Upload
herne
View
129
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Genul Neisseria. Defini ţ ie; î ncadrare. Numele genului Neisseria Medicul german A.L.S.Neisser A descris germenul cauzator al gonoreei. Defini ţ ie; î ncadrare. Genul Neisseria - speciile importante N. meningitidis (meningococul) N. gonorrhoeae (gonococul) Neisserii saprofite: - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Genul Neisseria
Definiţie; încadrare
Numele genului Neisseria Medicul german A.L.S.Neisser A descris germenul cauzator al
gonoreei
Definiţie; încadrare Genul Neisseria - speciile importante N. meningitidis (meningococul) N. gonorrhoeae (gonococul) Neisserii saprofite: N.lactamica; N.mucosa; N.flava; N.sicca;
N.subflava; N.cinerea; N.elongata; Flora normală tegumentară şi faringiană
Habitat
N. gonorrhoeae la nivelul mucoaselor genitale la
gazdele infectate N. meningitidis portajul nazal, faringian, rinofaringian sursa epidemică majoră punctul de plecare al meningitei
Habitat N.lactamica La 3-40% din persoanele sănătoase La nivel faringian sau nazal Mai frecvent la copii decât la adulţi Moraxella catarrhalis 40-50% din copiii de vârstă şcolară
sănătoşi Tract respirator superior
Implicaţii în patologie N. gonorrhoeae
Infecţii asimptomatice, manifeste şi complicate Localizări:la bărbat:uretrală,rectală,faringiană La femeie:endocervicală,anorectală, faringiană La fetiţe:vulvovaginală La nou –născut:conjunctivală Complicaţii:boala inflamatorie pelvină(salpingită,
metrită,pelviperitonită) Infecţie gonococică
diseminată(erupţie,artrite,tenosinovite,meningită,endocardită)
endoftalmită
Implicaţii în patologie
N. meningitidis Meningită cu forme clinice
benigne,moderate, severe( coagulare intravasculară diseminată
Meningită cu meningococ
Erupţie cutanată hemoragică
Conjunctivită gonococică
Uretrita gonococică: picătura matinală
Cervicită gonococică
Gonoree: leziuni cutanate
Caractere morfotinctoriale coci Gram-negativi reniformi feţele adiacente aplatizate aspect de boabă de cafea dispuşi în diplo, ocazional formează
tetrade imobili meningococ - structură capsulară
Caractere morfotinctoriale
Caractere morfotinctoriale
Caractere morfotinctoriale
Caractere morfotinctoriale
gonococ – uretrită–bărbat / Source Library: PHIL
Diagnosticul de laborator Produs patologic: Neisseria gonorrhoeae - secreţie uretrală, secreţie glande Bartholin, secreţie
vaginală, secreţie prostatică la femei se recoltează în timpul sau la sfârşitul ciclului
menstrual - secreţie faringiană - secreţie conjunctivală - urină Neisseria meningitidis - secreţie faringiană - sânge - LCR
Rezistenţa: foarte sensibili la temperatura camerei, la uscăciune => recoltarea şi însămânţarea se fac la patul bolnavului!!!
Examenul microscopic:
- coci Gram(-) sub formă de boabă de cafea, dispuşi diplo
- în infecţii acute se găsesc intracelular
- în infecţii cronice se găsesc intra şi extracelular
- coci gram (-), dispuşi diplo - sunt capsulaţi
Izolarea Izolarea: (sunt germeni foarte pretenţioşi) - se însămânţează imediat după recoltare - se încălzeşte mediul la 37 grade C - mediile de cultură utilizate: Geloză-
chocolat, PEIZER-STEFFEN, THAYER-MARTIN ,mediul HYL(selectiv prin colimicină, vancomicină)
- Incubarea se face cu CO2 obligatoriu 10% 24-48 ore la 37 grade C
Caractere de cultură strict aerobe medii de cultură îmbogăţite Gonococul - necesităţi nutritive mai mari meningococul poate cultiva şi pe geloză
sânge Neisseriile patogene nu cresc la
temperaturi sub 24 grade C spre deosebire de cele saprofite (test de diferenţiere)
Caractere de cultură Creşterea este influenţată negativ de uscăciune prezenţa acizilor graşi Temperatura optimă de incubare 35-37
grade C Atmosfera umedă suplimentată cu 3-10%
CO2 Coloniile apar în 24-48 de ore, mai rapid în cazul meningococului.
Caractere de cultură
Gonococul: colonii de tip S dimensiuni de 0,5-1 mm nepigmentate opace sau transparente
Caractere de cultură Mediul Thayer
Martin – inoculat cu secreţie cervicală– apar colonii mate date de flora normală şi colonii transparente de N. gonorrhoeae
Caractere de cultură
N. gonorrhoeae pe geloză-chocolat 24h/370C/10%CO2.
Caractere de cultură
Meningococul colonii de tip S dimensiuni de circa
1 mm transparente nepigmentate tulpinile încapsulate
(A, C) colonii de tip M
(mucoide)
N. meningitidis pe geloză-chocolat 24h/370C/10%CO2.
Caractere de cultură
Chocolate agar (Thayer-Martin agar) cu Neisseria meningitidis.
Caractere de cultură
Neisseria meningitidis on Chocolate Horse Blood Agar
Caractere de cultură
Neisseria meningitidis on Columbia Horse Blood Agar
Identificarea
CMT (caractere morfotinctoriale)CC( caractere de cultură- col “S”
friabile, asemănătoare perlelorCaractere biochimiceCaractere antigenice
Identificarea:caractere biochimice Încadrarea în genul Neisseria: Testul oxidazei
oxidazo(+)=Neisseria Încadrarea în specie: - Testul de umflare a capsulei (+) N .meningitidis; se
stabileşte şi serogrupul acesteia Fermentarea zaharurilor: Gonococ Meningococ Neisserii
saprofite GLUCOZĂ + + + MALTOZĂ - + + ZAHAROZĂ - - + Sisteme comerciale:ex.API NH,
QuadFerm+,RIM,Minitek,Vitek 2 Compact (carduri de identificare NH)
Identificarea:caractere antigenice Meningococ Caractere antigenice:12 serotipuri
( structura lipooligozaharidului) Structura capsulară:13
serogrupuri( A,B,C,Y,W-135 Identificare direct prin produsul patologic
prin latex aglutinare, coaglutinare sau contraimunelectroforeză cu seruri polivalente anti-A,C,Y,W-135 sau monovalente anti-B;tehnici similare pentru identificarea din cultură
Identificarea:caractere antigenice Gonococ Caractere antigenice:6 serotipuri
( structura lipooligozaharidului);pot exprima simultan mai multe structuri antigenice diferite( centre de referinţă)
Identificare direct prin produsul patologic prin coaglutinare (suspensie de S.aureus tip Cowan I stabilizată si sensibilizată cu anticorpi monoclonali antiproteină I din membrana externă a gonococilor) sau printr-o tehnică imunoenzimatică( cu Ac policlonali)
Identificarea: tehnici de biologie moleculară
Apanajul laboratoarelor de referinţă
Antibiograma Obligatorie penicilina- antibioticul de elecţie în tratamentul infecţiei gonococice tulpini rezistente prin producere de β-lactamaze codificate plasmidic rezistenţă mediată cromozomal se extinde şi la tetracicline, eritromicină,
aminoglicozide necesitatea efectuării antibiogramei necesitatea tratamentului partenerilor sexuali
Antibiograma
În meningita cu meningococ penicilina G ceftriaxona cefotaximul Cloramfenicolul Rezistenţa la penicilină este rară