Fisiopatología de las fosas

nasales.

Signos y síntomas

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PUNTOS A TRATAR

ANATOMÍA - FISIOLOGIA DE LAS FOSAS NASALES.-

RINITIS.-

SINUSITIS.

POLIPOSIS NASOSINUSAL.

MANIFESTACIONES NASOSINUSALES DE ENFERMEDADES SÍSTEMICAS.

TUMORES DE FOSAS NASALES.-

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ANATOMÍA - FISIOLOGIA DE LAS FOSAS NASALES.

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ANATOMÍA - FISIOLOGIA DE LAS FOSAS NASALES.

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FISIOLOGIA DE LAS FOSAS NASALES.

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RINITIS

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RINITIS

DEFINICIÓN

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RINITIS

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CLASIFICACIÓN.-1.- RINITIS INFECCIOSA

- Agudas : Virales / bacterianas

- Crónicas : Especificas / inespecificas

2.- RINITIS CRÓNICAS HIPERACTIVAS

- Mediadas por IgE : Rinitis alérgica

- No mediadas por IgE

Estacional / Perenne

Eosinofilia nasal : NARES / Sin eosinofilia: Rinitis vasomotora colinérgica

RINITIS

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RINITIS

3.- RINITIS HIPERTRÓFICA

4 - RINITIS ATRÓFICA

5 - RINITIS OCUPACIONAL O PROFESIONAL

6 - OTRAS FORMAS:

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RINITIS

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RINITIS

TRATAMIENTO

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RINITIS

1.- Evitar factores desencadenante.-

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RINITIS

2.- Tratamiento Farmacológico.-

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RINITIS

TRATAMIENTO SEGÚN CLASIFICACIÓN ARIA

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RINITIS

3.- Inmunoterapia.-

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RINITIS

3.- Quirúrgico.-

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SINUSITIS

– Fenómeno infeccioso-inflamatorio de los senos paranasales. UNIDAD anatómico-funcional entre FOSA NASAL Y SENOS PARANASALES

– Comunicación entre fosa nasal y senos paranasales OSTIUM de drenaje.

– Importancia mantener PRESIONES entre fosa nasal y senos paranasales.

– Origen RINÓGENO.(rinosinusitis).

CONCEPTO.-

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Tratamiento en SINUSITIS AGUDAS:• Farmacológico: Analgésico, antinflamatorios y antihistaminicos.

rinorrea con color amarillento + dolor: ANTB ( Amoxicilina+ ac clavulánico o cefalosporinas) alérgicos Fluorquinolonas y macrólidos. 7-10 días.

• Tratamiento tópico: Oximetazolina 6 días. Corticoides tópicos.• Tratamiento quirúrgico contraindicado en fase aguda.

SINUSITIS

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SINUSITIS

Tratamiento en SINUSITIS CRÓNICAS:• Farmacológico no es eficaz (cambios irreversibles).Reagudizaciones.• QUIRÚRGICO DE ELECCIÓN CENS: ampliación de ostium (meatotomía)

ventilación de seno, concha bullosa.

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POLIPOSIS NASOSINUSAL

CONCEPTO.--Enfermedad inflamatoria crónica de mucosa principalmente de SENOS ETMOIDALES. CRÓNICO, RECIDIVANTE, BILATERAL.-IDIOPÁTICA.-SÍSTÉMICOS Y SINDRÓMICO:

- ASA TRIADA (enfermedad widal) : Intolerancia a los antinflamatorios no esteroideos + asma+ POLIPOS NASALES.-Enfermedades MULTISÍSTEMICAS.

-Semejante “uva blanca”..-Polipos neutrofilos: Infecciones crónicas, mala respuesta a corticoides-Polipos eosinofilos: Asma, rinitis intrínseca, idiopática, ASA, buena respuesta a corticoides.

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POLIPOSIS NASOSINUSAL

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MANIFESTACIONES NASOSINUSALES DE

ENFERMEDADES SÍSTEMICAS.

