Förbättringsarbete med resultatfokus i teori och praktik

Morgonrock 22 februari 2008

Elisabeth HolmgrenLandstingsdirektör

System

Läran om system kallas systemvetenskap. Man kan dela upp världen i olika system som åtskiljs av reella eller fiktiva gränser eller gränsskikt. System som inte är under betraktelse förs samman till ett stort system eller omgivning. Det är även möjligt att dela in ett system i delsystem, eller att gruppera ihop flera system till ett större system.

Systemvetenskap kallas också läran som behandlar informationsystem.

Löst definierat är ett system ett objekt i vilka variabler av olika typ interagerar och producerar observerbara signaler. De observerbara signalerna kallas ofta utdata, och stimuli som påverkar systemet kallas ofta indata.

Vuxit fram under 1900-talet

Behov i USA:s industri Japans uppbyggnad efter 2:a världskriget

W. Edwards Deming (1900 – 1993)

Statistisk processtyrning Engagerad företagsledning

– 14 punkter för företagsledning– Japans högsta kvalitetsutmärkelse uppkallad

efter Deming– Deming-hjulet; Plan Do Check Act-cykeln (sv

PDSA)

Joseph M. Juran (1904 - )

Företagsledningens ansvar för kvalitetsutveckling Kompletterade kvalitetsmetoder med en

mänsklig dimension Quality Control Handbook (fn upplaga 5)

Juran Institute 1979 ”The Architect of Quality” Six Sigma (lean)

Stacey diagram – varför testa förändringar i liten skala?

Enkelt

Komplext

Kaotiskt

Komplicerat

Hög

Hög

Låg

Låg

Grad av samtycke

Grad av säkerhetR. Stacy

Kvalitetsledning

SIQ: Utmärkelsen Svensk Kvalitet (USK) EFQM: Malcolm Baldridge

ISO (standardisering; förbättring fr o m 2000)

Socialstyrelsen: God vård

Verktyg, metoder som stöd

Översättning till metod för tillämpning i hälso- och sjukvård

Samla de som nått bra resultat Analysera Vad och HUR de gjort Dra slutsatser Testa metod och angreppssätt

Anpassa metoder och angreppssätt Utveckla för att påskynda processen

Kvalitetsledningssystem

Ständigt förbättra verksamheten– Mål– Styrning– Uppföljning– förbättring

– Alla och alltid

Ständigt förbättra metoderna för att förbättra verksamheten

– Alla och alltid

Kvalitetsrelaterad verksamhetsutveckling

Ledarskap Information och analys Strategisk planering Medarbetarnas engagemang och utveckling Verksamhetens processer Verksamhetens resultat Kundtillfredsställelse

Vårdens systemMedborgarna Resurser

Frisk

Långvarig

Normalrisk

HögriskFörsta kontakt Bedömning Diagnos

Åtgärd Uppföljning

Allmängiltig vårdprocess Medarbetare / Ledare / Innovativ kultur

Utrustning / Lokaler

Finansering

Hälso- och sjukvårdens sammanhängande system

De gav mig exakt den hjälp jag ville ha (och behövde) exakt när

jag ville ha (och behövde) den

Tillgänglighet

VitalitetTillförlitlighet

InteraktionTillförlitlighet

Att komma in

Att komma igenom

Att få det man vill ha/behöver

Tema/Fokusområde

Källa: U Andersson m fl

Svenska forskare idag ….

Bo Bergman, Chalmers Björn Brorson, Göteborg Hans Sarv, Linköping Mats Brommels, KI, Stockholm

Vårdens mål i Landstingsplanen 2004/2005 - - - 2008 - 2010

Vi ska arbeta i riktning mot en vård som är Tillgänglig Säker Evidensbaserad – kunskaps- och faktabaserad Likvärdig – kvalitativt (bästa möjliga) Jämlik Effektiv

Förutsättningar för kontinuerlig verksamhetsutveckling

Professionell kunskap•Ämneskunskap•Personliga färdigheter•Värderingar, etik

Förbättring av medicinska, funktionella och patientupplevda resultat i relation till kostnader

Förbättring av diagnos, behandling,processer och system

•System•Variation•Förändringspsykologi•Koppla teori och aktion

Förbättringskunskap

Efter Batalden

Ett sätt att värdera förändringar ur Ett sätt att värdera förändringar ur processperspektivprocessperspektiv

Funktionellthälsostatus Tillfredsställelse

relaterat till behov

Kostnader

Klin

iskt

stat

us

Första kontakt Bedömning Diagnostik Behandling Uppföljning

DEFINIERAPROBLEM

FINNORSAKER

VÄLJ

LÖSNINGAR

PRÖVAMÄT OCHANALYSERA

INFÖR

Förbättringsförslag

P

DS

A

Funktionellthälsostatus Tillfredsställelse

relaterat till behov

Kostnader

Klin

iskt

stat

us

Källa:Batalden

Samhälle, Kommun,

Socialpolitik System

Makro-organisation

system

Mikro-system

Individuell vårdgi-vare & patient system

Egen-vård

Nöjda kunder

Effektivt användaresurser

Professio-nella

resultat

NYTTA

Ända-målsenligtresultat