMAR NUEVAMENTE.

¡FELICIDADES!... Y RECUERDE:

NO SE DEJE DERROTAR, SI NO LO LOGRO EN EL PRIMER INTENTO

REFERENCIAS

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MUÑOZ, J.J., C. GIL (1990): La radio: teoría y práctica. Ed. Pablo de la Torriente, La Habana, pp 37-42.

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GONZALEZ LECUSAY M., I. VALDES CASTILLO (1993): Psicoterapia en fumadoras Tesis para la obtención de la licenciatura en psicología. Tutor D. Zaldfvar. Fac. Psicología, Universidad de La Habana.

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