FARK YOK TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Kimler Sigorta Kapsamına Alınabilir ?

Sadece Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından

kapsama alınan Genel Sağlık Sigortası olan

kişiler bu poliçeyi satın alabilirler.

Bu kişiler isterlerse bakmakla yükümlü

oldukları aile fertleri için de ayrı poliçe

alabilirler. Ayrıca aile fertleri tek başına da

sigortalanabilmektedir.

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Poliçenin Teminat Kapsamı Nedir ?

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından kapsama alınan tüm durumlar için

geçerlidir.

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından kısmen karşılanacak tedavi masraflarının

artan kısmını Sağlık Sigortası Genel şartları ve poliçe özel şartları dahilinde bu

poliçe ile teminat kapsamına alıyoruz .

Ancak sağlık hizmetlerinden yararlananların ödemekle yükümlü oldukları

katılım payları bu poliçe kapsamında değerlendirilmeyecektir.

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Sigorta süresi 1 yıldır.

Poliçeye ilk giriş tarihindeki sigortalı yaşının 56 ve üzeri olması durumda ,poliçe 60 yaşından sonra yenilenmeyecektir.

Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları kabul edilir.

55 yaş ve öncesinde TSS poliçe kapsamındaki ilk defa sigortalanan kişilerin poliçeleri ,kesintisiz olarak devam etmesi halinde 60 yaşından sonra da yenilenebilecektir.

Poliçe başlangıç tarihi itibariyle 60 yaşın altında olması şarttır.

Sigorta Ettiren / Sigortalı başvuru formunu eksiksiz ve ıslak imzalı doldurulması gerekmektedir.

Sigorta Süresi Ve Sigortaya Kabul

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Teminat Kapsamı

AYAKTA TEDAVİ TEMİNATIYATARAK TEDAVİ TEMİNATI

Dahili ve/veya cerrahi yatış Küçük Müdahale

Doktor Muayene Tahlil Radyoloji Modern Teşhis Yöntemleri Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon

Ayakta Tedavi Teminatı yıllık 8 kez limitlidir.

Her bir muayene işlemi ve ilişkili diğer işlemler 1 kez olarak değerlendirilir.

Tercih edilirse sadece yatarak tedavi teminatı satın alınabilir.

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Primler / İstanbul

BÖLGE DURUM YAŞ YATARAK TEDAVİYATARAK+AYAKTA

TEDAVİ

İstanbul

Çalışan

18-35 313 TL 782 TL

36-50 390 TL 975 TL

51-60 463 TL 1.157 TL

Bağımlı

0-6 475 TL 1.188TL

7-17 370 TL 925 TL

18-35 390 TL 976 TL

36-50 488 TL 1.219 TL

51-60 578 TL 1.446 TL

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Primler / İstanbul Dışı

BÖLGE DURUM YAŞ YATARAK TEDAVİ AYAKTA+YATARAK

TEDAVİ

İstanbul Dışı

Çalışan

18-35 210 TL 525 TL

36-50 263 TL 657 TL

51-60 310 TL 775 TL

Bağımlı

0-6 275 TL 688 TL

7-17 248 TL 619 TL

18-35 263 TL 657 TL

36-50 328 TL 821 TL

51-60 388 TL 969 TL

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Doğum teminatı, yatarak / yatarak+ayakta tedavi teminatı mevcut olan sigortalılar

için ek prim ile poliçe kapsamına alınabilecektir.

Doğum ek teminatı için bekleme süresi uygulanmayacaktır.

Doğum Teminatı

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Gebelik süresince yapılacak rutin kontrollerde her bir muayene ve ilişkili yapılacak

yapılacak tetkikler 1 kez olarak değerlendirecektir ve ayakta tedavi teminatındaki yıllık

8 kez kullanım limitinden düşecektir.

Doğum eylemi ( normal ve sezaryen) ise limitsiz % 100 ödenecektir.

Doğum teminatı, poliçe vade ortasında eklenebilecek olup, mevcut hamilelikte de

teminat geçerli olacaktır.

Doğum teminatı ek primi bir poliçe için alınacak olup ,doğum eylemi ilgili poliçe

döneminde gerçekleşmese bile, ek doğum primine gerek olmadan bir sonraki

yenilemede de teminat geçerli olacaktır.

