FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMA RAWAT

INAP PASIEN ANAK USIA <5 TAHUN DENGAN DIARE

ROTAVIRUS AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KOTA BEKASI PADA BULAN JULI 2015 - FEBRUARI 2016

SKRIPSI

ANDEA RYANTIKA HARDININGRUM

1210211087

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2016

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMA RAWAT

INAP PASIEN ANAK USIA <5 TAHUN DENGAN DIARE

ROTAVIRUS AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KOTA BEKASI PADA BULAN JULI 2015 - FEBRUARI 2016

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

ANDEA RYANTIKA HARDININGRUM

1210211087

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

2016

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMA RAWAT INAP PASIEN DIARE ROTAVIRUS AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH KOTA BEKASI PADA BULAN JULI 2015 - FEBRUARI 2016

Andea Ryantika Hardiningrum

Abstrak

Prevalensi diare mengalami peningkatan, terutama pada bayi dan anak-

anak. Penyebab tersering diare yang terjadi pada anak usia <5 tahun adalah

Rotavirus. Rotavirus yang banyak menginfeksi anak-anak yaitu Rotavirus tipe A.

Pengaruh diare rotavirus akut dapat menimbulkan morbilitas dan mortilitas pada

anak. Masalah tersebut menyebabkan meningkatnya jumlah pasien yang

menjalani rawat inap di rumah sakit. Penyebab utama lama rawat inap pada anak

kurang dari 5 tahun adalah dehidrasi. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui

faktor yang berhubungan dengan lama rawat inap pasien diare rotavirus akut di

RSUD kota Bekasi pada bulan juli 2015 – februari 2016. Penelitian ini bersifat

analitik dengan rancangan cross sectional. Total sampel didapatkan sebanyak 200

pasien. Penelitian ini menggunakan data rekam medis yang dianalisis secara

univariat dan bivariat. Hasil analisis menggunakan analisis Chi–square didapatkan

variabel status gizi pasien (p=0.012), variabel derajat dehidrasi (p=0.000),

variabel riwayat ASI (p=0,000), variabel riwayat vaksinasi (p=0,000) dan variabel

jenis kelamin (p=0,000). Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat terdapat

hubungan antara status gizi, derajat dehidrasi, riwayat ASI, riwayat vaksinasi dan

jenis kelamin dengan lama rawat inap pasien diare rotavirus akut di RSUD kota

Bekasi pada bulan juli 2015 – februari 2016.

Kata Kunci : Diare rotavirus, Status Gizi, Derajat Dehidrrasi, riwayat ASI, riwayat vaksinasi, Jenis Kelamin, Lama Rawat Inap

v

FACTORS RELATED TO LONG INPATIENT ACUTE ROTAVIRUS DIARRHEA PATIENTS IN THE GENERAL HOSPITAL OF THE

REGIONAL CITY OF BEKASI IN JULY 2015-FEBRUARY 2016

Andea Ryantika Hardiningrum

Abstrak

The prevalence of diarrhea is increasing, especially in infants and children . The most common cause of diarrhea in children aged < 5 years is Rotavirus .

Rotavirus infects many children is the rotavirus type A. Effect of acute rotavirus

diarrhea can cause morbidity and mortilitas in children. This problem causes the

increasing number of patients hospitalized in the hospital . The main cause of long

hospitalizations in children < 5 years is dehydration .This research aims to find

out the factors that are associated with the old inpatient acute rotavirus diarrhea

patients in RSUD Bekasi in July 2015 – February 2016. This research is analytic

with cross sectional design. Total samples obtained as many as 200 patients. This

research uses medical record that is analyzed in univariate and bivariat. The

results of the analysis using the Chi square analysis – obtained the patient's

nutritional status variables (p = 0.012), variable degrees of dehydration (p =

0000), history variable (p = 0.000), vaccination history variable (p = 0.000) and

the variable gender (p = 0.000). The conclusion from this study is there an

association between nutritional status, degree of dehydration, history of

breastfeeding, vaccination history and gender with a long hospitalization in

patients with acute rotavirus diarrhea Hospital Bekasi city in July 2015 - February

2016.

Key words: Rotavirus Diarrhea, nutritional status, degree of dehydration, history

of breastfeeding, vaccination history, gender, long hospitalization.