BRONQUIECTASIAS Y ENFERMEDAD NASOSINUSAL

➢ FIBROSIS QUÍSTICA

• MUCOVISCIDOSIS. Autosómica recesiva.• Gen anómalo proteína DEFECTUOSA CFTR.• Mal funcionamiento de los canales del cloro. Alteración de transporte

transepitelial.• Moco viscoso, sobreinfección por PSEUDOMONAS, STAFILOCOCCUS AUREUS. • Insuficiencia pancreática e infertilidad.• Hipertrofia de mucosa de senos. Poliposis nasal y mucopiosinusitis.• NIÑOS CON POLIPOSIS DESCARTAR MUCOVISCIDOSIS.• Dx: Clínica, bronquiectasias y pruebas del sudor.

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MANIFESTACIONES NASOSINUSALES DE

ENFERMEDADES SÍSTEMICAS.

➢ SÍNDROME DE WOAKES

• Poliposis recidivante y AGRESIVA. Reabsorción ósea del esqueleto, con ENSACHAMIENTO de piramide y DEFORMIDAD de pirámide nasal.

• Inicio en la infancia. Posible causa hereditaria.• Polipos eosinófilos y neutrófilos.• TAC

➢ DÉFICIT DE ALFA-1 ANTITRIPSINA

• PROTEINA, el déficit produce destrucción progresiva de alveolos pulmonares.

• Favorecida por el tabaco.• Enfisema pulmonar, bronquiectasias, asma.

NEUMONIAS DE REPETICIÓN.• RINOSINUSITIS INFECCIOSA DE REPETICIÓN.

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TUMORES DE FOSAS NASALES.-

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TUMORES DE FOSAS NASALES.-

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TUMORES DE FOSAS NASALES.-

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TUMORES DE FOSAS NASALES.-

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TUMORES DE FOSAS NASALES.-

ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO

• Exclusivo de VARONES en la PUBERTAD 12- 20 AÑOS, regresión espontánea 25-30 años. Si en mujeres pensar en Fibrosarcomas.

• Hipótesis etiológicas: variantes hormonales, hipofunción hipofisaria, alteración función del timo, restos embrionarios.

• Pediculado, fibroso y muy vascularizado, arco coanal en región superoexterna.

• IRN, rinolalia, EPISTAXIS, hiposmia, sintomatología otológica (acúfenos, plenitud auricular, OMS).

• Exploración mediante endoscopio, TAC Y ANGIORMN.

• DD: Vegetaciones adenoideas hipertróficas, pólipo de Killian, fibromas, cordomas etc.

• Tto: QUIRÚRGICO previa embolización.

• TUMOR BENIGNO, evolución expansiva invadiendo base de cráneo, fosa nasal, senos paranasales, esfenoides, fosa pterigomaxilar.

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TUMORES DE FOSAS NASALES.-

• Origen en EPITELIO ESCAMOSO de rinofaringe. Próximo a la fosa de Rosenmüller y rodete tubárico.

• Predominio en Sur de China (REGIÓN CANTÓN), norte de África, Israel, Alaska.

• Consumo de Alimentos en conserva (nitrosaminas), SALAZONES, VIRUS DE EPSTEIN-BARR. DÉFICIT ALIMENTOS FRESCOS EN VITAMINA C

• Clasificación:

• Tipo I: Carcinoma escamoso QUERATINIZANTE.

• Tipo II: “ “ NO QUERATINIZANTE. (EPSTEIN-BARR).

– IIA: Diferenciado.

– IIB o tipo III: (+FREC) Indiferenciado, anaplásico o LINFOEPITELIOMA.

CARCINOMA DE RINOFARINGE.

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TUMORES DE FOSAS NASALES.-

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IRN UNILATERAL en niño + rinorrea purulenta………………………………………………..…CUERPO EXTRAÑO.

IRN UNILATERAL en adulto ………………………….…DESVIACIÓN SEPTAL / HIPERTROFIA DE CORNETES.

IRN ADOLESCENTE …………………………….……………….…………………ANGIOFIBROMA NASAL.

IRN UNILATERAL en adulto + rinorrea purulenta + hiperestesias faciales + epistaxis……………………..………………………………………………….…TUMOR DE FOSA NASAL O SENO PARANASALES

IRN ADENOPATIAS + OMS unilateral en adulto …………………………………………………TUMOR DE CAVUM

+ EPISTAXIS

IRN BILATERAL + ASMA + alergia a AINES o ASPIRINA……………………………………POLIPOSIS NASOSINUSAL

Graciaspor su atención