Doğum Teminatı

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Fark Yok Sağlık Sigortası; Mapfre Genel Sigorta A.Ş.’nin belirlediği Sosyal Güvenlik

Kurumu ile sözleşmeli / protokollü olan sağlık kurumlarında geçerlidir.

Poliçede belirtilmiş olan kurumlar dışında durum acil olsa dahi yapılacak harcamalar

teminat kapsamı dışındadır.

Anlaşmalı Kurum

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Anlaşmalı Kurum

İL ADET

ADANA 4ADIYAMAN 1AFYON 1ANKARA 28ANTALYA 12AYDIN 3BALIKESİR 4BATMAN 1BİNGÖL 1BOLU 2BURSA 10ÇANAKKALE 1ÇANKIRI 1ÇORUM 1DENİZLİ 2DİYARBAKIR 2EDİRNE 1ELAZIĞ 1

İL ADET

ERZİNCAN 1ESKİŞEHİR 3GAZİANTEP 10GİRESUN 1HATAY 2ISPARTA 1İSTANBUL 103İZMİR 9KAHRAMANMARAŞ 1KARABÜK 1KARAMAN 1KAYSERİ 3KIRIKKALE 1KIRKLARELİ 2KOCAELİ 7KONYA 8KÜTAHYA 2MALATYA 3MANİSA 6

İL ADET

MARDİN 1MERSİN 5MUĞLA 5NEVŞEHİR 1ORDU 2OSMANİYE 1SAKARYA 2SAMSUN 7SİVAS 1ŞANLIURFA 2TEKİRDAĞ 4TOKAT 2TRABZON 2UŞAK 2VAN 1YALOVA 3YOZGAT 1ZONGULDAK 3TOPLAM 286

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bekleme Süresi // Kazanılmış Haklar

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından uygulanan bekleme süreleri (SGK ilk kayıt

itibariyle 30 gün) haricinde bu poliçede herhangi bir bekleme süresi uygulanmaz.

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Risk Değerlendirme

Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan hastalık ve bunlara bağlı nüks ve

komplikasyonlar poliçe teminat kapsamı dışındadır.

Sigortalıların başvuru formunda beyan edilmiş olsa dahi poliçe başlangıç tarihinden

önce var olan hastalıkları ile ilgili herhangi bir risk analizi yapılmayacaktır.

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ömür Boyu Yenileme Garantisi

Sigortalının bu üründe 3.yılını

doldurması üzerine U/W yapılarak

verilebilir.

3.Yılın sonunda (Son 3 yıl baz

alınacak şekilde) kişi başı H/P oranı

ortalamasının %80’ın altında

olması gerekmektedir.

55 yaşından önce sigortalanmış kişiler

için uygulanır.

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Üretim Ve Tazminat Süreci

Sigortalı Anlaşmalı kurum’a başvurur.

Satış kanalı,sigortalı adayına başvuru formu doldurtur

Kurum tarafından T.C kimlik no ile işlem yapılır.

Poliçenin düzenlenmesi ve peşinatın ödenmesi ile teminat yürürlüğe girer.

SGK kapsamı aktif ise; SGK kapsamı aktif değil ise ;

SGK üzerindeki fark ücreti ,Mapfre Genel Sigorta A.Ş. tarafından

onaylanır.Sigortalı fark ödemeden kurumdan ayrılır.

SGK işlemi yapılır. Sigortalı muayene için 12 TL katılım payı öder,

İşlem yapamaz.Tazminat ödenmez.

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ödeme Şekli

Poliçe primi kredi kartı ile ödenmektedir; kredi kartı ile ödeme blokeli şekilde

gerçekleşecektir.

Peşin ya da 9 eşit taksit şeklinde uygulanabilmektedir.

Peşin ödeme indirimi yapılmayacaktır.

Sigorta teminatları; başvurunun Sigortacı tarafından kabul edilip poliçenin

düzenlenmesi ve peşinatın ödenmesi ile yürürlüğe girer.

Fark Yok Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Tazminat Ödemeleri

Provizyon sonrası ödemeler doğrudan anlaşmalı kuruma yapılacaktır. Sigortalı’nın

kendi yaptığı harcamalara ilişkin faturalar hiçbir durumda ödenmeyecektir.