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia-

Nya sehingga skripsi ini berhasil diselesaikan. Judul yang dipilih dalam penelitian

ini adalah Faktor Yang Berhubungan Dengan Lama Rawat Inap Pasien Anak Usia

<5 Tahun Dengan Diare Rotavirus Akut Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota

Bekasi Pada Bulan Juli 2015-Februari 2016.

Terimakasih penulis ucapkan kepada dr. Yurita Handoyo, spA dan dr. Yanti

Harjono, MKM dosen pembimbing yang dengan penuh kesabaran dan keikhlasan

meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam membimbing penulis sehingga

berbagai kesulitan dalam penulisan skripsi ini dapat teratasi. Pada kesempatan ini,

dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan rasa terimakasih yang

tidak terhingga kepada dr. Mariono Reksoprodjo SpOG, SpKP(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta, dr.

Sri Wahyuningsih, M.Kes selaku Ketua Program Studi Sarjana Kedokteran

Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta dan dr. Winda Lestari,

MKM selaku koordinator Community Research Program (CRP) Fakultas

Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta.

Disamping itu ucapan terimakasih juga disampaikan kepada semua pihak

yang telah banyak berjasa dalam memberikan bantuan baik moril maupun materil,

teristimewa kepada :

1. Ayahanda tercinta Hariadi dan Ibunda tercinta Wiwin Widyaningrum

yang selalu memberikan doa dan dukungan baik moril dan materil

serta semangat yang tiada hentinya.

2. Saudaraku yang tersayang Pradipta Dwi Setiawan yang selalu

memberikan dukungan moril. Terimakasih atas doa dan dukungannya.

3. Kepala Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bekasi yang memberikan

izin untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.

4. Teman – teman dan saudaraku yang selalu memberikan keceriaan dan

telah mendukung dalam pembuatan skripsi ini Randy Kusnandar,

Hanna Husna, Nuramira TJ, Sabrina Andiani, Ayulita Hanna, Dea

Novianda, Vina Dwi

vii

Ningsih, Alivia Febiata, Natasha Ariane, Fairuz Hanfah, Fitria Hendrico.

Terimakasih atas semangat, doa dan dukungan yang tiada henti.

5. Teman – teman seperjuangan Angkatan 2012 yang telah membantu dan

memberikan semangat kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini.

Jakarta, 12 mei 2016

( Andea Ryantika Hardiningrum)

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................................ i

PERNYATAAN ORISINALITAS ................................................................................. ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ...................................................... iii

PENGESAHAN ................................................................................................................... iv

ASTRACT ........................................................................................................................... ...v

KATA PENGANTAR ................................................................................................... .....vii

DAFTAR ISI ....................................................................................................................... ..ix DAFTAR TABEL ............................................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR......................................................................................................... .xiii

DAFTAR BAGAN ............................................................................................................ .xiv

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................................... xv

BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................................... ..1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................................. ..1

1.2 Perumusan Masalah ...................................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................................................... ..5

BAB II. LANDASAN TEORI .......................................................................................... 7

II.1 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................. 7

II.1.1. Diare ............................................................................................................................ 7

II.1. 2 Dehidrasi ................................................................................................................... 20

II.1. 3 Air Susu Ibu .............................................................................................................. 25

II.1. 4 Vaksinasi Rotavirus ............................................................................................ ....26

II.1. 5 Status Gizi .............................................................................................................. ....27

II.1. 6 Lama Rawat Inap ................................................................................................. ....30

II.2 Penelitian Terkait ...................................................................................................... ....33

II.3 Kerangka Teori ............................................................................................................. 36

II.3 Kerangka Konsep ........................................................................................................ 37

II.4 Hipotesis ......................................................................................................................... 37

BAB III. METODE PENELITIAN ................................................................................ 38

III.1 Jenis Penelitian ........................................................................................................... 38

III.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................................. 38 III.3 Subjek Penelitian ........................................................................................................ 38

III.4 Besar sampel ................................................................................................................ 39

III.5 Identifikasi Variabel Penelitian .............................................................................. 40

III.6 Definisi Operasional ............................................................................................... ....40

III.7 Instrumen Penelitian .................................................................................................. 43

III.9 Protokol Penelitian..................................................................................................... 43

III.10 Analisis Data ............................................................................................................. 44

ix

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................................... 45

IV.1 Hasil ............................................................................................................................... 45 IV.2 Hasil Analisis Univariat ........................................................................................... 45

IV.3 Hasil Analisis Bivariat .......................................................................................... ....48

IV.4 Pembahasan .............................................................................................................. ....52

IV.5 Keterbatasan Peneltian.. ........................................................................................ ....57

BAB V. PENUTUP ............................................................................................................ 58

V.1 Kesimpulan ................................................................................................................... 58

V.2 Saran ................................................................................................................................ 58

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... ....60

RIWAYAT HIDUP...........................................................................................

LAMPIRAN....................................................................................................

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Derajat Dehidrasi ................................................................................................. 15

Tabel 2 Derajat Dehidrasi menurut WHO 1995 ...................................................... 16-17

Tabel 3 Derajat dehidrasi menurut maurice king (1974) ......................................... 17

Tabel 4 Komposisi Oralit .................................................................................................. 19

Tabel 5 Klasifikasi Dehidrasi sesuai defisit cairan .................................................... 20

Tabel 6 Penelitian terkait ................................................................................................ ....33

Tabel 7 Definisi operasional .......................................................................................... ....40 Tabel 8 Distribusi Usia ...................................................................................................... 46

Tabel 9 Distribusi Status Gizi .......................................................................................... 47

Tabel 10 Distribusi Derajat Dehidrasi ........................................................................... 47

Tabel 11 Distribusi ASI ..................................................................................................... 48

Tabel 12 Distribusi Vaksinasi .......................................................................................... 48

Tabel 13 Distribusi Jenis Kelamin .................................................................................. 49

Tabel 14 Distribusi Lama Rawat Inap ........................................................................... 49

Tabel 15 Hubungan Status Gizi dengan Lama Rawat Inap ..................................... 50

Tabel 16 Hubungan Derajat Dehidrasi dengan Lama Rawat Inap ........................ 51

Tabel 17 Hubungan ASI dengan Lama Rawat Inap .................................................. 51

Tabel 18 Hubungan Vaksinasi dengan Lama Rawat Inap ....................................... 52

Tabel 19 Hubungan Jenis Kelamin dengan Lama Rawat Inap ............................... 53

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Susunan Rotavirus ............................................................................................ 8

Gambar 2 Bentuk Rotavirus .............................................................................................. 8

Gambar 3 Persentasi kejadian infeksi Rotavirus ......................................................... 9

Gambar 4 Pengaruh musim terhadap diare Rotavirus .............................................. 10

Gambar 5 klasifikasi diare ................................................................................................ 21

Gambar 6 penatalaksanaan diare tanpa dehidasi ........................................................ 22

Gambar 7 penatalaksanaan daire dengan dehidrasi ringan/sedang ....................... 23

Gambar 8 Penatalaksanaan diare dengan dehidrasi berat ........................................ 24 Gambar 9 Vaksin RotaTeq................................................................................................ 26

Gambar 10 Jadwal Imunisasi ........................................................................................... 27

Gambar 11 Status Gizi menurut NCHS ........................................................................ 28

Gambar 12 Status Gizi berdasar indeks antropometri .............................................. 29

Gambar 13 Status Gizi berdasarkan Z-score ............................................................... 30

xii

DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Kerangka Teori .................................................................................................... 36 Bagan 2 Kerangka Konsep................................................................................................ 37

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pengajuan Permohonan Izin Penelitian .................................... 67

Lampiran 2 Surat Keterangan Persetujuan Praproposal ......................................... 68

Lampiran 3 Surat Persetujuan Etik ............................................................................... 69

Lampiran 4 Uji Univariat Umur .................................................................................... 70

Lampiran 5 Uji Univariat Status Gizi .......................................................................... 71

Lampiran 6 Uji Univariat Derajat Dehidrasi ............................................................. 72

Lampiran 7 Uji Univariat ASI ....................................................................................... 73 Lampiran 8 Uji Univariat Vaksinasi ............................................................................ 74

Lampiran 9 Uji Univariat Jenis Kelamin .................................................................... 75

Lampiran 10 Uji Univariat Lama Rawat........................................................................76

Lampiran 11 Uji bivariat Chi-Square ........................................................................ ...77

Lampiran 12 Naskah Penjelasan Sebelum Persetujuan ............................................ 87

Lampiran 13 Informed Consent ..................................................................................... 88

xiv